Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio.

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1 CORRETORA AUTORIZADA telefone: (11) site: Taxa de Cadastro Formação do Grupo Regras Gerais Não tem taxa de cadastro PME Linha Premium de 04 a 99 vidas Mínimo de 2 titulares com vínculo + 2 dependentes Mínimo de 2 vidas nas Linhas Premium no mínimo o mesmo número de vidas nas Linhas Smart ou. Estas linhas de produtos não podem ser comercializados individualmente, somente em conjunto com o dobro de vidas nas linhas Smart e MEI - Não serão aceitas propostas de empresas MEI. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos Regra para sócios e cônjuges Quantidade de sócios De 02 a 09 vidas De 10 a 19 vidas De 20 a 29 vidas De 30 a 49 vidas De 50 a 99 vidas Quantidade máxima de sócios entre 59 e 67 anos 11 meses 02 beneficiários 03 beneficiários 04 beneficiários 05 beneficiários 06 beneficiários Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. TABELA DE VALORES Grupos de 02 a 29 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 01/09/2017 Enfermaria Apartamento Idade *** UP Premium a 18 78,21 102,94 137,79 154,30 191,33 176,11 218,37 206,41 245,65 233,06 265,69 408,16 19 a ,57 138,94 186,00 208,27 258,26 237,72 294,74 278,61 331,57 314,58 358,62 550,94 24 a ,76 164,21 219,81 246,14 305,21 280,93 348,34 329,27 391,86 371,78 423,84 651,12 29 a ,76 164,21 229,66 257,16 318,88 293,51 363,95 344,02 409,40 388,43 442,81 680,32 34 a ,76 164,21 237,34 265,74 329,52 303,31 376,09 355,53 423,06 401,41 457,60 703,03 39 a ,17 195,03 261,07 292,32 362,48 333,63 413,72 391,08 465,38 441,55 503,38 773,36 44 a ,62 253,53 339,38 380,03 471,24 433,73 537,84 508,41 605,00 574,03 654, ,36 49 a ,40 329,59 441,19 494,03 612,61 563,85 699,19 660,94 786,51 746,23 850, ,99 54 a ,52 428,47 573,54 642,24 796,38 733,01 908,94 859, ,46 970, , ,08 59 ou + 469,18 617,56 826,67 925, , , , , , , , ,88 Grupos de 02 a 29 Vidas COM Coparticipação Válido a partir de 01/09/2017 Idade *** UP Premium a 18 69,36 91,27 105,83 123,93 157,99 142,85 181,60 174,16 210,12 197,65 228,30 305,90 19 a 23 93,62 123,20 142,85 167,28 213,26 192,81 245,13 235,08 283,62 266,79 308,15 412,90 24 a ,65 145,61 168,83 197,69 252,03 227,87 289,70 277,83 335,18 315,29 364,18 487,99 29 a ,65 145,61 176,38 206,55 263,33 238,09 302,68 290,27 350,19 329,41 380,48 509,86 34 a ,65 145,61 182,27 213,45 272,11 246,03 312,78 299,97 361,87 340,42 393,19 526,89 39 a ,41 172,94 200,50 234,80 299,32 270,64 344,07 329,97 398,08 374,47 432,53 579,56 44 a ,83 224,81 260,64 305,25 389,12 351,84 447,29 428,97 517,52 486,82 562,30 753,45 49 a ,07 292,25 338,84 396,83 505,87 457,39 581,47 557,66 672,77 632,86 730,97 979,48 54 a ,69 379,91 440,49 515,87 657,63 594,62 755,91 724,95 874,57 822,69 950, ,35 59 ou + 416,08 547,57 634,89 743,53 947,87 857, , , , , , ,33 Grupos de 30 a 99 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 01/09/2017 Idade *** UP Premium a 18 74,29 97,80 130,91 146,57 181,74 167,30 207,45 196,09 233,36 221,40 252,41 387,77 13/09/ :49:16 Página 1 de 9

2 19 a ,28 132,01 176,70 197,85 245,32 225,83 280,01 264,68 314,99 298,86 340,71 523,41 24 a ,52 156,01 208,83 233,82 289,93 266,88 330,92 312,81 372,26 353,19 402,66 618,57 29 a ,52 156,01 218,18 244,29 302,93 278,83 345,74 326,84 388,92 368,99 420,69 646,30 34 a ,52 156,01 225,46 252,45 313,05 288,15 357,30 337,74 401,91 381,33 434,72 667,87 39 a ,76 185,29 248,01 277,70 344,36 316,95 393,02 371,52 442,11 419,48 478,19 734,68 44 a ,98 240,87 322,42 361,02 447,67 412,04 510,94 482,99 574,76 545,33 621,67 955,09 49 a ,87 313,12 419,14 469,33 581,99 535,66 664,22 627,90 747,19 708,93 808, ,63 54 a ,24 407,04 544,89 610,13 756,57 696,35 863,49 816,25 971,32 921, , ,13 59 ou + 445,71 586,69 785,36 879, , , , , , , , ,51 Grupos de 30 a 99 Vidas COM Coparticipação Válido a partir de 01/09/2017 Idade *** UP Premium a 18 65,91 86,71 100,53 117,74 150,09 135,71 172,52 165,47 199,60 187,77 216,88 290,61 19 a 23 88,97 117,03 135,70 158,93 202,60 183,18 232,88 223,34 269,42 253,45 292,75 392,25 24 a ,14 138,31 160,37 187,82 239,44 216,49 275,21 263,94 318,41 299,54 345,97 463,58 29 a ,14 138,31 167,56 196,23 250,15 226,19 287,54 275,75 332,67 312,96 361,46 484,35 34 a ,14 138,31 173,17 202,79 258,50 233,74 297,15 284,97 343,78 323,41 373,52 500,54 39 a ,88 164,27 190,48 223,06 284,36 257,11 326,86 313,47 378,16 355,74 410,88 550,59 44 a ,34 213,55 247,62 289,99 369,67 334,25 424,93 407,52 491,63 462,47 534,16 715,76 49 a ,04 277,61 321,90 376,99 480,57 434,52 552,41 529,77 639,12 601,22 694,43 930,52 54 a ,34 360,90 418,46 490,07 624,77 564,88 718,13 688,69 830,84 781,56 902, ,67 59 ou + 395,41 520,17 603,13 706,36 900,50 814, ,06 992, , , , ,55 REDE CREDENCIADA UP Centro CC GNDI - Angélica - SP H Ingles - Oncologia H Sacrecoeur H Sta Cecilia CC Itaquera / Intermedica CC São Miguel / Intermedica CC Tatuapé H IBCC - Oncologia H Montemagno H Sta Marcelina CC / Intermedica H N S do Rosario CC Lapa / Intermedica CC / Intermedica - RJ API Assist Psiquiatrica Graacc H Bosque da Saude H de Olhos Paulista/Cerpo H Rim e Hipertensao CC / Intermedica (H TMO) (H MOA) (H TMOA) (PA) (H TMOI) (H TR) (PA) CC Diadema / Intermedica - Diadema - SP CC GNDI Índico - SBC - SP CC Maua / Intermedica - Maua - SP CC Ribeirao Pires / Intermedica - Ribeirao Pires - SP CC SBC / Intermedica - SBC - SP CC SCS / Intermedica - SCS - SP CC Sto Andre / Intermedica - Sto Andre - SP (PA) PS Intermedica ABC - SBC - SP Comun Terap Bezerra Menezes - SBC - SP H Central - SCS - SP H Coracao de Jesus - Sto Andre - SP H Mat Intermédica ABC - SBC - SP H Next Sao Bernardo - SBC - SP H Sao Bernardo Baeta Neves - SBC - SP Sta Casa - Maua - SP CC Guarulhos / Intermedica - Guarulhos - SP CC Guarulhos II / Intermedica - Guarulhos - SP CC Polvilho / Intermedica - Cajamar - SP H Modelo - Sorocaba - SP H Paulo Sacramento - Jundiai - SP H Mat - Guarulhos - SP H Renascença - Campinas - SP CC Alphaville / Intermedica - Barueri - SP CC Carapicuiba / Intermedica - Carapicuiba - SP H Renascença - Osasco - SP PS Barueri - Barueri - SP CC Taboao da Serra / Intermedica - Taboao da Serra - SP H Family / Semear - Taboao da Serra - SP Litoral CC Frei Galvao / Intermedica - Guaruja - SP CM Frei Galvão Sao Vicente / Intermedica - Sao Vicente - SP H Frei Galvao - Santos - SP H Sao Lucas - Santos - SP (PS*) CC Campo Limpo Pta / Intermedica - Campo Limpo Pta - SP CC Itu / Intermedica - Itu - SP CC Varzea Paulista / Intermedica - Leme - SP (M,I Cardio,PSC) Ghelfond, Lab Crya, Lab Endomax, Lab Nasa, Lab Biocenter, Lab Vital, Lab Andreazza, Lab Bioclinic, Lab Jablonka, Lab Laboramed, Lab Ultracron, Lab Cellula Mater, Lab Gonzaga, Lab A Frealdo, Lab Biolabor, Lab Cemedi, Lab Ecocenter - Campinas, Lab Freeman 13/09/ :49:16 Página 2 de 9

3 Centro H Cruz Azul H Ingles - Oncologia Day H Erm Matarazzo H 8 de Maio H Central Guaianazes H IBCC - Oncologia H Master Clin H Montemagno H Sao Miguel H Sta Clara V Matilde H Sta Marcelina H Sta Virginia H Presidente H Previna Parada de Taipas CM Adventista - Unidade Sul Fund Fac Medicina H Portinari Lapa Assist Med (H TMO) (H MOA) (PA) API Assist Psiquiatrica Casa Saude e H Psiq N S do Caminho Graacc H Bosque da Saude H da Cruz Vermelha H Dom Antonio Alvarenga H Mat Vida's H Rim e Hipertensao H Sao Paulo H Sepaco Benef Port - Sto Andre - SP H Central - SCS - SP H Innova - Diadema - SP H Ribeirao Pires - Ribeirao Pires - SP H Sao Bernardo Baeta Neves - SBC - SP Sta Casa - Maua - SP Grande SP - Leste Clin Inf Sao Nicolau H Lions Clube - Arujá - SP H Mogi Dor - Mogi das Cruzes - SP H Pro Mater Sto Antonio - Ferraz de Vasconcelos - SP H Santana - Mogi das Cruzes - SP Samed - Mogi das Cruzes - SP Sta Casa - Guararema - SP CC Itapevi / Intermedica - Itapevi - SP (H TMOI) Grupo CPR - Embu das Artes - SP H Family / Semear - Taboao da Serra - SP H Sao Francisco - Cotia - SP (H TR) Litoral H Sao Lucas - Santos - SP H Sto Amaro - Guaruja - SP H Day - Sumare - SP (H*) H Modelo - Sorocaba - SP H Paulo Sacramento - Jundiai - SP H Psiquiatrico - Itupeva - SP (M*,H*) H Sao Camilo - Itu - SP H Sirio Libanes - Itatiba - SP Sta Casa - Itatiba - SP Sta Casa - Louveira - SP (PA) Sta Casa - Salto de Pirapora - SP Sta Casa - Vinhedo - SP (IP) (H,M,PS,PA*) Ghelfond, Lab Nasa, Lab Maxxilab, Lab Biocenter, Lab Modelo, Lab Sion, Lab Deliberato, Lab Hm, Lab Alpha Clin - Osasco, Lab Laboramed, Lab Cellula Mater, Lab Itapema H Previna - Franco da Rocha - SP H Previna - Unid Morato - SP Sta Casa - Sta Isabel - SP (PS*) Centro H Igesp H 8 de Maio H Cema H Central Guaianazes H IBCC - Oncologia H Master Clin H Mat São Miguel - SP H Sta Clara V Matilde H Sta Virginia H Sto Expedito H Presidente H Portinari Graacc H da Cruz Vermelha, Benef Port - Sto Andre - SP H Central - SCS - SP H Vital - Maua - SP Sta Casa - Maua - SP Grande SP - Leste H Mogi Dor - Mogi das Cruzes - SP H Santana - Mogi das Cruzes - SP H Saude - Guarulhos - SP H Stella Maris - Guarulhos - SP H Alpha Med - Carapicuiba - SP Clin Maia - Taboao da Serra - SP Litoral Casa Saude - Santos - SP Casa Saude Santos - Praia Grande - SP H Albert Sabin - Atibaia - SP H Benef Port - Amparo - SP H Benef Sta Gertrudes - Cosmopolis - SP H de Campinas - Campinas - SP H Irmaos Penteado - Campinas - SP H N S do Mont Serrat - Salto - SP H Psiquiatrico - Itupeva - SP H Sao Francisco - Bragança Paulista - SP H Sao Luiz - Boituva - SP H Sta Tereza - Campinas - SP Inst Bairral Psiquiatria - Itapira - SP Sta Casa - Piedade - SP Sta Casa - Porto Feliz - SP Sta Casa - Sao Roque - SP Sta Casa - Valinhos - SP Lab Centerclin, Lab Mello, Lab Presecor, Lab Biocenter, Lab Labor União, Lab CDI Centro Diag Itanhaem, Lab Cemedi, Lab Clin Harmonia, Lab Incor 13/09/ :49:16 Página 3 de 9

4 H Dom Antonio Alvarenga H Sepaco H Sta Cruz H Sta Paula H Sta Rita H Vida S Alta Complexidade Casa Saude Santos - Praia Grande - SP H Sao Lucas - Santos - SP, H Paranagua H Nipo Brasileiro H San Paolo H das Clinicas H Itamaraty Perdizes H Metropolitano - Butanta H Serra Mayor H Ruben Berta Saude Mental Moema H Christovao da Gama - Sto Andre - SP H Ifor - SBC - SP H N S de Fatima - SCS - SP Inst Assist Emmanuel - SBC - SP H de Clin - Caieiras - SP H Hospitalis - Barueri - SP H Nova Vida - Itapevi - SP H Nova Vida - Jandira - SP H Sta Monica - Itapecerica da Serra - SP Litoral H de Clin - Sao Sebastiao - SP H Dia Canto do Forte - Praia Grande - SP H do Gonzaga - Santos - SP H Sto Antonio - Santos - SP Sta Casa - Ubatuba - SP (IP) Benef Port - Campinas - SP Campinas Day H - Campinas - SP CEPOG - Guaratingueta - SP Fusam - Caçapava - SP H Alvorada - Jacarei - SP H Benef Coração de Jesus - Monte Mor - SP H Benef Port - Araraquara - SP H Bom Samaritano - Artur Nogueira - SP H Celso Pierro - Campinas - SP H Evangelico - Sorocaba - SP H HAOC - Indaiatuba - SP H Humberto Piva - Pedreira - SP H Iamada - Presidente Prudente - SP H Independencia - Piracicaba - SP H Madre Theodora - Campinas - SP H Novo Atibaia - Atibaia - SP H Oftalmologico - Sorocaba - SP H Regional - Taubate - SP H São Joaquim - Franca - SP H Sarina Rolim Caracante - Sorocaba - SP H Sta Barbara D Oeste - Sta Barbara D Oeste - SP H Sta Elisa - Jundiai - SP Inst Nova Campinas - Campinas - SP Provisao - S J Campos - SP Sanamed - Votorantim - SP Sta Casa - Assis - SP Sta Casa - Bariri - SP Sta Casa - Braganca Paulista - SP Sta Casa - Cruzeiro - SP Sta Casa - Guaratingueta - SP Sta Casa - Lorena -SP Sta Casa - Mogi Mirim - SP Sta Casa - Presidente Epitacio - SP Sta Casa - Rio Claro - SP Sta Casa - S J Rio Preto - SP Sta Casa - Serrana - SP Sta Casa - Votuporanga - SP Sta Casa Anna Cintra - Amparo - SP Lab Lavoisier, Lab Femme, Lab Hormon, Lab Medical, Lab Vital, Lab Cepac, Lab Jablonka, Lab Cemedi, Lab Clinesp, Lab Emilio Ribas, Lab Freeman, Lab Millenium, Lab Tomovale 600, 600 Centro H Bandeirantes H Cruz Azul H Villa Lobos H Nipo Brasileiro H Assunçao - SBC - SP H Christovao da Gama - Sto Andre - SP H Ifor - SBC - SP H Carlos Chagas - Guarulhos - SP H Irmaos Penteado - Campinas - SP H Pro Saude - Araras - SP H Sta Lucinda - Sorocaba - SP H Sta Sofia - Campinas - SP Lab A+ Med, Lab Crya, Lab Fleming, Lab Cemedi, Lab Centro de Imagem Rad, Lab Centrolab, Lab Dr Roberto Franco do Amaral, Lab Freeman, Lab Hemolab, Lab 13/09/ :49:16 Página 4 de 9

5 H Nipo Brasileiro H Metropolitano - Butanta GTO - Osasco - SP H Cruzeiro do Sul - Osasco - SP H Hospitalis - Barueri - SP Oswaldo Cruz, Lab Servlab H Metropolitano - Unid Mat Infantil H de Olhos Paulista/Cerpo H Sao Paulo H Sao Rafael 700, 700 Centro H Benef Port H CECMI H Sao Camilo - Santana H das Clinicas AACD H Sao Camilo - Ipiranga H America - Maua - SP Grande SP - Leste H Ipiranga I - Mogi das Cruzes - SP H Sino Brasileiro - Osasco - SP Litoral H Ana Costa - Unid Cubatao H Ana Costa - Unid Guaruja H Ana Costa Dr Eduardo Martinelli - Santos - SP H Ana Costa M Rondon - Sao Vicente - SP H Ana Costa Pres Kennedy - Praia Grande - SP H Sao Joao - Registro - SP Campinas Day H - Campinas - SP (HD) Centro de Frat Sao Lucas - Presidente Prudente - SP Clin Repouso Sta Fe - Itapira - SP Clin Saint Germain - Taubate - SP CM Sousas - Campinas - SP (HD) H Amaral Carvalho - Jau - SP H Austa - S J Rio Preto - SP H Carlos Fernando - Matao - SP H do Coracao - S J Rio Preto - SP H Dom Henrique - S J Rio Preto - SP H Dr Fernando - Mirassol - SP H Galileo - Valinhos - SP H Humanitaria - Limeira - SP H Pio XII - S J Campos - SP H Policlin - Caçapava - SP H Policlin - Jacarei - SP H Policlin - S J Campos - SP H Policlin - Taubate - SP H Pro Infancia - S J Campos - SP H Prontil - S J Campos - SP H Sao Francisco - Rib Preto - SP H Sao Lucas - Americana - SP H Sao Marcos - Jaboticabal - SP H Sinha Junqueira - Rib Preto - SP H Sta Helena - S J Rio Preto - SP H Sta Lydia - Rib Preto - SP H Sta Terezinha - Brotas - SP H Unimed - Bebedouro - SP H Vivalle - S J Campos - SP Inst Penido Burnier - Campinas - SP Sta Casa - Adamantina - SP Sta Casa - Aparecida - SP Sta Casa - Araçatuba - SP Sta Casa - Barretos - SP Sta Casa - Cravinhos - SP Sta Casa - Lucelia - SP Sta Casa - Ourinhos - SP Sta Casa - Penápolis - SP Sta Casa - Pirassununga - SP Sta Casa - Presidente Venseslau - SP Sta Casa Carolina Melheiros - Sao J Boa Vista - SP Sta Casa Sao Jose - Cachoeira Paulista - SP H Bom Jesus - Tremembe - SP H Sao Lucas - Bauru - SP Inst Pro Visao - Americana - SP Lab Biolab, Lab CDB, Lab Rocha Lima, Lab Tecnolab, Lab Unifisio, Lab Sioux, Lab CDI, Lab Diagmed, Lab Fenix, Lab Previlab, Lab Sao Judas Tadeu Premium Centro 13/09/ :49:16 Página 5 de 9

6 Dayclinic H 9 de Julho H AC Camargo H Oswaldo Cruz H Pro Matre Paulista H Samaritano H Sao Jose H Sta Catarina H Sta Isabel H Sao Luiz - Analia Franco H Incor H Sao Camilo - Pompeia H Sao Luiz - Morumbi (HD) Clin Inf Sta Isabella H do Coraçao Paraiso H Edmundo Vasconcelos H Sao Luiz - Itaim H Sao Luiz - Jabaquara H Sirio Libanes Itaim H Brasil - Sto Andre - SP H Innova - Diadema - SP H Carlos Chagas - Guarulhos - SP Centro Trat D Quím Maia Prime - Itapecerica da Serra - SP CM - Campinas - SP H Boldrini - Campinas - SP H de Base - S J Rio Preto - SP H Medical - Limeira - SP H Regional - Franca - SP H Vera Cruz - Campinas - SP Sta Casa - Fartura - SP Sta Casa - Limeira - SP Lab CDB Premium, Lab Cura, Lab Delboni Auriemo, Lab Salomao e Zoppi, Lab Unilabor, Lab Labclin Legenda de Atendimentos H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro EL: Exames Laboratoriais PA: Pronto Atendimento I Cardio: Internação Cardíaca HD: Hospital Dia PSC: Pronto Socorro Cardiologia IP: Internação Psiquiátrica PA*: Pronto Atendimento Com Horario Diferenciado PS*: Pronto Socorro Com Atendimento em Horario Diferenciado M*: Maternindade Com Dias e Horario Diferenciado* H*: Internação Com Atendimento em Horario Diferenciado H TMO: Hospital Transplante de Medula Óssea H TMOA: Hospital Transplante de Medula Óssea Adulto H TMOI: Hospital Transplante de Medula Óssea Infantil H TR: Hospital Trasnplante Renal H MOA: Hospital Medula Óssea Adulto Rede Credenciada: Para conhecer a rede credenciada de cada um dos planos Capital / Osasco / Guarulhos / ABC + Baixada Santista - Clique aqui INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro Não tem taxa de cadastro Formação do Grupo PME Linha Smart e - de 02 a 99 vidas Mínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente. PME Linha Premium de 04 a 99 vidas Mínimo de 2 titulares com vínculo + 2 dependentes Mínimo de 2 vidas nas Linhas Premium no mínimo o mesmo número de vidas nas Linhas Smart ou. Estas linhas de produtos não podem ser comercializados individualmente, somente em conjunto com o dobro de vidas nas linhas Smart e Composição Titulares: Sócios idade limite 68 anos completos verificar TABELA PARA QUANTIDADE DE VIDAS A PARTIR DE 58 ANOS. Dependentes: Funcionários, cônjuges e/ou companheira(o) sem limite de número de vidas até 64 anos Filhos solteiros naturais ou adotivos até 39 anos 11 meses e 29 dias. Enteados (com a inclusão obrigatória do pai ou da mãe) até 30 anos 11 meses e 29 dias. Agregados: Não tem aceitação. Estagiários: Aceitação somente a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses e 29 dias. Aprendizes: Aceitação a partir da 2ª beneficiário, maior de 14 anos e menor de 24 anos. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS. Transporte Coletivo - Serão aceitas empresas com no máximo 10 vidas. Tipo de Contratação A contratação poderá ser Total ou Parcial. A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular. Avaliação Médica Qualquer associado poderá ser convocado para avaliação médica posteriormente; Regras de Coparticipação Tipo de procedimento Planos Smart Premium /09/ :49:17 Página 6 de 9

7 200UP Limite de desconto 50,00 50,00 50,00 50,00 75,00 100,00 100,00 150,00 Consulta eletiva 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 25,00 30,00 Pronto Socorro 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 30,00 40,00 45,00 Exames Simples 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 10,00 12,00 Exames Especiais 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 25,00 30,00 35,00 Terapias simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 8,00 Terapias Complexas Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Internações 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 250,00 250,00 400,00 Valores fixos de coparticipação em todos os planos (valores cobrados por evento). Internação na rede própria é Isento de Coparticipação Documentos Necessários Empresa: cópia do contrato social e suas alterações ou requerimento do empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cartão CNPJ, cópia do documentos do responsável pela empresa (RG ou CNH), guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do seguro for para algum funcionário). - Obrigatória a entrega da cópia do comprovante de endereço com data de emissão de até 90 dias para todos os contratos, cujas empresas optarem por preencher na proposta um endereço diferente do Contrato Social ou do Cartão de CNPJ, no campo "Endereço de Correspondência. Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Titular: cópia de RG e CPF ou CNH, cópia do cartão do SUS e comprovante de endereço. Quando o titular for funcionário recém-contratado, enviar cópia da carteira de trabalho (páginas: da foto, da qualificação civil e do registro). Cônjuge ou companheiro(a): cópia de RG e CPF ou CNH, cópia do cartão do SUS, certidão de casamento, ou declaração de convivência marital simples (feita de próprio punho) com firma reconhecida da assinatura do casal e com assinatura de 2 testemunhas. Nos processos de 30 á 99 vidas para companheiros, é necessária escritura pública de união estável lavrada em cartório. Filhos: cópia de RG e CPF ou CNH (para maiores de 18 anos), ou cópia da certidão de nascimento e cópia do cartão do SUS. Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente e cópia do documento do responsável. Guia quitada e relação do FGTS mais recente. Mudança de Faixa Etária Se o mês de aniversário coincidir com o mês de vigência, a proposta deverá ser preenchida com o valor da nova faixa etária. Vigência / Vencimento A vigência da proposta será 15 dias após a data de assinatura. Início de vigência Vencimento Movimentação Cadastral De 01 a De 05 a De 10 a De 15 a De 20 a De 25 a 30/ Área de Comercialização O produto pode ser comercializado para empresas com CNPJ de qualquer estado, porém 100% da massa deve residir dentro da área de abrangência de cada produto. Capital São Paulo Osasco Barueri, Carapicuíba, Embu das Artes, Osasco e Taboão da Serra Guarulhos Guarulhos ABC + Baixada Santista Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Ribeirão Pires, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e São Vicente. UP SP - Barueri, Carapicuíba, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Guarulhos, Guarujá, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente e Taboão da Serra. - todas as cidades do UP SP e mais: Arujá, Bertioga, Cotia, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Mairiporã, Mongaguá, Mogi das Cruzes, Santana de Parnaíba, Praia Grande, Rio Grande da Serra, Suzano e Vargem Grande Paulista. - todas as cidades do e mais: Peruíbe - todas as cidades do : Caraguatatuba 600 e 700 todas as cidades do Premium 900 todas as cidades do 600 Área de Utilização A área de abrangência de utilização é de acordo com o grupos de municípios informado na área de comercialização acima. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos Regra para sócios e cônjuges Quantidade de sócios De 02 a 09 vidas De 10 a 19 vidas De 20 a 29 vidas De 30 a 49 vidas Quantidade máxima de sócios entre 59 e 67 anos 11 meses 02 beneficiários 03 beneficiários 04 beneficiários 05 beneficiários 13/09/ :49:17 Página 7 de 9

8 De 50 a 99 vidas 06 beneficiários Exemplos de Reembolso Procedimento 600 QC 600 QP 700 QC 700 QP Premium Consulta 75,00 75,00 75,00 75,00 240,00 Diferenciais de Coberturas : Assistência em Viagem Nacional atendimento de urgência e emergência em viagem nacional. Aconselhamento médico telefônico serviço de apoio médico telefônico, disponível 24 horas por dia, 7 dias da semana. Hidroterapia até 10 sessões Psicomotricidade até 10 sessões Premium: Assistência em Viagem Nacional e internacional: Premium mil euros para países da Europa (integrantes do Tratado de Schengen¹) e 60 mil dólares para os demais países. Programa de imunização para o Premium 900: vacinas do Calendário em prestadores indicados pela GNDI. Hidroterapia até 30 sessões de acordo com o plano contratado Psicomotricidade até 30 sessões de acordo com o plano contratado Escleroterapia de veias - até 18 sessões/ano de acordo com o plano contratado Transplantes Rol e extra Rol ANS rim, córnea, medula (autólogo e heterologo), coração e pulmão. Todos os planos: Assistência odontológicajá inclusa, porém com franquia paga pelo beneficiário diretamente ao dentista. Plano Premium: Abrangência Nacional Exemplos de franquia: Consulta sem custo / Profilaxia (limpeza dos dentes) R$ 3,50 / Restauração simples de resina R$ 10,00 / Extração de dente permanente (simples) R$ 10,00 / Tratamento de canal (01 conduto) R$ 33,00. Carência de 24 horas para urgências e emergência; 90 dias para: diagnóstico, curativo, intervenção clínica, extração simples, radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística, cirurgia, periodontia, endodontia. Especialidade: diagnóstico, urgência e emergência, radiologia, prevenção, Dentística (tratamento de carie), periodontia (tratamento da gengiva), endodontia (tratamento de canal), cirurgia e odontopediatria, Aparelho ortodôntico fixo ou móvel sem custo (não incluso documentação e nem a manutenção). Benefícios Opcionais Assistência odontológica: Sem franquia - R$ 10,90 por vida Plano NPremium: Abrangência Nacional Carência de 24 horas para urgências e emergência; 60 dias para: diagnóstico, curativo, intervenção clínica, extração simples, radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística, cirurgia, periodontia, endodontia. Especialidade: diagnóstico, urgência e emergência, radiologia, prevenção, Dentística (tratamento de carie), periodontia (tratamento da gengiva), endodontia (tratamento de canal), cirurgia e odontopediatria, Aparelho ortodôntico fixo ou móvel sem custo (não incluso documentação e nem a manutenção). Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone ou movimetacaopme@intermedica.com.br - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Redução de carência - para grupos até 29 vidas com idade limite de 58 anos 11 meses e 29 dias para funcionários/dependentes e 68 anos 11 meses e 29 dias para sócios. Contratual: - válido para beneficiários que não possuem plano anterior; ou - válido para funcionários/dependentes com idade a partir de 59 anos ou sócios com a patir de 69 anos; - beneficiários com plano anterior em qualquer operadora com mais de 60 dias de inadimplência. Carência Padrão: válido para empresas de 02 a 10 vidas sem plano anterior Carência Padrão: válido para empresas de 11 a 29 vidas sem plano anterior Redução 1 - De 06 a 12 meses de permanência para as linhas, Premium ou Infinity e a partir de 12 meses para a linha Smart A) Linha, Premium e Infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras congêneres. B) Linha Smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados. Redução 2 - Acima de 12 meses de permanência: Somente para linha, Premium ou Infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras congêneres. Não havendo compatibilidade será aplicada a redução 1 Lista de operadoras congêneres Linha Smart: operadoras/seguradoras com registro na ANS e planos regulamentados Planos, Premium ou Infinity: Allianz, Amil, Bradesco, Cabesp, Care Plus, Golden Cross, Lincx, Maritima, Medial, Mediservice, Omint, One Health, Porto Seguro, Sul America, Tempo, Unimed's e auto gestão puras patrocinadas pelas empregadoras. Documentos necessários para redução de ex beneficiários plano pessoa física ou adesão: Cópia dos 02 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos 13/09/ :49:17 Página 8 de 9

9 dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Documentos necessários para redução de ex beneficiários plano PME e empresarial: Cópia da carteirinha, carta de permanência da operadora anterior e cópia das 02 últimas faturas quitadas com a última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior. Redução para ex-beneficiário da mesma operadora. Na entrega do contrato, é obrigatório o envio da cópia da carteirinha. A partir de 30 vidas não há carências para nenhum procedimento, conforme ANS. CARÊNCIAS Grupo Descrição do Grupo Contratual Padrão 02 a Padrão 11 a Redução 01 Redução vidas 29 vidas 1 Urgência ou emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 2 Consultas médicas rede própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 3 Consultas médicas rede credenciada 30 dias 30 dias 15 dias 15 dias 24 horas 4 e 5 Exames simples rede própria e 30 dias 30 dias 15 dias 15 dias 24 horas credenciada 6 e 7 Terapias simples e cirurgias de porte 180 dias 60 dias 45 dias 30 dias 24 horas anestésico zero e credenciada 8 e 9 Exames especiais, terapias especiais, 180 dias 180 dias 90 dias 90 dias 24 horas internações clinicas e cirúrgicas e demais procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 rede própria e credenciada 10 Transplantes, implantes, próteses e órteses 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 120 dias ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética, internações psiquiátricas, diálise/hemodiálise, terapia imunobiológica, cirurgias refrativas e obesidade mórbida. 11 Partos a termo 300 dias 12 Cobertura Parcial Temporária 720 dias 13 Odonto: urgência e emergência, diagnostico, 24 horas intervenção clínica e extração simples 14 Odonto: Radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística, cirurgia, periodontia e endodontia 60 dias 13/09/ :49:17 Página 9 de 9