A n e x o I Documentação de Concorrência MS/CS 510 R03182;

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Derek Carreira Alencastre
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Proposta Técnica Consolidada, a Proposta Comercial (a qual inclui, dentre outros, o Cronograma de Eventos e Pagamentos, a Tabela de Classificação Fiscal e Alíquotas de Impostos, Tabela de Preços de

1 A n e x o I Documentação de Concorrência ; A n e x o II A n e x o III A n e x o IV A n e x o V A n e x o VI A n e x o VII A n e x o VIII A n e x o IX A n e x o X A n e x o XI A n e x o XII A n e x o XIII Proposta Consolidada do CONTRATADO nº [PREENCHER COM O NÚMERO DA PROPOSTA CONSOLIDADA DO CONTRATADO], datada de [PREENCHER COM A DATA DE EMISSÃO DA PROPOSTA CONSOLIDADA], compreendendo a Proposta Técnica Consolidada, a Proposta Comercial (a qual inclui, dentre outros, o Cronograma de Eventos e Pagamentos, a Tabela de Classificação Fiscal e Alíquotas de Impostos, Tabela de Preços de Escopo Opcional e seus anexos); Cronograma de Implantação o qual será parte integrante deste Contrato a partir da sua consolidação entre as Partes conforme Erro! Fonte de referência não encontrada.; Contrato de Constituição do Consórcio [PREENCHER COM O NOME DO CONSÓRCIO CONTRATADO] CNPJ [PREENCHER COM O NÚMERO DO CNPJ], celebrado em [PREENCHER COM A DATA DE CELEBRAÇÃO DO CONTRATO], o qual deverá ser registrado na Junta Comercial do Estado da sede do Consórcio, conforme CLÁUSULA NONA OBRIGAÇÕES DO CONTRATADO; Condições para Contratação de Seguros; Norma de Liberação de Equipamentos do Sistema DGT-1A; Declaração de Empregador Pessoa Jurídica; Termo de Confidencialidade das Informações; Relatório de Investigação e Análise de Acidente do Trabalho com Empregado Contratado; Relatório Mensal de Acidentes do Trabalho e Horas Trabalhadas; Comunicação de Incidente de Saúde e Segurança CIS; Critérios Referentes à Saúde, à Higiene Ocupacional e à Segurança do Trabalho; Declaração de Princípios Éticos e Código de Conduta Profissional. Contrato de Reforma e Modernização da UHE Volta Grande - CRCA 082/2011 GERÊNCIA DE CONTRATAÇÃO DE SERVIÇOS E SOLUÇÕES INTEGRADAS MS/CS

2 A n e x o IX RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE ACIDENTE DO TRABALHO COM EMPREGADO CONTRATADO EMPRESA: Nº CONTRATO: 1-IDENTIFICAÇÃO DOS COMPONENTES DA COMISSÃO: NOME: EMPRESA: CARGO OU FUNÇÃO: 2-IDENTIFICAÇÃO DO ACIDENTADO NOME: ESTADO CIVIL: ENDEREÇO COMPLETO: SEXO: IDADE: Nº DE DEPENDENTES: FUNÇÃO: TEMPO NA FUNÇÃO: TEMPO NA EMPRESA: DATA DE ADMISSÃO: ESCOLARIDADE: TREINAMENTO (S) RECEBIDO (S): LESÃO(ES) SOFRIDA (S): TEMPO PREVISTO DE AFASTAMENTO: 3-IDENTIFICAÇÃO DO ACIDENTE DATA: DIA DA SEMANA: HORA: LOCAL: TAREFA: ÓRGÃO GESTOR CONTRATANTE: TIPO DE ACIDENTE: DESCRIÇÃO DETALHADA: COMPONENTES DA EQUIPE: NOME: IDADE: FUNÇÃO:

3 DATA DE ADMISSÃO: TEMPO NA FUNÇÃO: TEMPO NA EMPRESA: ESCOLARIDADE: TREINAMENTOS RECEBIDOS: 4-CAUSAS APURADAS: 5-DEMAIS CONSEQUÊNCIAS: 6-CONCLUSÕES: 7-MEDIDAS PROPOSTAS: PLANO DE AÇÃO COM PRAZOS E RESPONSÁVEIS: DATA: ASSINATURAS DE TODOS OS COMPONENTES DA COMISSÃO NOME NOME:

4 A n e x o X RELATÓRIO MENSAL DE ACIDENTES DO TRABALHO E HORAS TRABALHADAS EMPRESA CONTRATADA: CÓDIGO FORNECEDOR: Nº CONTRATO: REFERÊNCIA (MÊS/ANO): Nº DE EMPREGADOS ALOCADOS NESTE CONTRATO: TOTAL DE HORAS TRABALHADAS NO MÊS: SENDO: NORMAIS: EXTRAS: ASSINALAR NO QUADRADO SE NÃO HOUVE ACIDENTES NO MÊS: PREENCHER O RELATÓRIO ABAIXO NO CASO DE ACIDENTES INDEPENDENTE DE SUA GRAVIDADE. CONSTITUIU NOME (S) DO(S) DATA LOCAL LESÃO(ES) COMISSÃO ACIDENTADO(S) SIM NÃO DATA: ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

5 Comunicação de Incidente de Saúde e Segurança - CIS Nº SMART: A n e x o XI Data: Hora: Prédio: Unid. Organizacional: Diretoria: Local: Cidade: Descrição Acidente: Dados Acidente Nº de Pessoal: Nome Empregado: Cód. Empreiteira: Nome Empreiteira: Nome Acidentado Empreiteira: Unid.Organizacional: Função: Descrição da Lesão: Com Empregado/Empreiteira Dias Perdidos: Dias Debitados: Custo: Tipo Acidente: Atividade: Tipo Atividade: Natureza: Consequência Lesão: Função GRIDIS: Espécie Acid. Impessoal 10: Tipo Acid. Pessoal 20: Agente Acidente 30: Fonte Lesão 35: Fator Pessoal Inseg. 40: Ato Inseguro 50: Cond. Ambiental Inseg. 60: Natureza Lesão 70: Localização Lesão 75: Prej. Material 80: Nº Pessoal Condutor: Nome Empregado: Com Veículos Com Prest. Serviços Nº Veículo: Zona: Natureza: Custo: Cond. Credenciado: Ação Condutor: Nome: Idade: Unid. Organizacional: Descrição Lesão: Atividade: Natureza: Custo: Nº Pessoal: Nome Estagiário: Com Estagiários Descrição Lesão: Atividade: Natureza: Custo: Nome Sexo Idade Unid.Organizacional: Agente Causador Tipo Acidente Cond. Amb. Inseguro: Com Terceiros Sem Vítimas Atividade: Causa: Lesão: Nível Tensão: Natureza: Custo: Unid.Organizacional: Área Ocorrência: Custo: Material Danificado: Preparado por: Nº de Pessoal: Aprovado por: Nº de Pessoal:

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