Monitoração Pessoal da Saúde: presente e futuro

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Maria das Dores Maria Luiza Regueira Amarante
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1 Monitoração Pessoal da Saúde: presente e futuro Professor Hervaldo Sampaio Carvalho Faculdade de Medicina, Departamento de Engenharia Elétrica, Universidade de Brasília. Adjunct Professor of Cardiovascular and Preventive Medicine, Center For Future Health, University of Rochester, NY-USA

2 Perguntas O que é a Monitoração Pessoal de Saúde? Quais os benefícios e problemas relacionados com a Monitoração Pessoal da Saúde? A monitoração pessoal de saúde é realmente um novo paradigma?

3 A Assistência à saúde começou em casa O Médico se dirigia para a casa do paciente para tratá-lo. Não existiam unidades de saúde e muito menos hospitais.

4 Depois a monitoração e avaliação da saúde... Se concentrou nas unidades de saude: clínicas e hospitais. Sistema eminentemente baseado na medicina curativa e centrado no serviço de saúde.

5 Nos últimos anos... Continua o sistema centrado no sistema de saúde e principalmente na assistência curativa. Surgimento do Homecare Maior ênfase nas práticas de redução de fatores de risco.

6 Novo Paradigma Sistema de Saúde Centrado no Indivíduo. A prestação de serviços de saúde tem que estar disponível aonde o indivíduo estiver. A informação em saúde tem que estar disponível aonde o indivíduo estiver. Indivíduo sadio ou doente. Sistema centrado no indivíduo e não no paciente.

7 Projeto:Monitoração pessoal da Saúde do Indivíduo Projeto interinstitucional: Laboratório de Tecnologia Biomédica, FM- ENE-CIC, UnB Center For Future Health, U. Rochester, NY- USA. Media Lab, MIT, USA

Tecnologia Biomédica, FM- ENE-CIC, UnB Center For

8 Monitoração Pessoal Monitoração em casa: casas inteligentes Monitoração baseada no corpo Monitoração de processos fisiológicos Monitoração de processos celulares Monitoração de processos moleculares Monitoração das repercussões das mudanças fisiológicas, celulares, moleculares na saúde do indivíduo.

processos celulares Monitoração de processos moleculares Monitoração das

9 Casa do Futuro: Center For Future Health, U. Rochester, NY, USA

10 Monitoração Pessoal de Saúde baseada no corpo (computação vestível)

11 Gerenciamento da Informação de Saúde do Indivíduo Sistema centrado no paciente: A monitoração da saúde em qualquer lugar e em qualquer momento

12 Informações Médicas do Paciente Sistemas de Informação Profissional de Saúde Informação Equipamento Médico Paciente

13 Medline Web PEP-BD Data Mining PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente Recuperação de Informações Baseado em Evidências Informação Equipamentos Médicos Monitor Multiparamétrico Vestível Fixos Móveis Monitorização contínua de variáveis Fisiológicas e sintomas

Informação Equipamentos Médicos Monitor Multiparamétrico

14 Monitor Pessoal de Saúde Prontuário WEB Atuador Casa Inteligente Biblioteca Digital MPS baseado no corpo Revisão de sistemas Sensores Atuatores Documentos Dados de saúde sintomas Dados Fisiológicos Controle Dado ou Variável Query Controle Controle Assistente Automático Informatções MPS Manuseio de dados Módulo de Fusão Local Log de Dados Módulo de Decisão Armaz. Local

Dados Fisiológicos Controle Dado ou Variável Query Controle Controle Assistente Automático

15 O que nós gostaríamos de monitorar nos indivíduos com o intuito de promover a saúde, diagnosticar precocemente doenças, e reduzir a morbidade/letalidade de doenças já estabelecidas?

16 O que vocês gostariam de monitorar? Pressão arterial Nível de estresse Ingesta alimentar Sintomas de depressão Frequência cardíaca Glicemia Temperatura Atividade física Movimentos do corpo Leucócitos Detecção precoce de células neoplásicas

Sintomas de depressão Frequência cardíaca Glicemia

17 Como monitorar aspectos tão diversos? Há necessidade de criação de uma rede que conecte diferentes tipos de sensores. Há necessidade de uma interface entre esta rede e o indivíduo para que o mesmo possa participar ativamente da monitoração de sua saúde. Há necessidade de conexão entre a rede do corpo e outras redes de saúde (Sistema de Saúde-Prontuário Eletrônico)

Há necessidade de uma interface entre esta rede e o indivíduo para que o mesmo possa

18 Unidade de Monitoração Multiparamétrica Convencional paciente estático Falta mobilidade: Andar pelo hospital Ir para casa Andar pela rua Ideal monitoração independente do local

19 Motivação

20 Holter de ECG Grava o ECG por 24 horas O ECG só é analisado após a entrega do aparelho ou fita (análise off line) O que acontece se o paciente apresentar um evento durante a monitoração com o holter?

21 Sistema Pessoal de Monitoração de Saúde(SPMS) Monitoração fisiológica baseada em: Múltiplos Parâmetros Mobilidade Tempo-Real Comunicação sem fio

22 SPMS O que o torna diferente? Baseado em parâmetros fisiológicos convencionais e não convencionais. Baseado em sistema de fusão de dados compatível com falhas e adaptação, com o objetivo de monitoração contínua. Análise independente de cada parâmetro. Análise multiparamétrica. Compatível com monitoração de longa duração.

23 SPMS Exemplo: Monitoração da frequência cardíaca Imagine que a frequência cardíaca do paciente seja de 120 bpm (batimentos por minuto) Esta frequência cardíaca é normal ou anormal?

24 SPMS Exemplo da Frequência cardíaca: 120 bpm Adulto dormindo: anormal Adulto deitado: anormal Adulto em pé: anormal Adulto em exercício: normal Recem-nascido chorando: anormal Criança de 5 meses de idade: normal Usuário com pressão arterial muito baixa: normal Usuário sob estresse emocional: normal Usuário com falência cardíaca não controlada: normal Usuário em reposição de hormônio tireoidiano: anormal (*)

25 SPMS Para avaliar um parâmetro fisiológico nós necessitamos diferentes tipos de informação: Idade, sexo Atividade do usuário Medicações Diagnóstico Sinais fisiológicos Sintomas Valores de referência personalisados

26 SPMS Integração: Sinais fisiológicos Características do usuário Comportamento do usuário Status físico e mental do usuário Prontuário Eletrônico do Paciente Documentos em bibliotecas digitais relacionados com o problema do paciente Atuatores

27 SPMS já é uma realidade Central de Monitoção SPMS Unidade de Saúde Chamada de Emergencia Casa Profissional de Saúde

28 Primeira Geração do Monitor Pessoal de Monitoração da Saúde

29 Protótipo do monitor vestível

30 Computador vestível (PC 586 de dimensões reduzidas) 586/486 com flash disk Interface serial Interface paralela Interface PCMCIA Cartão de rede sem fio: IEEE b

32 Equipamento Médico Vestível

33 Segunda Geração do Monitor Pessoal de Saúde PDA

34 Monitor de Sinais Vitais

35 ECG

36 EMG

37 Pressão Arterial

38 Freqüência cardíaca, temperatura e oximetria de pulso.

39 Central de Monitoração

40 Módulo de Captura Automática de Sintomas Revisão sistemática de sintomas Mini mental Teste de avaliação da capacidade física Assistente de memória: lembrança do horário das medicações

41 Captura Automática de Sintomas

42 Captura Automática de Sintomas

43 Terceira Geração Sistema Baseado no Celular

44 Prontuário Eletrônico do Paciente Inserção de sintomas pelo paciente

45 Redução de tamanho de sensores

46 A Web server on a Microchip PIC processor

47 Smaller devices with low power technology MEMS devices

48 Texas Instruments Tag-it system

49 Mobile Endoscopic Camera

50 O Futuro do Monitor Pessoal de Saúde Quarta Geração

51 Rede de Sensores do Corpo Humano Atuador Externo Atuador Interno Sensores

52 Rede, middleware, e aplicação M Network M Data Application Data Fusion M Middleware M M QoS Decision Module

53 Problemas Éticos Privacidade Culturais Inclusão Digital Assistência presencial versus não presencial Apoio à decisão automática

54 Barreiras a serem vencidas a)sensores b)componentes acoplados (câmaras, transmissores) c)consumo de energia d)autonomia de baterias e)peso f)tamanho g)funcionamento contexto independente

55 Nanotecnologia Nano: bilionésima parte do metro. Área Top de linha em desenvolvimento de novas tecnologias

56 Entendendo a Escala Nano

57 Nanotecnologia: respirócito

58 Análise Intracelular

59 Medindo o ph intracelular

60 Imagem radiométrica de células com oxigênio marcado: variação de cor indica variação de concentração de oxigênio

61 Nano atuadores Multiplexed detection of nitrate and nitrite for capillary electrophoresis with an automated device for high injection efficiency Leyi Gao, Eric E. Patterson II and Scott A. Shippy, Analyst, 2006, 131, 222 DOI: /b510156e A simple automated nanoliter scale injection device which allows for reproducible 5 nl sample injections from samples with a volume of <1 µl is successfully used for multiplexed detection of nitrite and nitrate.

62 Nanobiosensor: monitoração nutricional Selective, reversible, reagentless maltose biosensing with core shell semiconducting nanoparticles Marinella G. Sandros, Vivekanand Shete and David E. Benson, Analyst, 2006, 131, 229 DOI: /b511591d Core shell nanoparticles are introduced into a maltose biosensing system to provide highly emissive fluorescence contrast agents.

63 Hybrid Nanostructures and Devices

64 Monitoração Pessoal da Saúde Novo paradigma: -Maior ênfase na prevenção -Redução de custos -Maior instrução do indivíduo -A tecnologia à disposição do indivíduo que passa a ter participação ativa na monitoração/controle de sua saúde

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