Resultados para as frequências dos exames TOP 20. Pedro Teles. Workshop Dose Datamed Portugal 15 de Março de 2012 ITN, Sacavém

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Ângelo Duarte Prado
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1 Resultados para as frequências dos exames TOP 20 Pedro Teles Workshop Dose Datamed Portugal 15 de Março de 2012 ITN, Sacavém

2 Metodologia Para os exames convencionados, e exames dos funcionários públicos, utilizámos os dados compilados pelas ARSs e pela ADSE, através dos códigos de reembolso; A cada exame dos top 20 corresponde um código de reembolso, que é compilado pelas administrações correspondentes, que têm bases de dados com estes resultados Foram requisitados os dados para o ano de Para os exames efectuados a nível hospitalar, foi realizado um inquérito a 122 hospitais portugueses

3 Os exames top 20 e os códigos de reembolso TOP 20 exam Codes ARS Codes ADSE 1 Tórax Frente (PA) e Perfil 030.2/ / Coluna Cervical Frente e Perfil Coluna Dorsal Frente e Perfil Coluna Lombar Frente e Perfil Mamografia Abdómen Frente Bacia e anca Frente ou Frente + Perfil Anca /1962/ Trânsito esófago-gastro-duodenal 008.6/009.4/ /1912/ Clíster Opaco 015.9/ Trânsito do intestino delgado Urografia Intravenosa Angiografia APIC APIC 13 TC Crânio-encefálica TC Pescoço TC Tórax TC coluna / TC abdómen TC pélvica TC Toraco-abdómino-pélvico ou TC aorta torácica ou abdominal ns ns 20 Angioplastia coronária APIC APIC Requisitaram-se às 5 ARSs valores para 2010, que depois se somaram para se obterem os dados finais para os exames convencionados Os dados das frequências anuais para a angiografia e angioplastia coronárias foram obtidas directamente da APIC

4 Dados através de sistema de reembolsos+ APIC The "TOP 20 list" RP154(minus Angio) Specific exams included in exam types *) Total number per year annual frequency per 1000 pop Chest/Thorax only thorax: one incidence, two incidences ,91 Cervical spine cervical spine: 2 incidences ,96 Thoracic spine Thoracic spine: 2 incidences ,05 Lumbar spine (inc.lsj) Lumbar spine: 2 incidences ,06 Mammography Mammography ,33 Abdomen simple abdomen: 1 incidence ,30 Pelvis & hip hip: 1 incidence ,29 Ba meal esophagial transit; gastroduodenal transit monocontrast (with and without hietal hernia screening); gastroduodenal transit dual contrast (with and without hietal hernia screening); ,26 Ba enema opaque aenema mono and dual contrast ,70 Ba follow-through small intestinal transit ,15 IVU IVU (with contrast) 764 0,07 CT head CT head ,68 CT neck CT neck ,13 CT chest CT chest ,69 CT spine spinal TC - cervical, dorsal, lumbar, sacro-coccigeal (each segment) ,03 CT abdomen upper abdomen TC ,14 CT pelvis pelvic TC ,19 CT trunk nc nc nc

5 Inquérito aos Hospitais Em Outubro de 2011 foram enviadas cartas a 122 hospitais a requisitar participação no projecto DDM2 Portugal, requisitando que estes preenchessem uma tabela com dados de frequências anuais dos exames TOP 20 para 2010 Recebemos 28 respostas (23% do número total de hospitais). Das quais de 22 Hospitais Públicos de 4 Hospitais Privados de 1 Hospital Universitário de 1 Hospital Militar Para efeitos de extrapolação foram dados diferentes pesos estatísticos aos dados, consoante estes fossem de: 1) Hospitais de elevada frequência (hospitais urbanos, centrais) peso de 100% 2) Hospitais de média frequência (hospitais suburbanos, cidades médias) peso de 70% 3) Hospitais de baixa frequência (hospitais rurais, em zonas de baixa densidade populacional) peso de 30% A fórmula final para se obterem os dados das frequências extrapoladas é então: freq ext = 7 9 fhi + 122/ fa j + 122/11 i= 1 j= 1 k= fl k Resultados

6 Resultados inquérito hospitalar The "TOP 20 list" RP154 (minus angio) FROM THE HOSPITALS Total number per year annual frequency per 1000 pop Chest/Thorax ,71 Cervical spine ,20 Thoracic spine ,62 Lumbar spine (inc.lsj) ,80 Mammography ,69 Abdomen ,72 Pelvis & hip ,66 Ba meal ,36 Ba enema ,13 Ba follow-through 478 0,05 IVU 0 0,00 CT head ,15 CT neck ,40 CT chest ,57 CT spine ,66 CT abdomen ,64 CT pelvis ,44 CT trunk ,04

7 Metodologia para estimar as frequências totais Convencionados + Inquérito hospitais Em seguida, somamos os dados extrapolados com os dados % The "TOP 20 list" Total number annual frequency % hospital obtidos RP154 atráves dos per códigos year de per reembolso pop survey reimburseme nt codes Chest/Thorax 4,184, Desta Cervical forma spine obtemos 650,70195% do total 61.64de exames 69.2top 20 realizados 30.8 em Thoracic Portugal spine 274, Lumbar spine (inc.lsj) 572, Mammography 667, Abdomen 538, NOTA: Pelvis os & hipdados das 524,453 frequências anuais de Angiografia e Angioplastia Ba meal foram obtidos 31,909 da APIC 3.02(Associação 55.6Portuguesa 44.4 de Ba enema 13, Intervenção Cardiovascular) e são os mais robustos. Ba follow-through 4, IVU Cardiac angiography 31, APIC APIC CT head 424, CT neck 12, CT chest 183, CT spine 197, CT abdomen 182, CT pelvis 118, CT trunk 139, PTCA 12, APIC APIC

8 Os Top 10 (freq/1000 hab) CT spine; 18,74 Remainder; 69,18 Thoracic spine; 25,99 CT head; 40,24 Chest/Thorax; 396,38 Pelvis & hip; 49,68 Abdomen; 51,02 Lumbar spine (inc.lsj); 54,19 Cervical spine; 61,64 Mammography; 63,22

9 Comparação com outros países number of exams per 1000 population 1. Chest/thorax 5. Mammography 13. CT Head 11. IVU TOTAL PORTUGAL (2010) , Considerando que top 20 correspondem a entre 50 e 75% do total de exames (RP154) UK ( ) Switzerland (2004) Germany (2002)

10 Conclusões Em termos globais, Portugal apresenta valores de frequência de exames relativamente elevados, dentro dos países de elevada frequência (Alemanha) Portugal possui um número bastante elevado de mamografias, o que poderá estar associado à existência de um programa de rastreio de cancro do seio a nível nacional Portugal também possui um número de frequências de radiografias do tórax elevado (~1,5x mais que na Alemanha)

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