I SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ

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1 I SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ UNAERP CAMPU GUARUJÁ E CTAPT: Ações integradas na promoção de saúde, prevenção de patologias e detecção de DST/AIDS Daniela Bezerra De Gregório Discente do curso de Enfermagem Unaerp campus Guarujá daniela23dbg@ig.com.br Rachel Monteiro dos Santos Docente do Curso de Enfermagem Unaerp campus Guarujá chel-ra@uol.com.br Mirna Dib Minelli Psicóloga e Responsável pelo núcleo de Prevenção e Treinamento Programa Municipal DST/AIDS Guarujá SP mirna_dib@uol.com.br COLABORADORES Hercília Faria Estrado Ana Kelly Pereira Ruiz DISCENTES Rosalita Pereira Nogueira Christiane Ferreira dos Santos CURSO José Isaias Costa Lima Maria Elizabete Silva DE ENFERMAGEM Vânia Maria do N. Teixeira Célia Nascimento B. Nunes UNAERP Nathália Caetano de Souza Guilherme Soares Cordeiro CAMPUS GUARUJÁ Sue Ellen Martins dos Santos Luiz Carlos dos Santos Robson Duarte Shirleyde L. Barbosa Marise D. da S. Jesus DOCENTE DO CURSO DE EMFERMAGEM Jovana Rampazzo Resumo: Investigou-se aspectos epidemiológicos de uma população representadas pelos bairros da Vila Baiana, Pedreira, Barreira, Enseada, Vila rã, Perequê Vila Sossego, Areião, Vila Sapo e Pernambuco localizados no município do Guarujá - SP, que utilizavam dos serviços prestados pela Clínica de Enfermagem da Unaerp campus Guarujá - SP, e aprimorou-se o enriquecimento na qualidade da formação do profissional de enfermagem, ou seja, os alunos da 6ª. etapa e alguns da 8ª. Etapa que foram treinados pelo CTAPT(centro de Testagem Aconselhamento, Prevenção e treinamento ) em DST/Aids. Considerando uma estrutura organizacional, recursos disponíveis(humanos e materiais), planejamento, execução das ações articuladas durante o desenvolvimento do projeto, que teve como objetivo integrar a universidade à rede municipal de saúde 1

2 do município do Guarujá, com isso atingindo o objetivo proposto pelo CTAPT de descentralizar atividades específicas para a universidade.para tanto foi utilizado os critérios de Testagem e Aconselhamento de Pré-teste e Pós-teste preconizado pelo Ministério da Saúde. Palavras chaves: DST, AIDS, Testagem e Aconselhamento Seção: Curso de Enfermagem Apresentação oral ou pôster 1. Título: UNAERP CAMPU GUARUJÁ E CTAPT: Ações integradas na promoção de saúde, prevenção de patologias e detecção de DST/AIDS. 2. Introdução Segundo Azulay DR, Azulay MM, 1998, as doenças sexualmente transmissíveis (DST) ocupam lugar de destaque entre as doenças infecto-contagiosas pela sua elevada prevalência, contagiosidade e gravidade de algumas delas, como também pelo forte estigma social que carregam, dificultando na maioria das vezes o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. As DST são predominantemente observados em adolescentes e nos adultos jovens. Diversos fatores de risco, como condições socioeconômicas e culturais desfavoráveis, escasso uso de contraceptivos, início da vida sexual precoce, múltiplos parceiros, toxicomania e falta de educação sexual, os tornam mais vulneráveis. O Ministério da Saúde conceitua doenças sexualmente transmissíveis as causadas por vírus, bactérias ou outros microorganismos que transmite-se principalmente, nas relações sexuais. As doenças sexualmente transmissíveis DST são considerados um grave problema por facilitarem a transmissão sexual do HIV (vírus da aids); Quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem levar as pessoas portadoras a ter complicações graves e até à morte. A epidemia de Aids (acquired immunodeficiency syndrome) teve inicio na África há mais de 40 anos, contundo a partir do final da década de 70 e início dos anos 80, ganhou notoriedade ao atingir pessoas do primeiro mundo. (AOKI, 2001; SPRINZ; FINKELSZTEJN, 1999). A epidemia foi assinalada oficialmente em 1981, pelo CDC (Ceters for Disease Control), órgão público situado em Atlanta, no EUA, que reconheceu a existência de uma nova doença imunossupressora com deficiência de imunidade celular e humoral (SPRINZ; FINKELSZTEJN, 1999). Observa-se que à medida que a epidemia disseminouse pelo mundo, não seguiu a mesma trajetória nas populações atingidas, apresentando-se de maneira diversa em cada área geográfica e atingindo diferentemente os segmentos populacionais. Segundo o Ministério da Saúde foram notificados, desde o início da epidemia, casos de Aids, dos quais 67,3 % referiam-se a pessoas residentes na região Sudeste líder em número de casos desde o surgimento da epidemia. No entanto, nas regiões Sul, Centro-Oeste e Nordeste houve um aumento 2

3 considerável de casos nos últimos anos, passando de 19,1% no total de casos do país no período de 1980 a 1990 para 34,5 % no período de 1991 a 2001 (MIOLA; GARBELLOTTO; MELLO, 2000; BRASIL, 2003 a). De acordo com o Ministério da Saúde, o diagnóstico da infecção pelo HIV é feito por meio de testes de sorologia que se destacam à presença de anticorpos anti- HIV. O diagnóstico de aids é realizado a partir de critérios clínicos e laboratoriais.o exame de sorologia para HIV somente deve ser realizado com a consentimento da pessoa, sendo importante o aconselhamento pré-teste e pósteste por um profissional de saúde o que contribui para a tomada de decisões pessoais frente à doença, ao tratamento e à adoção de comportamentos preventivos. Segundo, BRASIL 2002, a Aids por ser uma doença de investigação epidemiológica e de notificação compulsória, tem como objetivo realizar o monitoramento da infecção pelo HIV. Há 20 anos o mundo está aprendendo a conviver com a pandemia da AIDS, este fato contribuiu para o desenvolvimento tecnológico e científico nos diversos campos da medicina e das ciências humanas. Considerando os seguintes aspectos: (1) Avanço crescente dos casos de Aids no país; (2) ausência de vacinas e de opções terapêuticas curativas; (3) necessidade de ampliação do acesso ao diagnóstico; (4) cientes de que a infecção estava associada a fatores de ordem comportamental e social, no final da década de 80, o Ministério da Saúde implanta os COAS( centros de Orientação e Apoio Sorológico), atuais CTAs(Centro de testagem e Aconselhamento), com finalidade: 1. Contribuir para redução de risco (HIV e outras DST) 2. Ampliar o acesso da população ao diagnóstico (HIV) 3. Atender à demanda espontânea 4. Através de o Aconselhamento estimular comportamentos e práticas de menor risco 5. Facilitar a busca de serviços clínicos para soropositivos 6. Absorver a demanda para Testagem que geralmente procura os bancos de sangue para diagnóstico (HIV). O serviço proposto conta com infra estrutura adequada nos aspectos físicos, equipamentos e humanos e integração com unidades de referencia no níveis secundários e terciários. Atendendo a esta determinação governamental e por desejar interferir positivamente no perfil epidemiológico em relação às DST/AIDS, o município de Guarujá-S.P, implanta em 01./12/199, no sub-distrito de Vicente de Carvalho, a unidade do COAS(Centros de Orientação e Apoio Sorológico), atual CTAPT (Centro de Testagem Aconselhamento, Prevenção e Treinamento), nos moldes preconizados pelo Ministério da Saúde, sendo esta, a única referência para assistir a população municipal, atualmente constituída por habitantes (IBGE: 2000). Naquele momento, um dos motivos atribuídos para a seleção da unidade no bairro Vicente de Carvalho, já foi atribuída ao fato deste possuir elevada densidade populacional, com um perfil sócio econômico e 3

4 cultural com necessidades de intervenções prementes. A fim de promover maior acesso da população às atividades desenvolvidas pela unidade em foi proposta descentralização das ações desenvolvidas no CTAPT para outros serviços...unidades básicas de saúde e parcerias com a Universidade de Ribeirão Preto campus Guarujá, localizada no bairro Enseada. Esta parceria objetiva a integração do serviço público ao particular com a finalidade de se aproximar os recursos disponíveis da população residente nas adjacências da Universidade e contribuir na formação acadêmica ao integrar o discente às atividades específicas que envolvem promoção da saúde, prevenção de patologias, diagnósticos precoce e outros. Mediante o exposto, 15 acadêmicos receberam treinamento específico em aconselhamento sobre DST/AIDS, a ser ministrado antes e após Testagem sorológica que é a verificação, por meio de uma metodologia de testes laboratoriais, da presença ou não dos anticorpos anti-hiv no sangue. Isto é, antes de ir para laboratório é feito o Pré-Teste instrumento com perguntas para identificação e procura do serviço, ou seja, é a sessão de aconselhamento que antecede o teste e ajuda o cliente a decidir se irá realiza-lo ou não. Pós-teste: instrumento aplicado durante a entrega do resultado da testagem sorológica que é a sessão de aconselhamento de entrega do resultado, de reforço da percepção de risco e da adoção de práticas preventivas e de apoio emocional. O Aconselhamento e testagem foram realizados na Clínica de enfermagem da UNAERP pelos acadêmicos capacitados, com supervisão direta de docente da UNAERP, no período de 27/08/2004 à 25/10/2004. Como resultado obtivemos uma amostra de 85 pessoas que passaram pela fase de Pré-Teste e se desposarem para a coleta sorológica e posteriormente realizou-se o Pós-teste e a partir desta elaborou-se o perfil da população alvo, utilizando como variáveis sexo, idade, escolaridade, situação ocupacional, estado civil, números de parceiros sexuais no último ano, uso de preservativo com parceiro fixo e não fixo. 3. OBJETIVO GERAL Estabelecer parceria entre o Programa Municipal de DST/Aids e a Universidade(UNAERP), visando atender a comunidade assistida na clinica de enfermagem da UNAERP, na prevenção das DST/Aids e contribuiu na formação acadêmica. 4

5 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Proporcionar melhor compreensão relacionada ao aconselhamento pré e pós teste para DST/AIDS e realização do exame sorológico, à população assistida na clinica de enfermagem, da UNAERP-campus Guarujá. Capacitar acadêmicos de enfermagem voluntários, para atuarem junto à comunidade local realizando coleta para anti-hiv e VDRL com aconselhamento pré e pós teste. Descentralizar ações referentes à prevenção das DST /AIDS no município. Interferir no perfil epidemiológico do município em relação as DST e AIDS, pelo aumento da conscientização comunitária. 5. METODOLOGIA O estudo foi avaliado com uma amostra de 96 pessoas que freqüentavam a Clinica de Enfermagem situada na UNAERP campus Guarujá, no período de 27/08/2004 à 25/10/2004, foram realizadas palestras pelos acadêmicos abordando os temas de DST/AIDS seguindo as prioridades de orientar os participantes quanto as DSTs/AIDS, meios de transmissão, prevenção, diagnóstico e tratamento utilizando recursos áudio visuais, como fita de vídeo, que relata a experiência de mulheres infectadas pelo vírus HIV que nunca esperaram adquirir uma doença sexualmente transmissível.logo após as pessoas que voluntariamente desejaram realizar o teste sorológico, foram submetidas à coleta (testagem).portanto a coleta de dados foi feita através dos critério do Programa DST/AIDS do Ministério da Saúde, normatizadas para o Pré- Teste e Pós-Teste: Pré-teste: instrumento com perguntas para identificação e procura do serviço, ou seja, é a sessão de aconselhamento que antecede o teste e ajuda o cliente a decidir se irá realiza-lo ou não. Pós-teste: instrumento aplicado durante a entrega do resultado da testagem sorológica que é a sessão de aconselhamento de entrega do 5

6 resultado, de reforço da percepção de risco e da adoção de práticas preventivas e de apoio emocional. Seguiu-se esta investigação que caracteriza-se por ser uma análise descritiva e qualitativa tendo a preocupação de descrever com exatidão os fatos e fenômenos de determinada realidade. O estudo foi avaliado com uma amostra de 96 pessoas que freqüentavam a Clinica de Enfermagem situada na UNAERP campus Guarujá. O tratamento do material coletado foi sistematizado classificado por algumas variáveis afim de caracterizar um perfil da população estudada, o método de análise feito por uma discente supervisionada pela autora do projeto seguiu: a ordenação dos dados, privilegiando a transcrição dos Pré-testes e Pós-testes, leitura do material documental selecionado para o estudo e anotações relativas à observação; classificação dos dados para tentar detectar fatores agravantes ambientais, culturais e sócio-econômicos que explique o perfil epidemiológica da população; Análise final dos dados foi demonstrada através de tabela e gráficos para que a visualização sobre os temas DST/Aids que se apresenta como uma epidemia dinâmica, complexa e multifatorial, cujos arranjos são determinados, sobretudo, pelas condições de vida, questões de gênero, composições étnicas e etárias das populações atingidas,seus padrões de mobilidade populacional e de comportamento sexual, completando assim análise documental. 6. RESULTADOS PARCIAIS Foram assistidas palestras sobre DST/HIV por 96 pessoas; Realizado 85 coletas sorlógicas para análise laboratorial; A maior procura da população quanto idade foram entre homens e mulheres de 15 à 34 anos; 6

7 O grau de escolaridade dessa população de maior procura foi de 4ª. À 7ª. Série concluída; A população de maior procura entre homens e mulheres em relação ao estado civil foi à dos casados ou com relação estável; O perfil entre homens e mulheres quanto à situação profissional foi de empregados com vínculo empresarial(carteira registrada); Mais de 50 % da população entre homens e mulheres atendida tinha no período de 1 (um) ano um parceiro sexual único, isto é relacionava-se só com uma pessoa; Os dados coletados mostram que entre esses homens e mulheres atendidos a sua maioria não faziam uso de preservativo durante a relação sexual; Tivemos 44 resultados até o momento para Sífilis negativos; e para HIV tivemos 44 negativos e 1 confirmado positivo; 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS A integração das atividades assistenciais à saúde estabelecidas entre o CTAPT (Ccentro de Testagem, Aconselhamento, Prevenção e Treinamento) e UNAERP (Universidade de Ribeirão Preto Campus Guarujá), objetivando controle, prevenção e detecção precoce das doenças sexualmente transmissíveis, entre as quais destacamos a Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida (AIDS) e Sífilis, vem atender às determinações da Constituição Federal de 1988, que incentiva parceria de entidades privadas e o poder público, para que este, consiga viabilizar a universalização da atenção à saúde individual e coletiva e promover com maio eficiência a descentralização dos serviços. 7

8 Convém ressaltarmos, que a parceria interinstitucional favoreceu a formação acadêmica por possibilitar o exercício do relacionamento interpessoal, multiprofissional e no acréscimo de conhecimentos técnicos e científicos. Além disso, possibilita inclusão de pessoas ao sistema de saúde ao promover: Educação em saúde com ênfase em noções gerais sobre DST/AIDS e incentivo nos aspectos preventivos; Detecção precoce dos vírus HIV e Treponema Pallidum, mediante testagem sorologica; Limitação de incapacidade, decorrente da agilização de encaminhamentos às referências; Os resultados apresentados possibilitam constatar que a integração é positiva, visto termos percepção que a maioria dos participantes da pesquisa, não haviam anteriormente obtido esclarecimentos precisos quanto às patologias sexualmente transmissíveis, fato que os deixavam vulneráveis à infecções. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS BRASIL, Ministério da Saúde. Coordenação Nacional de DST e aids. Revisão da definição de casos de aids em indivíduos com 13 anos ou mais para fins de vigilância epidemiológica. Basília, 1998; RRBEIRO, M. C. Soares. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. Martinari,São Paulo, 2004; AZULAY DR, Azulay MM. Doenças sexualmente transmissíveis. In: Schechter M, Marangoni DV, eds. Doenças Infecciosas: Conduta Diagnóstica e Terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998: ; 8

9 AOKI, F.H. A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida: epidemia e evolução do tratamento, In: COLOMBRINI, M.C. (org.) Leito-Dia em Aids: uma experiência multiprofissional. São Paulo, Atheneu, p. 1-12; MIOLA, C.E.; GARBELLOTTO, P.D.; MELLO, S.H.S. Aids. In: SOUZA, M Assistência de enfermagem em infectologia. São Paulo, Atheneu, p ; Enfª. SANTOS, R.M., et al; Projeto CTAPT na Universidade, Guarujá,2004. Pimenta C. et al. Políticas e diretrizes de prevenção das DTS/aids entre mulheres Ministério da Saúde. Brasília, 2003; 9