LIFE EMPRESARIAL SAÚDE TABELA DE REEMBOLSO PLANOS OURO e DIAMANTE

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1 1. Instruções Gerais As coberturas da presente Tabela estão de acordo com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS e ocorrerão conforme segmentação e contrato previamente negociado. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde poderá ser atualizado com inclusões ou exclusões, o que implicará na atualização desta Tabela sem necessidade de aviso prévio. Esta Tabela esta dividida em capítulos e todos os procedimentos têm seus valores fixados em US (Unidade de Serviço). Esta Tabela foi elaborada atendendo a Instrução Normativa nº 38 de 13 de novembro de 2009 da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS que dispõe sobre a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS. Para conhecer detalhes sobre reembolso, entre em contato com a Central de Atendimento Life Empresarial. Esta Tabela não expressa qualquer divisão por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em várias seções e realizados por várias especialidades, entretanto procuramos manter uma determinada organização vinculada a algumas especialidades. Os procedimentos dentro dessa especialidade estão agrupados em procedimentos diagnósticos, terapias, clínicos e cirúrgicos, e também de acordo com algumas características anatômicas ou de técnica empregada, buscando facilitar o manuseio da tabela. 2. Procedimentos diagnósticos, clínicos, cirúrgicos e terapias Do cálculo do reembolso Para cada procedimento existe uma respectiva unidade de serviço que em última análise representa o valor monetário daquele procedimento ao qual serão aplicados para efeito de reembolso um coeficiente expresso em reais e um múltiplo, obtendo-se assim o valor a ser reembolsado ao beneficiário. Ao lado de cada procedimento além das US constará a qual tipo de enquadramento este se refere; exames diagnósticos (1), terapias (2), clínicos (3), cirúrgicos (4) e infraestrutura de atendimento (5); bem como de seu porte anestésico quando cabível que será utilizado em situações específicas conforme descrito abaixo no item 6 Dos Honorários de Anestesia. A remuneração de cada procedimento compreende todos os insumos, materiais, medicamentos, taxas exceto os meios de contraste utilizados, nos procedimentos cirúrgicos compreende auxiliares instrumentadores e anestesista. A remuneração será efetuada a partir dos dados e relatórios informados e apresentados não cabendo aos auditores e equipe técnica da Life a observância estrita de eventuais códigos de utilização no mercado apresentados por médicos, equipes hospitais e laboratórios prestadores desses serviços em caráter particular aos nossos beneficiários. Item 1 Dos procedimentos cirúrgicos e acompanhamento : Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pré e pós-operatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 15 (quinze) dias após o ato cirúrgico (visitas hospitalares,curativos, retirada de pontos, intercorrências e outras). Esgotado esse prazo, a valoração do acompanhamento passa ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares ou para as consultas em consultório, quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial. O acompanhamento pré-operatório será remunerado quando houver justificativa clínica associada à solicitação do cirurgião. Item 2 Dos procedimentos cirúrgicos e vias de acesso : Quando previamente planejada, ou quando se verificar necessário, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do porte da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto. Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal, o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto. Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%). Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído o valor de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta Tabela, após auditoria. 1

2 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, ou seja, tempo cirúrgico, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas somente o ato principal. Item 3 Dos honorários clínicos : Quando os pacientes estiverem internados, os honorários médicos das áreas de Clínica Geral e Especializada serão cobrados por dia de internação e equivalerão a uma visita hospitalar. Será valorada de acordo com a Tabela, mais de uma visita hospitalar nos casos comprovadamente graves, naqueles cujo paciente exigir a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), desde que haja justificativa técnica para o fato. Para pacientes crônicos (de qualquer especialidade) caberá para o médico responsável pela assistência permanente ao paciente o equivalente a três visitashospitalares por semana e por paciente internado. Item 4 Dos Recém Nascidos : Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, a remuneração será correspondente a uma visita hospitalar por dia até a alta. Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo ou prematuro que necessita de manobras de reanimação tem valorização prevista nesta Tabela. Item 5 Dos Honorários de Intensivista: Nos honorários indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo e traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os valores desta Tabela. Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, punção venosa (intracath), desfibrilação e cardioversão. Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário. Os honorários do intensivista não plantonista serão devidos desde que comprovada a sua participação e necessidade por relatório médico. Item 6 Dos Honorários de Anestesia: Na hipótese de uma internação com equipe cirúrgica credenciada em que o anestesista não tenha contrato direto com esta operadora para remuneração de seus serviços, se procederá ao cálculo do reembolso conforme descrito na seção Do cálculo do reembolso. Os atos anestésicos estão classificados de 0 a 7 Porte Anestésico Valor em US 0 Anestesia Local Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes especialmente previstos na presente Tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 1. Item 7 Da Cirurgia Cardíaca : A remuneração dos honorários compreende todos os procedimentos intrinsicamente ligados a sua realização, independente da utilização ou não de CEC (circulação extra corpórea ), perfusionista e anestesistas. Estão incluídos : Instalação da CEC,a drenagem pericárdica e pleural, a colocação de cateter de monitorização intracavitário, a cardioversão elétrica, a instalação de marca-passo, a retirada de drenos, o cateterismo vesical e a punção de veia central, a dissecção venosa para cateter central e o cateterismo de artéria radial. Item 8 Dos Procedimentos Endoscópicos: 2

3 A consulta realizada previamente a procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos valores respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que esta consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao valor da consulta. Quando realizado dois ou mais exames diagnósticos por via endoscópica, cabe a valoração pela somatória dos exames. Nos valores dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos. Quando realizados exame(s) diagnóstico(s) associado(s) a procedimento(s) intervencionista(s) por endoscopia, a valoração destes atos corresponderá ao procedimento ou exame de maior valor acrescido de 50% (mesma via) de cada um dos demais desde que não haja um código específico para o conjunto. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus valores. Os custos operacionais de endoscopia digestiva e ecoendoscopia incluem os materiais, taxas e medicamentos (de uso único ou reutilizável) e medicamentos, excluem-se os materiais de caráter iminentemente cirúrgico/terapêutico necessários a conclusão efetiva do procedimento, que deverão ser ressarcidos tomando-se como base as listagens de preços vigentes no mercado. Item 9 Da Utilização de meios de contraste e radio fármacos : PET-Oncológico : Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente de acordo com listagem de preços atualizada ou Unidade de Radiofármaco do Colégio Brasileiro de Radiologia. Ultrassonografia intervencionista : Os contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com a Brasíndice ou listagem de preços acordada. Tomografia Computadorizada: Os contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com a Brasíndice ou listagem de preços acordada. Ressonância Magnética: Os contrastes paramagnéticos serão reembolsados à parte, de acordo com a Brasíndice ou listagem de preços acordada. Item 10 Dos procedimentos em Radioterapia Externa: Serão valorados separadamente: fontes radioativas, exames de imagem (Fluoroscopia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Nuclear). Número de aplicações deve obedecer à normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Para os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade, serão valorados pelo porte 1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE RADIOTERAPIA SBRT Procedimentos Simulação Planejamento Sistema de Imobilização Blocos de Colimação Cheque-filme Nº a ser utilizado 1 por volume-alvo 1 por volume-alvo 1 por volume-alvo 1 para cada campo planejado até 2 por volume-alvo Tumores Mais Incidentes 3 Nº Máximo de Aplicações (Campos) Esôfago 120 Próstata convencional 140 Próstata conformal 240 Mama 120 Colo de Útero 140 Corpo do Útero 140 Estômago 120 Reto 120

4 Pulmão 120 Cabeça e Pescoço 165 Linfoma de Hodgkin Supra 40 Linfoma de Hodgkin Infra 40 Linfoma não Hodgkiniano 40 por volume-alvo Pele 30 por volume-alvo Metástases Ósseas 40 por volume-alvo Metástases Cranianas 50 Sistema Nervoso Central 120 Tumores Ósseos e Partes Moles 120 4

5 3. Composição de Diárias e Taxas 3.1 Conceito de Diária Convencional Diária hospitalar é a permanência de um paciente internado por um período indivisível de até 24 horas em uma instituição hospitalar. A definição da hora de início/fim do período é de competência da instituição hospitalar. 3.2 Diárias de Enfermaria, Apartamento, Berçário Normal de RN e Maternidade As diárias convencionais são compostas por: - Leito próprio (cama, berço); - Troca de roupa de cama/banho do paciente e acompanhante (quando em apartamento ou enfermaria e paciente menor de 18 ou maior de 60 anos); - Cuidados e materiais de uso na higiene e desinfecção ambiental; - Preparo e administração da dieta do paciente de acordo com a prescrição médica, exceto dietas especiais (parenterais, enterais por sonda ou por stomias); - Cuidados de enfermagem; - Administração de medicamentos por todas as vias; - Preparo, instalação e manutenção de venoclise e/ou aparelhos; - Controle de sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal); - Controle de diurese e drenos nas 24 horas; - Balanço hídrico: controle da quantidade e qualidade de líquidos recebidos e eliminados nas 24 horas; - Verificação de peso; - Curativos; - Sondagens; - Aspirações, inalações e nebulizações; - Mudança de decúbito; - Locomoção interna do paciente; - Preparo do paciente para procedimentos médicos (enteroclisma, lavagem gástrica ou retal, tricotomia ou outros procedimentos correlatos) ou para exames subsidiários; - Cuidados e higiene pessoal do paciente (corporal, oral e íntima - banho no leito e auxílio ao banho por aspersão); - Preparo de corpo em caso de óbito; - Acompanhamento e orientação nutricional no momento da alta; - Transporte de equipamentos (Raio X, Eletrocardiógrafo, Ultrassom ou outros equipamentos) quando estes forem realizados no leito; - Orientação geral na alta do paciente; - Taxa administrativa, taxa de expediente ou de serviço; - Monitorização do paciente; 3.3 Diárias de Unidade de Terapia Intensiva (UTI)/Unidade de Terapia Semi-Intensiva (UTSI) - Adulto e Pediátrica Todos os itens que compõem as diárias normais, acrescidos de: UTI Adulto - Equipamentos: - Monitor cardíaco; - Oxímetro de pulso; - Nebulizador; - Aspirador a vácuo (exceto o de aspiração contínua); - Bomba de infusão; - Respirador; - Cardioversor/Desfibrilador; - Monitor de PA não invasivo UTI Pediátrica: Equipamentos acima acrescidos de: - Incubadora (isolete); - Berço aquecido. 3.4 Itens Não Incluídos na Composição das Diárias Convencionais: - Materiais de enfermagem esterilizados e descartáveis, medicamentos, sangue, hemoderivados e gases medicinais; - Utilização de equipamentos e instrumental cirúrgico exceto aqueles incluídos na composição das diárias especiais que serão cobrados de acordo com a Tabela de taxas deste documento; - Honorários médicos, exceto plantonista (paciente em enfermaria ou apartamento); - Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento - SADT; 5

6 - Fisioterapia por profissional habilitado; - Procedimentos de nutrição clínica (avaliação diária); - Dietas especiais - enterais e parenterais que em sua maioria são produtos industrializados e pagos à parte, mediante apresentação de nota fiscal, bem como os equipamentos e sondas especiais utilizados nestes procedimentos; - Uso de salas especiais: cirúrgicas, obstétricas, recuperação pós-anestésica, hemodinâmica, hemodiálise; - Materiais especiais utilizados durante a cirurgia (próteses, pinos, fios, etc.); - Leites especiais. 4. Taxas Convencionais 4.1 Taxas de Sala de Centro Cirúrgico Conceito: Corresponde a efetiva utilização dos recursos humanos e instalação para a realização de determinados procedimentos cirúrgicos Inclusos: - Local; - Mesa operatória; - Rouparia (campos, gorros, propés e máscaras descartáveis); - Serviços de enfermagem relacionados; - Assepsia e antissepsia (equipe e paciente/sala instrumental); - Iluminação (focos); - Controle de sinais vitais; - Instrumental/equipamentos de anestesia; - Respirador; - Monitor cardíaco; - Aspirador elétrico ou a vácuo; - Oxímetro de pulso; - Cardioversor/Desfibrilador; - Instrumental relacionado à cirurgia; - Hamper; - Taxa de instalação de oxigênio; - Locomoção do paciente; - Monitorização do paciente. 4.2 Taxa de Sala de Recepção do Recém-Nascido Todos os itens acima acrescidos de: - Kit mesa de reanimação de RN; - Cuidados de higiene e limpeza de RN; - Berço aquecido. 4.3 Taxa de Sala de Recuperação Pós-Anestésico Conceito: É o espaço destinado à recuperação das funções vitais comprometidas pela ação dos anestésicos, excetuando-se a anestesia local. Cobrado por uso, independente do porte da cirurgia e do tipo da anestesia Inclusos: - Local; - Leito; - Rouparia; - Monitorização de sinais vitais. 4.4 Taxa de Sala de Pequena Cirurgia (Fora do Centro Cirúrgico) - Instalações da sala; - Rouparia da sala, da enfermagem e médicos; - Serviço enfermagem do procedimento; - Mesa principal e auxiliares; - Focos; - Instrumental cirúrgico; - Preparo do paciente (sondagens, tricotomia); - Antissepsia da sala e instrumental; - Monitorização de sinais vitais. 6

7 4.5 Taxa de Sala de Observação/Repouso (Até 6 Horas) - Instalações da sala; - Serviços de enfermagem. 4.6 Taxa de Sala de Gesso - Instalações da sala; - Equipamentos/instrumental para colocação e/ou retirada de gesso; - Serviços de enfermagem do procedimento. 4.7 Taxa de Sala de Hemodinâmica - Instalações da sala; - Equipamentos referentes ao procedimento; - Serviços de enfermagem relacionados ao procedimento; - Equipamentos/Instrumental cirúrgico; - Equipamentos/Instrumental de anestesia; - Equipamentos para monitorização; - Desfibrilador/Cardioversor. 4.8 Taxa de Sala de Endoscopia/Colonoscopia. - Instalações da sala; - Serviços de enfermagem; - Uso do endoscópio. 4.9 Taxa de Sala de Quimioterapia - Instalações da sala; - Preparo dos medicamentos quimioterápicos em casos ambulatoriais; 4.10 Taxa de Permanência Extra (Hora) Aplicável quando eventualmente a alta hospitalar não puder ser concedida, ou o paciente não se retirar da enfermaria/apartamento no período compreendido pela última diária. Quantidade máxima permitida: 06 horas Taxas de Serviços São as taxas referentes aos serviços prestados pela equipe de saúde, com exceção da equipe médica Taxas de Uso de Equipamentos Taxas referentes ao uso dos equipamentos necessários ao tratamento/diagnóstico do paciente Remoções O acompanhamento médico em remoções somente será devido em ambulâncias UTI se justificado por relatório médico, respeitando cobertura contratual do plano. 7

8 INDICE SEÇÃO I HONORÁRIOS CLÍNICOS E CONSULTAS SEÇÃO II ESPECIALIDADES CIRUGICAS ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR PROCEDIMENTOS PERCUTÂNEO CIRURGIA BUCO-MAXILO FACIAL HEMODINÂMICA CIRURGIA CARDÍACA CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO APARELHO DIGESTIVO, ORGÃOS ANEXOS E PAREDES COLOPROCTOLOGIA CIRURGIA PEDIATRICA CIRURGIA PLASTICA CIRURGIA TORÁCICA DERMATOLOGIA GINECOLOGIA E OBSTETRICIA MASTOLOGIA MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA NEOROCIRURGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA OTORRINOLARINGOLOGISTA UROLOGIA SEÇÃO III ESPECIALIDADES CLINICAS ALERGIA E IMUNOLOGIA CARDIOLOGIA MEDICINA FISICA E REABILITAÇÃO NUTROLOGIA PNEUMOLOGIA SECÃO IV ANESTESIOLOGIA ANESTESIOLOGIA SEÇAO V RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ANGIORADIOLOGIA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ANGIORADIOLOGIA SEÇÃO VI PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS PATOLOGIA CLÍNICA E MEDICINA LABORATORIAL

9 ANÁLISES CLÍNICAS BIOQUÍMICA IMUNOLOGIA MICROBIOLOGIA HEMATOLOGIA LABORATORIAL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL TOXICOLOGIA CITOGENÉTICA DIVERSOS URINA FEZES SEMEN SUCO GÁSTRICO LIQUOR BIOLOGIA MOLECULAR GENÉTICA BIOQUIMICA GENÉTICA MOLECULAR ANATOMIA PATOLOGICA CITOPATOLOGICA RADIOLOGIA DIAGNÓSTICO POR IMAGEM RAIO X RAIO X EXAMES CONTRASTADOS DENSITOMETRIA MAMOGRAFIA RADIOCOSPIA NEURORADIOLOGIA ULTRASSOM TOMOGRAGIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MEDICINA NUCLEAR ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLINICA ENDOSCOPIA PER ORAL, RESPIRATÓRIA E DIGESTIVA HEMATOLOGIA HEMOTERAPIA TERAPIA DO CANCER TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA MEDICINA FISICA E REABILITAÇÃO SEÇÃO VII DIÁRIAS E TAXAS DIÁRIAS, TAXAS ENFERMAGEM, SALA E EQUIPAMENTOS

10 SEÇÃO I HONORÁRIOS CLÍNICOS E CONSULTAS 10

11 CÓDIGO DESCRIÇÂO Tipo Porte CONSULTAS Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) Em domicílio Aconselhamento genético Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Atendimento ambulatorial em puericultura Em pronto socorro Visita hospitalar a paciente internado Visita ou consulta hospitalar do médico assistente RECEM NASCIDO Atendimento ao recém-nascido em berçário Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) TRANSPLANTE RENAL E TMO Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea INTENSIVISTA Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) NUTROLOGIA Avaliação nutrológica (inclui consulta) Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação clínica diária enteral Avaliação clínica diária parenteral Avaliação clínica diária parenteral e enteral Colocação de sonda enteral REMOÇÃO Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do Transporte médico extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base PSICOTERAPIA Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) Sessão de psicoterapia individual Sessão de psicoterapia infantil ACUPUNTURA Acupuntura por sessão MEDICINA HIPERBÁRICA Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas)

12 SEÇÃO II ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS 12

13 ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR DIAGNOSE 13 DOPPLER VASCULAR CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território ANGIOGRAFIAS Aortografia abdominal por punção translombar Angiografia por punção Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso Angiografia transoperatória de posicionamento Angiografia pós-operatória de controle Flebografia por punção venosa unilateral Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral Portografia trans-hepática Esplenoportografia percutânea Linfangioadenografia unilateral PROCEDIMENTOS CIRURGICOS ACESSOS E CATETERES CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Cateterismo da artéria radial - para PAM Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter Dissecção de veia em RN ou lactente Dissecção de veia com colocação cateter venoso Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração CIRURGIA VENOSA Preparo de veia autóloga para remendos vasculares Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo Fulguração de telangiectasias (por grupo) Implante de filtro de veia cava Interrupção cirúrgica veia cava inferior Trombectomia venosa Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros

14 Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros Varizes - tratamento cirúrgico de um membro Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos) CIRURGIA LINFÁTICOS Anastomose linfovenosa Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico Linfadenectomia inguinal ou ilíaca Linfadenectomia cervical Linfadenectomia pélvica Linfadenectomia retroperitoneal Linfangioplastia Linfedema - ressecção total Linfedema genital - ressecção Marsupialização de linfocele Punção biópsia ganglionar Linfedema - ressecção parcial Linfadenectomia pélvica laparoscópica Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica Marsupialização laparoscópica de linfocele CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de aorta abdominal infra-renal Aneurisma de aorta abdominal supra-renal Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica Aneurisma de artérias viscerais Aneurisma de axilar, femoral, poplítea Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca Aneurismas - outros Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica Correção das dissecções da aorta Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados - outros Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais Ligadura de carótida ou ramos Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica Embolectomia ou tromboembolectomia arterial Endarterectomia aorto-ilíaca Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado Endarterectomia ilíaco-femoral Ponte aorto-bifemoral

15 Ponte aorto-biilíaca Ponte aorto-femoral - unilateral Ponte aorto-ilíaca - unilateral Ponte axilo-bifemoral Ponte axilo-femoral Ponte distal Ponte fêmoro poplítea proximal Ponte fêmoro-femoral cruzada Ponte fêmoro-femoral ipsilateral Ponte subclávio bifemoral Ponte subclávio femoral Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos Pontes transcervicais - qualquer tipo Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica Artéria mesentérica superior - qualquer técnica Artéria renal bilateral revascularização Reoperação de aorta abdominal Revascularização aorto-femoral - unilateral Revascularização arterial de membro superior Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo Tronco celíaco - qualquer técnica Revascularização renal - qualquer técnica FÍSTULAS ARTERIO VENOSAS Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca Fístula arteriovenosa - com enxerto Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo Fístula arteriovenosa direta Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos Fístula arteriovenosa dos membros Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa URGÊNCIAS Exploração vascular em traumas de outros segmentos Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral Lesões vasculares intra-abdominais Lesões vasculares traumáticas intratorácicas

16 ANGIOPLASTIAS CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Angioplastia de ramo intracraniano Angioplastia de tronco supra-aórtico Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Angioplastia de artéria visceral - por vaso Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência Angioplastia de tronco venoso Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI Angioplastia transluminal percutânea Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria Angioplastia renal unilateral a céu aberto ANGIOPLASTIAS COM STENT Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso Colocação de stent em tronco supra-aórtico Colocação de stent aórtico Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI Colocação de cateter venoso central ou portocath Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP Colocação de stent em artéria visceral - por vaso Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado OUTROS Curativo de extremidades de origem vascular Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) Alcoolização percutânea de angioma

17 17 CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL CAVIDADE ORAL CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Plástica do ducto parotídeo Alongamento cirúrgico do palato mole Palatoplastia parcial Palatoplastia total Palatoplastia com retalho miomucoso Palatoplastia com enxerto ósseo Palatoplastia com retalho faríngeo Palato-queiloplastia unilateral FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Osteotomias alvéolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomia tipo Lefort I Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Osteotomia crânio-maxilares complexas Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado Osteoplastias do arco zigomático Osteoplastias de mandíbula Osteoplastias etmóido orbitais Osteoplastias da órbita Redução de luxação do ATM TRAUMA CRANIO MAXILO FACIAL Redução de fratura do malar (sem fixação) Redução de fratura do malar (com fixação) Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal Tratamento conservador de fratura de ossos Retirada dos meios de fixação (na face) Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Fratura de órbita - redução cirúrgica Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual

18 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura naso etmóido órbito-etmoidal Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual

19 HEMODINÂMICA DIAGNOSE CATETERISMOS CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos Cateterização cardíaca E por via transeptal Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) CINECORONARIOGRAFIAS Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros CONGENITO Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria OUTROS PROCEDIMENTOS Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) Biópsia endomiocárdica Estudo ultrassonográfico intravascular Biópsia do miocárdio PROCEDIMENTOS CIRURGICOS ACESSOS Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz) ANGIOPLASTIA Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent CONGENITO Atriosseptostomia por balão Atriosseptostomia por lâmina Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares Oclusão percutânea do canal arterial STENT Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta

20 VALVOPLASTIA CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa Valvoplastia percutânea por via transeptal

21 CIRURGIA CARDÍACA PROCEDIMENTOS CIRURGICOS CORONARIOPATIAS CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Aneurismectomia de VE Revascularização do miocárdio Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar Ventriculectomia parcial VALVOPATIAS Ampliação do anel valvar Cirurgia multivalvar Comissurotomia valvar Plastia valvar Troca valvar DEFEITOS CONGENITOS Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) Canal arterial persistente - correção cirúrgica Coarctação da aorta - correção cirúrgica Confecção de bandagem da artéria pulmonar Correção cirúrgica da comunicação interatrial Correção cirúrgica da comunicação interventricular Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) Transposições (vasos, câmaras) PERICÁRDIO Drenagem do pericárdio Pericardiocentese Pericardiotomia / Pericardiectomia Drenagem do pericárdio por vídeo Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo MARCA PASSO Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário Implante de marca-passo temporário à beira do leito Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) Troca de gerador Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência

22 Outros Procedimentos CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Colocação de balão intra-aórtico Colocação de stent na aorta sem CEC Derivação cavo-atrial Correção cirúrgica das arritmias Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) Retirada de tumores intracardíacos Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional CEC Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) Perfusionista Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de horas

23 CIRURGIA de CABEÇA e PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRURGICOS BOCA CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Biópsia de boca Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais Excisão de tumor de boca com mandibulectomia LINGUA Biópsia de língua 247, Tumor de língua - tratamento cirúrgico Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia GLANDULAS SALIVARES Biópsia de glândula salivar Exérese de rânula ou mucocele 494, Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 494, Ressecção de tumor de glândula sublingual Excisão de glândula submandibular FARINGE Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Faringolaringectomia Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Faringolaringoesofagectomia total LARINGE Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringectomia parcial Laringectomia total FACE Exérese de tumor maligno de pele Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula ÓRBITA Implante secundário de órbita Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio Reconstituição de paredes orbitárias Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Tumor de órbita - exérese Microcirurgia para tumores orbitários

24 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos MANDIBULA E MAXILA CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Biópsia de mandíbula Maxilectomia parcial Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM Maxilectomia total Mandibulectomia total Maxilectomia incluindo exenteração de órbita SEIOS PARANASAIS Exérese de tumor por via endoscópica PAVILHÃO AURICULAR Exérese de tumor com fechamento primário Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) PESCOÇO Punção-biópsia de pescoço Drenagem de abscesso cervical profundo Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical Exérese de cisto branquial Exérese de cisto tireoglosso Cervicotomia exploradora Reconstrução de esôfago cervical Ressecção de tumor de corpo carotídeo PESCOÇO : ESVAZIAMENTO CERVICAL Linfadenectomia superficial Linfadenectomia profunda Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 1407, Esvaziamento cervical radical ampliado TIREOIDE Biópsia de tireóide Istmectomia ou nodulectomia Tireoidectomia parcial Tireoidectomia total 1587, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico

25 PARATIREOIDES Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Parotidectomia total com conservação do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Biópsia de paratireóide Reimplante de paratireóide previamente preservada Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário Paratireoidectomia com toracotomia

26 CIRURGIA AP DIGESTIVO ORGÃOS ANEXOS E PAREDES ABDOMEN PAREDES E CAVIDADE CÓDIGO DESCRIÇÂO US Tipo Porte Autotransplante de epiplon Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia Epiploplastia Biópsia de parede abdominal Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia epigástrica Herniorrafia incisional Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia lombar Herniorrafia recidivante Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada Herniorrafia umbilical Paracentese abdominal Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia Laparoscopia Biópsias por laparoscopia Drenagem cavitária por laparoscopia ESOFAGO Autotransplante com microcirurgia Esofagectomia distal com toracotomia Esofagectomia distal sem toracotomia Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago

27 Tunelização esofágica Esofagorrafia cervical Esofagorrafia torácica Esofagostomia Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia ESTOMAGO Colocação de banda gástrica Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) Degastrogastrectomia com vagotomia Degastrogastrectomia sem vagotomia Gastrostomia confecção / fechamento Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia parcial com vagotomia Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia Gastrectomia total com linfadenectomia Gastrectomia total via abdominal Gastroenteroanastomose Gastrorrafia Gastrotomia com sutura de varizes Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada Gastrotomia para qualquer finalidade Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica Tratamento cirúrgico das varizes gástricas Vagotomia com operação de drenagem Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia