PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE - RS. Médico: Proctologia. Instruções Gerais

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE - RS Médico: Proctologia Caro Candidato: Instruções Gerais Leia com atenção e cumpra rigorosamente as seguintes instruções. Elas são parte da prova e das normas que regem este Concurso Público. 1. Este Caderno de Provas contém 80 questões objetivas a serem respondidas. Recebido da fiscalização da sala, você deve conferi-lo, verificando se está completo. Caso contrário, deve solicitar a sua substituição. 2. O Caderno de Provas pode ser usado livremente para fazer rascunhos (cálculos, desenhos etc.), a fim de concluir pelas respostas às questões formuladas. 3. O tempo de duração total das provas será de 4 (quatro) horas e 30 (trinta) minutos, incluída a leitura das instruções e o preenchimento dos cartões de leitura óptica (cartões de respostas). 4. Não será permitida a saída definitiva do candidato da sala antes de transcorrida uma (1) hora do início da prova. 5. O candidato poderá levar o Caderno de Provas somente após transcorridas 4 h (quatro horas) do início da prova. 6. Cada questão oferece 5 alternativas de resposta representadas pelas letras a, b, c, d e e, sendo somente uma correspondente à resposta correta. 7. Iniciada a prova, é vedado formular perguntas, pois o entendimento das questões é parte integrante da mesma. 8. Não é permitido comunicar-se com outro candidato ou socorrer-se de consultas a livros, anotações, agendas eletrônicas, gravadores, usar máquina calculadora, telefone celular e/ou similares ou qualquer instrumento receptor/transmissor de mensagens. 9. No CARTÃO DE LEITURA ÓPTICA PERSONALIZADO (CARTÃO DE RESPOSTAS), você deve preencher totalmente apenas uma alternativa (a, b, c, d, e) de cada questão, com caneta de ponta grossa azul ou preta, suficientemente pressionada, conforme o exemplo: 95 A C D E 96 A B D E 97 A B C D 10. Ao final da prova, você deve devolver à fiscalização da sala os CARTÕES DE RESPOSTAS devidamente assinados no verso, sem amassá-los ou dobrá-los, porquanto eles são insubstituíveis. Os dois últimos candidatos deverão permanecer na sala até a entrega da prova pelo último candidato. 11. A questão não assinalada ou assinalada com mais de uma alternativa, emendada, rasurada, borrada, ou que vier com outra assinalação que não a prevista no item 9, é nula. 12. O Gabarito Preliminar será divulgado no site no segundo dia útil após a realização desta prova objetiva, conforme estabelece o item 14.1 do Edital 02/2008. BOA PROVA! Nome: Inscrição:

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3 Língua Portuguesa INSTRUÇÃO: AS QUESTÕES DE 01 A 16 REFEREM- SE AO TEXTO A SEGUIR. O segredo do bonzo No dia seguinte, ao modo, fomos às casas do dito bonzo, por nome Pomada, um ancião de cento e oito anos, muito lido e sabido nas letras divinas e humanas, e grandemente aceito a toda aquela gentilidade, e por isso mesmo de outros bonzos, que se finavam de puro ciúme. E tendo ouvido o dito bonzo a Titané quem éramos e o que queríamos, iniciounos primeiro com várias cerimônias e bugiarias necessárias à recepção da doutrina, e só depois dela é que alçou a voz para confiá-la e explicá-la. - Haveis de entender, começou ele, que a virtude e o saber, têm duas existências paralelas, uma no sujeito que as possui, outra no espírito dos que o ouvem ou contemplam. Se puserdes as mais sublimes virtudes e os mais profundos conhecimentos em um sujeito solitário, remoto de todo contacto com outros homens, é como se eles não existissem. Os frutos de uma laranjeira, se ninguém os gostar, valem tanto como as urzes e plantas bravias, e, se ninguém os, não valem nada; ou, por outras palavras mais enérgicas, não há espetáculo sem espectador. Um dia, estando a cuidar nestas coisas, considerei que, para o fim de alumiar um pouco o entendimento, tinha consumido os meus longos anos, e, aliás, nada chegaria a valer sem a existência de outros homens que me vissem e honrassem; então cogitei se não haveria um modo de obter o mesmo efeito, poupando tais trabalhos, e esse dia posso agora dizer que foi o da regeneração dos homens, pois me deu a doutrina salvadora. Neste ponto, afiamos os ouvidos e ficamos pendurados da boca do bonzo, o qual, como lhe dissesse Diogo Meireles que a língua da terra me não era familiar, ia falando com grande pausa, porque eu nada perdesse. E continuou dizendo: - Mal podeis adivinhar o que me deu idéia da nova doutrina; foi nada menos que a pedra da lua, essa insigne pedra tão luminosa que, posta no cabeço de uma montanha ou no píncaro de uma torre, dá claridade a uma campina inteira, ainda a mais dilatada. Uma tal pedra, com tais quilates de luz, não existiu nunca, e ninguém jamais a viu; mas muita gente crê que existe e mais de um dirá que a viu com os seus próprios olhos. Considerei o caso, e entendi que, se uma coisa pode existir na opinião, sem existir na realidade, e existir na realidade, sem existir na opinião, a conclusão é que das duas existências paralelas a única necessária é a da opinião, não a da realidade, que é apenas conveniente. Tão depressa fiz este achado especulativo, como dei graças a Deus do favor especial, e determinei-me a verificá-lo por experiências; o que alcancei, em mais de um caso, que não relato, por vos não tomar o tempo. Para compreender a eficácia do meu sistema, basta advertir que os grilos não podem nascer do ar e das folhas de coqueiro, na conjunção da lua nova, e por outro lado, o princípio da vida futura não está em uma certa gota de sangue de vaca; mas Patimau e Languru, varões astutos, com tal arte souberam meter estas duas idéias no ânimo da multidão, que hoje desfrutam a nomeada de grandes físicos e maiores filósofos, e têm consigo pessoas capazes de dar a vida por eles. Não sabíamos em que maneira déssemos ao bonzo, as mostras do nosso vivo contentamento e admiração. Ele interrogou-nos ainda algum tempo, compridamente, acerca da doutrina e dos fundamentos dela, e depois de reconhecer que a entendíamos, incitounos a praticá-la, a divulgá-la cautelosamente, não porque houvesse nada contrário às leis divinas ou humanas, mas porque a má compreensão dela podia daná-la e perdê-la em seus primeiros passos; enfim, despediu-se de nós com a certeza (são palavras suas) de que abalávamos dali com a verdadeira alma de pomadistas; denominação esta que, por se derivar do nome dele, lhe era em extremo agradável. Machado de Assis. Obra Completa, vol. II, Nova Aguilar : Rio de Janeiro, Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas do texto. a) concertado mal-visto vir b) consertado malvisto ver c) concertado malvisto vir d) consertado mal-visto vir e) concertado malvisto ver 2. Analise as afirmações sobre a estrutura sintática do trecho E tendo ouvido o dito bonzo a Titané quem éramos e o que queríamos, iniciou-nos primeiro com várias cerimônias e bugiarias necessárias à recepção da doutrina (1º parágrafo). I. A oração reduzida de gerúndio é uma subordinada adverbial temporal. II. Uma outra redação, que tornaria o sentido mais claro, poderia ser a seguinte: E o dito bonzo, tendo ouvido a Titané quem éramos e o que queríamos, iniciou-nos primeiro com várias cerimônias e bugiarias necessárias à recepção da doutrina. III. A preposição a, na expressão a Titané, poderia ser substituída por de sem que o sentido do período fosse alterado. Qual(is) está(ão) correta(s)? a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a II e a III. e) I, II e III. 3. Assinale o período cuja pontuação esteja correta. a) Haveis de entender, começou ele, que a virtude e o saber, têm duas existências paralelas... b)...ou, por outras palavras mais enérgicas, não há espetáculo sem espectador. c) Considerei o caso, e entendi... d)...e por outro lado, o princípio da vida futura não está em uma certa gota de sangue de vaca. e) Não sabíamos em que maneira déssemos ao bonzo, as mostras do nosso vivo contentamento e admiração. 3 Médico: Proctologia

4 4. No período Se puserdes as mais sublimes virtudes e os mais profundos conhecimentos em um sujeito solitário, remoto de todo contacto com outros homens, é como se eles não existissem., o pronome destacado retoma a) as mais sublimes virtudes e os mais profundos conhecimentos. b) os mais profundos conhecimentos. c) outros homens. d) a virtude e o saber. e) os frutos de uma laranjeira. 5. Assinale a alternativa em que a regência do verbo não permite a utilização do pronome oblíquo átono que o acompanha. a)...iniciou-nos primeiro com várias cerimônias e bugiarias... b)...é que alçou voz para confiá-la e explicá-la. c)...no sujeito que as possui... d)...se ninguém os gostar... e)...que me vissem e honrassem. 6. No trecho Um dia, estando a cuidar nestas coisas, cuidar assume o significado de a) imaginar. b) atentar. c) ter cuidado com. d) proteger. e) prevenir. 7. No período e esse dia posso agora dizer que foi o da regeneração dos homens, o o é a) pronome oblíquo átono com função de objeto direto. b) artigo definido com função de adjunto adnominal. c) pronome demonstrativo com função de predicativo. d) pronome oblíquo átono com função de objeto indireto. e) pronome demonstrativo com função de sujeito. 8. No terceiro parágrafo, os verbos afiar e ficar estão flexionados na primeira pessoa do plural, que corresponde a) ao narrador, que é em primeira pessoa, mais o bonzo Pomada, Titané e Diogo Meireles. b) ao narrador, que é em primeira pessoa, mais o bonzo Pomada, Patimau e Languru. c) ao bonzo Pomada, mais Titané e Diogo Meireles. d) ao bonzo Pomada, mais Patimau e Languru. e) ao narrador, que é em primeira pessoa, mais Titané e Diogo Meireles. 9. Como, em como lhe dissesse Diogo Meireles que a língua da terra me não era familiar, estabelece relação de a) causa. b) concessão. c) comparação. d) conseqüência. e) conformidade. 10. Em ia falando com grande pausa, porque eu nada perdesse, o nexo destacado poderia ser substituído, sem alteração do sentido da frase, por a) conquanto. b) posto que. c) para que. d) assim que. e) logo. 11. Assinale a alternativa em que não haja linguagem figurada. a)...que se finavam de puro ciúme. b)...para o fim de alumiar um pouco o conhecimento... c) Neste ponto, afiamos os ouvidos... d)...que a viu com seus próprios olhos. e)...basta advertir que os grilos não podem nascer do ar e das folhas de coqueiro Em qual das alternativas há voz reflexiva? a)...outra no espírito dos que o ouvem ou contemplam. b)...nada chegaria a valer sem a existência de outros homens que me vissem e honrassem. c)...o que me deu a idéia da nova doutrina. d)...e determinei-me a verificá-lo por experiências... e) Ele interrogou-nos ainda algum tempo. 13. Analise as afirmações sobre a formação das palavras do texto. I. O sufixo de enérgica transforma substantivos em adjetivos. II. O sufixo de espectador indica o agente de. III. A palavra filósofo é formada por derivação prefixal. Qual(is) está(ão) correta(s)? a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a I e a II. e) I, II e III. 14. No trecho a seguir, assinale o verbo que não apresente a mesma predicação dos demais. Ele interrogou-nos ainda algum tempo, A compridamente, acerca da doutrina e dos fundamentos dela, e depois de reconhecer que B a entendíamos, incitou-nos a praticá-la, a C D divulgá-la cautelosamente... E Médico: Proctologia 4

5 15. Sobre o significado de palavras e/ou expressões do texto são feitas as seguintes afirmações: I. Bugiarias é o mesmo que macaquices. II. O adjetivo insigne poderia ser substituído por insignificante, sem que houvesse qualquer alteração de significado no período. III. Cabeço de uma montanha é o mesmo que cabeça de uma montanha. Qual(is) delas está(ão) incorreta(s)? 20. Analise as frases abaixo. I. Senhor Prefeito, dirigimo-nos a Sua Excelência como muito respeito. II. Senhor Juiz, Vossa Senhoria está equivocado. III. Sua Excelência o Presidente Luís Inácio Lula da Silva esteve em Porto Alegre no Fórum Social Mundial. Qual(is) está(ão) correta(s)? a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a I e a II. e) Apenas a II e a III. 16. A teoria do bonzo Pomada só não poderia ser caracterizada como a) honesta. b) inteligente. c) convincente. d) conveniente. e) oportunista. 17. O texto de Machado de Assis é uma crítica a) aos bons oradores. b) àqueles que exploram a ingenuidade alheia. c) à sociedade em geral. d) tanto aos que divulgam teorias inverossímeis quanto aos que se deixam enganar por elas. e) às leis divinas ou humanas, que não nos permitem a livre expressão de idéias. 18. Em uma ata, I. podem-se acrescentar detalhes que não foram transcritos no momento da reunião. II. não se deixam espaços ou parágrafos. III. todas as pessoas presentes deverão assinar, ou, quando deliberado, apenas o presidente e o secretário. Qual(is) está(ão) correta(s)? a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a II e a III. e) I, II e III. 19. Sobre os pronomes de tratamento, são feitas as seguintes afirmações: I. Funcionários graduados (chefes de seção, diretores) devem ser tratados por Vossa Senhoria. II. As autoridades federais e estaduais são tratadas por Vossa Excelência, cuja abreviatura é V. Ex. III. O plural de V.S.ª é VV.SS.ª. Qual(is) está(ão) correta(s)? a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a II e a III. e) I, II e III. a) Apenas a I. b) Apenas a II. c) Apenas a III. d) Apenas a II e a III. e) I, II e III. Direito / Legislação 21. Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988, compete aos municípios: a) avaliar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população. b) coordenar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população. c) prestar, com a cooperação financeira da União e com a cooperação técnica do Estado, serviços de atendimento à saúde da população. d) prestar, com a cooperação técnica da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população. e) prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população. 22. Segundo a Lei Federal 8.080, de 19 de Setembro de 1990, considere as seguintes ações: I. a União poderá executar ações de vigilância epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da direção estadual do Sistema Único de Saúde-SUS ou que representam risco de disseminação nacional. II. à direção estadual do Sistema Único de Saúde- SUS compete formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. III. à direção municipal do Sistema Único de Saúde- SUS compete executar serviços de vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária de alimentação e nutrição de saneamento básico e de saúde do trabalhador. São verdadeiras a) todas as afirmações. b) apenas as afirmações I e II. c) apenas as afirmações I e III. d) apenas as afirmações II e III. e) nenhuma das afirmações. 5 Médico: Proctologia

6 23. Considere as seguintes afirmações: I. A Conferência de Saúde se reunirá a cada 2 anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Saúde. II. O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. III. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde CONASEMS terão representação no Conselho Nacional de Saúde. IV. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. Segundo a Lei nº 8.142, de 28 de Dezembro de 1990, são verdadeiras a) todas as afirmações. b) apenas as afirmações I, II e III. c) apenas as afirmações I, III e IV. d) apenas as afirmações II, III e IV. e) nenhuma das afirmações. 24. Segundo o Código Municipal de Saúde de Porto Alegre, a proposição de diretrizes para formulação de políticas de vigilância à saúde é competência a) do Comitê de Mortalidade Materna. b) da Conferência Municipal de Saúde. c) do Conselho Municipal de Saúde. d) da Secretaria Municipal de Saúde. e) da Secretaria Municipal do Meio Ambiente. 25. Considere as seguintes afirmações: I. os leitos hospitalares conveniados com o SUS são de uso preferencial dos pacientes do Sistema Único de Saúde. II. os estabelecimentos de interesse à saúde deverão afixar, de modo visível, no ambiente de recepção, dados referentes aos procedimentos executados, bem como o nome dos respectivos responsáveis técnicos, a qualificação profissional, número de profissionais por categoria e sua respectiva jornada de trabalho. III. em todas as placas indicativas e anúncios deverá constar, com destaque, o número de inscrição no respectivo conselho profissional. São verdadeiras, segundo o Código Municipal de Saúde de Porto Alegre a) todas as afirmações. b) apenas as afirmações I e II. c) apenas as afirmações I e III. d) apenas as afirmações II e III. e) nenhuma das afirmações. Médico: Proctologia Segundo a Lei Orgânica do Município de Porto Alegre, são verdadeiras todas as afirmações a seguir, exceto uma delas. Assinale-a. a) A instalação de quaisquer novos serviços públicos de saúde deve ser discutida e aprovada no âmbito do Sistema Único de Saúde e do Conselho Municipal de Saúde, levando-se em consideração a demanda, cobertura, distribuição geográfica, grau de complexidade e articulação do sistema. b) As ações e serviços de saúde são de relevância pública, cabendo ao Município sua normatização e controle, devendo a execução ser feita, preferencialmente, através de serviços públicos e, suplementarmente, através de serviços de terceiros. c) As instituições privadas de saúde ficarão sob controle do Poder Público, nas questões de controle de qualidade e de informação, e de registros de atendimento, conforme os códigos sanitários, estadual e municipal, e as normas do Sistema Único de Saúde. d) É vedada a cobrança ao usuário pela prestação de serviços de assistência à saúde mantidos pelo Município ou de serviços contratados ou conveniados pelo Sistema Único de Saúde. e) É vedada a participação de instituições privadas de forma suplementar do Sistema Único de Saúde, no âmbito do Município, mediante contrato de direito público. 27. Considere os seguintes itens: I. Padrão referencial básico, vinculativo de todos os padrões de vencimento, nunca inferior ao salário mínimo fixado pela União para os trabalhadores urbanos e rurais. II. III. Irredutibilidade de vencimentos e salários. Participação de representante sindical nas comissões de sindicância e inquérito que apurarem falta funcional. IV. Remuneração do trabalho noturno superior à do diurno. V. Duração normal do trabalho não superior a seis horas diárias e trinta semanais, facultada a compensação de horários e a reduçao da jornada, conforme estabelecido em lei. São direitos dos servidores do Município: a) todos os itens listados. b) apenas os itens I, II, III e IV. c) apenas os itens I, III, IV e V. d) apenas os itens II, III e V. e) nenhum dos itens listados. 28. Segundo a NOB - SUS 01/96, Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde - SUS, todas as afirmações a seguir são verdadeiras, exceto uma delas. Assinale-a. a) A totalidade das ações e de serviços de atenção à saúde, no âmbito do SUS, deve ser desenvolvida em um conjunto de estabelecimentos, organizados em rede regionalizada e hierarquizada, e disciplinados segundo subsistemas, um para cada município - o SUS-

7 Municipal - voltado ao atendimento integral de sua própria população e inserido de forma indissociável no SUS, em suas abrangências estadual e nacional. b) O gestor do município habilitado na condição de Gestão Plena da Atenção Básica que ainda não dispõe de serviços suficientes para garantir, à sua população, a totalidade de procedimentos cobertos pelo Piso Assistencial Básico, está vedado de negociar, diretamente, com outro gestor municipal, a compra dos serviços não disponíveis, até que essa oferta seja garantida no próprio município. c) O Teto Financeiro Global do Município, definido consoante à programação integrada, é submetido pela Secretaria Municipal da Saúde à Secretaria Estadual da Saúde, após aprovação pelo Conselho Municipal de Saúde. d) O valor final do Teto Financeiro Global do Município e suas revisões são fixados com base nas negociações realizadas no âmbito da Comissão Intergestores Bipartite - observados os limites do Teto Financeiro Global do Estado - e formalizado em ato próprio do Secretário Estadual de Saúde. e) Quando um município, que demanda serviços a outro, ampliar a sua própria capacidade resolutiva, pode requerer, ao gestor estadual, que a parte de recursos alocados no município vizinho seja realocada para o seu município. 29. Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988, a administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência e, também, ao seguinte: a) As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos não responderão pelos danos que seus agentes, nessa qualidade, causarem a terceiros. b) As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos responderão exclusivamente pelos danos que seus dirigentes, nessa qualidade, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos de dolo ou culpa. c) As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos responderão pelos danos que seus agentes, nessa qualidade, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos de dolo ou culpa. d) As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos responderão pelos danos que seus agentes, em qualquer circunstância, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos de dolo ou culpa. e) As pessoas jurídicas prestadoras de serviços públicos, excluídas aquelas de direito público, responderão pelos danos que seus agentes, nessa qualidade, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos de dolo ou culpa. 30. Segundo o Estatuto dos Servidores Municipais de Porto Alegre (Lei Complementar nº 133 de 31 de dezembro de 1985), todas as afirmações a seguir são verdadeiras, exceto uma delas. Assinale-a. a) Ao funcionário é proibido referir-se de modo depreciativo, em informação, parecer ou despacho, às autoridades e a atos da administração pública municipal, podendo porém, em trabalho assinado, criticá-los do ponto de vista doutrinário ou da organização do serviço. b) Dentre as penas disciplinares, em hipótese alguma haverá cassação de aposentadoria. c) É dever do funcionário manter apresentação pessoal compatível com suas atividades funcionais. d) O funcionário está proibido de entreter-se durante as horas de trabalho em palestras, leituras ou outras atividades estranhas ao serviço. e) Pelo exercício irregular de suas atribuições, o funcionário responde civil, penal e administrativamente. Conhecimentos Específicos 31. Considere as seguintes instituições: I. Fundações mantidas pelo Poder público. II. Instituições privadas com fins lucrativos. III. Instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a saúde. IV. Empresas de assistência à saúde de capital estrangeiro. V. Órgãos da administração direta e indireta. VI. Órgãos e instituições públicas federais estaduais e municipais. O Sistema Único de Saúde SUS é constituído por ações e serviços de saúde prestados por a) todas as instituições listadas. b) apenas I, II, III, V e VI. c) apenas I, III, IV e VI. d) apenas I, III, V e VI. e) nenhuma das instituições listadas. 7 Médico: Proctologia

8 32. Assinale a alternativa que contém a afirmação falsa. a) A descentralização, com direção única em cada esfera de governo, o atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais e a participação da comunidade são princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS. b) A participação da comunidade está assegurada nos Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde, com a definição de que a representação dos usuários será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. c) A preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral e a igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie, são diretrizes do SUS. d) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde-SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma única e hierarquizada em níveis de complexidade decrescente. e) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde CONASEMS terão representação no Conselho Nacional de Saúde. 33. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, é utilizada a combinação de alguns critérios, segundo análise técnica de programas e projetos. Independentemente de qualquer procedimento prévio, metade dos recursos destinados a Estados e Municípios deverá ser distribuída segundo: a) características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área. b) o desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior. c) o quociente de sua divisão pelo número de habitantes. d) os níveis de participação do setor de saúde nos orçamentos estaduais e municipais. e) previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede. 34. A direção do Sistema Único de Saúde-SUS é única e é exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: a) No âmbito da União, pela Conferência Nacional de Saúde. No âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela Conferência Estadual de Saúde e no âmbito dos Municípios, pelas Conferências Municipais de Saúde. b) No âmbito da União, pelo Conselho Nacional de Saúde. No âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pelo Conselho Estadual de Saúde e no âmbito dos Municípios, pelos Conselhos Municipais de Saúde. c) No âmbito da União, pelo Conselho Nacional de Saúde. No âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde e no âmbito dos Municípios, pelo Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde. d) No âmbito da União, pelo Ministério da Saúde. No âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva secretaria de saúde ou órgão equivalente e no âmbito dos Municípios, pela respectiva secretaria de saúde ou órgão equivalente. e) No âmbito da União, pelo Presidente da República. No âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pelo Governador e no âmbito dos Municípios, pelo Prefeito Municipal. 35. Em relação ao Sistema Municipal de Saúde, assinale a alternativa correta. a) A totalidade das ações e de serviços de atenção à saúde, no âmbito do SUS, deve ser desenvolvida em um conjunto de estabelecimentos, organizados em rede regionalizada e hierarquizada, e disciplinados segundo subsistemas, um para cada município, voltado ao atendimento integral de sua própria população e inserido de forma indissociável no SUS, em suas abrangências estadual e nacional. b) Gestão, no SUS, significa a administração de uma unidade ou órgão de saúde (ambulatório, hospital, instituto, fundação etc.), que se caracteriza como prestador de serviços ao Sistema. c) Os estabelecimentos desse subsistema municipal, do SUS-Municipal, não precisam ser, obrigatoriamente, de propriedade da prefeitura, mas precisam ter sede no território do município. d) Por meio da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) formada pelos gestores municipal e federal, são viabilizados os princípios de unicidade e de eqüidade. e) Quando ou enquanto um município não assumir a gestão do sistema municipal, é a União que responde, provisoriamente, pela gestão de um conjunto de serviços capaz de dar atenção integral àquela população que necessita de um sistema que lhe é próprio. 36. São papéis básicos do gestor federal do SUS, exceto a) exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional. b) exercer as funções de normalização e de coordenação no que se refere à gestão nacional do SUS. c) fomentar a harmonização, a integração e a modernização dos sistemas estaduais compondo, assim, o SUS-Nacional. d) promover as condições e incentivar o gestor estadual com vistas ao desenvolvimento dos sistemas municipais, de modo a conformar o SUS-Estadual. e) promover as condições e incentivar o poder municipal para que assuma a gestão da atenção à saúde de seus munícipes, sempre na perspectiva da atenção integral. Médico: Proctologia 8

9 37. A Organização Mundial da Saúde considera a hanseníase eliminada como problema de saúde pública, quando a taxa de prevalência da doença é menor do que um caso para cada dez mil habitantes. No ano de 2006, conforme critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde / Sistema Nacional de Agravos de Notificação Compulsória, o coeficiente de prevalência da hanseníase em Porto Alegre foi de a) 0, 0013 / habitantes. b) 0, 013 / habitantes c) 0,13 / habitantes. d) 1,3 / habitantes. e) 13 / habitantes. 38. Para o ano de 2008, em Porto Alegre, segundo estimativa do Instituto Nacional do Câncer, a taxa bruta de incidência do câncer de mama feminina será de aproximadamente a) 264,11 / mulheres. b) 119,72 / mulheres. c) 62,46 / mulheres. d) 45,59 / mulheres. e) 18,67 / mulheres. 39. Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, e de acordo com o texto incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000, os recursos mínimos aplicados nas ações e serviços públicos de saúde serão equivalentes, no caso dos Municípios e Distrito Federal, a qual alíquota sobre produto da arrecadação dos impostos de competência municipal e dos recursos provenientes de impostos da União e do Estado que lhes são destinados conforme estabelecido constitucionalmente? a) Sete por cento. b) Dez por cento. c) Doze por cento. d) Quinze por cento. e) Vinte e dois por cento. 40. Com a implementação da Política Nacional de Humanização, trabalha-se para consolidar todas as marcas específicas listadas a seguir, exceto a a) garantia de informações ao usuário pelas unidades de saúde. b) gestão participativa garantida aos seus trabalhadores e usuários nas unidades de saúde. c) minimização da atuação em rede, evitando a sobrecarga dos serviços relacionados. d) redução das filas e do tempo de espera para o atendimento. e) responsabilização dos serviços de saúde por sua referência territorial. 41. Assinale a alternativa correta. a) A etiologia da doença hemorroidária já está bem definida, sendo a constipação a principal causa. b) A fotocoagulação por infravermelho é o tratamento indicado para mamilos hemorroidários internos que requerem redução manual do prolapso. c) A complicação mais comum do tratamento de hemorróidas por ligadura elástica é a sepse perineal. d) A incidência de doença hemorroidária entre pacientes com hipertensão porta é maior do que na população geral. e) O tratamento de hemorróidas por ligadura elástica não deve ser realizado em pacientes com imunodeficiências. 42. Considere as seguintes características sobre o pólipo com adenocarcinoma: I. Tumor pouco diferenciado. II. Invasão linfática e vascular. III. Invasão do nível 3 de Haggitt. São considerados fatores de pior prognóstico: a) I, II e III. b) apenas I e II. c) apenas I e III. d) apenas II e III. e) apenas II. 43. Considere as seguintes características sobre o pólipo com carcinoma epidermóide de canal anal: I. Tamanho do tumor. II. Ploidia do DNA. III. Presença de adenopatias ingüinais palpáveis. São considerados fatores prognósticos: a) I, II e III. b) apenas I e II. c) apenas II e III. d) apenas I e III. e) apenas III. 44. São critérios preferencialmente considerados na indicação de ressecção local per anal para tratamento curativo de tumor de reto, exceto: a) distância da margem anal. b) grau de diferenciação celular. c) aparência macroscópica. d) profundidade de invasão na parede retal. e) idade do paciente. 9 Médico: Proctologia

10 45. São indicações de colonoscopia, exceto: a) paciente com história familiar de neoplasia colorretal. b) defeito de preenchimento no enema opaco. c) paciente jovem com pólipo hiperplásico de reto removido durante retossigmoidoscopia. d) paciente com exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo. e) investigação de anemia. 46. Considere as seguintes afirmativas sobre a colite pseudomembranosa: I. Pode ocorrer mesmo sem uso prévio de antibiótico. II. Em casos extremos, pode ocorrer o megacólon tóxico. III. Um método diagnóstico é a pesquisa da toxina nas fezes. IV. A medida terapêutica mais importante é a suspensão dos antibióticos. Estão corretas as afirmativas a) I, II, III e IV. b) apenas I, II e III. c) apenas II, III e IV. d) apenas I, II e IV. e) apenas I, III e IV. 47. Considere os seguintes exames: I. Pesquisa de sangue oculto nas fezes. II. Dosagem de antígeno carcinoembrionário. III. Tomografia computadorizada de abdome e pelve. São considerados métodos de rastreamento do câncer colorretal: a) Apenas I e II. b) Apenas I. c) I, II e III. d) Apenas I e III. e) Apenas II e III. 48. Considere as seguintes características: I. Adenocarcinoma de cólon direito em pacientes com mais de 50 anos. II. Menor incidência de tumores metacrônicos. III. Maior incidência de tumores sincrônicos. São características do câncer colorretal hereditário não polipomatoso (HNPCC): a) Apenas I e III. b) Apenas II e III. c) I, II e III. d) Apenas I e II. e) Apenas III. 49. Paciente do sexo feminino, 63 anos, branca, vem à consulta por dor abdominal, principalmente em flanco e fossa ilíaca esquerda há três dias, com piora nas últimas 24 horas. Refere febre de 38,2 C e um episódio de diarréia. Traz exames laboratoriais que costuma realizar anualmente, feitos há 15 dias. Dentre os exames há uma dosagem de antígeno carcinoembrionário com valor no limite superior da normalidade. Dentre as alternativas, qual é a recomendada como primeira medida? a) Realizar uma colonoscopia. b) Realizar um enema opaco. c) Realizar uma tomografia computadorizada de abdome total. d) Repetir a dosagem do CEA. e) Indicar uma laparotomia exploradora. Instrução: As próximas duas questões referem-se ao caso clínico abaixo: T.M.C., sexo feminino, 61 anos, consulta com queixas de crises intermitentes de dores anais e saliências na região perianal. Refere constipação crônica, uso contínuo de laxantes, episódios de sangramento vivo por ocasião da higiene após a evacuação. Refere ter notado, nos últimos meses, a presença de muco nas fezes. Nega emagrecimento, outras doenças ou cirurgias prévias. Não sabe informar sobre doenças nos familiares, posto que foi adotada. No exame físico, constatase a presença de hemorróidas externas e grande quantidade de muco no lúmen retal, à anuscopia. Foi realizada retossigmoidoscopia rígida que demonstrou uma lesão polipóide séssil de 5 cm de extensão a cerca de 7 cm da margem anal. Foi realizada uma biópsia cujo resultado foi adenoma viloso. 50. Dentre as opções abaixo, qual é correta como manejo inicial, neste caso? a) Solicitar uma colonoscopia. b) Encaminhar prontamente para cirurgia. c) Solicitar estudo radiológico do tórax e ecografia abdominal para estadiamento. d) Solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) para confirmar a inexistência de adenocarcinoma. e) Tratar primeiro a doença hemorroidária para posterior resolução do problema intestinal. 51. Qual o exame que você deve solicitar para eleger a ressecção local como melhor indicação para o tratamento da referida lesão? a) Ultra som abdominal total. b) Tomografia computadorizada de abdome total. c) Ressonância magnética da pelve. d) Ultra som endorretal. e) Cintilografia óssea e hepática. Médico: Proctologia 10

11 52. Paciente masculino, branco, 75 anos, história de constipação há vários anos, vem à consulta na unidade de emergência por ter apresentado, nas últimas seis horas, três episódios de enterorragia súbita precedida de cólicas abdominais, acompanhada de tonturas, mas sem perda da consciência. Estima ter eliminado o equivalente a dois copos de sangue vermelho rutilante com coágulos no primeiro episódio. Portador de hipertensão arterial sistêmica, faz uso de captopril e hidroclorotiazida. Há sete dias vinha em uso de antiinflamatórios não esteróides para tratamento de lombalgia. História de radioterapia há dois anos para tratamento de adenocarcinoma de próstata. Dentre as opções abaixo, qual é a hipótese diagnóstica mais provável para a hemorragia digestiva baixa? 55. Em relação ao acometimento do cólon e reto por radioterapia, considere os seguintes fatores: I. Obstrução. II. Sangramento persistente. III. Fístula. IV. Dor intratável. São indicações cirúrgicas: a) I, II, III e IV. b) apenas I, II e III. c) apenas I e III. d) apenas I, III e IV. e) apenas II, III e IV. a) Neoplasia de ângulo hepático. b) Doença hemoroidária. c) Doença diverticular pancolônica. d) Retocolite actínica. e) Fecaloma. 53. Em relação ao abscesso supra elevador, considere as seguintes afirmativas: I. A drenagem de um abscesso supra elevador, originado a partir de uma extensão cranial de um abscesso interesfincteriano, deve ser feita pela região perianal. II. A drenagem inadequada de um abscesso suprelevador pode resultar em fístula extraesfincteriana. III. É o tipo menos comum de abscesso anorretal. IV. A drenagem de um abscesso supraelevador de origem pélvica pode ser feita pela parede abdominal. Estão corretas as afirmativas: a) I, II, III e IV. b) apenas I, II e III. c) apenas II, III e IV. d) apenas I, II e IV. e) apenas I, III e IV. 54. Considere as seguintes afirmativas: I. O espaço pós-anal profundo conecta, posteriormente, os espaços perianais. II. Os limites superior e inferior do espaço pós-anal profundo são o músculo elevador do ânus e o ligamento ano-coccígeo, respectivamente. III. O espaço pós-anal profundo conecta, anteriormente, as fossas isquiorretais. IV. O espaço pós-anal superficial está separado do espaço pós-anal profundo pelo ligamento anococcígeo. São corretas apenas as afirmativas a) I, III e IV. b) I e IV. c) II, III e IV. d) II e IV. e) III e IV. 56. São princípios do manejo cirúrgico da fístula anal por doença de Crohn, exceto a) operar se a doença estiver quiescente. b) tratamento da doença ativa. c) operar mesmo se assintomática. d) minimizar excisão tecidual. e) determinados paciente podem requerer proctectomia. 57. A indicação cirúrgica mais comum em pacientes com retocolite ulcerativa é a) intratabilidade clínica. b) hemorragia maciça. c) megacólon tóxico. d) profilaxia para carcinoma. e) colite fulminante. 58. A opção cirúrgica preconizada em um paciente com megacólon tóxico ou colite fulminante por retocolite ulcerativa é a) proctolocolectomia total com ileostomia. b) colectomia total com íleo-reto anastomose. c) colectomia total com ileostomia e procedimento de Hartmann. d) proctocolectomia total com ileostomia continente. e) proctocolectomia total com bolsa ileal e anastomose bolsa ileal-anal. 59. Considere os seguintes itens em relação à Síndrome de Peutz-Jeghers: I. Intussuscepção provocada por pólipos. II. Pólipos maiores de 1,5 cm identificados radiologicamente. III. Pólipos menores associados à anemia. São indicações cirúrgicas: a) I, II e III. b) apenas I e III. c) apenas I e II. d) apenas II e III. e) apenas I. 11 Médico: Proctologia

12 60. Considere as seguintes características: I. Envolvimento de linfonodos. II. Margens de ressecção inadequadas. III. Tumores T2N0M0. São critérios para indicação de tratamento adjuvante em tumor de reto: a) I, II e III. b) apenas I e III. c) apenas I e II. d) apenas II e III. e) apenas I. 61. Assinale a alternativa incorreta, em relação aos tumores carcinóides. a) Carcinóides de apêndice < 1 cm podem ser tratados por apendicectomia. b) Carcinóides de apêndice > 2 cm apresentam risco de metástases de aproximadamente 30%. c) O tratamento recomendado para carcinóides de intestino delgado é ressecção segmentar ampla. d) Doença metastática ocorre mais freqüentemente em carcinóides de intestino delgado. e) Para carcinóides de cólon, a cirurgia indicada é a mesma para adenocarcinoma. 62. Considere os seguintes fatores: I. Incontinência. II. Infecções do trato urinário. III. Ulcerações estercorais. IV. Obstrução intestinal. São complicações associadas com impactação fecal: a) I, II, III e IV. b) apenas I, III e IV. c) apenas II, III e IV. d) apenas I, II e IV. e) apenas I e III. 63. O local mais comum de perfuração traumática em colonoscopia diagnóstica é a) ângulo hepático. b) ângulo esplênico. c) sigmóide. d) ceco. e) íleo. 64. Qual a neoplasia maligna retrorretal mais comum? a) Neuroblastoma. b) Cordoma. c) Schwannoma. d) Ganglioneuroblastoma. e) Ependimoma. Médico: Proctologia Bloqueio evacuatório, sensação de evacuação incompleta, incontinência e secreção mucosa e hemática anal são manifestações mais comumente presentes em a) doença hemorroidária. b) fístula anal. c) prolapso oculto de reto. d) proctite actínica. e) linfogranuloma venéreo. 66. Assinale a alternativa correta. a) Fistulotomia é a principal causa de incontinência fecal entre mulheres jovens. b) O biofeedback é a primeira opção terapêutica em pacientes jovens incontinentes por trauma esfincteriano obstétrico. c) A esfincteroplastia está indicada nos casos de incontinência em que há um defeito esfincteriano evidente sem dano neurológico significativo. d) A colostomia não é uma opção terapêutica para incontinência fecal. e) Em lesão obstétrica perineal de quarto grau, o melhor tratamento é colostomia derivativa e reparo dos tecidos rotos em seis meses. 67. Assinale a alternativa correta. a) A complicação mais freqüente das colostomias é a hérnia paraostomal. b) A hérnia paraostomal é mais freqüente em ileostomias do que em colostomias. c) O tipo de estoma com maior risco de prolapso é a sigmoidostomia. d) A necrose de colostomia sempre requer correção cirúrgica. e) O local mais comum de laceração em estoma é na sua metade superior. 68. A causa mais comum de recorrência de uma fístula anal é a) novo abscesso anal. b) falha na identificação do orifício interno da fístula. c) trajeto fistuloso curvo. d) mais de um orifício externo. e) associação com doença hemorroidária. 69. Considere as seguintes afirmativas: I. A infecção viral mais comum na região perianal é o condiloma acuminado. II. Doença por citomegalovírus é a indicação mais comum para laparotomia de emergência em pacientes com SIDA. III. Infecções entéricas são mais comuns entre homossexuais. São corretas as afirmativas a) apenas I. b) apenas I e II. c) apenas I e III. d) apenas III. e) I, II e III.

13 70. Em relação ao muco secretado pela células caliciformes da mucosa colorretal, considere as seguintes situações: I. Produção normal de muco. II. Sinal de adenoma viloso de reto. III. Indicação de colite. IV. Uso de irritantes químicos. Assinale em quais circunstâncias o muco pode ser visto junto às fezes. a) Em I, II, III e IV. b) Apenas em II, III e IV. c) Apenas em II e III. d) Apenas em I, II e IV. e) Apenas em I, II e III. 71. Assinale a alternativa incorreta. a) Na maioria dos pacientes com hemorragia digestiva baixa, o sangramento cessa espontaneamente. b) A arteriografia seletiva está indicada no paciente que requer 500 ml de transfusão sangüínea a cada 8 horas para manter a estabilidade hemodinâmica. c) Cintilografia com hemácias marcadas é um exame eficiente na detecção de sangramentos intermitentes. d) O tratamento cirúrgico em pacientes com hemorragia digestiva baixa de sítio desconhecido é a colectomia subtotal. e) Choque por sangramento gastrointestinal maciço é usualmente de origem colônica. 72. Assinale a alternativa incorreta. a) Dor persistente e sangramento, sem resposta ao tratamento clínico são indicações de cirurgia para tratamento da fissura anal. b) A fissura anal anterior é mais freqüente entre mulheres. c) A localização mais freqüente da fissura anal é a linha média posterior em virtude da conformação do elíptica das fibras do esfíncter anal externo. d) A tríade da fissura crônica inclui o plicoma sentinela, a ulceração anal e a papila anal hipertrófica. e) As fissuras anais associadas a colite ulcerativa são usualmente únicas e localizadas na linha média posterior. 73. Assinale a alternativa incorreta a respeito da hidradenite supurativa. a) É uma doença essencialmente de adultos. b) É uma infecção das glândulas apócrinas. c) Doença de Crohn, furunculose e fístula anal são diagnósticos diferenciais. d) O tratamento cirúrgico na fase crônica é a incisão e drenagem dos abscessos. e) Estafilococos e estreptococos são bactérias habitualmente presentes. 74. Paciente masculino, 77 anos, procurou a emergência por episódios de diarréia com sangue, de início súbito, há um dia. Portador de arritmia cardíaca com tratamento irregular. Em estado geral regular, foi submetido a uma colonoscopia sendo detectado, no cólon sigmóide, edema da mucosa, congestão, ulcerações superficiais e petéquias. Foram realizadas biópsias que demonstraram intensa reação inflamatória superficial restrita à mucosa e submucosa, hemorragia submucosa e edema. Qual o diagnóstico? a) Doença de Crohn. b) Colite ulcerativa. c) Colite isquêmica. d) Colite actínica. e) Colite indeterminada. 75. Assinale a alternativa correta. a) Os achados radiográficos de impressões digitais são característicos da doença de Crohn e são causados pelos pseudopólipos. b) Os achados radiográficos de impressões digitais são característicos da colite isquêmica e são causados pela hemorragia submucosa. c) Os achados radiográficos de impressões digitais são característicos da colite isquêmica e são causados pelas ulcerações da mucosa. d) Os achados radiográficos de pneumatosis coli são característicos da colite isquêmica e são causados pela hemorragia submucosa. e) Os achados radiográficos de pneumatosis coli são característicos da doença de Crohn e são causados pelos pseudopólipos. 76. O tratamento de escolha para o trauma de reto intraperitoneal não complicado é a) rafia primária. b) ressecção à Hartmann. c) rafia primária com ileostomia protetora. d) retossigmoidectomia com anastomose primária coloanal. e) ressecção à Hartmann com drenagem pré-sacral. 77. Com relação às fístulas reto-vaginais, considere as seguintes afirmativas: I. Tanto a doença de Crohn como a colite ulcerativa podem produzir uma fístula reto-vaginal. II. A radioterapia para tratamento de carcinomas de colo uterino ou endométrio podem produzir uma fístula reto-vaginal, geralmente alta. III. O tratamento da fístula reto-vaginal provocada por um corpo estranho pode ser feito somente com a remoção do agente causador. São corretas as afirmativas a) I, II e III. b) apenas II e III. c) apenas II. d) apenas I e II. e) apenas III. 13 Médico: Proctologia

14 78. Descompressão não cirúrgica é o tratamento inicial preferencial para o volvo de sigmóide. Considere as seguintes situações: I. Sinais clínicos de inviabilidade colônica. II. Falha na redução imediata por sigmoidoscopia. III. Recorrências repetidas. São consideradas indicações de cirurgia: a) Apenas I e II. b) Apenas I e III. c) I, II e III. d) Apenas I. e) Apenas II. 79. Durante a cirurgia para ressecção oncológica do reto, pode ocorrer lesão da inervação. Assinale a alternativa correspondente ao(s) plexo(s) que pode(m) ser lesado(s) na dissecção retal lateral. a) Plexo parassimpático. b) Plexo hipogástrico. c) Nervos cavernosos. d) Plexo parassimpático e plexo hipogástrico. e) Plexo hipogástrico e nervos cavernosos. 80. São efeitos do abuso de laxantes, exceto a) desidratação. b) hipocalemia. c) mal absorção. d) hipomagnesemia. e) estenose anal. Médico: Proctologia 14