Manual de Promoção Social Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna

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1 Departamento Executivo DEX Superintendência Técnica - SUTEC Coordenação de Desempenho Operacional CODEP Manual de Promoção Social Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna Junho / 2010

2 Índice Manual de Promoção Social Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna 1) Finalidade 5 2) Diretrizes 5 3) Abrangência 5 4) Orientações Gerais 5 4.1) Linha de Ação 5 4.2) Especialidades Autorizadas ) Ortopedia e Reumatologia ) RPG ) Pilates (sem aparelhos) 6 4.3) Princípios 7 4.4) Público-alvo 7 4.5) Prioridade de Atendimento 8 5) Estrutura 8 5.1) Recursos Físicos 8 5.2) Recursos Materiais 9 5.3) Recursos Humanos 9 Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 2

3 5.3.1) Atribuições do Fisioterapeuta ) Número de Profissionais e Carga Horária ) Substituição de Profissionais em Licença Médica ) Compensação de Horas Trabalhadas em Eventos 12 6) Procedimentos Iniciais para Funcionamento da Clínica de Fisioterapia ) Registro da Clínica junto ao CREFITO ) Alvará de Vigilância Sanitária ) Escolha do Responsável Técnico e Substituto 13 7) Procedimentos e Rotinas da Clínica de Fisioterapia ) Cadastros de Profissionais ) Agendamento do Cliente no Sistema de Atendimento ) Criação da Grade Horária ) Marcação da Consulta/Tratamento ) Descanso Obrigatório ) Duração da Consulta ) Tipos de Consulta ) Exigência de Recomendação Médica ) Falta em Consulta e/ou Tratamento 19 Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 3

4 7.6) Atendimento ) Prontuário Fisioterápico ) Procedimentos ) Tabela de Preços ) Recebimento dos Serviços Realizados ) Validade do Orçamento ) Desistência dos Serviços ) Abandono de Tratamento ) Atestado de Fisioterapia 22 8) Metas e Avaliação de Resultados 23 9) Anexos ANEXO I Formulário de Implantação - Clínicas de Fisioterapia/ Tratamento da Coluna 24 Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 4

5 FISIOTERAPIA / TRATAMENTO DA COLUNA 1) Finalidade Orientar as Unidades Operacionais SEST SENAT no processo de implantação e desenvolvimento das atividades de Fisioterapia, definindo linha de atuação, características do atendimento, normas e procedimentos operacionais. 2) Diretrizes No planejamento de suas ações, as Unidades deverão observar as diretrizes gerais e prioridades definidas pela Instituição, respeitando as disposições constantes no Estatuto Social, Regulamentos internos, ATOS Presidenciais e Instruções de Serviços préexistentes. 3) Abrangência DEX Departamento Executivo CODEP Coordenação de Desempenho Operacional Unidades SEST SENAT 4) Orientações Gerais 4.1) Linha de Ação As Clínicas de Fisioterapia/Tratamento da Coluna do SEST SENAT terão como foco principal a área ortopédica, com atividades voltadas para problemas de coluna e suas derivações. A fisioterapia será indicada no tratamento de patologias diversas, como: artroses, entorses, bursites, tendinites, fibromialgias, pós-operatórios ortopédicos, hérnias discais, cifoses, escolioses, lordoses, problemas posturais, encurtamentos musculares e outros. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 5

6 4.2) Especialidades Autorizadas 4.2.1) Ortopedia e Reumatologia Esta especialidade será o principal foco das clínicas de fisioterapia do SEST SENAT e está voltada para os seguintes tratamentos: - Traumas esportivos; - DORT (doença osteomuscular relacionada ao trabalho); - Fases pré e pós-operatórias de cirurgias no sistema músculo-esquelético; - Patologias ortopédicas e reumatológicas, sejam elas agudas ou crônicas; - Dores na coluna, dores musculares ou nas articulações do corpo. Esta especialidade utiliza práticas e técnicas como eletroterapia, crioterapia, termoterapia e hidroterapia, utilizadas para alívio da dor, remissão de estados inflamatórios e estimulação sensório-motora, visando à normalização das funções motoras ) RPG O RPG Reeducação Postural Global é um método consolidado como padrão para o acompanhamento das patologias do sistema músculo-esquelético, indicado, sobretudo nos desvios posturais. Pode ser realizado por crianças, adultos, idosos ou gestantes, sendo cada paciente avaliado individualmente para a indicação de um tratamento específico. Promove o realinhamento postural, diminuindo a incidência de dores osteomusculares decorrentes de encurtamentos, força muscular inadequada, artroses, estresse, trauma esportivo ou ocupacional, dentre outros ) Pilates (sem aparelhos) Técnica de alongamento e fortalecimento voltada para pessoas que desejam um desenvolvimento harmonioso de sua capacidade física e flexibilidade, sem perda da saúde de seu sistema osteomuscular. Promove ganho de força e alongamento muscular, com exercícios que visam desenvolver o bem-estar e a harmonia entre o corpo e a mente. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 6

7 4.3) Princípios A organização dos serviços de atenção e assistência à saúde está norteada pelos seguintes princípios: a) Oferta prioritária de atendimento ao trabalhador em transporte rodoviário, principalmente o trabalhador que estiver em trânsito; b) ações educativas e preventivas individuais, junto ao atendimento clínico, nos tratamentos oferecidos pela instituição; c) atuação integrada entre as Unidades SEST SENAT, visando apoio diagnóstico e continuidade do tratamento do cliente em trânsito; d) reconhecimento, por parte dos profissionais de saúde e de toda a equipe SEST SENAT, da integridade do indivíduo, contemplando todos os aspectos biológicos, psicológicos e sociais em que está inserido, como forma de interferir no processo saúdedoença e promover melhor qualidade de vida ao nosso público. 4.4) Público-alvo O atendimento de Fisioterapia deverá ser disponibilizado a todos os clientes do SEST SENAT, ou seja, trabalhadores do setor de transporte, seus dependentes e comunidade em geral. Para efeito de cadastro, são considerados trabalhadores em transporte: a) Funcionários com vínculo empregatício em empresas de transporte rodoviário, locação de veículos, transporte de valores, distribuição de petróleo e demais modais (ferroviário, metroviário, aquaviário e aéreo), conforme normativo da instituição, desde que comprovem o vínculo por meio da carteira de trabalho ou contra cheque atualizado. b) Motoristas autônomos que prestam serviços para pessoas jurídicas, desde que apresentem carta frete, RPA/RPS ou contra cheque, se for cooperado, do mês vigente e com desconto para o SEST SENAT. c) Motoristas autônomos que prestam serviços para pessoas físicas (transporte escolar, taxistas, fretes), desde que contribuam por meio de boleto bancário. A contribuição deverá estar válida para o trimestre vigente. d) Aposentados do setor de transporte, mediante apresentação do comprovante de aposentadoria em empresa do setor de transporte emitido pelo INSS ou comprovado em carteira de trabalho. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 7

8 e) Funcionários de empresas de outros segmentos econômicos que realizem transporte próprio, desde que comprovem em CTPS que executam a atividade de transporte e constem obrigatoriamente em GFIP distinta, com FPAS 612 e código de outras entidades: 3138 e ) Prioridade de Atendimento Assim como os demais atendimentos oferecidos pelo SEST SENAT, a Fisioterapia deverá priorizar o trabalhador em transporte que estiver em trânsito. Esta informação deve ficar disponível de forma clara na recepção da área de saúde e, se possível, nos cartões de marcação de consulta. É importante a divulgação prévia desta regra a todos os clientes, para que os mesmos não se sintam lesados caso seja necessário substituir o seu horário de atendimento por este motivo. 5) ESTRUTURA 5.1) Recursos Físicos As clínicas de Fisioterapia deverão ser criadas nas instalações do módulo de saúde, em substituição a um dos consultórios médicos. O espaço proposto para a montagem da clínica de Fisioterapia é o atual consultório ginecológico. Porém, a Unidade poderá aproveitar o consultório médico que melhor se adéqüe à sua estrutura, considerando o quadro de profissionais aprovado e contratado. Importante: Em nenhuma hipótese, o consultório oftalmológico deverá ser extinto. Caso o seu espaço seja aproveitado para a clínica de fisioterapia, os equipamentos de oftalmologia deverão ser montados em outro consultório, mesmo que a Unidade não possua médico oftalmologista contratado. Ou seja, o consultório oftalmológico deverá permanecer ativo. Não estão previstas alterações de planta/estrutura para adequação da clínica de Fisioterapia. Não é necessário disponibilizar um banheiro exclusivo para os clientes da Fisioterapia, sendo possível utilizar os sanitários já disponíveis na área de saúde. Porém, é importante a disponibilização de um espaço reservado para a troca de roupas, se possível, dentro do próprio consultório. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 8

9 Qualquer instalação diferente do que está previsto neste Manual deverá ser solicitada previamente ao Técnico da CODEP que atende à Unidade, com as devidas justificativas. 5.2) Recursos Materiais Os materiais e equipamentos básicos para montagem das clínicas deverão ser adquiridos pelas Unidades mediante processo de Registro de Preços, conforme ATA (PE N 22) disponível na intranet, no seguinte caminho: Além dos materiais contemplados na ATA, as Unidades também deverão adquirir os seguintes itens: porta álcool-gel; porta papel toalha; molduras para espelho, aparelho TENS/FES e cabos TENS/FES. Para estes dois últimos itens, a área de Compras está fechando uma nova ATA. A CODEP fará o reembolso das despesas com a montagem das clínicas a cada Unidade, mediante recebimento do Formulário de Implantação Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna, constante no ANEXO I deste Manual. Para isto, cada dirigente deverá enviar o Formulário de Implantação ao técnico da CODEP responsável pela respectiva Unidade. A partir do recebimento deste formulário, a implantação da clínica será confirmada e o valor de reembolso será programado para o repasse do mês subseqüente. Os valores de reembolso serão pré-fixados, conforme orçamento definido pela área de Compras. As Unidades criadas após assinatura do ATO 092/09 receberão os materiais de fisioterapia em momento anterior à sua inauguração, não sendo necessária a adesão ao Registro de Preços. 5.3) Recursos Humanos O Fisioterapeuta deverá ter Nível Superior em Fisioterapia, com registro no CREFITO, experiência na área, domínio de informática, dentre outros requisitos. Para realização do Processo Seletivo, o Dirigente deverá utilizar o modelo de anúncio disponibilizado pela Assessoria de Recursos Humanos na intranet e seguir as regras definidas pela IS 096/09. Qualquer dúvida relacionada a este processo deverá ser tratada com a Assessoria de Recursos Humanos. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 9

10 5.3.1) Atribuições do Fisioterapeuta O Fisioterapeuta é o profissional habilitado à construção do diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais, a prescrição das condutas fisioterapêuticas, o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e as condições para alta do serviço. É responsável por: a) Elaborar o Diagnóstico Cinesiológico Funcional, a partir da identidade da patologia clínica intercorrente, de exames laboratoriais e de imagens, da anamnese funcional e exame da cinesia, da funcionalidade e do sinergismo das estruturas anatômicas envolvidas. b) Estabelecer o programa terapêutico do cliente, fazendo as adequações necessárias. c) Solicitar exames complementares e/ou requerer pareceres técnicos especializados de outros profissionais de saúde, quando necessários. d) Registrar em prontuário ou ficha de evolução do cliente, a prescrição fisioterapêutica, a sua evolução, as intercorrências e as condições de alta em Fisioterapia. e) Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária. f) Efetuar controle periódico da qualidade e funcionalidade dos seus equipamentos, das condições sanitárias e da resolutividade dos trabalhos desenvolvidos. Código de Ética Com base no Código de Ética definido pelo COFFITO, destacamos as seguintes obrigações do fisioterapeuta, no exercício da sua profissão. I - exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro e obedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de suas profissões; II - respeitar a vida humana desde a concepção até a morte, jamais cooperando em ato em que voluntariamente se atente contra ela, ou que coloque em risco a integridade física ou psíquica do ser humano; III - prestar assistência ao indivíduo, respeitados a dignidade e os direitos da pessoa humana, independentemente de qualquer consideração relativa à etnia, nacionalidade, credo político, religião, sexo e condições sócio-econômica e cultural e de modo a que a prioridade no atendimento obedeça exclusivamente a razões de urgência; IV - utilizar todos os conhecimentos técnicos e científicos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermínio; Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 10

11 V - respeitar o natural pudor e a intimidade do cliente; VI - respeitar o direito do cliente de decidir sobre sua pessoa e seu bem estar; VII - informar ao cliente quanto ao diagnóstico e prognóstico fisioterápico e/ou terapêutico ocupacional e objetivos do tratamento, salvo quanto tais informações possam causar-lhe dano; VIII o fisioterapeuta, à vista de parecer diagnóstico recebido e após buscar as informações complementares que julgar convenientes, avalia e decide quanto à necessidade de submeter o cliente à fisioterapia e/ou terapia ocupacional, mesmo quando o tratamento é solicitado por outro profissional. IX - o fisioterapeuta zela para que o prontuário do cliente permaneça fora do alcance de estranhos à equipe de saúde da instituição, salvo quando outra conduta seja expressamente recomendada pela direção da instituição. X- É proibido ao fisioterapeuta: a) abandonar o cliente em meio a tratamento, sem a garantia de continuidade de assistência, salvo por motivo relevante; b) prescrever medicamento ou praticar ato cirúrgico; c) recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando: - desnecessário; - proibido por lei ou pela ética profissional; - atentório à moral ou à saúde do cliente; e - praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsável, quando se tratar de menor ou incapaz; d) promover ou participar de atividade de ensino ou pesquisa em que direito inalienável do homem seja desrespeitado, ou acarrete risco de vida ou dano a sua saúde; e) emprestar, mesmo a título gratuito, seu nome, fora do âmbito profissional para propaganda de medicamento ou outro produto farmacêutico, tratamento, instrumental ou equipamento, ou publicidade de empresa industrial ou comercial com atuação na industrialização ou comercialização dos mesmos; f) receber, de pessoa física ou jurídica, comissão, remuneração, benefício ou vantagem que não corresponde a serviço efetivamente prestado; g) exigir, de instituição ou cliente, outras vantagens, além do que lhe é devido em razão de contrato, honorários ou exercício de cargo, função ou emprego; h) trabalhar em empresa não registrada no Conselho Regional de Fisioterapia e terapia ocupacional da região; i) delegar suas atribuições, salvo por motivo relevante; j) permitir que trabalho que executou seja assinado por outro profissional, bem como assinar trabalho que não executou, ou do qual não tenha participado; k) angariar ou captar serviço ou cliente, com ou sem a intervenção de terceiro, utilizando recurso incompatível com a dignidade da profissão ou que implique em concorrência desleal; l) receber de colega e/ou de outro profissional, ou a ele pagar, remuneração a qualquer título, em razão de encaminhamento de cliente. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 11

12 5.3.2) Número de Profissionais e Carga Horária Manual de Promoção Social Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna O quadro de pessoal das Unidades A e B prevê a contratação de até 02 (dois) profissionais fisioterapeutas, com carga horária individual de 04 (quatro) horas diárias. Inicialmente, cada Unidade deverá contratar apenas um fisioterapeuta. Caso seja identificada a existência de demanda por novo profissional, o segundo fisioterapeuta deverá ser contratado ) Substituição de Profissionais em Férias e Licença Médica Nos períodos de férias e licenças de até 90 (noventa) dias, os profissionais Fisioterapeutas poderão ser substituídos. As regras para contratação do profissional temporário deverão ser consultadas com a COAD Coordenação de Administração do Departamento Executivo ) Compensação de Horas Trabalhadas em Eventos Quando houver a necessidade do profissional trabalhar fora do seu horário de expediente, as horas de trabalho poderão ser compensadas. A forma de compensação deverá ser verificada com a COAD Coordenação de Administração do Departamento Executivo. 6) PROCEDIMENTOS INICIAIS PARA FUNCIONAMENO DA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA 6.1) Registro da Clínica junto ao CREFITO A Unidade deverá providenciar o Registro da Clínica de Fisioterapia junto ao respectivo Conselho Regional (CREFITO). Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 12

13 O CREFITO emite o Certificado de Registro de Consultório e a Declaração de Regularidade de Funcionamento (DRF), de periodicidade anual, que confere legitimidade para o exercício da fisioterapia ou terapia ocupacional no estabelecimento. A DRF deve ficar em local visível, de preferência fixado na parede da área de saúde (recepção), às vistas da fiscalização. (Legislação: Resolução COFFITO 37 art.5º e 10.) Os documentos emitidos pelo CREFITO deverão ser cadastrados no Controle de Documentos do sistema SIGSS, conforme descrição abaixo: 1. CREFITO - Certificado de Registro de Consultório: não tem prazo de validade, mas deve ser observado o prazo da Declaração de Funcionamento. 2. CREFITO Declaração de Funcionamento: prazo de validade anual. 6.2) Alvará de Vigilância Sanitária A Unidade deverá solicitar, junto à Vigilância Sanitária, o Alvará de Licença para funcionamento da clínica de Fisioterapia. Na inspeção da Vigilância Sanitária, poderão ser exigidas alterações estruturais e de adequações em determinados equipamentos. Qualquer exigência deve estar prevista em Lei, Decreto ou Resolução Normativa, a qual deve ser formalmente apresentada para a Unidade, constando no laudo de inspeção. Nas situações em que for necessário, comprovadamente, realizar alguma adequação, a Unidade deverá encaminhar cópia do laudo e da respectiva legislação para apreciação da CODEP. O documento emitido pela Vigilância Sanitária deverá ser cadastrado no Controle de Documentos do sistema SIGSS, conforme descrição abaixo: Licença Sanitária da Clínica de Fisioterapia: prazo de validade anual. Importante: É possível que, para liberação do Alvará de Licença da clínica de Fisioterapia, a Vigilância Sanitária exija a atualização do Alvará de Funcionamento do SEST, para inclusão da Fisioterapia na descrição das atividades desenvolvidas pela Unidade. Nestes casos, o referido documento deverá ser prontamente renovado, uma vez que não possui data de vencimento explícita. Em determinados locais, essa renovação pode não ser exigida, uma vez que já está contemplada no documento original a atividade de Assistência Médica. 6.3) Escolha do Responsável Técnico e Substituto Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 13

14 O Fisioterapeuta poderá ser indicado como responsável técnico ou responsável técnico substituto perante a Vigilância Sanitária. É importante observar que sempre deverá haver um responsável técnico para responder pelo atendimento fisioterápico na Unidade, sendo de responsabilidade da Direção a indicação do profissional. Importante: Não existe obrigatoriedade legal do pagamento de adicional para o responsável técnico. Porém, é necessário que o contrato de trabalho contemple uma cláusula com a seguinte redação: 1 - O empregado, admitido fisioterapeuta, ficará, sempre que necessário, encarregado de assinar como Responsável Técnico, sendo que para esta atividade não sofrerá nenhum acréscimo pecuniário. 7) PROCEDIMENTOS E ROTINAS DA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA Todos os atendimentos realizados na Clínica de Fisioterapia deverão ser agendados e registrados no sistema SIGSS. Para isto, serão necessários os seguintes procedimentos iniciais. 7.1) Cadastros de Profissionais Para que o nome do profissional Fisioterapeuta fique disponível na Agenda, é necessário que o mesmo seja cadastrado no sistema como médico, selecionando a especialidade Fisioterapia, conforme abaixo: Saúde > Cadastros e Pesquisas > Profissional de Saúde > Médico > Cadastrar Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 14

15 7.2) Agendamento do Cliente no Sistema de Atendimento Inicialmente, os atendimentos de Fisioterapia seguirão o mesmo formato da área médica, aproveitando a estrutura de sistema existente, até que as adequações sejam realizadas. Dessa forma, para ajustar a atual ferramenta às necessidades da Fisioterapia, algumas contingências deverão ser observadas ) Criação da Grade Horária Após cadastro do profissional, deverá ser criada uma grade horária para o Fisioterapeuta, conforme horário de funcionamento da Clínica. Importante: Se a Unidade possuir mais de 01 (um) Fisioterapeuta, deverá ser criada uma grade horária para cada um. Porém, se os profissionais trabalharem em horários coincidentes, deverá ser observada, no momento da marcação das consultas, a disponibilidade de espaço no consultório, para evitar marcações superiores à sua capacidade. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 15

16 7.2.2) Marcação da consulta/tratamento Manual de Promoção Social Clínicas de Fisioterapia / Tratamento da Coluna Após criação da grade horária, o sistema apresentará os horários disponíveis para marcação dos clientes. Porém, é possível que o mesmo profissional atenda a mais de um paciente por vez, dependendo do tipo de tratamento que será realizado. Nestes casos, a agenda não permitirá a marcação de dois ou mais pacientes no mesmo horário, então deverá ser utilizada a opção de Encaixe. As consultas marcadas no encaixe também são consideradas no cálculo de horas atendidas, sem prejuízo aos resultados de produção da Unidade. Importante: a definição da quantidade de clientes a serem atendidos no mesmo horário deverá ser feita pelo Dirigente da Unidade, em conjunto com o Fisioterapeuta, e deverá avaliar os seguintes fatores: tamanho do consultório (área física), tipo de tratamento realizado, capacidade do profissional e disponibilidade do paciente. Segue demonstração da marcação de dois pacientes em horários simultâneos: Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 16

17 Não será obrigatório para o Fisioterapeuta ) Descanso Obrigatório O descanso obrigatório de 10 min não será exigido para o Fisioterapeuta, conforme demonstrado no sistema. O intervalo deverá ser definido pelo Diretor da Unidade, em conjunto com o profissional ) Duração da Consulta Assim como já ocorre nos atendimentos médicos, a informação de Duração da Consulta deve ser preenchida no momento da marcação na agenda. Porém, caso o atendimento Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 17

18 seja superior ou inferior ao tempo previamente informado, o Fisioterapeuta deverá atualizar o sistema, preenchendo a informação de Duração Real da Consulta. 7.3) Tipos de Consulta Os tipos de consultas existentes para o atendimento de Fisioterapia estão cadastrados no sistema SIGSS. Para que estas fiquem disponíveis na agenda, no momento da marcação, é necessário que cada Unidade defina o seu respectivo valor, no cadastro de preço de procedimento. Seguem os tipos de consulta cadastrados: A) Avaliação Fisioterapêutica: corresponde a uma consulta inicial, onde o profissional irá avaliar o tipo de tratamento adequado ao paciente. B) Evolução Fisioterapêutica: corresponde à consulta de retorno, para avaliação de resultados e/ou alteração do programa inicial. C) Tratamento em curso: corresponde às seções de fisioterapia a serem realizadas pelo paciente, de acordo com o tratamento definido pelo Fisioterapeuta. D) Emergencial: deve ser utilizada em caso de urgência de atendimento, quando o paciente apresentar algum tipo de queixa relacionada ao tratamento de Fisioterapia. 7.4) Exigência de Recomendação Médica Dependendo do tipo de atendimento a ser realizado, a Unidade deverá exigir que o paciente apresente a recomendação médica para a prática da Fisioterapia, conforme abaixo: A) Tratamentos de prevenção: são tratamentos recomendados para melhora na postura, como o RPG, por exemplo. Não é necessária a prescrição médica. B) Tratamentos corretivos: indicados em casos de recuperação por lesão, cirurgia, dores na coluna e membros associados. É necessário que o paciente apresente a prescrição médica, indicando o tratamento de Fisioterapia. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 18

19 A prescrição é apenas um diagnóstico sobre o problema do paciente, contendo a indicação do tratamento recomendado pelo médico. Contudo, mesmo com a prescrição médica, o Fisioterapeuta deverá fazer toda a avaliação (anamnese) do paciente e definir qual o plano de tratamento indicado no caso em questão. 7.5) Falta em Consulta e/ou Tratamento As Unidades poderão adotar a cobrança por falta em consulta como medida de redução do índice de faltas, uma vez que o horário da consulta estava reservado para determinado paciente. Caso o procedimento de cobrança seja adotado pela Unidade, este deverá ser informado previamente ao cliente, seja por telefone ou no papel de marcação da consulta. Além disso, deverá ser fixado um aviso na parede da recepção do SEST, informando que, em caso de necessidade, o cancelamento da consulta deve ser realizado com até 24h de antecedência. Caso contrário, haverá cobrança pelo não comparecimento. 7.6) Atendimento O Fisioterapeuta deverá realizar o diagnóstico fisioterápico e elaborar um programa de tratamento para o paciente. Além do programa definido para realização na clínica, o profissional também poderá orientar o paciente sobre hábitos e exercícios recomendados para melhor aproveitamento do tratamento. Como apoio ao atendimento de Fisioterapia, foi desenvolvida a Cartilha de Alongamentos, que está disponível na intranet ) Prontuário Fisioterápico Ainda não existe um prontuário específico para o tratamento de Fisioterapia no sistema. Dessa forma, deverá ser utilizado o modelo de Prontuário de Atendimento disponível na intranet. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 19

20 Além do prontuário físico, deve ser preenchido no sistema SIGSS o plano de trabalho do paciente, para que os procedimentos a serem realizados sejam armazenados em nosso banco de dados e também para que seja possível realizar a cobrança das consultas, quando necessário ) Procedimentos O uso de todos os aparelhos necessários ao tratamento de Fisioterapia está contemplado na consulta. Ou seja, não deverá ser cobrado um valor específico para cada procedimento executado. No plano de trabalho do paciente, deverão estar descritos os procedimentos que deverão ser realizados em cada sessão/consulta, para que exista uma seqüência no tratamento, porém estes não deverão gerar pendências financeiras ao cliente. No campo de procedimento, que se encontra no Plano de Trabalho do sistema SIGSS, serão apresentadas as opções de tratamento disponíveis na Unidade, para que o Fisioterapeuta selecione, conforme necessidade e mediante anuência do paciente. Para que o procedimento selecionado seja incluído no Plano de Trabalho, deverá ser preenchido o campo Duração e Adicionar Procedimento. Até este momento, ainda não será gerada nenhuma pendência financeira para o cliente. Depois que o paciente concordar com o tratamento recomendado e estiver ciente dos valores a serem pagos, o Fisioterapeuta deverá selecionar o procedimento já salvo no plano de trabalho, preencher o campo Data Realização e Salvar Plano. Neste momento, a pendência financeira será gerada no sistema. Depois disso, deve ser impresso o orçamento, para assinatura do cliente, concordando com os valores e com a descrição do tratamento a ser realizado. Este procedimento deverá ser realizado para todos os clientes, mesmo que o valor da consulta seja R$ 0,00. Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 20

21 Fisioterapia Reumatológica 05 sessões Fisioterapia Reumatológica 05 sessões 7.7) Tabela de Preços Todas as opções de consultas/tratamentos disponíveis nas Unidades serão previamente cadastradas no sistema SIGSS. Os Dirigentes ou Coordenadores de cada Unidade deverão acessar o sistema e preencher os valores dos procedimentos na Tabela, de acordo com o tipo de tratamento que deseja ofertar, sempre respeitando as regras existentes na Instituição. Caso seja necessário ofertar um tratamento não contemplado no sistema, o Dirigente deverá solicitar a criação do mesmo ao Técnico da CODEP responsável pela Unidade. Todos os procedimentos ofertados pela Unidade deverão estar com valor no sistema SIGSS, mesmo que seja gratuito. Neste caso, deverá ser cadastrado o valor R$ 0,00. O Fisioterapeuta visualizará apenas os procedimentos que estiverem precificados na tabela. Para os Trabalhadores em Transporte e seus dependentes, o tratamento de Fisioterapia deverá ser gratuito. Para a Comunidade, os valores deverão ser definidos com base em Pesquisa de Mercado, que deve ser documentada e arquivada junto à documentação da clínica. 7.8) Recebimento dos Serviços Realizados Elaborado pela: CODEP Data da Emissão: 11/06/2010 Versão: 01 21