EDITAL Nº 42/2014 PROVA DE MÉDICO SOCORRISTA

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1 SELEÇÃO PÚBLICA PARA A CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO DE PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE EDITAL Nº 42/2014 PROVA DE MÉDICO SOCORRISTA PROVA OBJETIVA I) DATA: 31 DE AGOSTO DE 2014 DURAÇÃO: 03 horas INÍCIO: 14h 30min TÉRMINO: 17h 30min NOME EM LETRA DE FORMA ASSINATURA DO CANDIDATO LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES 1. Examine se a prova está completa e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas. Qualquer reclamação somente será aceita até os 15 minutos iniciais. 2. A prova consistirá de 40 questões com quatro alternativas (A, B, C e D), das quais apenas uma é verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a alternativa, marcando-a no cartão-resposta, cobrindo levemente todo o espaço correspondente à letra a ser assinalada. Verifique se o caderno está incompleto ou se há imperfeições. Nesses casos, informe, imediatamente, ao fiscal. Utilize somente caneta de tinta azul ou preta. Marque seu cartão-resposta, pintando completamente o espaço referente a sua resposta, como no modelo abaixo: A B C D Ex.: 3. A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de nitidez, uso de corretivo, marcação a lápis e/ou marcação de mais de uma letra. 4. O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora do espaço destinado às respostas. 5. Verifique se o seu nome e o número de inscrição estão corretos no cartão-resposta. Se houver erro, comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo. 6. Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, a indisciplina e o desrespeito às autoridades encarregadas dos trabalhos são faltas que desclassificarão o candidato. 7. De acordo com o subitem 7.10 do edital 42/2014, durante a realização da prova escrita objetiva, são terminantemente proibidos aos candidatos qualquer espécie de consulta e comunicação entre eles, a utilização ou o porte de lápis, borracha, lapiseira, livros, manuais, impressos ou anotações, máquinas calculadoras, boné, artigos de chapelaria, óculos escuros, relógios, agendas eletrônicas ou similares, telefone celular, bip, e-books, walkman, MP3 player, ipod, iphone, gravador ou qualquer outro receptor ou transmissor de mensagens e dados. Caso haja a desobediência a esta instrução, o candidato será eliminado do certame. 8. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o único documento válido para correção. 1

2 Distúrbios psiquiátricos de atuação clínica DIRETORIA DE CONCURSOS E SELEÇÕES - DCS 1. Você está de plantão no pronto-socorro e foi chamado para atender um homem de 35 anos, procedente da cidade de Fortaleza, divorciado, desempregado, alcoolista, com história de depressão. O acompanhante relata que o homem tentou suicídio com arma de fogo e que felizmente o acompanhante chegou ao local a tempo, e o projétil apenas raspou o couro cabeludo, causando sangramento moderado. O paciente apresenta-se gravemente deprimido, consciente, com sinais vitais normais. Diante do exposto, qual deve ser a conduta mais apropriada para esse paciente? a) Realizar exploração e curativo da ferida do couro cabeludo e proceder à alta do pronto-socorro para o ambiente domiciliar. b) Manter o paciente internado e encaminhá-lo para a unidade psiquiátrica c) Administrar haloperidol intravenoso, realizar curativo da ferida e encaminhá-lo para o acompanhamento psicológico ambulatorial. d) Administrar benzodiazepínico intramuscular, realizar curativo da ferida e encaminhá-lo para o acompanhamento psiquiátrico ambulatorial. Insuficiência cardíaca 2. D. Joana, 68 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e insuficiência cardíaca congestiva, em uso irregular das medicações, é admitida no pronto-socorro, apresentando dispneia, ao realizar pequenos esforços, fadiga e cansaço. Ausculta cardíaca: ritmo regular com a presença de terceira bulha (B3); a ausculta pulmonar limpa, murmúrio vesicular universal, sem ruídos adventícios; pressão arterial 84 x 60mmHg; tempo de enchimento capilar: 5 segundos; extremidades frias. Eletrocardiograma ritmo sinusal, alargamento do complexo QRS, sobrecarga ventricular esquerda, FC = 105bpm; radiografia de tórax: aumento da área cardíaca. Diante do exposto, qual é a primeira conduta a ser estabelecida para essa paciente? a) Furosemida 20mg intravenosa. b) Betabloqueador, metoprolol intravenoso. c) Dobutamina 10mcg/kg/min em infusão contínua. d) Soro fisiológico 250ml em 30 minutos, seguido de reavaliação. 3. Sr. Antônio, 58 anos, dislipidêmico, com história de infarto agudo do miocárdio extenso há 5 anos, evoluiu com insuficiência cardíaca, em uso regular das medicações. É admitido no pronto-socorro com quadro de erisipela, relato de febre há 2 dias. Apresenta-se sonolento, em ortopneia, com extremidades frias e pegajosas, pressão arterial 100 x 60mmHg, frequência cardíaca 95bpm, pressão venosa jugular elevada, refluxo hepatojugular; à ausculta cardíaca, presença de B3; à ausculta pulmonar, presença de crepitações até o terço médio do tórax, edema de membros inferiores (++/4+). Diante do quadro, além da prescrição de antibiótico, qual é a primeira conduta a ser estabelecida? a) Aumentar a dose do betabloqueador. b) Administrar 40mg de furosemida intravenosa. c) Usar noradrenalina intravenosa em infusão contínua. d) Aumentar a dose do inibidor da enzima conversora de angiotensina. Síndromes convulsivas 4. Você foi chamado para atender um paciente jovem no pronto-socorro, com quadro de convulsão generalizada tônico-clônica. Ao se aproximar do rapaz, as manifestações de convulsão já haviam cessado, e ele se apresentava em estado pós-ictal. Diante do exposto, além de avaliar as vias aéreas, a respiração e a circulação do paciente, qual é a próxima conduta a ser estabelecida? a) Realizar glicemia capilar (dextro). b) Administrar diazepan intravenoso. c) Realizar tomografia de crânio. d) Administrar valproato intravenoso. 2

3 5. Um senhor foi admitido no pronto-socorro, com quadro de mal epiléptico. Já se passavam 20 minutos da chegada do paciente, e as convulsões não cessavam; o paciente se encontrava monitorizado, com acesso venoso, oxigênio suplementar. Já haviam sido administradom diazepan e fenitoína em dose máxima, e as convulsões não cediam. Qual é a próxima conduta diante desse caso? a) Propofol. b) Midazolan. c) Fenobarbital. d) Anestesia geral. Traumatismo cranioencefálico (TCE) 6. Um jovem de 19 anos sofreu um acidente com moto, sem uso de capacete, no interior do estado. Foi atendido inicialmente em um hospital de pequeno porte; no momento, era capaz de dizer seu nome, tinha uma frequência cardíaca de 115bpm e pressão arterial de 100x60mmHg; sua saturação de oxigênio era 96%, seu escore na escala de coma de Glasgow (ECG) era 12. Duas horas após, ao ser transferido para um hospital de referência em trauma, ele tinha uma respiração ruidosa, seu pulso era 95ppm, sua pressão arterial era 120x80mmHg, a ausculta pulmonar bilateral era normal, e sua ECG era 6. Diante do quadro, qual deve ser a conduta prioritária? a) Administrar manitol. b) Estabelecer via aérea definitiva. c) Administrar solução salina hipertônica. d) Realizar tomografia computadorizada de crânio. 7. Um trabalhador da construção civil, 25 anos, foi levado ao pronto-socorro, em virtude da queda de um andaime, a uma altura de aproximadamente 7 metros do chão. O paciente respirava sem dificuldade, não havia anormalidades na inspeção torácica, a ausculta pulmonar era normal e bilateral, seu pulso era 110ppm, sua pressão arterial era 160x90mmHg. Parece que não entendia o que se lhe perguntava, não sabia dizer o próprio seu nome, falava apenas palavras soltas, desconexas, inapropriadas quando abordado. Mantinha-se de olhos fechados, mas, quando se perguntava seu nome, abria os olhos e depois voltava a fechá-los; quando se fazia um estímulo doloroso na região do esterno, o paciente tentava retirar a mão do examinador do local. Diante do exposto, qual é o escore na escala de coma de Glasgow desse paciente? a) 8. b) 9. c) 10. d) Um homem de 28 anos, sem história prévia de comorbidades, se encontra na sala de observação do prontosocorro, com diagnóstico de pancreatite aguda. Nas últimas 24 horas, apresentou diurese de 300mL, a concentração urinária de sódio é de 15mEq/L, a fração excretada de sódio é de 0,5% e a osmolalidade urinária do referido paciente é mosm/kg H2O. Diante do exposto, qual é o tipo de insuficiência renal deste paciente? a) Renal. b) Pós-renal. c) Pré-Renal. d) Necrose tubular aguda. 9. Um jovem de 18 anos, 70kg, com quadro de rabdomiólise grave, aguarda diálise, que irá iniciar-se nas próximas 6 horas. No momento, apresenta os seguintes valores na gasometria arterial: ph = 7,05; bicarbonato = 10mEq/L; potássico sérico = 5,4mEq/L. Diante do exposto, quantos meq de bicarbonato devem ser administrados nesse paciente? a) 140. b) 210. c) 280. d)

4 Tromboembolismo 10. Um senhor de 68 anos, obeso, hipertenso, tabagista, sem história de outras doenças prévias, comparece ao pronto-socorro, com quadro de tosse, dispneia, taquipneia (frequência respiratória = 24ipm), dor torácica tipo pleurítica. Relata febre há dois dias, porém não sabe quantificá-la. No momento, sua frequência cardíaca é 72bpm, a pressão arterial é 140 x 70 mmhg, a temperatura é 36,8 o C. Diante do quadro, além da radiografia de tórax, baseado na probabilidade pré-teste para embolia pulmonar, recomenda-se solicitar qual exame? a) Ecocardiografia. b) D-dímero (ELISA). c) Mapeamento ventilação/perfusão. d) Tomografia computadorizada de tórax multidector. 11. Uma senhora de 71 anos, obesa, no oitavo dia pós-operatório de ressecção de câncer de endométrio, comparece ao pronto-socorro, apresentando dispneia, dor torácica tipo pleurítica, tosse seguida de hemoptise; frequência respiratória = 30ipm; frequência cardíaca = 110bpm; pressão arterial = 90x60mmHg; apresenta edema unilateral na perna esquerda com dor à palpação. Diante do quadro clínico, qual deve ser a conduta a ser estabelecida de imediato? a) Ateplase intravenosa. b) Fondaparinux subcutâneo. c) Heparina não fracionada intravenosa. d) Heparina de baixo peso molecular subcutânea. Distúrbios hemorrágicos 12. Um jovem de 19 anos, sem doenças prévias, comparece ao pronto-socorro, com queixa de febre alta de início há 5 dias, seguida do surgimento de intensa mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-ocular, astenia e vômitos persistentes no dia de hoje. Sente-se bastante indisposto, prostrado. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia dolorosa, hipotensão arterial, hipotensão postural, letargia, pulso rápido e fraco, extremidades frias, sudorese profusa e prova do laço positiva. O resultado do hemograma completo evidenciou o seguinte: plaquetas = /mm3; hematócrito = 48%. O paciente trouxe consigo um hemograma realizado há 5 dias, o hematócrito era 37% e as plaquetas eram /mm3. Diante do quadro apresentado, qual deve ser a conduta inicial? a) Infusão de plasma fresco e congelado. b) Administração de concentrado de plaquetas. c) Administração de concentrado de hemácias. d) Hidratação parenteral com ringer lactato (10-200mL/kg/hora). Choque 13. Um jovem de 21 anos, 70kg, foi admitido na emergência, vítima de atropelamento, apresentando-se letárgico, com pressão arterial sistólica = 80mmHg, frequência cardíaca = 145bpm; reenchimento capilar do leito ungueal prolongado; frequência respiratória = 42ipm. Diante do quadro clínico, qual é a perda sanguínea estimada desse paciente? a) Menos de 750mL. b) Entre 750 e 1.500mL. c) Entre a 2.000mL. d) Acima de 2.000L. 4

5 14. Em um paciente com sintomas de hipoperfusão periférica ou com pressão arterial sistólica menor que 90mmHg, no pronto-socorro, as metas para otimizar o consumo de oxigênio são todas as descritas abaixo, EXCETO: a) A redução do lactato sérico. b) O ph sérico-arterial maior que 7,35. c) O excesso de base maior que (-5)mEq/L. d) A saturação venosa de oxigênio acima de 70%. Distúrbios hidroeletrolíticos e ácidos básicos 15. Você recebe o plantão na emergência e analisa a seguinte gasometria arterial realizada recentemente de um paciente que está em observação: ph = 7,50; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 35mEq/L. Diante desse resultado, qual é o diagnóstico desse paciente? a) Alcalose metabólica com resposta ventilatória normal. b) Acidose metabólica com acidose respiratória concomitante. c) Alcalose metabólica com alcalose respiratória concomitante. d) Alcalose respiratória com acidose respiratória concomitante. 16. Um senhor de 75 anos foi admitido na unidade de emergência, apresentando os seguintes sintomas: fraqueza, adinamia, anorexia, vômitos, mal-estar e sonolência. O paciente vinha fazendo uso de diuréticos tiazídicos para tratar hipertensão arterial sistêmica e antidepressivos tricíclicos para tratar depressão endógena. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram sódio sérico de 125mEq/L. Diante desse resultado, qual é o limite seguro de reposição de sódio nas próximas 24 horas? a) 6mEq. b) 12mEq. c) 24mEq. d) 48mEq. Intoxicações exógenas 17. Uma mulher de 33 anos foi admitida na emergência, com quadro de bradicardia, miose, hipersalivação, diarreia, vômitos, broncorreia, lacrimejamento, sudorese intensa e fasciculações. Diante do quadro clínico, que tipo de síndrome essa paciente apresenta? a) Colinérgica. b) Dissociativa. c) Anticolinérgica. d) Hiperatividade adrenérgica. 18. Um jovem de 28 anos, usuário de cocaína e crack, foi admitido no pronto-socorro, após 1 hora de uso de cocaína, com quadro de náusea, vômitos, cefaleia, palpitações, ansiedade, nervosismo, agitação, confusão, delirium tremens, fasciculações, hiperventilação, tremores e hipertensão. O eletrocardiograma do paciente mostra taquicardia sinusal com supradesnivelamento do segmento ST em três derivações precordiais. Qual é o fármaco de escolha para o tratamento inicial desse paciente? a) Lidocaina. b) Diazepan. c) Carvão ativado. d) Betabloqueador. 5

6 Comas 19. Uma mulher de 42 anos foi encontrada em casa, em estado de coma, respira espontaneamente, porém não responde aos comandos; a família não sabe informar o que aconteceu. A mulher é levada ao pronto-socorro. Diante do quadro, qual é a primeira conduta a ser estabelecida? a) Infusão de glicose e tiamina. b) Administração de naloxona. c) Administração de flumazenil. d) Realização de glicemia capilar. Critérios de morte cerebral 20. Um jovem de 19 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico, apresenta suspeita clínica de morte encefálica. Abaixo estão descritos critérios clínicos para o diagnóstico de morte encefálica, EXCETO: a) Escala de coma de Glasgow = 3. b) Manobras oculocefálicas e oculovestibulares negativas. c) Ausência de resposta motora e medular à estimulação dolorosa. d) Pupilas médias ou midriáticas (diâmetro 4-5mm), ausência de reflexo fotomotor. Queimados 21. Um homem de 29 anos, 80kg, foi acometido por queimaduras de segundo e terceiro graus na região anterior do tronco (tórax e abdômen) e na face anterior de ambos os membros superiores. Diante do exposto, qual deve ser a reposição volêmica nas primeiras 24 horas após a queimadura? a) 2.160mL a 4.320mL. b) 3.240mL a 6.480mL. c) 4.320mL a 8.640mL. d) 8.640mL a mL. 22. Você recebe uma mulher de 45 anos no pronto-socorro de um hospital terciário, com história de depressão e tentativa de suicídio. Há 3 horas, jogou álcool no próprio corpo e ateou fogo. A paciente apresenta a cabeça, a face, o pescoço, o tórax e o dorso com queimaduras de segundo e terceiro graus. A mulher queixa-se de muita dor, sua voz é rouca, observa-se estridor à respiração. Diante do quadro, nesse momento, qual deve ser a conduta prioritária? a) Intubação traqueal. b) Acesso venoso e reposição volêmica. c) Gasometria arterial para dosagem de carboxi-hemoglobina. d) Quantificação de percentagem da superfície corporal queimada. Politraumatizado, primeiros socorros e transporte 23. Em ambiente pré-hospitalar, você atende um paciente vítima de atropelamento. Ele se encontra com rebaixamento do nível de consciência, frequência respiratória = 28ipm, sem sinais de obstrução de vias aéreas, ausculta pulmonar presente bilateral, pressão arterial 80x60mmHg, pulso 135ppm, reperfusão periférica lentificada, extremidades frias, escala de coma de Glasgow = 10, fratura exposta em tíbia direita. Qual é a primeira conduta a ser estabelecida para esse paciente, antes de transportá-lo ao centro de referência em trauma? a) Intubação traqueal. b) Proteção da coluna cervical. c) Imobilização da perna direita. d) Punção venosa e reposição volêmica. 6

7 Abdômen agudo 24. Uma senhora de 48 anos, obesa, hipertensa, em uso de diurético tiazídico, é admitida na emergência, com quadro de dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, em faixa, principalmente em epigástrio, com irradiação para o dorso, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico abdominal, apresenta irritação peritoneal mais evidente na região epigástrica; pressão arterial 100x600mmHg; pulso 95ppm, anictérica, extremidades frias. Trazia consigo um exame de ultrassonografia abdominal, que foi realizado há três meses, com relato de colelitíase. Diante do exposto, qual é a principal hipótese diagnóstica para essa paciente? a) Colecistite aguda. b) Pancreatite aguda. c) Isquemia mesentérica. d) Úlcera péptica perfurada. 25. Um senhor de 86 anos é admitido na emergência, com história de dor abdominal inicialmente localizada no quadrante inferior esquerdo, que irradiava para o dorso e flanco esquerdo, seguida de febre e vômitos; a dor, posteriormente, se disseminou para todo o abdome. Ao exame, detectou-se dor abdominal difusa, com sinais de peritonite generalizada e ruídos hidroaéreos ausentes. O hemograma completo apresenta leucocitose importante. Diante do quadro clínico apresentado, qual é o exame complementar inicialmente recomendado? a) Radiografia de abdômen. b) Arteriografia mesentérica. c) Ultrassonografia abdominal. d) Tomografia computadorizada de abdômen. Procedimento cirúrgico em UTI 26. Todas os itens descritos abaixo são indicações para a cateterização venosa central em paciente crítico, EXCETO: a) a nutrição parenteral. b) o marca-passo transvenoso. c) a amiodarona em infusão contínua. d) a monitorização metabólica quantificação de SvcO2. Hemorragia digestiva 27. Um homem de 48 anos é admitido no pronto-socorro, está bastante descorado, relatando dor epigástrica, fezes escuras, vômitos com bastante sangue vermelho-rutilante, tem história prévia de doença péptica há três meses, sem tratamento; fez uso, durante 8 dias, de anti-inflamatório não esteroide para o tratamento de dor lombar. Ao exame, observou-se o seguinte: palidez, pressão arterial 90x60mmHg, pulso 124ppm. Diante do quadro clínico, qual deve ser a conduta inicial? a) Bloqueador H2. b) Terlipressina intravenosa. c) Endoscopia digestiva imediata. d) Acesso venoso, reposição volêmica, monitorização. 28. Uma senhora de 63 anos, hipertensa, apresenta quadro grave de enterorragia. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: apatia, palidez importante, pressão arterial 90x60mmHg, pulso 125ppm, reenchimento capilar lentificado. Após a abordagem inicial, qual deve ser o exame diagnóstico de primeira escolha para essa paciente? a) Cintilografia. b) Colonoscopia. c) Endoscopia digestiva alta. d) Arteriografia mesentérica. 7

8 29. São indicações para a ventilação não invasiva no pronto-socorro, EXCETO: a) o edema agudo de pulmão. b) a asma com rebaixamento do nível de consciência. c) a insuficiência respiratória aguda em imunodeprimido. d) a doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada. 30. Um paciente com hipótese de síndrome do desconforto respiratório agudo, em ventilação controlada mecânica, apresenta PaO2 = 80mmHg com fração inspirada de oxigênio = 40% e pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8mmHg. Qual é a eficiência do sistema respiratório em oxigenar o sangue arterial desse paciente? a) 100. b) 200. c) 300. d) 400. Insuficiência hepática 31. Um homem de 48 anos, cirrótico, apresenta quadro agudo de confusão mental, agressividade, seguida de rebaixamento do nível de consciência, sem evidências de fatores precipitantes para encefalopatia hepática mediante análise cuidadosa da anamnese e exame físico. Diante do quadro, qual é a primeira conduta a ser tomada? a) Punção liquórica. b) Tomografia de crânio. c) Paracentese diagnóstica. d) Lactulose por vias retal e oral. Drogas vasoativas 32. Qual é o fármaco vasoativo cuja ação é puramente vasopressora, com o aumento da resistência vascular sistêmica, sem nenhum efeito sobre o cronotropismo e o inotropismo cardíaco? a) Dopamina. b) Adrenalina. c) Noradrenalina. d) Vasopressina. Arritmias cardíacas 33. Uma mulher de 58 anos, diabética, comparece à emergência, com quadro de tonturas, confusão mental, dor torácica e dispneia. Sua pressão arterial é 90x60mmHg, a frequência de pulso periférico é baixa, as extremidades frias. Realizou-se eletrocardiograma, que mostrou o seguinte resultado: Qual é a principal hipótese diagnóstica para essa senhora? 8

9 a) Bloqueio atrioventricular de 1 o. grau. b) Bloqueio atrioventricular de 2 o. grau Mobitz I. c) Bloqueio atrioventricular de 2 o. grau Mobitz II. d) Bloqueio atrioventricular de 3 o. grau. DIRETORIA DE CONCURSOS E SELEÇÕES - DCS 34. Uma senhora de 39 anos comparece ao pronto-socorro, com queixa de dispneia, dor torácica e palpitação, sem instabilidade hemodinâmica. O eletrocardiograma mostra taquicardia (frequência cardíaca 165pbm) com QRS estreito e irregular. Diante do quadro, a primeira hipótese diagnóstica é: a) flutter atrial. b) fibrilação atrial. c) taquicardia atrial multifocal. d) síndrome de Wolff Parkinson White. Insuficiência coronariana 35. Um homem de 56 anos, tabagista, hipertenso, sem outras doenças, foi admitido no pronto-socorro, com dor precordial em aperto com irradiação para o membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 4 horas. Sua pressão arterial é 86 x 64mmHg, as extremidades frias. O eletrocardigrama mostra frequência cardíaca de 95bpm, o supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V3, V4, V5 e V6. Foi administrado AAS. Na instituição onde você está atendendo, não há angioplastia disponível, nem possibilidade de transferência. Diante da situação, além de monitorização, venóclise e oxigênio suplementar, recomenda-se administrar qual(is) fármaco(s) nos próximos 30 minutos? a) Clopidogrel. b) Nitrato e dobutamina. c) Trombolítico e heparina. d) Betabloqueador e morfina. Reanimação cardiorrespiratória 36. Uma mulher de 57 anos acabou de dar entrada na emergência, irresponsiva, sem respirar, sem pulso central. Familiares relatam que ela apresentava dor precordial importante. Iniciaram-se as manobras de reanimação cardiorrespiratória, posicionaram-se as pás do desfibrilador bifásico, e obteve-se o seguinte traçado: Diante desse achado, qual conduta se deve adotar? a) Desfibrilar com 360J. b) Desfibrilar com 200J. c) Cardioverter com 150J. d) Cardioverter com 300J. 37. Um jovem de 27 anos, após acidente automobilístico, foi admitido no pronto-socorro, irresponsivo, sem respirar, sem pulso central. A monitorização pelo cardioscópio mostrou ritmo regular, QRS alargado, frequência de 68bpm. Iniciaram-se as manobras de reanimação cardiopulmonar. Além da reposição volêmica, qual é a terapêutica indicada entre os ciclos de reanimação desse paciente? a) Atropina. b) Adrenalina. c) Amiodarona. d) Choque elétrico. 9

10 38. Após a reanimação cardiopulmonar bem-sucedida e o retorno da circulação espontânea, devem-se ter todos os cuidados abaixo descritos, EXCETO: a) manter SatO2 acima de 94%. b) manter PaO2 próximo a 100mmHg. c) hiperventilar para manter PaCO2 abaixo de 35mmHg. d) tratar a hipotensão com soro fisiológico 0,9%, se tolerado. Monitoração hemodinâmica e respiratória 39. Você chega ao plantão e encontra um paciente intubado em ventilação mecânica, em processo de desmame. Você analisa o gráfico de monitorização respiratória e observa o seguinte traçado: Qual é a modalidade de ventilação mecânica em que o paciente se encontra? a) Assistida e controlada. b) Mandatória, intermitente e sincronizada. c) Com pressão positiva e contínua nas vias aéreas. d) Mandatória, intermitente, sincronizada, com pressão-suporte. Oclusão arterial aguda 40. Um homem de 48 anos, tabagista e hipertenso, é admitido em emergência terciária, transferido do interior do estado do Ceará, com história de 10 horas de início do quadro compatível com oclusão arterial aguda de membro inferior. Foi realizada a revascularização do membro; 6 horas após a cirurgia, instala-se oligúria, e a urina apresenta-se acastanhada, os pulsos do membro revascularizado encontram-se presentes. Diante do exposto, além da solicitação de exames laboratoriais, que conduta se deve adotar inicialmente? a) Administração contínua de manitol. b) Administração de coloide e diurético. c) Administração de cristaloide e diurético de alça. d) Administração de cristaloide e alcalinização da urina. 10