Blitz na sede da Gremig é mais uma ação do Programa de Promoção à Saúde

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1 IM PRES SO A B R I L / N º 3 4 Blitz na sede da Gremig é mais uma ação do Programa de Promoção à Saúde Cerca de 400 beneficiários prestigiaram o evento, que reuniu parceiros da Cemig Saúde para orientações, dicas e exames preventivos. Confira na página 5 n Você tem dependente universitário? Se a resposta é sim, leia mais informações sobre o assunto na página 3 n Programa Mantendo Sua Energia em Uberlândia Confira na página 7

2 2 COM A PALAVRA, A DRP Foi aprovada a primeira demonstração financeira da Cemig Saúde e, com o aumento nas contribuições, o plano conseguiu recompor as reservas financeiras e apresentar um superávit. Mas a melhor notícia é que as despesas não cresceram tanto conforme os anos anteriores. Uma parte é devido ao aumento das coparticipações previstas no acordo coletivo específico, mas uma parte significativa é devido ao programa de prevenção implantado em meados de 2009 e que só agora apresenta os resultados. O fundo de prevenção foi uma proposta dos representantes dos trabalhadores na negociação de implantação do plano em 2003, na qual ficou estabelecido 2% da arrecadação para garantir o custeio do programa. Mesmo com a verba garantida, desde o início, a administradora pôs muitas dificuldades na implantação e apenas na 16ª reunião do Comitê do PSI, em dezembro daquele ano, foi aprovada uma política. Na Atualize seus dados Atualizar seus dados sobre o Prosaúde Integrado juntamente à Cemig Saúde garante que seu cadastro esteja sempre em dia, além de permitir que a comunicação entre a Cemig Saúde e você aconteça de forma eficiente. Qualquer alteração de dados, como endereço, telefone e deve ser comunicada à Cemig Saúde. Lembre-se: deve ser feita a atualização tanto do titular quanto dos dependentes. Em caso de dependentes maiores de 16 anos, o CPF deve ser informado. Os beneficiários ativos que desejarem fazer atualização de cadastro funcional e residencial devem procurar o setor responsável na própria empresa em que ele trabalha. prática, muito pouco foi feito e o fundo de prevenção acumulou mais de R$ 16 milhões enquanto o plano passava por constantes déficits. Lendo as atas do Comitê, podemos ver a persistência dos representantes dos trabalhadores, mas, devido às resistências, poucas ações foram implementadas. Finalmente, na 88ª reunião do Comitê, realizada em abril de 2009, foi aprovado o Regulamento do Programa de Gerenciamento de Condições Crônicas para uma implantação piloto na região metropolitana de Belo Horizonte, que envolveu 451 participantes. O programa visou inicialmente acompanhar, através de equipes multiprofissionais, os pacientes crônicos de auto-risco, portadores de Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Asma, Insuficiência Cardíaca e Coronariana, entre outros. O resultado é que, comparando os valores gastos pelo grupo em treze meses antes do programa com os treze meses posteriores, houve uma redução de 32% do custo com tratamento, representando uma economia de R$ 2,848 milhões nas despesas com um investimento de R$ 945 mil. Desde a aprovação em 2003, os representantes dos trabalhadores salientaram as vantagens financeiras da prevenção, mas sempre destacaram que acima de tudo o melhor fruto do programa é a melhoria nas condições de saúde dos pacientes e da condição de vida das famílias, o que também foi comprovado. Devemos, nesse caso, E X P E D I E N T E Marcelo Correia de Moura Baptista Diretor de Relações com Participantes da Cemig Saúde mcorreia@cemigsaude.org.br - (31) prestar nosso reconhecimento aos representantes dos participantes, dentre eles, Arcângelo Eustáquio Torres Queiroz, Júlio César Silva e Zulmira Rodrigues de Almeida Gomes de Minas, que persistiram na ideia por mais de cinco anos. Com o sucesso apresentado, esperamos expandir o programa para todo o estado e para um maior número de pacientes. Se for necessário, devemos também retornar o valor do custeio que foi reduzido para 1,5% no último acordo, seguindo a proposta das patrocinadoras. Várias outras ações que podem melhorar muito o nosso plano estão pendentes, como a implementação de uma clínica ou de um hospital próprio, e esperamos o apoio dos representantes das patrocinadoras e da Cemig Saúde. Os conceitos e opiniões emitidos nesta coluna representam a posição do Diretor de Relações com Participantes. Conselho Deliberativo: Marcelo José de Almeida Hugo (Presidente), Fernando César Rodrigues da Silva, Frederico Alvarez Perez, João Geraldo Eustáquio dos Santos, João Martins de Melo Filho, Mauro Marinho Campos, Ney Eustáquio Rocha de Alencar, Wolmar Ferreira de Paula (titulares). Alessandro Batista, Eugenio Canuto de Paula, Hamilton Silva, Humberto Donisete de Faria, Marcelo Henrique Canabrava Viana, Paulo Roberto Trindade dos Santos, Taíssa Paim Simões, Walneia Cristina Almeida Moreira (suplentes). Conselho Fiscal: João Lourenço da Silva Neto (Presidente), Emílio Luiz Cafaro, Ronalde Xavier Moreira Júnior, Wagner Passos Garcia (titulares). Adriana Maria da Silva, João Bosco, Leozinger Vieira Alves, Rosenildo Ramos de Vasconcelos (suplentes). Diretoria: Marcelo Alkmin Ferreira de Pádua, Márcio Saúde Soares, Marcelo Correia de Moura Baptista. JORNAL VIDA E SAÚDE: Publicação trimestral. Editado pela Assessoria de Comunicação - Tiragem: Editora e Jornalista Responsável: Virgínia Saoli (MG09197JP). Redação: Virgínia Saoli e Renata Duarte Santiago Gontijo. Projeto gráfico e diagramação: Cláudia Andrade Tartaglia. Impressão: Lastro. Correspondências: Av. Barbacena 472-8º andar - Barro Preto - CEP: Fone: Belo Horizonte - MG. E- mail:cemigsaude@cemigsaude.org.br. Portal Corporativo: Obs: as matérias publicadas neste jornal são exclusivamente de caráter informativo, não gerando qualquer espécie de direito ou obrigação por parte da Cemig Saúde.

3 3 3 Você tem dependente universitário? Os beneficiários que têm filho universitário devem ficar atentos à atualização do cadastro dele. Ao completar 21 anos, o dependente automaticamente passa a ser enquadrado na categoria de dependente especial, caso o titular não informe à Cemig Saúde que ele está matriculado em curso superior, tecnólogo ou pós-graduação. A condição de dependente universitário vai de 21 a 24 anos e deve ser comprovada sempre no mês do aniversário, através da documentação exigida, conforme abaixo: n Formulário de inscrição de dependentes (disponível no Portal preenchido e assinado pelo titular. n Comprovante de matrícula, boleto da última mensalidade paga ou declaração da universidade, em papel timbrado (os documentos devem estar atualizados). n RG e CPF do dependente. Após 24 anos, mesmo que universitário, o dependente passa, automaticamente, à condição de dependente especial. Caso queira solicitar a exclusão, basta preencher o formulário de exclusão de dependente, também disponível no Portal, e enviá-lo juntamente com o cartão de identificação do plano para o seguinte endereço: Avenida Barbacena, 472/5º andar Barro Preto ou através do malote para CS/GRC 5º andar. Fique atento! Em caso de perda do prazo para cadastrar ou recadastrar o filho como dependente universitário, as contribuições, como dependentes especiais, descontadas em contracheque, não serão devolvidas. NA PONTA DA LÍNGUA Fique por dentro do seu Plano Como na edição passada, nesta você terá a oportunidade de aprender um pouco mais sobre o seu plano de saúde, o Prosaúde Integrado, e ainda concorrerá a brindes. Para isso, você deve preencher os campos que solicitam seus dados, responder o Quiz, recortar e enviar para a Assessoria de Comunicação da Cemig Saúde. No caso de beneficiário ativo, a resposta deve ser encaminhada através do malote para o setor CS/COM. Já os assistidos devem enviar via Correio, para Avenida Barbacena, 472/8º andar Barro Preto Belo Horizonte Cep: aos cuidados da Assessoria de Comunicação. Os brindes serão sorteados entre os beneficiários que encaminharem as respostas corretas. E o resultado será divulgado, em dezembro, na lista pública da Cemig, Portal da Cemig Saúde( e na última edição de 2011 deste Jornal. Confira o Quiz: Quem pode ser inscrito como dependente no Prosaúde Integrado? A) Cônjuge ou convivente, filho até 21 anos e neto. B) Filho até 21 anos ou 24 anos, se universitário, considerando-se inclusive pós graduação e curso superior de tecnologia (tecnólogo), filho inválido. C) Cônjuge ou convivente, filho (a) até 21 anos ou 24 anos, se universitário, considerando-se inclusive pós graduação e curso superior de tecnologia (tecnólogo).filho (a) inválido (a), desde que seja comprovada a invalidez por laudo emitido pelo INSS ou através de perícia indicada pela Cemig Saúde. E, também, como dependentes especiais: filho ou enteado entre 21 e 30 anos, neto até 30 anos, menor sob guarda, ex-cônjuge, mediante determinação judicial. Nome: Matrícula:

4 4 Convênio de reciprocidade: entenda como funciona O convênio de reciprocidade é aquele que a Cemig Saúde mantém com as empresas de energia elétrica e outros fundos de pensão para atendimento médico-hospitalar temporário em outro estado. Se você vai viajar, fique atento a esse procedimento. Existem duas situações: FACEB De 8h as 17h (61) e (61) AMAZONAS ENERGIA De 7h30 as 12h e de 14h as 17h (92) e (92) Plantão: (92) / (92) /(92) / (92) ELETRONORTE De 8h30 as 12h e de 14h30 as 17h Para autorização de procedimentos: Segunda, quarta e sexta-feira De 9h as 12h Terça-feira: de 15h as 17h (61) Plantão: (61) SABESPREV De 8h as 17h (11) Finais de semana: CELGMED De 8h as 12h e de 14h as 18h (62) BANESCAIXA De 9h as 17h (27) ELETRONUCLEAR De 8h as 17h (21) /(21) Plantão: (21) FURNAS De 8h30 as 17h (21) /(21) (21) Finais de semana e feriados: / COPEL De 8h as 18h (41) / n Beneficiário que reside fora do Estado O primeiro passo é consultar a Central de Relacionamento através do ou (31) (ligações originadas de celular) para saber se no local de interesse existe esse sistema. Em seguida, você deve solicitar a inscrição, através do formulário ITAIPU De 7h30 as 12h e de 14h as 17h30 (45) Finais de semana e feriados: (45) CASSEB De 7h as 17h (71) /0558 CAGIPE De 7h30 as 11h30 e de 13h30 as 17h30 (79) e ELETROS De 8h as 17h (21) Plantão assistencial: (21) Além desses convênios de reciprocidade, nos casos de urgência e emergência em São Paulo, a Cemig Saúde mantém convênio direto com o Hospital Beneficência Portuguesa. Nesse caso, basta o beneficiário apresentar o cartão de identificação do Plano, acompanhado de documento de identidade. próprio informando nome, matrícula, endereço completo e relação de dependentes. Será necessário comprovar vínculo residêncial, estudantil ou funcional do titular ou dependentes. A inscrição terá validade durante o ano civil corrente e deverá ser renovada, caso necessário. Depois disso, a Cemig Saúde autorizará a emissão de cartão pela empresa do sistema de reciprocidade. No caso daquelas que não emitem cartões, será fornecida uma autorização. n Beneficiário em trânsito, fora do Estado, por breve tempo Até 15 dias úteis antes de viajar, o beneficiário deve se inscrever no sistema de reciprocidade, através do preenchimento do formulário disponível no Portal Cemig Saúde/Formulário Inscrição para Utilização de Reciprocidade e encaminhá-lo para o setor de Cadastro, no seguinte endereço: Av. Barbacena, 472/5º andar Barro Preto CEP: , Belo Horizonte, Minas Gerais.A inscrição terá validade durante o período de permanência informado no formulário próprio. Atenção: n O preenchimento correto do formulário é essencial para a inscrição do beneficiário no sistema de reciprocidade. O nome da empresa e o período de permanência são obrigatórios. n Só os beneficiários devidamente inscritos no Prosaúde Integrado podem utilizar os convênios fora do Estado. Confira, ao lado, a rede de conveniados nesse sistema. Produtos manipulados sem fins terapêuticos não têm cobertura Produtos manipulados sem fins terapêuticos, mesmo com receita médica, como shampoos, condicionadores, cremes hidratantes, protetor solar, esmaltes, além de produtos como ração para animais, não podem ser faturados através da Cemig Saúde. Para compra desses produtos, o beneficiário deve efetuar o pagamento à vista. O cartão pode ser apresentado apenas para solicitar o desconto já acordado em contrato entre as farmácias conveniadas e a Cemig Saúde.

5 5 Blitz na sede da Gremig é mais uma ação do Programa de Promoção à Saúde A sede campestre da Gremig, em Contagem, foi palco da primeira Blitz da Cemig Saúde de A ação reuniu profissionais da empresa e parceiros, como laboratório, hospital, instituto da área de oftalmologia e a OdontoPrev. Na ocasião, os beneficiários puderam medir pressão arterial, pressão ocular, refração, que mede o grau que o olho possui, realizar o teste de glicemia, além de receberem orientações sobre a coluna. O público ainda contou com a aula coletiva de hidroginástica e uma intervenção teatral, que abordou dicas para um carnaval seguro e sobre a dengue. Para os mais participativos, foram sorteados brindes. Essa iniciativa faz parte do Programa de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças, que visa mudar os hábitos dos beneficiários referentes à alimentação, prática de exercícios, realização de exames preventivos, entre outros, uma vez que esse é o melhor caminho para melhorar a qualidade de vida e, consequentemente, diminuir a ocorrência de doenças. Através de ações, como essa blitz, o Programa visa conscientizar a importância da prevenção, impedindo o surgimento de novas doenças. Integrado a esse Programa, também é oferecido aos beneficiários do Plano, o Programa de Assistência Domiciliar, dividido em duas modalidades: atendimento e internação domiciliar. O objetivo principal é permitir, quando possível, a desospitalização do paciente, promovendo o autocuidado e a melhoria na qualidade de vida, possibilitando a retomada da rotina e o convívio com a família. Outro importante Programa que tem trazido resultados significativos é o Gerenciamento de Condições Crônicas. Através da identificação dos beneficiários do Prosaúde Integrado da Cemig PSI que são portadores de doenças crônicas não transmissíveis, de maior frequência, uma equipe multiprofissional especializada realiza o acompanhamento desses pacientes. Além da melhoria do quadro clínico desses beneficiários e seus familiares, tal acompanhamento refletiu em uma economia de quase R$ 3 milhões para o Plano, no primeiro ano do Programa. Pautada nos princípios da boa governança e, sempre focada na promoção à saúde, a Cemig Saúde tem se empenhado cada vez mais para aliar uma administração eficiente dos recursos do Plano à melhoria da qualidade de vida de seus beneficiários. Em tempo: as concessões, coberturas, prazos e valores desses programas estão sujeitos à disponibilidade de recursos e aos critérios específicos de cada benefício, estabelecidos em Regulamento, que pode ser consultado no portal: Coberturas hospitalares Ficar atento ao Regulamento do Plano é essencial para o conhecimento dos seus direitos e deveres como beneficiário. Em caso de internações hospitalares, é importante se informar sobre as coberturas do Plano. Conforme estabelecido no artigo 41 do Regulamento, disponível no Portal, são cobertas despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação, nesse caso, para o acompanhante também. Não são cobertas despesas com telefones, refeições adicionais, televisão, frigobar, etc. Antes de realizar despesas que você tem dúvida quanto à cobertura pelo Plano, busque esclarecimentos através dos nossos canais de relacionamento: ou do relacionamento@cemigsaude.org.br.

6 6 Aposentadoria em plena atividade Fala suave, jeito doce e uma história de amor à trajetória de vida pessoal e profissional, que, aliás, se misturam. Em entrevista concedida na sede da Cemig Saúde, José Maria revelou, com orgulho, os mais de 30 anos dedicados à Cemig. Filho de pais, também empregados da Cemig, José Maria diz ter literalmente nascido na empresa. O pai biológico, Mateus da Silva, era, segundo ele, o jardineiro mais requisitado; e o pai que o criou, José Nazário Gonçalves, um médico bastante reconhecido. Percorrendo boa parte do Estado, de Pouso Alegre a Betim, José Maria viu sua vida profissional deslanchar. Modestamente, ele atribui as oportunidades ao encontro de pessoas abençoadas em seu caminho. De 68 a 98, foram muitos os desafios que ele diz ter enfrentado. Mas o resultado foi reconhecido e, por isso, ele finalizou bem a carreira. Além do orgulho pelo trabalho desempenhado, José Maria não pensou duas vezes ao ser questionado sobre o que ele levou de melhor da Cemig. Certamente a melhor coisa que existe na Cemig é o plano de saúde, um dos maiores bens do empregado. Em momentos difíceis pelos quais passei pude contar com o Prosaúde, sem ele eu não teria condições de arcar com as despesas. Ele acredita que o Plano que já era bom, vai ficar melhor ainda com a criação da Cemig Saúde. Muito consciente, ele faz um alerta: a existência do PSI depende de cada um dos usuários e não só dos gestores. Precisamos ter essa consciência e usar melhor o Plano. A aposentadoria em 98, trouxe a José Maria, um novo desafio. Aos 49 anos, ele ingressou no curso de Educação Física, na Universidade Federal de Minas Gerais e quatro anos mais tarde, com diploma em mãos, passou a se dedicar às atividades físicas, como professor. Primeiro em academias e, em seguida, em projetos voltados aos idosos, na cidade onde mora. Reembolso: envio de informações corretas evitam devolução Algumas orientações importantes podem evitar que sua solicitação de reembolso seja devolvida. Confira: Para as despesas reembolsadas através do Programa de Garantias Especiais PGE (medicamentos, óculos, lentes, psicologia, tratamento odontológico, etc), o prazo de validade dos recibos e notas fiscais das despesas é de 180 dias. Já as despesas através do Subprograma Referência de Assistência à Saúde PRAS (consultas, exames, fisioterapias e acupunturas, atendimentos ambulatoriais, internações) o prazo é de 90 dias. Honorários médicos Quanto aos honorários médicos, os recibos ou notas fiscais devem ser preenchidos com o nome do usuário, CRM, CPF/CNPJ e nome legíveis do profissional/estabelecimento, discriminando os serviços prestados, como, por exemplo: consultas, com o valor de cada um dos serviços. Para outros procedimentos médicos, também, é necessário preencher códigos da AMB. Exames Quanto aos exames, as notas fiscais deverão ser preenchidas com discriminação dos exames realizados com os respectivos valores acompanhados do pedido médico (original ou cópia). Honorários odontológicos Quanto aos honorários odontológicos, os recibos ou notas fiscais devem ser preenchidos com o nome do usuário, CRO, CPF/CNPJ e nome legíveis do profissional/estabelecimento acompanhado da discriminação do tratamento, com as datas de início e término. Medicamentos, óculos e lentes de contato Nota fiscal ou cupom fiscal, acompanhado da prescrição médica constando nome do usuário, data, CRM, nome e assinatura do profissional. Fisioterapia Recibo ou nota fiscal, acompanhado da prescrição médica constando nome do usuário, código AMB, data, CPF/CNPJ, CREFITO, nome, assinatura do profissional e número de sessões realizadas. Terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia, psiquiatria e acupuntura Recibo ou nota fiscal, acompanhado de data, CPF, número do Conselho, nome, assinatura do profissional e número de sessões realizadas.

7 7 Uberlândia é a primeira cidade do interior a ter o Programa Mantendo Sua Energia O Programa Mantendo Sua Energia foi estendido ao interior do Estado. A primeira cidade a receber o Programa foi Uberlândia. A abertura aconteceu na sede da AEA-MG (Rua Vieira Gonçalves, 558 Bairro Martins), no dia 17 de março. Estender o projeto para outras cidades era um desejo antigo da Gerência de Estratégias e Benefícios, responsável pela coordenação dessa iniciativa. Segundo Tatyane Rodrigues, psicóloga e uma das integrantes da equipe do Programa, a estrutura disponível em Uberlândia foi o que possibilitou que as atividades passassem a ser realizadas na cidade. Queremos que, a exemplo de Belo Horizonte e agora de Uberlândia, outras localidades do interior participem, mas é preciso que haja a parceria com a unidade da AEA na cidade, que é responsável pela disponibilização do espaço e equipamentos adequados para as atividades que são desenvolvidas. Criado em agosto de 2009, para os aposentados e pensionistas da Cemig e coligadas associados à AEA, o Programa está se consolidando como um grande sucesso e proporcionando aos participantes a oportunidade de aumentar a longevidade, com qualidade de vida e segurança. O Programa é desenvolvido através de reuniões semanais, que, em Uberlândia, acontece, às quintas-feiras, de 13h30 as 16h30, na sede da AEA, com diversas atividades de fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia e orientações médicas. Mais informações podem ser obtidas através da AEA, Avenida Afonso Pena, º andar - Ed. Acaiaca Centro, ou pelo telefone: (31) Como utilizar melhor seu Plano de saúde Fraldas geriátricas através do Programa Farmácia Popular Algumas atitudes simples podem contribuir para a utilização adequada do Plano e, consequentemente, para o equilíbrio financeiro. Confira algumas dicas: Agende suas consultas pelo telefone, em tempo hábil, não deixando para a última hora. Caso não possa comparecer, ligue e desmarque com antecedência mínima de seis horas. Lembrese que o profissional poderá cobrar pela consulta não desmarcada. Leve sempre os exames e laudos que você tiver. Eles servem para melhor avaliação do histórico de seus problemas de saúde e evita que o médico solicite exames desnecessários, que já tenham sido realizados recentemente. As consultas no pronto atendimento de hospitais não são passíveis de retorno. Se for necessário voltar ao hospital para continuidade do atendimento inicial, será cobrada nova consulta. Cuide bem do seu Plano. Utilize corretamente para tê-lo sempre. Além de medicamento para doenças crônicas como hipertensão e diabetes, a fralda geriátrica também faz parte da lista de itens disponíveis no Programa Farmácia Popular. Criado pelo Governo Federal, este Programa facilita o acesso da população, concedendo desconto de até 90%. Entre as farmácias conveniadas com a Cemig Saúde, a Drogaria Araujo, a Drogaria Pacheco e a Unifar estão credenciadas ao Farmácia Popular. Para obter o desconto do Programa, é preciso apresentar a receita e o CPF na hora da compra.

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