Política Nacional de Álcool e outras Drogas. Prof a. Gabriella de Andrade Boska Enfermagem em Saúde Mental na Atenção Básica

Transcrição

1 Política Nacional de Álcool e outras Drogas Prof a. Gabriella de Andrade Boska Enfermagem em Saúde Mental na Atenção Básica

2 História das drogas

3

4 Pré História 3500 a.c. (1890): Buscavam drogas na natureza para se alimentar, amenizar o frio e na maioria das vezes, como terapêuticas para dores, disposição e estados sedativos. Papoula, Cânhamo, Coca, Cactos e Cogumelos

5 Antiguidade Drogas utilizadas sobretudo em cultos mágicos e religiosos, também com finalidade terapêutica para aliviar os sofrimentos. Em algumas vezes também como diversão.

6 Idade Média Populações indígenas utilizavam para fins terapêuticos, espirituais e lúdicos (tabaco, ayahuasca). A partir do século X tornou-se sinônimo de bruxaria para a igreja católica (pecado). A partir do século XIV com as grandes navegações, ampliou-se o repertório de substâncias utilizadas como drogas e estas tornaram-se um grande sucesso comercial.

7

8

9 Até então o consumo de drogas não era visto como ameaça a sociedade ou ao sujeito. Isso se deve ao fato de que os efeitos, tanto sociais quanto subjetivos desse consumo, são fortemente relacionados aos seus contextos sociais formais e informais, as leis e os costumes. Portanto a droga assume diferentes significados em diferentes ocasiões!

10 Idade Contemporânea Século XIX Exportações cresceram Isolamento dos princípios ativos das plantas em laboratório (fármacos) Mudanças sociais e guerras: aumentaram o consumo principalmente de álcool e ópio Uso político de acusações de narcotráfico entre nações rivais da hegemonia global (Gra Betanha e Estados Unidos)

11 Idade Contemporânea Século XX Campanhas antidrogas : reivindicavam a criação de leis proibicionistas (principalmente para as drogas utilizadas por grupos minoritários) 1919 Lei Seca (EUA) Droga como causadora de doença e criminalidade

12 Idade Contemporânea Brasil Século XIX inicia a repressão pelo consumo de maconha (1932), ópio e cocaína, assim como a venda de bebidas alcóolicas Regime Militar: Lei 6.368, (1976) nova legislação para facilitar a aplicação da repressão em uma juventude rebelde Manutenção do regime político-econômico e controle social

13 Idade Contemporânea Brasil Não existe distinção entre consumo e tráfico e nem ao tipo de substância Política higienista Violência passa a ser atribuída as guerras de traficantes e não ao modelo socioeconômico vigente

14 As políticas brasileiras na área de drogas até então tinha caráter moralista: usuários vistos como pessoas que precisavam de punição e que tinham falta de caráter Hoje as políticas buscam criar ações que garantam aos usuários os direitos a ter acesso aos cuidados que necessitarem, como por exemplo, o tratamento em saúde.

15 Política Nacional sobre Drogas (PNAD) Prevenção 2- Tratamento, recuperação e reinserção social 3- Redução de danos sociais e de saúde 4- Redução da oferta 5- Pesquisas, estudos e avaliações

16 Lei de Drogas /2006 Ministério da Justiça Considerada mais adequada aos novos tempos: foca em medidas de prevenção de uso de drogas, reinserção social de usuários e dependentes Tratamento diferenciado para usuários (tratamento em saúde) e traficantes (penas prisionais) Redução da oferta (repressão ao tráfico) Redução da demanda (prevenção)

17 Política Nacional sobre o Álcool Ministério da Justiça Lei / 2008 Lei Seca Regras severas para o condutor que dirige sob efeito de substâncias, bem como, proibição de venda de bebidas alcoólicas nas estradas.

18 Decreto 7.737/ 2011 Programa Crack é possível vencer Estruturado em três eixos: -Prevenção -Autoridade -Cuidado

19 Política e Legislação Nacional sobre Drogas Ministério da Saúde Política de atenção integral a usuários de álcool e outras drogas Atuação em perspectiva estratégica de redução de danos sociais e a saúde. Neste caso, reduzir a oferta não esta em foco. Mudança de paradigmas de doentes para novos cidadãos merecedores de direitos e exercício pleno da cidadania.

20 Política e Legislação Nacional sobre Drogas Ministério da Saúde Redução de danos (RD) Estratégia de saúde pública pautada no princípio da ética do cuidado que visa diminuir os problemas decorrentes do uso abusivo ou dependente de AOD. A escolha de não querer parar ou não conseguir não impede o acesso das pessoas a saúde. Abordagem Psicossocial Reabilitação e reinserção dos sujeitos na sociedade com fortalecimentos dos CAPS AD.

21 Classificação das drogas no Brasil

22 (Nutt, Leslie e King, 2010)

23 Tipos e efeitos das drogas

24

25 Por exemplo Pessoa ansiosa Consome grande quantidade de maconha Em local público Pode sentir-se perseguida (paranoia) Pessoa ansiosa Consome grande quantidade de maconha Em casa, na companhia de amigos Menor probabilidade de apresentar reações desagradáveis

26 Conceitos gerais Droga: Qualquer substância psicoativa que altera o SNC e produz diferentes sensações, afetam o grau de consciência e estados emocionais. Tolerância: Organismos se acostuma/adapta com a droga de escolha e passa a haver necessidade de doses maiores para se obterem os mesmos efeitos

27 Conceitos gerais Uso em binge : consumo de grandes quantidades de substâncias em um curto período de tempo, ainda que esporadicamente. Abstinência: Conjunto de sinais e sintomas físicos e psíquicos desencadeados pela redução abrupta da quantidade de droga ou suspensão do uso.

28 Padrão de uso Uso: consumo de qualquer tipo de substância psicoativa não sendo este patológico ou problemático, porém não isento de riscos. Experimental Ocasional Habitual Recreativo Controlado Social (OMS, 2001 )

29 Padrão de uso Abuso ou Uso Nocivo (CID-10): Evidências de que o uso pode ser causador de algum dano físico ou mental Padrão de uso persistido por pelo menos um mês ou então repetidamente em doze meses (OMS, 2001 )

30 Padrão de uso Dependência (CID-10): Uso de uma droga de forma contínua ou periódica mesmo com graves prejuízos para a vida da pessoa. Não pode ser definida apenas pela quantidade e frequência de uso. Forte desejo ou senso de compulsão para consumir uma substância. (OMS, 2001 )

31 Padrão de uso Dependência (CID-10): Dificuldade de controlar o comportamento em termos de quantidade, início e término do consumo. Sintomas de abstinência e tolerância. Abandono progressivo de prazeres e interesses em favor do consumo. (OMS, 2001 )

32 A maior parte dos sujeitos usuários de quaisquer substâncias não se torna dependente. Proporção de usuários que desenvolveram dependência após um períodos de dez anos de uso: Álcool: 12 a 13 % Cocaína: 15 a 16% Maconha: 8% (OMS, 2001 )

33 Epidemiologia do uso de drogas no Brasil População Geral (CEBRID, 2015)

34 Dificuldades da AB no manejo do uso de AOD Estigmas e estereótipos principalmente as pessoas que usam drogas ilícitas, são os principais indicadores de afastamento dos serviços primários de saúde. Falta de profissionais capacitados a dificuldade perpassa pela realização de cuidados básicos e até mesmo encaminhamentos adequados.

35 Dificuldades da AB no manejo do uso de AOD Estudo demonstrou que uso de AOD é mais estigmatizado pela AB ao se comparar com outras questões de saúde como HIV/AIDS, esquizofrenia, dentre outras. E que as consequências disso são: negligência no cuidado, indisposição para atender, pessoas que não contam sobre o uso e dificuldade no encaminhamento de casos graves para serviços especializados. (Andrade, Ronzani, 2013)

36 Atuação do enfermeiro da AB em AOD Identificação dos usuários no território Rastreio e classificação do uso de risco, nocivo ou dependente Intervenção Encaminhamento (se necessário) Acompanhamento de usuário e família

37 Rastreio ou Classificação de Risco Instrumentos Estratificação Classificação do uso de Álcool AUDIT-C Classificação de uso de todas as substâncias ASSIST

38

39

40 Possíveis intervenções de Enfermagem na AB Uso de baixo risco: Orientação básica Uso de risco/moderado: Aconselhamento Uso nocivo/abusivo/alto risco: Intervenção breve Uso dependente/severo: serviço especializado

41 Aconselhamento Orientações claras que podem levar a diminuição ou interrupção do uso de AOD -Empatia -Objetivo -Embasado na situação atual do usuário, problemas atuais apresentados com o uso

42 Aconselhamento Como fazer? Você se sente a vontade com seu consumo atual de AOD? Reflexão E se você mudasse o caminho da sua casa? Menu de escolhas O que você pretende fazer com o seu consumo Responsabilização Na minha opinião este uso esta prejudicando você, parece que esta perdendo o controle não acha? Opine (se autorizado) Vamos encontrar juntos uma forma de eu poder ajudar. Interesse Tudo bem se você acredita que tem controle, o que podemos fazer então para resolver a situação atual? Evite confronto

43

44 Referências Nutt DJ, King LA, Phillips LD. Drug Harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet. V316, November Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. SVS/CN-DST/AIDS. A Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas/Ministério da Saúde. 2.ed. rev. ampl. Brasília:Ministério da Saúde, ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE OMS (Coord.). Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.