Substâncias Psicoativas Uso Abuso - Dependência
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- Thiago Azambuja Felgueiras
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1 Pablo Kurlander - Comunidade Terapêutica Nova Jornada 1 Pablo Kurlander - Comunidade Terapêutica Nova Jornada 2 Uso Abuso - Dependência Potencial de ação no SNC Provocam: Alterações mentais (psíquicas) Subjetivas Alterações comportamentais Objetivas Pablo Kurlander Psicólogo (CRP 06/ ) Mestrando em Saúde Coletiva UNESP Botucatu, SP Coordenador: Comunidade Terapêutica Nova Jornada Avaré, SP pablok@novajornada.org.br Nova Jornada 3 Nova Jornada 4 1
2 Classificação (por ação no SNC) Estimulantes Quantitativa Anfetaminas, cocaína, cafeína, ecstasy Depressoras Quantitativa Álcool, barbitúricos, BZDs, opióides, maconha Tipos de dependência Física Psíquica Perturbadoras Qualitativa Maconha, LSD, mescalina, ecstasy Nova Jornada 5 Nova Jornada 6 Epidemiologia Epidemiologia 10% da população mundial uso de SPA de forma abusiva (OMS, 2001) 6% a 8% da população necessita algum tipo de atendimento por SPA (A/D) (MS, 2003) Principal problema mundial: ÁLCOOL Nova Jornada 7 Álcool: 1,5% das mortes no mundo. (OMS, 2001) 2,5% dos anos vividos c/ incapacidade. (OMS, 2001) 87,9% dos gastos SUS em SPA. (DATASUS, MS, 2002) 53% dos pacientes por acidentes de trânsito. (IPEA, MS) 96,8% dos acidentes de trânsito com vítimas fatais. (IPEA, MS) 28% das mortes por causas externas. (IPEA, MS) 20% dos pacientes tratados na rede primária. (DATASUS, MS, 2002) 4x + internações do que outras drogas. (DATASUS, 2001) 95% vítimas morte não natural. (IML, 1993) Nova Jornada 8 2
3 % de óbitos por uso de drogas. Brasil (SVS/MS) Maconha Droga ilícita mais usada mundialmente 3,8% pop. mundial anos. 4ª droga mais usada mundialmente 160 milhões de usuários Uso frequente 1,7% Qualquer uso na vida 25% - 35% Dependência 10% Nova Jornada 9 (EDSON CAPONE, UNESP, 2011) Nova Jornada 10 Crack (prevalência na vida) Domiciliar: >12a (SENAD/CEBRID, 2005) Álcool: 68,7% Maconha: 6,9% Crack: 0,4% Estudantes: 12-19a (SENAD/CEBRID, 2004) Álcool: 65,2% Maconha: 5,9% Crack: 0,7% Universitários Álcool: 86,2% rios (SENAD/GREAA, 2010) Maconha: 26,1% Crack: 1,2% Nova Jornada 11 Nova Jornada
4 Síndrome de dependência Diretrizes da OMS para diagnóstico de Dependência 1. Forte desejo ou compulsão para usar a substância. 2. Dificuldade em controlar o consumo da substância, em termos de início, término e quantidade. 3. Presença da síndrome de abstinência ou uso da substância para evitar o aparecimento da mesma. 4. Presença de tolerância, evidenciada pela necessidade de aumentar a quantidade para obter o mesmo efeito anterior. 5. Abandono progressivo de outros interesses ou prazeres em prol do uso da substância. 6. Persistência no uso, apesar das diversas consequências danosas. Nova Jornada 13 Pablo Kurlander - Comunidade Terapêutica Nova Jornada 14 Comorbidades Comorbidades Presença conjunta de transtornos de dependência e outras moléstias psiquiátricas. Mais de 50% dos DQs apresentam comorbidades. Podem Co-existir por coincidência. Uso de drogas causar ou > gravidade do transtorno psiquiátrico. Transtorno psiquiátrico causar ou > gravidade do transtorno por uso de drogas. Ambos os transtornos podem ser causados por uma terceira condição. Sintomas de abstinência podem mimetizar os de um transtorno psiquiátrico. Os casos de comorbidades são os mais resistentes ao tratamento. (NIDA; UNIAD) Abuso de uma ou mais substâncias foi relatado por 76% de pacientes com TAB e por 95% de pacientes com TPAS em adultos jovens internados. (THOMAS et al., 1999) Nova Jornada 15 Nova Jornada
5 Fatores de risco Fatores de proteção Individuais Baixa auto-estima Falta de auto-controle e assertividade Comportamento anti-social precoce Familiares Isolamento social dos membros da família Padrão familiar disfuncional Falta da figura paterna Relações interpessoais Pares que usam, aprovam ou valorizam SPA Rejeição sistemática de regras Grupos de fácil acesso Ambientes de formação Falta de habilidade de convivência em grupo timidez Disponibilidade de SPA (escola, bairro, etc.) Regras e papeis inconsistentes e/ou ambíguos em relação à SPA Individuais Habilidades sociais Pares que não usam, aprovam ou Habilidade em resolver problemas valorizam SPA Flexibilidade resiliência Envolvimento com atividades Responsabilidade, comunicação sociais e grupais Familiares Vinculação familiar Desenvolvimento de valores e tarefas no lar Comunicação clara entre os membros da família Relações interpessoais Ambientes de formação Habilidade de convivência em grupo Regras e papeis claros em relação à SPA (MS, 2003) Nova Jornada 17 (MS, 2003) Nova Jornada 18 Prevenção Referências BRASIL. Saúde mental e Atenção Básica: o vínculo e o diálogo necessários. Ministério da Saúde: Brasília, BRASIL. A política do MS para a atenção integral a usuários de álcool e outras drogas. Ministério da Saúde: Brasília, COSTA; OLIVEIRA. Comorbidities of mental and behavioral disorders in chemically dependent patients in different periods of abstinence. J. Bras. Psiquiatria, 2012, 61(3), FMB UNESP. Viver Bem. Disponível em: < NIDA. La Comunidad Terapéutica. Disponível em: < OMS. CID 10 Classificação Internacional de Doenças. UNIAD. Unidade de Pesquisas em Álcool e Drogas. Disponível em: < VOLLMER. G. G. Comorbidade em Dependência Química: Transtorno de Personalidade. UDQ Hospital Mãe de Deus. Nova Jornada 19 Nova Jornada
6 EU JUNTO MINHA MÃO ÀSUA E UNO MEU CORAÇÃO AO SEU PARA QUE JUNTOS POSSAMOS FAZER TUDO AQUILO QUE SOZINHO NÃO CONSIGO Nova Jornada
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