Eu não sou eu nem sou o outro, sou qualquer coisa de intermédio (Mário de Sá-Carneiro)
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- Geovane Nobre Araújo
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1 Eu não sou eu nem sou o outro, sou qualquer coisa de intermédio (Mário de Sá-Carneiro) Casa de Saúde da Idanha - Respostas assistenciais e terapêuticas para a população com deficiência intelectual Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual Paula Loureiro 12 de Outubro de 2012 Fundação Calouste Gulbenkian 0
2 Índice 1. Instituto das Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus Casa de Saúde da Idanha 2. Respostas assitenciais da Casa de Saúde da Idanha 3. Caracterização da população com Deficiência Intelectual 4. Níveis de apoio 5. Estruturas 6. Duplo diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental 7. Modelo de Intervenção
3 Casa de Saúde da Idanha 1. Rede mundial (70 países)de serviços especializados em saúde mental e psiquiatria IHSCJ 12 centros em Portugal Fundada em 1894 IPSS Grande reestruturação da CSI entre 2006 a construção de novos espaços - recentes orientações para a área da saúde mental
4 2. Consulta Externa: Psiquiatria Psicologia (Adultos e Adolescentes), Luto Medicina Paliativa Nutrição Psicomotricidade Unidade de Cuidados Paliativos Unidade de Média Duração e Reabilitação
5 Unidade Curto Internamento (situações agudas e pós-agudas em saúde mental) 2. Área: Psiquiatria 3 Unidades de internamento prolongado 1 Unidade residencial intra-hospitalar 4 apartamentos na comunidade Área: Psicogeriatria 1 Unidade de médio internamento de gerontopsiquiatria e reabilitação cognitiva 6 Unidades de internamento prolongado
6 Deficiência Intelectual 2. Área: 3 Unidades de internamento prolongado 1 Unidade residencial intra-hospitalar 2 Residências intra-hospitalares
7 CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO DA CSI COM DEF. INTELECTUAL Ficha de Recolha de Dados 3. Grelha dos 3 passos (AAMR): 1. Diagnóstico 2. Classificação e Descrição 3. Perfil e Intensidade dos Apoios Necessários (realizadas em equipa interdisciplinar)
8 Ficha de Recolha de Dados Titulo nivel 2-Segoe UI 16 Conteúdo-Segoe UI 16 7
9 Grelha dos 3 passos (AAMR) Titulo nivel 2-Segoe UI 16 Conteúdo-Segoe UI 16 *Verdugo,
10 4. 4 grupos por nível de apoio necessário: - Extenso A+ - Extenso A - Extenso B - Generalizado
11 Extenso A+: Pessoas que após período de treino, vivem com supervisão diária em tempo parcial. Apoio 24h de chamada. 4. Apoio Realizam os seus cuidados de higiene e vestuário, as tarefas domésticas, nomeadamente higiene e arrumação de espaços, tratamento de roupa, confecção de refeições, compras no exterior, usam/gerem o dinheiro, têm comportamento adequado e seguro na comunidade. Revelam adaptação ao grupo e adequados padrões de comportamento e relacionamento interpessoal.
12 4. Apoio Extenso A: Pessoas que necessitam de apoio/ treino continuadamente. Durante o dia a presença de auxiliares de acção médica. Apoio 24h de chamada. Durante a noite contam com ronda de supervisão. Realizam os seus cuidados de higiene e vestuário, algumas tarefas domésticas como a higiene e arrumação dos espaços, utilizam serviços da comunidade com supervisão de staff técnico e não técnico, usam/gerem de modo elementar o dinheiro, revelam adaptação ao grupo e padrões de comportamento e relacionamento interpessoal aceitáveis socialmente.
13 4. Apoio Extenso B: Pessoas que necessitam de apoio 24h, incluindo o de enfermagem e de auxiliares de acção médica. Realizam algumas actividades de vida diária: alimentação, higiene e vestuário com apoio/supervisão. Apresentam dificuldades ao nível do comportamento e do relacionamento interpessoal.
14 4. Apoio Generalizado: Pessoas que necessitam de apoio muito intenso 24h, a quem são prestados cuidados pessoais, apoio na mobilidade, acções de conforto, facilitação do relacionamento interpessoal e adequação de comportamentos. São apoiadas em respostas terapêuticas de estimulação sensorial, emocional e motora.
15 Estruturas 5. Apoio Extenso A+: Residência Girassol (10) Residência Casa das Flores (12) Apoio Extenso A: Unidade Residencial Casa do Sol (20) Unidade 16 (22)
16 Apoio Extenso B: Unidade 15 (41) 5. Apoio Generalizado: Unidade 6 (28)
17 Respostas Terapêuticas Grupos Terapêuticos Snoezelen Hidroterapia (tanque terapêutico) Sombras Chinesas e Fantoches 5. Outras Respostas Educação Física Adaptada Natação Adaptada (Piscina Municipal de Mira-Sintra) Dança; Folclore Eventos Socioculturais
18 Respostas Ocupacionais Ateliers 5. Encontro com as palavras Papelaria Doçaria Tapeçaria Artes e Utilidades Bijuteria Acessórios Palhacinhos Ecológico Cantinho das Avós Lavores I Lavores II Trabalhos Manuais Expressão Musical Expressão Plástica
19 5. Outras Respostas Ocupacionais e Profissionais Rouparia, Lavandaria e Cabeleireiro da CSI Polisercoop Restauração Lavandaria Apoio Domiciliário
20 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental 6.
21 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Moderado Residencia Girassol 10 utentes 3 utentes DD (perturbação da personalidade) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 20
22 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Moderado Residencia Casa das Flores 14 utentes 2 utentes DD (perturbação psicótica) 2 utentes DD (perturbação da personalidade) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 21
23 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Intermédio Unidade Residencial Casa do Sol 20 utentes 3 utentes DD (perturbação psicótica) 3 utentes DD (perturbação da personalidade) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 22
24 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Intermédio Unidade utentes 3 utentes DD (perturbação psicótica) 2 utentes DD (perturbação da personalidade) 1 utente DD (POC) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 23
25 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Intenso Unidade 15: 41 utentes 5 utentes DD (perturbação psicótica) 3 utentes DD (perturbação da personalidade) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 24
26 Duplo Diagnóstico: Deficiência Intelectual & (Outra) Doença Mental Unidade Apoio Generalizado Unidade 6: 24 utentes 1 utente DD (perturbação da personalidade) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 25
27 7. Modelo de Intervenção IHSCJ
28 Modelo de Intervenção IHSCJ Avaliação Inicial Plano Individual de Intervenção Técnico de Referência Trabalho em equipa interdisciplinar Qualidade (certificação)
29 Modelo de Intervenção IHSCJ Avaliação Inicial - Ficha de recolha de dados - Grelha dos 3 passos (AAMR) - ECAP Escala de Comportamento Adaptativo, versão portuguesa
30 Modelo de Intervenção IHSCJ Plano Individual de Intervenção - Necessidades /Problemas - Potencialidades - Expectativas - Objectivos gerais - Objectivos Específicos - Intervenções/actividades - Calendarização - Responsáveis - Monitorização - Datas de avaliação e reavaliação prevista - Responsáveis e assinaturas: utente, familiar/tutor, técnico de referência, médico assistente
31 Modelo de Intervenção IHSCJ Técnico de Referência - relação preferencial - centralizar informação - articular cuidados e serviços - sessões de acompanhamento (habitualmente semanais)
32 Modelo de Intervenção IHSCJ Trabalho em equipa interdisciplinar Psicóloga Terapeuta Ocupacional Assistente Social Equipa médica Utente Família Técnico de Referência Enfermeiros Auxiliares de Acção Médica Educadora Social Psicomotricista
33 Modelo de Intervenção IHSCJ Certificação da Qualidade» EQUASS» ISO oportunidade para reflectir, formalizar e uniformizar procedimentos - diferenciar/especializar intervenções
34 Eu não sou eu nem sou o outro, sou qualquer coisa de intermédio (Mário de Sá-Carneiro) Estrutras/procedimentos pessoa Floresta árvore Uma intervenção intersubjectiva Eu-Isso/ Eu-Tu (Buber) Relação que dignifica o outro e o reconhece como sujeito único e irrepetível Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 33
35 Eu não sou eu nem sou o outro, sou qualquer coisa de intermédio (Mário de Sá-Carneiro) Não sou deficiência intelectual, nem sou doença mental, nem sou uma coisa & outra, sou qualquer coisa de intermédio transversal a tudo isso e que transcende tudo isso O todo é mais que a soma das partes Especificidade única Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 34
36 O Duplo (ou múltiplo) Diagnóstico remete mais para uma intersecção única, em cada sujeito, dos diagnósticos do que para uma linear coexistência Eu não sou eu nem sou o outro, Sou qualquer coisa de intermédio: Pilar da ponte de tédio Que vai de mim para o Outro. (Mário de Sá-Carneiro) Encontro de Trabalho sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual 35
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