MOTIVAÇÃO DE ESCOLARES NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL POR MÉTODOS VARIADOS DE ENSINO

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1 MOTIVAÇÃO DE ESCOLARES NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL POR MÉTODOS VARIADOS DE ENSINO CHAVES-ALVES, Talles Marques (Unitri) JACOB, Juliana de Morais (Unitri) Resumo Muitas são as maneiras de se promover saúde bucal e garantir que problemas como a cárie dentária não alcancem maiores proporções. Há a necessidade de trabalhar os conteúdos de saúde bucal e conhecer as metodologias mais adequadas para o desenvolvimento físico, mental e emocional das crianças. O presente estudo objetivou analisar quatro métodos pedagógicos de promoção em saúde bucal. O estudo foi realizado na Escola Estadual Jardim das Palmeiras, localizada no município de Uberlândia-MG. Para o escolares, foram aplicados quatro diferentes métodos pedagógicos de ensino em saúde bucal: teatro, vídeo, material impresso e palestra. Foi aplicado um mesmo questionário de 10 questões, o qual avaliou os conhecimentos sobre saúde bucal, antes da intervenção pedagógica, uma semana depois e um mês depois. A eficiência de cada método pedagógico foi comparada individualmente e entre si. Foi concluído que todos os métodos pedagógicos estudados, quando analisados individualmente, em momentos distintos, apresentaram melhoras significativas servindo como ferramenta e método eficiente para o aprendizado e fixação dos conhecimentos em saúde bucal e que tanto em curto como a longo prazo, os métodos pedagógicos, quando comparados umas com as outras, tem o mesmo nível de eficiência de promoção de educação em saúde bucal. Palavras-chave: Educação, saúde bucal, métodos pedagógicos, escola

2 INTRODUÇÃO Muitas são as maneiras de se promover saúde bucal e garantir que problemas como a cárie dentária não alcancem maiores proporções. Entre elas pode-se citar a higiene bucal adequada, fluoretação tópica e/ou sistêmica e alimentação não-cariogênica. No entanto, para que essas medidas possam ser reforçadas visando uma maior eficiência, necessitam de suporte em programas educativos de saúde bucal (AQUILANTE, 2003; SOARES, 1988), tanto na forma de orientações diretas como em orientações indiretas (SABA-CHUJFI et al., 1992) A educação em saúde bucal é uma importante ferramenta para a promoção de saúde bucal, podendo ter aplicações de várias maneiras, em diversos grupos sociais, para um número diverso de pessoas e em uma ampla faixa etária. Alguns autores comprovaram a eficiência dos programas educativos em saúde bucal (ANDRADE et al., 2007; AQUILANTE et al., 2003; CANDELÁRIA et al., 1989;). O principal alvo da educação em saúde bucal é a criança a partir do início da alfabetização, pelo fato de que as medidas de prevenção devem começar o quanto antes no dia-a-dia. (AQUILANTE et al., 2003; ESTEVES, 1998;). A promoção de saúde bucal pode ser feita por diferentes profissionais (MESQUINI et al., 2006). No ambiente escolar atuam principalmente os professores e funcionários da escola (SANTOS et al., 2003; CAMPOS; GARCIA, 2004) e eventualmente os acadêmicos ou profissionais de odontologia, estes últimos considerados como os principais responsáveis pela promoção de educação em saúde bucal (CAMPOS; GARCIA, 2004; VELOZZO et al., As Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal (BRASIL, 2004) ao sugerir os conteúdos de educação em saúde bucal a serem trabalhados, citam, entre outros, os métodos pedagógicos de vídeos, teatro, folhetos, conversas em grupo. Os altos índices de cárie associados aos baixos índices de higiene bucal em crianças na idade escolar são considerados preocupantes, mostrando que os cuidados na prevenção podem ser muitas vezes deficientes (SILVA, 1985). Por isso há a necessidade de trabalhar os conteúdos de saúde bucal e conhecer as metodologias mais adequadas para o desenvolvimento físico, mental e emocional das crianças (VASCONCELOS et al., 2001). O presente estudo objetivou analisar quatro métodos pedagógicos de promoção em saúde bucal, e visou especificamente: (1) identificar, dentre quatro, o método pedagógico que melhor transmite os conteúdos de educação em saúde

3 bucal para crianças; e (2) comparar quatro métodos pedagógicos verificando se há diferença significativa entre eles na eficiência de transmissão de conteúdos de educação em saúde bucal. METODOLOGIA Foram estudados 150 indivíduos, de ambos os gêneros, com faixa etária variando entre seis e sete anos. O critério de inclusão foi a faixa etária no intervalo entre seis e sete anos. Os critérios de exclusão foram: a faixa etária acima e abaixo do intervalo de seis a sete anos; portadores de algum tipo de deficiência mental; alunos que tenham trocado de turma no decorrer do experimento; alunos que tenham faltado no dia de alguma entrevista ou intervenção pedagógica e alunos advindos de outras escolas. O estudo foi realizado na Escola Estadual Jardim das Palmeiras, localizada no município de Uberlândia-MG. Devido ao fato da escola não possuir consultório próprio, todas as atividades foram realizadas em uma sala reservada para este estudo nas próprias dependências da mesma. Os materiais utilizados no estudo foram: material impresso na forma de cartilhas interativas e auto-explicativas; palestra informativa com duração de 30 minutos, efetuada por um acadêmico de odontologia do Centro Universitário do Triângulo; um vídeo educativo da empresa Colgate entitulado: Doutor Dentuço e o Reino dos dentes com duração de 18 minutos; uma esquete teatral com duração aproximada de 20 minutos, efetuada por acadêmicos do curso de odontologia do Centro Universitário do Triângulo; questionários avaliativos sobre saúde bucal. Estes voluntários foram divididos em cinco grupos, com uma média de 30 indivíduos por grupo, já predeterminados por suas turmas escolares, sendo que um deles foi o grupo controle. Nos outros grupos foram aplicados quatro diferentes métodos pedagógicos de ensino em saúde bucal. Estes métodos, no ato de suas aplicações denominadas intervenções, foram divididos em: teatro, vídeo, material impresso e palestra. Por esses métodos pedagógicos foram passadas informações especificamente sobre função e importância dos dentes, escovação dentária e da língua, uso de fio dental, cuidados com a alimentação, e importância do cirurgiãodentista na saúde bucal. Inicialmente, para cada voluntário foi aplicado um mesmo questionário de 10 questões sobre saúde bucal o qual avaliou os conhecimentos sobre saúde bucal.

4 Um único entrevistador foi quem aplicou o questionário em forma de entrevista adaptando a linguagem de compreensão para a faixa etária de seis a sete anos. Este procedimento foi feito em três momentos: uma vez antes das intervenções e duas vezes após as intervenções. Após uma semana da primeira entrevista foram transmitidos os conteúdos de educação em saúde bucal. Uma semana depois da transmissão do conteúdo programado, foi aplicado novamente o questionário no intuito de registrar os resultados de impacto dos métodos pedagógicos a curto prazo sobre os alunos. Um mês depois foi realizada a terceira e última entrevista para registrar os resultados de fixação a longo prazo do conteúdo programado. Os dados foram computados para a aplicação de testes estatísticos através do software estatístico Systat O teste paramétrico ANOVA de medidas repetidas com nível de significância p<0.05 foi utilizado para verificar a eficiência de cada método pedagógico. O teste paramétrico ANOVA com nível de significância p<0.05 foi utilizado para verificar se há diferença significativa entre os métodos pedagógicos e qual é a mais eficiente deles (BROWER, et al, 1998). RESULTADOS A partir dos resultados obtidos para o método pedagógico vídeo, observou-se um aumento de 22,35% na média de somatória das notas do pós questionário uma semana (PósQ1S) em relação à média de somatória de notas do pré questionário (PréQ), sendo que esta é a melhora mais efetiva entre os quatro métodos pedagógicos em relação à evolução de conhecimento do PréQ para PósQ1S. Houve também um aumento de 25% na média de somatória das notas do pós questionário um mês (PósQ1M) em relação ao PréQ. Houve diferença significativa do PréQ em relação ao PósQ1S e ao PósQ1M (F 2,12 =16.04; P<0.05), não havendo diferença significativa entre os dois últimos. Para o método pedagógico material impresso e método pedagógico palestra, houve um aumento significativo de PósQ1S e PósQ1M, 18% e 23% (F 2,14 =40.61; P<0.05); 18,8% e 26% (F 2,16 =19.3; P<0.05), respectivamente, em relação a PréQ. No método pedagógico palestra foi registrado a porcentagem de melhora mais efetiva (26%) entre os quatro métodos pedagógicos em relação à evolução de conhecimento do PréQ para PósQ1M. Apesar disso, não houve diferença

5 significativa entre as PósQ1S e PósQ1M no método pedagógico palestra, assim como para o método pedagógico material impresso. O método pedagógico teatro apresentou uma porcentagem de aumento na média de somatória de notas de 12,3% (PósQ1S em relação a PréQ) e 17,4% (PósQ1M em relação a PréQ) (F 2,16 =14.2; P<0.05). Estes números correspondem à menor porcentagem de melhora tanto pra curto quanto para longo prazo. Apesar disso, esse método pedagógico, assim como os outros, revelou melhora significativa entre antes (PréQ) e depois (PósQ1S e PósQ1M) da intervenção pedagógica, e leve melhora não significativaa entre PósQ1S e PósQ1M. O teste estatístico paramétrico ANOVA não revelou, de uma forma geral, diferenças significativas entre quaisquer dos grupos estudados, inclusive o grupo controle, em nenhum dos três momentos PréQ, PósQ1S e PósQ1M. No primeiro momento (PréQ), o qual registrou os conhecimentos prévios dos cinco grupos, as médias de notas variaram de 37,62 a 47,14. Após sete dias da intervenção (PósQ1S), a comparação entre os grupos demonstrou não haver diferença significativa, tendo as médias variando de 43,6 a 50,8 (Figura 1). Figura 1. Gráfico de ANOVA comparando somatórias de notas de métodos pedagógicos de ensino em saúde bucal mostrando semelhança entre eles no período PósQ1S (F 4,35 =1.93; P>0.05). O círculo aberto corresponde à média e barras verticais correspondem ao desvio padrão. O semelhante ocorre orre em PósQ1M, no qual a comparação entre médias no período após um mês não mostra diferença significativa entre nenhum dos métodos

6 pedagógicos estudados. As médias das somatórias de notas nesse momento variaram de 45,66 a 52 (Figura 2). Figura 2. Gráfico de ANOVA comparando somatórias de notas de métodos pedagógicos de ensino em saúde bucal mostrando semelhança entre eles no período PósQ1M (F 4,35 =1.32; P>0.05). O círculo aberto corresponde à média e barras verticais correspondem ao desvio padrão. DISCUSSÂO Apesar de haver melhoras significativas de fixação de conhecimento através de todos os métodos pedagógicos, a maior porcentagem de aumento da média da somatória de notas do método pedagógico vídeo mostra que este método pedagógico tem a melhor eficiência de ganho do conhecimento de saúde bucal explanado em curto prazo, ou seja, até uma semana depois de disseminadas as informações sobre este tema. Outro fato positivo é que ainda se mantém um leve aumento não significante na porcentagem de aumento de conhecimento ao fim de um mês após a intervenção, mostrando, de uma forma geral, este método pedagógico aumentou significativamente e fixou o conhecimento sobre saúde bucal dos escolares. Considerando que o vídeo utilizado transmite informação sem qualquer tipo de interatividade, esperava-se um menor sucesso de aprendizagem em relação às outros métodos pedagógicos. No entanto, aqui como em outros estudos, este método pedagógico mostra que pode ser um colaborador eficiente em programas de saúde bucal (GARCIA et al., 1998; SABA-CHUJFI et al., 1992).

7 Os dados do método pedagógico material impresso revelaram uma dinâmica de evolução do conhecimento semelhante ao método pedagógico vídeo. Entretanto, ao se comparar com os demais métodos pedagógicos, esta não se destaca nem positiva e nem negativamente na porcentagem de ganho e fixação de conhecimento. Saba-chujfi et al. (1992) estudando métodos de ensino em saúde bucal, constataram uma ineficácia ao utilizar material impresso no ensino em saúde bucal. Garcia et al. (2004) utilizando gibis como método de autoinstrução de educação em saúde bucal consideraram que este método é ineficiente. Apesar disso, pela sua eficiência moderada demonstrada neste estudo, considera-se o material impresso como um método pedagógico ainda sim utilizável assim como em outros estudos (GLAVIND et al., 1985) porém sem grande destaque. Seguindo a dinâmica de melhora supracitada dos demais métodos pedagógicos, o método pedagógico palestra se mostrou eficiente no ganho e na fixação do conhecimento em saúde bucal de escolares. Além disso, este método pedagógico manteve a porcentagem de melhora mais efetiva a longo prazo, indicando que após a intervenção os escolares deste grupo amostral puderam se beneficiar mais do que qualquer outro grupo do presente estudo. Alguns estudos mostram que para o ensino em saúde bucal, inclusive em faixas etárias variadas, (AQUILANTE, 2003; TOMITA et al )há a preferência pelo método pedagógico palestra, inclusive para educadores remetendo ao ambiente escolar (VELLOZO et al., 2008). Levando em conta também a porcentagem de melhora mais alta a longo prazo obtida nos resultados e adaptando a linguagem para os escolares da faixa etária estudada, palestras podem ser utilizadas com eficiência como método pedagógico individual de ensino em saúde bucal em escolas (TOASSI; PETRI, 2002). Apesar dados referentes às médias de somatórias de notas do método pedagógico teatro revelarem a menor porcentagem de melhora, tanto para curto como para longo prazo, ainda proporcionaram um aproveitamento significativo no aprendizado a curto prazo e na fixação a longo prazo dos conhecimento de saúde bucal. Por este motivo, este método pedagógico tem a possibilidade de ser aproveitado e aplicado com êxito em campanhas de promoção em saúde bucal, assim como em Bourke (1991) e De Andrea (1996). Comparando os métodos pedagógicos em cada momento distinto da avaliação de conhecimento, as médias de notas de PréQ, o qual media o

8 conhecimento prévio dos escolares, apesar de semelhantes entre si, estiveram abaixo das medidas subsequentes de PósQ1S e PósQ1M, como demonstrado anteriormente. Essa semelhança de notas demonstra que todos os grupos amostrais estavam em um mesmo nível de conhecimento no começo do estudo. Por esse motivo, a comparação entre as melhoras subsequentes em PósQ1S entre si e PósQ1M entre si, após as intervenções pedagógicas, pôde ser realizada sem qualquer influência de diferença de conhecimento entre os grupos. A comparação de notas em PósQ1S não revelou diferença significativa entre os grupos, assim como em PósQ1M. Estas semelhanças demonstram que nenhum método pedagógico é mais eficiente do que outro nos períodos em que os questionários foram aplicados. Mediante ao apresentado conclui-se que (1) todos os métodos pedagógicos estudados, quando analisados individualmente em momentos distintos após sua aplicação para escolares, apresentaram melhoras significativas servindo como ferramenta e método eficiente para o aprendizado e fixação dos conhecimentos em saúde bucal; (2) apesar da eficiência de todos os métodos pedagógicos, o método pedagógico vídeo apresentou a melhor porcentagem de melhora de conhecimento a curto prazo, e o método pedagógico palestra apresentou a melhor a longo prazo; (3) os métodos pedagógicos proporcionaram grande melhora de conhecimento depois de um curto prazo e se estenderam a longo prazo de tempo após sua aplicação, porém no intervalo de um curto para um longo prazo, o nível de conhecimento se estabilizou através de uma leve melhora não significativa. (4) tanto em curto como a longo prazo, os métodos pedagógicos, quando comparados uns com as outros, tem o mesmo nível de eficiência de promoção de educação em saúde bucal. AGRADECIMENTOS O aluno de Iniciação Científica agradece à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais-Fapemig a bolsa recebida. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANDRADE, C.L. ; ARAUJO, I.C. ; ARAUJO, M.V.A. ; MILHOMEM, V.C.. As diferentes atividades lúdicas utilizadas como motivação para promoção de saúde bucal dos escolares da creche Sorena. Disponível em:

9 < Acesso em: 23/12/2009. AQUILANTE, A.G.; ALMEIDA, B.S.; MARTINS DE CASTRO, R.F.; XAVIER, C.R.G.; SALES PERES, S.H.C.; BASTOS, J.R.M. A Importância da Educação em Saúde Bucal para Pré-Escolares. Rev. Odontol. UNESP, São Carlos, v. 32, n.1, p , BOURKE, L. F. The use of theatre in dental health education. Australian Dental Journal, v. 36, p , BRASIL. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Ministério da Saúde, p. BROWER, J.E.; ZAR, J.H.; VON ENDE, C.N. Field & laboratory methods for general ecology. 2.ed. Dubuque: W M C. Brown Publishers, p. CAMPOS, J.A.D.B.; GARCIA P.P.N.S. Comparação do conhecimento sobre cárie dental e higiene bucal entre professores de escolas de ensino fundamental. Ciênc. Odontol. Bras. v. 1, n. 7, p , CANDELÁRIA, L.F.A; TERAMOTO, L.; LOPES, A.M.S.; ORTIZ, G.; MORAES, A.T. Estudo sobre motivação e reforço de motivação em escovação dentária, em escolares de 7 a 10 anos. Rev. Odont. UNESP. São Paulo, n. 18, p , COUTO, J. L.; COUTO, R. S.; DUARTE, C. A. Motivação do paciente. Avaliação de recursos didáticos de motivação utilizados para a prevenção da cárie e doença periodontal. Revista Gaúcha de Odontologia, v. 40, p , DE ANDREA, T.M. Teatro de bonecos ensina prevenção na Odonto com a comunidade. J. Assoc. Paul. Cir. Dent., São Paulo, p.36, ESTEVES, G.V.; NAVARRO, R.S.; OLIVEIRA JÚNIOR, W.T.; YOUSSEF, M.N. Estudo clínico do comportamento de escolares mediante escovação supervisionada, controle da dieta e motivação para prevenção da cárie e doença periodontal. Rev. Pós-Grad. São Paulo, v. 5, n. 3, p , GLAVIND, L.; CHRISTENSEN, H.; PEDERSEN, E.; ROSENDAHL, H.; ATTSTRÖM, R. Oral hygiene instruction in general dental practice by means of self-teaching manuals. Journal of Clinical Periodontology, v. 12, p , GARCIA, P.P.N.S.; CAMPOS, J.A.D.B.; NOGUEIRA, I; DOVIGO, L.N. Conhecimento de Saúde Bucal em Escolares: Efeito de um Método de Auto Instrução Rev. Odontol. UNESP, v. 33, n. 1, p , 2004.

10 GOUSSEN, L.C. A importância do reforço constante na conscientização e motivação em higiene bucal. Rev. Paul. Odontol. v. 5, n.19, p , MESQUINI, M.A.; MOLINARI S.L.; PRADO, I.M.M. Educação em saúde bucal: uma proposta para abordagem no Ensino Fundamental e Médio. Arq Mudi. v. 10, n. 3, p , SABA-CHUJFI, E.; DILVA, E.C.Q.; SABA, M.E.C. Avaliação dos métodos de motivação: educação em higiene bucal. RGO, v. 40, n. 2, p , SANTOS, P.A.; RODRIGUES, J.A.; GARCIA, P.P.N.S. Avaliação do conhecimento e comportamento de saúde bucal de professores de ensino fundamental da cidade de Araraquara. J. Bras. Odontopediatr Odontol. Bebê. v. 6, n.33, p , SILVA, H.C. et al. Avaliação do paciente sobre práticas de Preventivas em Odontologia. Odontólogo Moderno. v. 7, n. 5, p , SOARES, E.L. Educação em saúde bucal nas escolas estaduais do 1º grau do município de São Paulo. Tese de doutorado. Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública, São Paulo. APUD: PAULETO, A. R. C.; PEREIRA, M.L.T.; CYRINO, E.G.. Ciência & Saúde Coletiva, v. 9, n. 1, p , TOASSI, R.F.C.; PETRY P.C. Motivação no controle do biolfilme dental e sangramento gengival em escolares. Rev. Saúde Pública, v. 36, n. 5, p , TOMITA, N.E.; PERNAMBUCO, R.A.; LAURIS, J.R.P.; LOPES, E.S. Educação em saúde bucal para adolescentes: uso de métodos participativos. Revista da Faculdade de Odontologia de Bauru, v. 9, n. 1/2, p , VASCONCELOS, R.; MATTA, M.L.; PORDEUS, I.A.; PAIVA, S.M. Escola: um espaço importante de informação em saúde bucal para a população infantil. PGR-Pós-Grad Rev Fac Odontol São José dos Campos, v. 4, n. 3, VELLOZO, R.C.A.D.M.; QUELUZ, D.P.; MIALHE, F.L.; PEREIRA, A.C. Avaliação dos conhecimentos e práticas em saúde bucal de profissionais do ensino fundamental. Pesq. Bras. Odontoped. Clín. Integr., João Pessoa, v. 8, n. 2, p , 2008.