OS EFEITOS DA TÉCNICA KORYO SOOJI CHIM NAS DORES LOMBARES

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1 FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA RICARDO BEJAR MARTIN OS EFEITOS DA TÉCNICA KORYO SOOJI CHIM NAS DORES LOMBARES SÃO PAULO 2017

2 RICARDO BEJAR MARTIN OS EFEITOS DA TÉCNICA KORYO SOOJI CHIM NAS DORES LOMBARES Trabalho de Conclusão de Curso de Formação Em Acupuntura Apresentado à EBRAMEC Escola Brasileira de Medicina Chinesa, sob orientação do (a) Prof. João Carlos Felix, Co-Orientador Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho. SÃO PAULO 2017

3 RICARDO BEJAR MARTIN OS EFEITOS DA TÉCNICA KORYO SOOJI CHIM NAS DORES LOMBARES BANCA EXAMINADORA João Carlos Felix Reginaldo De Carvalho Silva Filho Ricardo Bejar Martin São Paulo, de de

4 AGRADECIMENTOS Em primeiro lugar agradeço a Deus por este trabalho realizado com muita força de vontade graças ao meu orientador e meus amigos de estudo foi um trabalho desenvolvido com práticas clínicas e uma técnica excelente com bons resultados, tudo que aprendi graças aos professores da Ebramec e experiências que a escola me passou, até hoje continuo estudando esta técnica maravilhosa DA KORYO SOOJI CHIM, gratidão por tudo.

5 OBJETIVO O objetivo deste Trabalho foi demonstrar o tratamento de dor lombar na Acupuntura coreana (Koryo Sooji Chim) através deste micro sistema nas mãos na Medicina oriental é possível usar vários recursos para tratar uma causa de dor lombar com várias técnicas comprovadas e com tratamentos clínicos. Acupuntura Coreana (Koryo Sooji Chim) pode se basear na Acupuntura Sistêmica, tendo idéia de se utilizar os mesmos pontos de tratamento localizando eles nas mãos. Sendo localizado nas mãos, o corpo humano e todos os órgãos.

6 RESUMO A dor lombar é uma doença que atinge a maioria da população brasileira. Na medicina ocidental temos uma visão. Já na medicina oriental temos visões diferentes envolvendo órgãos e outras patologias, como a dor lombar que poderá ser causada por vários motivos e acontecimentos como lesões, acidentes, órgãos em desequilíbrios, etc. O método ocidental trata esta doença com remédios e outros analgésicos, enquanto a medicina oriental utiliza um tratamento natural com agulhas. Neste trabalho foi mostrado o tratamento da dor (lombalgia) através da Acupuntura Coreana nas mãos ( Koryo Sooji Chim), como uma resposta imediata do agulhamento nas mãos.

7 ABSTRACT Low back pain is a disease that affects the majority of the Brazilian population. In Western medicine we have a vision. In Eastern medicine we have different visions involving organs and other pathologies, such as low back pain that can be caused by various reasons and events such as injuries, accidents, organs in imbalances, etc. The western method treats this disease with medicines and other painkillers, while oriental medicine uses a natural needle treatment. In this work the pain treatment (low back pain) through Korean Acupuncture in the hands (Koryo Sooji Chim) was shown as an immediate response of the needling in the hands. Keywords: Acupuncture, low back pain

8 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO VISÃO OCIDENTAL Lombalgia mecânica simples Lombalgia Aguda Lombalgia Crônica ORIGEM DA ACUPUNTURA COREANA (KORYO SOOJI CHIM) Órgãos e Vísceras (KORYO SOOJI CHIM) Princípio da Correspondência OS INSTRUMENTOS DE USO Moxa Botão Método de estimulação Tonificação e Sedação Cinco Movimentos no controle do Zang/fu Tratamento com uso do relógio biológico Pontos principais DOZE PONTOS NASCENTES (QI -JONG -HYUL) Doze pontos fonte Cinco pontos shu antigo Cinco pontos shu antigo Tabela Yin Cinco pontos shu antigo Tabela Yang DOZE PONTOS MO (QI-MO-HYUL) Doze ponto shu Dorsais (Qi-you-Hyul) Oito Pontos Extraordinários (8 Soung-Hy) Oito pontos extraordinários Oito pontos extraordinários QUANDO SE DEVE UTILIZAR ESTES PONTOS EXTRAORDINÁRIOS? Quando a doenca envolve vários canais Nas condições crônicas e diagnósticos confusos... 28

9 7.3 Quando a doença de um órgão afetar outro canal diferente Diagnóstico por pulso ( Hum-Yang-Mek-jin) Diagnóstico por 3.1 Constituicao (Sam-IL-Tche-Jil) Yang Plenitude Tabela Rim Plenitude Tonificação e Sedação: DIAGNÓSTICO POR PALPAÇÃO DO PONTO MO CANAIS KI -MEK( KORYO SOOJI CHIM) Vaso Governador ( Do mai) Canal do Pulmão (Tai Yin DA Mao) Canal do Intestino Grosso (YANGMING DA MÃO) Canal do Estomago (Yangming do pé) Fonte: Choo H.Kim (2014) 11.5 Canal do Baco Pancreas ( Taiyin do Pé) Canal do Coração (Shaoyin da mão) Canal do Intestino Delgado (Taiyang da mão) Canal da Bexiga (Taiyang do pé) Canal do Rim (Shaoyin do pé) Canal Triplo Aquecedor ( Shaoyang da mão) Canal da Vesícula Biliar (Shaoyang do pé) Canal do Fígado( Jueyin do pé) CASOS CLÍNICOS (KORYO SOOJI CHIM...47 Caso Caso Caso Caso Caso Caso Caso Caso

10 Caso Caso ANEXOS...67 Termo de Consentimento... Erro! Indicador não definido. Questionário casos clínicos Materiais Utilizados REFERÊNCIAS...70

11 10 1 INTRODUÇÃO A dor lombar e a doença que mais afeta a nossa população brasileira. Temos a visão ocidental e a visão oriental, e existe três tipos de dores lombares; a dor crônica, aguda, e a lombalgia mecânica simples. O tratamento pode ser preventivo ou curativo, a fisioterapia preventiva deverá estudar atitudes e mobiliários de trabalho e a relação funcionalidade (SERRA GABRIEL, 2001). As técnicas básicas de avaliação que poderiam ser aplicadas sistematicamente ao pacientes descritos; referimo-nos aos pacientes das áreas de traumatologia e ortopedia. A traumatologia, considerando que a filosofia e o método se sobrepõem e coordenam intimamente, e necessário adotar um preparo sistemático e periódico que nos permita ter constância gráfica e escrita da evolução do tratamento, de todo modo, a periodicidade da avaliação será flexível, estabelecendo segundo nossos próprios critérios de necessidades (SERRA GABRIEL, 2001). Porem o autor (SERRA GABRIEL, 2001) ao abordar a definição deste tema,vem a nossa mente as palavras retificar e corrigir,nisto consiste a cirurgia ortopédica e a traumatologia,um cirurgião italiano radicado em paris, as definiu na sua língua materna (arte do realinhamento) quer dizer a correção dos defeitos congênitos,crônicos ou agudos. A dor lombar e a dor osteoarticular muito difundida a crença que osso denso,duro (esclerose),significava osso morto (necrose) e um erro que ainda infiltra em algumas opiniões,ao investigar o campo de cirurgia ortopédica que se aprofundou na relação da circulação óssea e seu protagonismo no metabolismo ósseo,tanto que assim que demonstrou que a célula óssea,o osteoblasto,tinha sua origem na célula do endotélio capilar vascular e que,portanto,provinha do vaso sanguíneo,com oque se estabelecia uma ponte a vida e a corrente sanguínea com a estrutura e o osso, e onde se produz a dor articular?,a partir de fibras nervosas mielínicas e amielínicas que acompanham os vasos da zona subcondral,isso esclarece um problema que,amiúde,se estabelece na interpretação do ritmo da dor,todos conhecemos doentes afetados por dor articular que diz ser intensa ao iniciar o peso ao começo da deambulação para logo diminuir quando a articulação se esquece oque equivale ao restabelecimento do calibre normal dos vasos sanguíneos depois de terem permanecidos dilatados pelo repouso com oque cessaria sua pressão sobre as fibras nervosas próximas. (SERRA GABRIEL, 2001

12 11 2 VISÃO OCIDENTAL O segmento lombar da coluna Vertebral compreende desde a transição dorso lombar (D12- L1) até a lombo sacral (L5-S1), composto por cinco vértebras lombares que se caracterizam por serem maiores, condições necessárias em virtude das pressões consideráveis a que estão submetidas, o que, somado a mobilidade do segmento, conduzira a uma aceleração dos processos degenerativos que podem instalar-se (SERRA GABRIEL, 2001). A dor lombar ou lombalgia e bastante conhecida e quase pode se afirmar que não existe nenhum adulto que não tenha experimentado alguma vez na vida segmento lombar, em bipedestação, forma uma lordose fisiológica que mantêm seu equilíbrio as expensas da peleis, a ante verso pélvica, portanto, trata como conseqüência um aumento da lordose lombar, enquanto a retroversão a retificara, daí a conhecida importância dos músculos motores da pelve (SERRA GABRIEL, 2001). Na avaliação clinica serão observados os parâmetros descritos a seguir, postura em bipedestação, a hiperdose com a conseguinte ante versão da pelve provocará uma contratura da musculatura posterior, a retificação dolorosa do segmento lombar poderá ocorrer devido ao espasmo da musculatura eretora da coluna ou paravertebral (SERRA GABRIEL, 2001). Quanto à dor, pergunta se ao paciente sobre a intensidade e sobre tipo de dor, se tem relação com a atividade ou se persiste inclusive com o repouso no leito, o que indicaria a possibilidade de uma lombalgia inflamatória,assim será importante conhecer a localização,se circunscrita a região lombar ou se irradiada a região posterior da coxa,o que indicara uma possível Ciatalgia. (SERRA GABRIEL, 2001) A Contratura muscular pode ser detectável mediante a palpação da musculatura para vertebral, mais do que a mobilidade seletiva do segmento lombar, será avaliado de modo global se o paciente e capaz de efetuar a extensão da coluna e a rotação. (SERRA GABRIEL, 2001) A flexão não será avaliada, uma vez que pode ser feitas as expensas da articulação do quadril, será avaliado também, a possível existência de dificuldades na marcha, para sentar e levantar, para deitar e levantar. (SERRA GABRIEL, 2001). 2.1 Lombalgia mecânica simples Nesta patologia existira dor localizada na região lombar,sem irradiação para as extremidades inferiores, de caráter agudo ou crônico,os desequilíbrios pélvicos (ante versão) por distensiona e insuficiência da musculatura abdominal,encurtamento do pessoas ilíaco e insuficiência do gluteos

13 12 e isquiotibiais darão lugar a um aumento da lordose lombar. (SERRA GABRIEL, 2001). Também a obesidade significara uma sobrecarga para o segmento lombar devido o aumento do peso corporal. (SERRA GABRIEL, 2001). 2.2 Lombalgia Aguda A lombalgia aguda e de aparição súbita, na avaliação clinica se observara uma retificação da lordose acompanhada de flexão do quadril com postura antialérgica,dor intensa localizada na região lombar que aumentara ao se tentar realizar alguns movimentos grande contratura muscular com diminuição ou abolição da mobilidade lombar,que por sua vez causara um dificuldade para mudanças de postura (SERRA GABRIEL, 2001). A lombalgia aguda tem um bom prognostico e com tratamento adequado não devera se prolongar por mais de duas semanas, como tratamento os objetivos são basicamente diminuir a dor e a contratura ou espasmos muscular e evitar as recidivas. (SERRA GABRIEL, 2001). 2.3 Lombalgia Crônica Assim denominada a lombalgia que persiste por mais de seis meses e recidiva facilmente, na avaliação encontraremos dor moderada e persistente, discreta ou moderada contratura muscular,mobilidade lombar preservada sem dificuldade para marcha,embora o paciente possa referir dor na hiperdestacao mantida (SERRA GABRIEL, 2001). A lombalgia crônica pode haver uma grande componente psicogênica, pelo que,ante uma radiologia que mostre sinais degenerativos,alguns pacientes tenderão a exagerar a sintomatologiagia,manifestando que tem muita artrose ou que tem as costas destruídas (SERRA GABRIEL, 2001). Para a melhora da postura será feita redução através de basculação pelvia, forçando a retroversão ativa por meio de contração isométrica simultânea de abdominais e glúteos,serão feitos exercícios repetitivos (SERRA GABRIEL, 2001). 3 ORIGEM DA ACUPUNTURA COREANA (KORYO SOOJI CHIM) A Acupuntura coreana se baseia no fato de que a mão é um microcosmo que contém pontos correspondentes ao corpo humano. Por isso, quando surge uma doença no nosso corpo, apresentará sensibilidade maior nos pontos correspondentes ao órgão adoentado. Portanto, o tratamento consiste em estimular os pontos em questão para obter alívio de dores (CHOO, 2014). A Acupuntura coreana foi apresentada pela primeira vez na Coréia do Sul, em 1975, pelo Dr. Tae Woo Yoo. O inicio da descoberta, no entanto, foi no verão de 1971 (CHOO, 2014). O Dr. Yoo, que também era praticante de Acupuntura tradicional chinesa, numa certa noite de verão de 1971, estava sofrendo com uma forte enxaqueca na região da nuca cujo sintoma não desaparecia

14 13 mesmo com 2014). a aplicação de agulha no Canal de Vesícula Biliar(Dan) VB20 (Fengchi) (CHOO, Após várias tentativas mal sucedidas de se livrar da dor, ele resolveu desistir de qualquer tratamento e tentou pegar no sono. Neste momento, segundo o relato, surgiu uma idéia de que a ponta do dedo médio da mão poderia se relacionar com a cabeça de uma pessoa. (CHOO, 2014) Sendo assim, o posterior do dedo médio poderia ser região da nuca Dr. Yoo estava prestes a descobrir uma das mais fascinantes técnica de tratamento de Acupuntura, a Acupuntura coreana da mão, denominada mais tarde de Koryo Sooji Chim. (CHOO, 2014) 3.1 Órgãos e Vísceras (KORYO SOOJI CHIM) Fonte: Choo H.Kim (2014) mapa Numa primavera de 1994, na Coréia do Sul, um senhor estava viajando de trem com seu filhinho de 6 anos. Repentinamente, o garoto começou contorcer o corpo, queixando se de dor abdominal pai notou também que o filho estava suando frio e perdendo o fôlego, nesse momento o pai se lembrou da agulha de Acupuntura que sempre carregava junto com ele. (CHOO, 2014) Utilizando esta agulha de Acupuntura, estimulou todas as pontas dos dedos do filho, o que aconteceu depois? Este procedimento provocou um vomito que resultou um alivio imediato do mal estar que o filho sentia. Isso é apenas um exemplo de aplicação de Acupuntura coreana da mão, a Acupuntura coreana da mão mostrou se muito eficiente nos casos de emergência para tratamento como primeiros socorros. (CHOO, 2014)

15 14 Só para citar algumas situações que podem ser tratadas com essa técnica: dor de cabeça,dor de dente,dor de ouvido,tosse,falta de ar, má digestão,dor abdominal, cólica menstrual,dor de coluna,dor de ombro e dor de joelho entre outras. (CHOO, 2014) Na Acupuntura coreana da mão, como ferramenta para estimular, pode ser usado, além de agulhas de Acupuntura, palito de dente, pontas de caneta, clipes ou a própria unha da mão, etc. Assim qualquer objeto de ponta pode ser utilizado para estimular os acupontos, portanto em uma emergência, a Acupuntura coreana da mão poderá ser pratica em qualquer lugar, para alivio da dor. (CHOO, 2014) Apesar desta técnica se praticada por milhões de pessoas no mundo todo e não apresenta perigo por estar estimulando apenas a mão e não os órgãos vital do corpo, precisa se estar ciente de alguns fatos,deve se lembrar que assim como na medicina, ha um limite para curar certas doenças na Acupuntura coreana da mão (CHOO, 2014). Certas doenças contagiosas, as que requerem cirurgias, os tumores malignos bem como doenças avançadas e terminais,requerem cuidados especializados na medicina tradicional,que atualmente possui tecnologias avançadas (CHOO, 2014). Portanto ao tratar doenças crônicas com a Acupuntura coreana da mão, o praticante deixe se conscientizar sobre o limite que essa técnica pode atingir (CHOO, 2014). 3.2 Princípio da Correspondência Na Acupuntura coreana da mão, a mão representa o corpo humanitariano na parte frontal da mão corresponde a parte frontal do corpo e a parte dorsal da mão corresponde a parte dorsal do corpo (CHOO, 2014). A ponta do dedo médio corresponde ao topo da cabeça o rosto se localiza na parte frontal entre a articulações interfalangeana distal e a ponta do dedo médio. Conseqüentemente, a parte dorsal do dedo médio, acima da articulação interfalangeana distal, corresponde a parte posterior da cabeça (CHOO, 2014). Na figura abaixo, dedo indicador e o anular representa nossos braços esquerdo e direito, respectivamente. O polegar e o dedo mínimo, a perna esquerda e a direita, respectivamente (CHOO, 2014).

16 15 Região frontal Região Dorsal Fonte: Choo H.Kim (2014) Fonte: Choo H.Kim (2014)

17 16 Região frontal Fonte: Choo H.Kim (2014) 4 OS INSTRUMENTOS DE USO Na Acupuntura coreana da mão foram desenvolvidos vários instrumentos para estimular os acu pontos. Dependendo da estimulação desejada, instrumentos desejados poderão ser utilizados. Por exemplo, para dar um estimulo maior, poderão ser utilizadas as agulhas chamadas de sooji chim. As agulhas sooji chim são agulhas finas de pequeno comprimento (20mm) que são geralmente aplicadas com um auxilio de um aplicador (CHOO, 2014). Normalmente são inseridas a 1 ate 3mm de profundidade, portanto,provocam apenas uma picada no ponto. Para facilitar a aplicação foram desenvolvidos alguns aplicadores de agulhas (CHOO, 2014). Além de agulhas foram desenvolvidos muitos instrumentos para estimular os acu pontos. Entre os instrumentos, temos o apong, que e uma pequena chapa de metal (5 mm de diâmetro) com uma saliência no meio, alguns possuem diâmetro maior com mais saliências para estimular (CHOO, 2014). Por exemplo, o apong número um possui uma saliência e numero 6 possui 6 saliências,o apong e colocado na pele por um esparadrapo para estimular o acuponto,e muito utilizado para estimular os pontos por longo tempo sem precisar da picada (CHOO, 2014). Mesmo assim o uso do apong por longos períodos poderá estimular mais do que necessário e provocar irritação no local,portanto deve se limitar o tempo de uso de acordo com o estado de saúde do paciente,o apong,pode ficar ate 1 ou 2 dias colocado nos pontos correspondente (CHOO, 2014). O método de estimulação por calor e muito utilizado na Acupuntura. Por isso na Acupuntura coreana da mão, também se utiliza a moxa em forma de botão (CHOO, 2014).

18 17 Para manter a moxa no lugar do ponto correspondente, basta retirar o protetor da fita adesiva na face inferior da moxa e colar na pele antes de queimá-la. (CHOO, 2014). Normalmente, pode se aplicar ate 5 moxas em cada ponto se o paciente se apresentar bastante debilitado, o tratamento com moxa e bastante amplo portanto,requer um estudo mais profundo,por enquanto, queremos apresentar a moxa apenas como um dos instrumentos para estimular os pontos de Acupuntura (CHOO, 2014). 4.1 Moxa Botão1 Fonte: Choo H.Kim (2014) Além dos instrumentos apresentados, podemos usar pequenos ímãs, T bong(um tipo de agulha parecida com o apong,porem com uma ponta que penetra na pele), Sa- Hyor-Chim ( caneta com agulha descartável para sangria),anel (para tonificar ou sedar os órgãos e as vísceras) e Jiapbong (barra de massagem para exercício de mão), etc (CHOO, 2014). A grande vantagem de praticar Acupuntura coreana da mão e justamente não precisar de ferramentas especiais. Ou seja, como ferramenta para estimular,pode se usar palito de dente,ponta de caneta,clipes, a própria unha da mão,etc (CHOO, 2014). Assim, qualquer objeto de ponta pode ser utilizado para estimular os acupontos,portanto numa emergência, a Acupuntura coreana da mão poderá ser praticada em qualquer lugar em qualquer momento para alivio da dor (CHOO, 2014). A Acupuntura coreana da mão não se limita apenas em estimular os pontos de correspondência. Uma boa parte se baseia na Acupuntura chinesa, no entanto, possui a própria teoria que tem base nas experiências clinicas, por exemplo, a teoria dos Canais da Medicina Chinesa foi desenvolvida a partir do principio de recuperar o controle de funcionamento interno do corpo humano incluindo jang/bu (Órgãos e Vísceras)(CHOO, 2014). Não apenas utiliza micro meridianos ( meridianos dos dedos) como também o tratamento de cinco dedos e outros métodos de estimulação, na mão foram descobertos os meridianos chamados

19 18 Ki- Mek (micro meridianos). São 345 pontos distribuídos em 14 linhas de micro canais, cada ki - Mek controla as funções de um jang/bu (Órgãos e Vísceras), conseqüentemente uma doença,portanto, e de suma importância entender o uso de Ki-Mek para tratamento das doenças (CHOO, 2014). Conforme a explicação abaixo, os 14 Micro Meridianos de Acupuntura coreana da Mão foram sinalizados de acordo com o alfabeto: (CHOO, 2014). A (vaso-concepção) com 33 pontos. A1 a A33 B (vaso governador) com 27 pontos. B1 a B27 C (pulmão) com 13 pontos.p1 a P13 D (intestino grosso) com 22 pontos. D1 a D22 E (estomago) com 45 pontos. E1 ao E 45 F (Baco/pâncreas) com 22 pontos. F1 a F22 G (coração ) com 15 pontos. G1 a G15 H (intestino delgado) com 14 pontos. H1 a H14 I (Bexiga) com 39 pontos. I1 a I 39 J (Rim) com 38 pontos. J1 a J38 K (Pericárdio) com 15 pontos. K1 a K15 L (triplo aquecedor) com 12 pontos.l1 a L12 M (vesícula biliar ) com 32 pontos. M1 a M 32 N (fígado) com 18 pontos. N1 a N Método de estimulação Tonificação e Sedação Quando ocorrem anormalidades no funcionamento do Zang/Fu( Órgãos e Vísceras) alguma parte do jang/bu ( Órgãos e Vísceras) pode estar hipersensível, sobrecarregada ou debilitada, o estado de hipersensibilidade ou sobrecarga e chamado de (excesso) e chamados de falta quando o Zang/Fu( Órgãos e Vísceras) estiver debilitado. No método de tonificação e sedação,utilizam se agulhas ou outras ferramentas para tonificar o jang/bu em falta, e sedar o jang/bu em excesso,para utilizar este método é necessário compreender o fluxo de Qi (energia),ou seja o caminha que a energia segue no canal,por exemplo, o ki-mek do fígado segue desde ponta Antero medial do dedo mínimo ou do polegar ate a face superior da palma da mão, conforme a figura abaixo.

20 19 Fonte: Choo H.Kim (2014) O Qi flui no ki-mek como água flui de um lado mais alto para o mais baixo, portanto para tonificar jang/bu do referido Ki/Mek, deve se estimular favor da corrente do Qi e na sedação do jang/bu,deve se estimular contra o fluxo da corrente do Qi. Exemplo canal do Fígado: Fonte: Choo H.Kim (2014) 4.3 Cinco Movimentos no controle do Zang/fu A Teoria dos Cinco Movimentos constitui a base da teoria da medicina oriental,os cinco elementos são: madeira,fogo,terra,metal e água. Cada elemento gera outro: por ex: fogo gera terra,terra gera metal,metal gera água,água gera madeira e madeira gera fogo (CHOO, 2014). Também cada elemento domina outro: Por exemplo,água domina o fogo e por sua vez, o fogo domina o metal e por sua vez, o metal domina a madeira, a madeira domina a terra e a terra domina a água, assim, o ciclo de dominância se repete conforme a figura (CHOO, 2014).

21 20 Fonte: Ebramec Ciefato A compreensão desta relação de geração e dominância e importante para tratar uma doença no controle de jang/bu, conforme foi comentado anteriormente, cada elemento se relaciona com determinado jang/bu, isto significa que, controlando os elementos podemos controlar os jang/fu. (CHOO, 2014) Por exemplo, o elemento metal esta relacionado com o pulmão (jang) e intestino grosso (bu), e o elemento madeira esta relacionado com o fígado (jang) e vesícula biliar (bu),portantao para controlar o excesso de fígado ( jang da madeira),pode se tonificar o pulmão (jang do metal),ou seja sintomas de excesso no fígado (dor de cabeça,raiva contida,insônia,hepatite, etc) poderão ser tratados tonificando o pulmão( C7) (CHOO, 2014). Naturalmente este ponto C7 do ki -Mek do pulmão não seria o único ponto para tratar os sintomas apresentados,mas seria um dos pontos para tratar excesso no fígado (CHOO, 2014). Na Acupuntura, o uso da teoria de cinco elementos e muito amplo, e na Acupuntura coreana da mão, este tratamento tem grande importância e iremos abordar o assunto adiante (CHOO, 2014).

22 Tratamento com uso do relógio biológico Fonte: Choo H.Kim (2014) As energias que circulam nos Ki-mek (micro meridianos) atinge sua plenitude nos jang/bu nos seguintes horários conforme o relógio orgânico acima. Conforme o relógio orgânico, se um jang/bu (órgãos e viceras) estiver na sua concentração máxima de energia, ou seja, no seu funcionamento máximo, o jang/bu oposto estaria no seu funcionamento mínimo, os sintomas de uma doença que se manifesta numa determinada hora podem indicar um distúrbio funcional do referido jang/bu como síndrome de excesso quando seu tempo e de funcionamento máximo e síndrome de falta, quando seu tempo é de funcionamento mínimo (CHOO, 2014). Por exemplo, um possível distúrbio no pulmão poderá causar um distúrbio de sono entre 3 e 5h.Neste caso,o órgão oposto,a bexiga poderá estar debilitado.portanto,pode se tonificar a bexiga para equilibrar essa diferença (CHOO, 2014). 4.5 Pontos principais A Acupuntura coreana da mão possui 345 pontos distribuídos nos 14 ki-meks,em cada kimek encontramos alguns pontos com funções especiais. São estes: 12 Pontos jong nascente, 12 Pontos fonte, 5 Pontos shu antigo, 12 Pontos mo, 12 Pontos shu dorsais e 8 Pontos Extraordinários

23 22 5 DOZE PONTOS NASCENTES (QI -JONG -HYUL) Estes pontos são localizados na ponta dos dedos. São utilizados para eliminar fatores patogênicos de emergência. São de extrema importância para tratar as doenças nas condições agudas: Por exemplo, para reanimar a perda de consciência (C13), insolação (G15), convulsão (F1) etc (CHOO, 2014). Pulmão C 13 Intestino Grosso Estômago Baco Coração Intestino Delgado Bexiga Rim Pericardio Triplo aquecedor Vesicula Biliar Fígado D1 E45 F1 G15 H1 I39 J1 K15 L1 M32 N1 Fonte: Choo H.Kim (2014) 5.1 Doze pontos fonte Estes pontos também são chamados de pontos Yuan na Acupuntura Chinesa, os pontos fontes afetam diretamente nos órgãos yin especialmente nas doenças crônicas. São 12 pontos que estão localizados nas articulações interfalangeanas distais: (CHOO, 2014) Pulmão C 9 Intestino Grosso Estômago Baco Coração Intestino Delgado Bexiga Rim D3 E42 F5 G11 H3 I37 J3

24 23 Pericardio Triplo aquecedor Vesicula Biliar Fígado K10 L3 M30 N5 5.2 Cinco Pontos shu Antigo Na Acupuntura chinesa, os pontos de shu antigo, são os pontos que se localizam entre os dedos das mãos e os cotovelos ou entre os dedos dos pés e joelhos. Da mesma forma, na Acupuntura coreana da mão, estão localizados entre a ponta dos dedos e as articulações interfalangeanas proximais. São os 5 pontos de cada ki-mek dos 12 ki- meks.. Na Acupuntura chinesa, estes 5 pontos foram ilustrados com a natureza do fluxo da água.assim as energias de ki-mek seguiriam das nascente para o manancial,para o riacho,para o rio e para o mar,sendo que cada ponto tem sua característica importante (CHOO, 2014). Ponto Fluxo Características 1 Nascente Onde brotam as energias, e instável 2 Manancial Ponte de energia poderosa capaz de mudar o fluxo rapidamente 3 Riacho Nesse ponto o fluxo de energia se torna maior e mais profundo 4 Rio Mais amplo e profundo, a energia e maior 5 Mar A energia e vasta e profunda, reúne as energias e penetra no jang/bu Este pontos são também utilizados de acordo com os Cinco Movimentos,sendo que cada um dos 5 pontos pertence a um elemento,os pontos nascente do canal yin pertencem a madeira e os pontos nascentes de canais Yang pertencem a metal, por exemplo (CHOO, 2014).

25 24 Nascente Manancial Riacho Rio Mar Canal Yin Madeira Fogo Terra metal Agua Canal yang Metal Agua Madeira Fogo Terra 5.3 Cinco pontos shu antigo Tabela Yin Fígado Coração Pericárdio Baço Pulmão Rim Yin Madeira Fogo Fogo Terra metal Água Madeira N1 G15 K15 F1 C13 J1 Fogo N3 G13 K13 F3 C11 J2 Terra N5 G11 K10 F5 C9 J3 Metal N7 G9 K8 F7 C7 J5 Água N9 G7 K6 F9 C5 J7 5.4 Cinco pontos shu antigo Tabela Yang Intestino Grosso Bexiga Vesícula Biliar Intestino Delgado Triplo Aquecedor Estômago Yang Metal Água Madeira Fogo Fogo Terra Metal D1 I39 M32 H1 L1 E45 Água D2 I38 M31 H2 L2 E44 Madeira D5 I35 M38 H5 L5 E40 Fogo D6 I34 M27 H6 L6 E39 Terra D7 I33 M26 H7 L6 E38

26 25 6 DOZE PONTOS MO (QI-MO-HYUL) Os pontos MO, também chamados de pontos de alarme, são os pontos utilizados tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Caso Zang/Fu esteja afetado, os pontos MO correspondentes são utilizados nos diagnósticos por apresentar sensibilidade sob pressão (às vezes isso não acontece) (CHOO, 2014). No tratamento, os pontos MO são utilizados para regular jang/bu. Eles podem ser utilizados tanto no tratamento de doenças agudas como, os casos crônicos, alem disso, os pontos MO são utilizados especialmente para tratar de doenças yang, ou seja, doenças caracterizadas por calor e que afetam viceras yang ) (CHOO, 2014). A3 A4 A5 A12 A16 A18 J23 E22 F19 N17 N18 C1 Bexiga Intestino Delgado Triplo Aquecedor Estômago Coração Pericardio Rim Intestino Grosso Baço Vesicula Biliar Fígado Pulmão 6.1 Doze pontos shu Dorsais (Qi-you-Hyul) Os ponto shu dorsais são particularmente importantes para o tratamento de doenças crônicas.eles transportam o Qi aos Jang/bu;por isso cada ponto leva o nome do jang/bu. Também os

27 26 pontos shu dorsais são utilizados especialmente para tratar de doenças de Yin,ou seja,doenças caracterizadas por Frio e que afetam órgãos Yin (CHOO, 2014). Quando ocorre reação de sensibilidade nos pontos de shu dorsais da Acupuntura chinesa, haverá também as mesmas reações nos pontos de shu dorsais na mão (CHOO, 2014). I10 I11 I12 I14 I15 I16 I17 I18 I19 I20 I21 I22 Pulmão(Fei) Pericardio(Xinbao) Coracão(Xin) Fígado(Gan) Vesicula Biliar(Dan) Baço(Pi) Estômago(Wei) Triplo Aquecedor(San Jiao) Rim(Shen) Intestino Grosso(Dachang) Intestino Delgado(Xiao Chang) Bexiga(Pang Guang) Fonte: Choo H.Kim (2014) 6.2 Oito Pontos Extraordinários (8 Soung-Hy) Oito vasos ordinários são de grande influência no tratamento com Acupuntura, na Acupuntura chinesa são aos seguintes: Vaso concepção (Ren Mai), Vaso governador (Du Mai), Vaso Penetrador (Chong Mai),Vaso da cintura(dai Mai),Yin de conexão(yin Wei Mai),Yang de conexão(yang Qiao Mai),Yin de caminhar (Yin Qiao Mai) e Yang de caminhar (Yang Qiao Mai) (CHOO, 2014). Estes vasos agem como reservatórios que absorvem Qi (energia) quando ocorre transbordamento do Qi nos canais principais de Acupuntura, imagine um reservatório próximo a

28 27 um rio que acumularia as águas caso este rio transbordasse. Dessa maneira no corpo humano,quando os canais estão cheios de Qi, eles não poderão absorver o excesso e esse transbordamento será absorvido pelos vasos extraordinários. Estes vasos, com exceção dos Vasos Concepção e Vaso Governador, não possuem nenhum ponto próprio, mas aproveitam pontos dos outros canais de energias principias (CHOO, 2014). Na Acupuntura chinesa, estes vasos extraordinários são divididos em quatro pares que trabalham juntos e são ativados por função no seus pontos de abertura e de acoplamento (CHOO, 2014). Na Acupuntura coreana da mão, estes pontos extraordinários são os seguintes: C8,K9,F4,L4,H2,M31,I38 e j Oito pontos extraordinários Oito vasos ordinários são de grande influência no tratamento com Acupuntura,na Acupuntura chinesa são aos seguintes: Vaso concepção (Ren Mai), Vaso governador (Du Mai), Vaso Penetrador (Chong Mai),Vaso da cintura(dai Mai),yin de conexão(yin Wei Mai),yang de conexão(yang Qiao Mai),yin de caminhar (Yin Qiao Mai) e Yang de caminhar (yang Qiao Mai) (CHOO, 2014). Estes vasos agem como reservatórios que absorvem Qi (Energia) quando ocorre transbordamento do Qi nos canais principais de Acupuntura, imagine um reservatório próximo a um rio que acumularia as águas caso este rio transbordasse. Dessa maneira no corpo humano,quando os canais estão cheios de Qi, eles não poderão absorver o excesso e esse transbordamento será absorvido pelos vasos extraordinários. Estes vasos, com exceção dos Vasos Concepção e Vaso Governador, não possuem nenhum ponto próprio, mas aproveitam pontos dos outros canais de energias principias (CHOO, 2014). Na Acupuntura chinesa, estes vasos extraordinários são divididos em quatro pares que trabalham juntos e são ativados por função nos seus pontos de abertura e de acoplamento (CHOO, 2014). Na Acupuntura coreana da mão, estes pontos extraordinários são os seguintes: C8,K9,F4,L4,H2,M31,I38 e j2.

29 Oito pontos extraordinários Abertura Acoplamento Chong Mai F4 K9 Yin Wei Mai K9 F4 Du Mai H2 I38 Yang Qiao Mai I38 H2 Dai Mai M31 L4 Yang Wei Mai L4 M31 Ren Mai C8 J2 Yin Qiao Mai J2 C8 7 QUANDO SE DEVE UTILIZAR ESTES PONTOS EXTRAORDINÁRIOS? Quando ocorre qualquer problema de jang/bu,utilizamos o canal principal de Ki-mek. Por exemplo, para tratar o pulmão, usaremos o canal principal (Ki -Mek) do pulmão e não precisaremos usar pontos extraordinários.também se tiver qualquer alteração ao longo do canal principal, usa diretamente o próprio canal para seu controle. No entanto, existe vários situações que o simples uso do canal principal não seria suficiente. A seguir, apresentamos algumas dessas situações: (CHOO, 2014). 7.1 Quando a doenca envolve vários Canais Na lombociatalgia, normalmente o paciente tem queixa de dor na lombar com irradiações para lateral da perna ou posterior da perna, nesta caso,fica claro que vários canais principais estão acometidos, tais como: Canal de Vesículas Biliar e Canal de bexiga, entre outros, e um caso que o uso de pontos extraordinários poderá ter bom resultado.nesse exemplo, pode se utilizar Yang Qiao Mai(I38) (CHOO, 2014). 7.2 Nas condições crônicas e diagnósticos confusos Existem situações que e difícil determinar um diagnostico devido a vários sintomas apresentados. Por exemplo, paciente apresentando asma crônica,problemas no estomago e

30 29 ginecológicos.neste caso pode se utilizar o Vaso Concepção (Ren Mai -C8) porque ele trata do pulmão,sistema digestores e doenças ginecológicas (CHOO, 2014). 7.3 Quando a doença de um Órgão afetar outro Canal Diferente Existem casos que afetam um jang/bu, mas que envolvem outros canais diferentes. Por exemplo,quando ocorre uma enxaqueca pela subida do Yang do Fígado(Gan), o sintoma é geralmente dor de cabeça ao longo do canal da Vesícula Biliar(Dan). Porem, às vezes pode se apresentar sintomas de dor na nuca (Canal da Bexiga (Pangguang) (CHOO, 2014). Neste caso, podemos utilizar o Vaso Extraordinário, Yang Qiao Mai (I38), pois este canal poderá absorver o excesso de Qi no topo da cabeça. 8 DIAGNÓSTICOS Antes de iniciar qualquer tratamento e importante entender e verificar tipos de desequilíbrio que o paciente apresentar, por isso um bom diagnostico e de suma importância para elaborar um protocolo de tratamento e eficaz (CHOO, 2014). A Medicina oriental utiliza vários métodos de diagnósticos, são utilizadas 4 partes principais:diagnostico por observação( olhar), por anamnese (perguntar), e pela palpação ( tocar) e por auscultação ( ouvir e cheirar) (CHOO, 2014). Nunca se deve menosprezar uma boa observação externa do paciente, verificar a secura ou umidade da pele, a cor e a forma da língua, a maneira de andar ou de sentar, etc. Na anamnese deve se procurar saber se o sintoma e recente ou não, o que faz melhorar ou piorar, se existe sintomas semelhantes na família etc (CHOO, 2014). Conforme consideramos anteriormente, a Acupuntura coreana da mão procura controlar o funcionamento de jang/bu através do diagnostico. Isto porque todas as doenças aparecem sempre por falta e excesso. Portanto, uma vez determinada a falta e excesso de jang/bu pode se escolher o tratamento adequado (CHOO, 2014). Na Acupuntura coreana da mão existe 3 principais métodos de diagnósticos para determinar estado de jang/bu: Diagnóstico por pulso,diagnósticos por 3.1 constituição, e diagnostico por apalpação MO (CHOO, 2014). 8.1 Diagnóstico por pulso ( Hum-Yang-Mek-jin) Na Acupuntura Chinesa, o diagnostico pelo pulso e muito complexo, apresentando muitas ramificações,também fornece informações bastante sobre o estado de jang/bu, o estado do Qi e do sangue, no entanto na Acupuntura coreana da mão, o diagnostico por pulso e utilizado para

31 30 verificar se a pessoa tem alguma doença ou não e que tipo de doença (Yin ou Yang) (CHOO, 2014). A técnica da Acupuntura coreana consiste em comparar dois pulsos da pessoa: pulso radial e pulso carótida. A referência da leitura e obtida comparando a espessura do pulso nos pontos de Acupuntura chinesa P9(Taiyuan) e IG 18(Futu),pulso radial e carótida respectivamente (CHOO, 2014) Se só dois pontos apresentarem mesma espessura de pulsação, podemos dizer que a pessoa e saudável,mas se um dos pulsos apresentar desequilíbrio na pulsação,conclui se que a pessoa tem alguma doença e conforme o aumento da diferença entre dois pulsos na espessura, o doença se torna mais grave por tomada de pulso, o Acupunturista deve se posicionar em frente o paciente. Deve comparar a pulsação do punha radial esquerdo com a pulsação do lado esquerdo do pescoço ( carótida), e depois deve repetir a mesma coisa do lado direito (CHOO, 2014). Se a espessura da pulsação carótida IG 18(Futu), for maior do que da radial P9(Taiyuan), a doença e de Yang (Vísceras em excesso) e se da radial P9(Taiyuan) e maior que a carótida IG18(Futu), a doença e de yin (órgãos em excesso) (CHOO, 2014) Naturalmente este diagnóstico apenas informaria se a doença esta nos órgãos ou nas vísceras, portanto após este diagnostico, será necessária fazer outro diagnostico para identificar o possível desequilíbrio de jang/bu (CHOO, 2014). Exemplo: P9(Taiyuan) maior (Doença Yin- Órgãos) Fígado(Gan) Coração(Xin) IG18(Futu), maior (Doença Yang Vísceras) Vesicula Biliar(Dan) Intestino Delgado(Xiaixang) Pericardio(Xinbao) Triplo Aquecedor(SanJiao) Baço(Pi) Pulmão(Fei) Rim(Shen) Estômago(Wei) Intestino Grosso(Dachang) Bexiga(Pangguang) Fonte: Choo H.Kim (2014)

32 Diagnóstico por 3.1 Constituição (Sam-IL-Tche-Jil) O Diagnóstico por 3.1 constituição e outra forma que a Acupuntura coreana da mão, utiliza para identificar falta e excesso no jang/bu,quando existe uma doença no jang/bu aparecem pontos de Hipersensibilidade a pressão em algumas regiões do corpo, portanto,utilizando esta reação,poderemos determinar falta e excesso de jang/bu (CHOO, 2014). No diagnostico de 3.1 constituição, ha 3 características: yang -plenitude,yin-plenitude,e Rim plenitude,cada plenitude esta associada com falta e excesso de alguns órgãos (jang) e vísceras(bu) entre 12 jang/bu (CHOO, 2014). Para determinar em que plenitude certa doença pertence deve se verificar a sensibilidade na pressão dos seguintes pontos ao redor do umbigo, BP15(Daheng), E25(Tianshu), e VC5, estes pontos correspondem aos pontos de Acupuntura chinesa e entre eles ha uma distância de 2cun. Primeiramente deve se deitar o paciente de barriga para cima, com os joelhos flexionados. Depois, deve se pressionar levemente com o polegar os pontos ao redor do umbigo (CHOO, 2014). Às vezes deve se pressionar um pouco mais forte para apresentar reação mais evidente quando todos os pontos Ba15(daheng),E25 (tianshu),e VC5(shimen) apresentar reações hipersensíveis em ambos os lados do umbigo e classificado como Rim(Shen) plenitude (CHOO, 2014). Quando todos os pontos Ba15, (daheng), E25(tianshu), e VC5 (shimen) não apresentam nenhuma reação de sensibilidade a pressão e classificado com Yin plenitude (CHOO, 2014). 8.3 Yang Plenitude O Yang Plenitude e uma constituição caracterizada por excesso de intestino grosso e falta no pulmão,portanto, nesse estado deve se sedar o intestino grosso e tonificar o pulmão,também no yang plenitude ocorrem os seguintes excessos e faltas no jang/bu. (CHOO, 2014) Excessos: fígado(gan)coração(xin) Pericárdio(Xin Bao) Estômago, (Wei) Intestino grosso (Da Chang)e Bexiga(Pang Guang). Falta: Vesícula Biliar(Dan),Intestino Delgado Triplo Aquecedor,Baco,Pulmão e Rim. Portanto, no estado de yang-plenitude, se o paciente apresentar sintomas de doenças de fígado,deve se utilizar o tratamento para sedar o Fígado,e se apresentar doenças no pulmão,este devera ser tonificado (CHOO, 2014).

33 32 Tabela do Yang plenitude sedação e tonificação: Doença Fígado(Gan) Coração (Xin) Pericardio(Xin Bao) Estômago(Wei) Intestino grosso(da Chang) Bexiga(Pang Guang) Vesicula Biliar (Dan) Intestino Delgado(Xiao Chang) Triplo Aquecedor (San Jiao) Baco (Pi) Pulmão(Fei) Rim (Shen) Tratamento Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar 8.5 Yin Plenitude Yin Plenitude e uma constituição caracterizada por falta do Rim e excesso no Baco, portanto,neste estado deve se tonificar o Rim e Sedar o Baco. Também no Yin Plenitude ocorrem os seguintes excessos e faltas no Jang/Bu (CHOO, 2014). Excesso: Vesícula Biliar(Dan) Coração(Xin) /Pericárdio(Xin Bao)Baço(Pi) Pulmão(Fei) e Bexiga(Pang Guang). Falta: Fígado, Intestino Delgado/Triplo Aquecedor, estômago, Intestino Grosso, e Rim

34 33 Portanto no estado de Yin Plenitude, se o paciente apresentar sintomas de doença de fígado,deve se utilizar o tratamento para tonificar o Fígado, e se apresentar doenças de pulmão,este devera ser sedado (CHOO, 2014). Tabela de Yin Plenitude Tonificação e Sedação: Doença Vesicula Biliar (Dan) Coração (Xin) Pericardio(Xin Bao) Baco (Pi) Pulmão(Fei) Bexiga(Pang Guang) Fígado(Gan) Intestino Grosso(Da Chang) Triplo Aquecedor(San Jiao) Estômago (Wei) Intestino Delgado(Xiao Chang) Rim(Shen) Tratamento Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar 9 RIM PLENITUDE Também, no Rim Plenitude ocorrem os seguintes excessos e faltas no jang/bu. Rim Plenitude e uma constituição caracterizada por falta no coração/pericárdio e excesso no intestino Delgado/Triplo Aquecedor. Portanto, neste estado deve se tonificar o coração/pericárdio e sedar o intestino delgado/triplo Aquecedor (CHOO, 2014).

35 34 Excesso: Fígado(Gan), Intestino Delgado(Xiao Chang)/Triplo Aquecedor(San Jiao) Estômago(Wei) Pulmão(Fei) e Rim(Shen) Falta: Vesícula Biliar(Dan) Coração(Xin)/Pericárdio(Xin Bao), Baço(Pi) Intestino Grosso(Da Chang) e Bexiga (Pang Guang) Portanto, no estado do Rim-Plenitude, se o paciente apresentar sintomas de doença de fígado, deve se utilizar o tratamento para sedar o Fígado, e se apresentar sintomas de doenças de coração, este devera ser tonificado (CHOO, 2014). 9.1 Tabela Rim Plenitude Tonificação e Sedação: Doença Fígado(Gan) Intestino Delgado(Xiao Chang) Triplo Aquecedor (San Jiao) Estômago(Wei) Pulmão(Fei) Rim(Shen) Vesicula Biliar(Dan) Coração (Xin) Pericardio(Xin Bao) Baço(Pi) Intestino Grosso(Da Chang) Bexiga(Pang Guang) Tratamento Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Sedar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar Tonificar

36 35 10 DIAGNÓSTICO POR PALPAÇÃO DO PONTO MO Conforme já foi considerado, os pontos MO apresentam Hipersensibilidade quando Jang/Bu correspondente estive afetado, Portanto, após efetuar diagnostico por pulso e 3.1 constituição, ao se pressionar os pontos Mo suspeitos, podemos fechar um diagnostico (CHOO, 2014). Para diagnostico por Palpação do ponto MO,devera palpar pontos MO da mão e também,do corpo para certificação da sensibilidade (CHOO, 2014). Mo da mão Jang/BU Mo do corpo A3 Bexiga (Pang Guang) VC3 A4 Intestino Delgado(Xiao Chang) VC4 A5 Triplo Aquecedor (San Jiao) VC5 A12 Estômago (Wei) VC12 A16 Coração (Xin) VC14 A18 Pericardio (Xin Bao) VC17 J23 Rim (Shen) VB25 E22 Intestino Grosso(Da Chang) E25 F19 Baço (Pi) F13 N17 Vesicula Biliar (Dan) VB24 N18 Fígado (Gan) F14 C1 Pulmão (Fei) P1

37 36 11 CANAIS KI -MEK( KORYO SOOJI CHIM) Vaso concepção (Ren Mai) KORY MTC A1 VC1 2 VC2 A3 VC3 A4 VC4 A5 VC5 A6 VC6 A7 VC7 A8 VC8 A9 VC9 A10 VC10 A11 VC11 A12 VC12 A14 VC13 A16 VC14 A17 VC16 VC17 figura VC22 figura A24 VC23 A25 VC24 A27 VG26 A28 VG25 A30 Yintang A32 VG24 A33 VG20 Fonte: Choo H.Kim (2014)

38 Vaso Governador ( Du Mai) KORYO B1 B3 B5 B7 B8 B10 B11 B12 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B23 B24 B25 B26 B27 MC VG1 VG2 VG3 VG4 VG5 VG7 VG7 VG8 VG9 VG10 VG11 VG12 VG13 VG14 VG15 VG16 VG17 VG18 VG19 Fonte: Choo H.Kim (2014) 11.2 Canal do Pulmão (Tai Yin DA Mao) KORYO C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 MC P1 P3 P4 P5 P6 P7 P9 P10 P11 Fonte: Choo H. Kim (2014)

39 Canal do Intestino Grosso (YANGMING DA MÃO) KORYO D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 D17 D18 figura D20 D21 D22 MC IG1 IG2 IG4 IG5 IG6 IG10 IG11 IG12 IG13 IG14 IG15 IG16 IG17 IG18 IG20 Fonte: Choo H.Kim (2014)

40 Canal do Estômago (Yangming do pé) KORYO E1 E2 E3 E4 E5 E8 E9 E10 E11 E12 E13 E16 E18 E19 E20 E21 E22 E23 E24 E25 E26 E28 E34 E36 E37 E38 E39 E40 E41 E42 E43 E44 E45 MC E2 E1 E4 E5 E6 E9 E10 E11 E14 E17 E18 E20 E21 E22 E23 E24 E25 E26 E27 E28 E29 E30 E31 E32 E33 E35 E36 E37 E39 E41 E43 E44 E45 Fonte: Choo H.Kim (2014)

41 Canal do Baço(Pi) ( Taiyin do Pé) KORYO F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 F17 F18 F19 F20 F21 F22 MC BA1 BA2 BA4 BA5 BA6 BA7 BA8 BA9 BA10 BA11 BA12 BA13 BA15 BA16 BA21 Fonte: Choo H.Kim (2014)

42 Canal do Coração(Xin) (Shaoyin da mão) KORYO G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9 G10 G11 G12 G13 G14 G15 MC C1 C2 C3 C4 C7 C8 C9 Fonte: Choo H.Kim (2014) 11.7 Canal do Intestino Delgado(Xiaochang) (Taiyang da mão) KORYO MT H1 ID1 H2 ID3 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 ID5 ID7 ID8 ID9 ID1 ID1 ID1 8 F o Fonte: Choo H.Kim (2014)

43 Canal da Bexiga(Pangguang) (Taiyang do pé) KORYO I1 I2 I3 I8 I9 I10 I11 I12 I13 I14 I15 I16 I17 I18 I19 I20 I21 I22 I23 I24 I25 I29 I31 I32 I33 I34 I35 I36 I37 I38 I39 MC B9 B10 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B17 B18 B19 B20 B21 B24 B23 B25 B27 B28 B23 B24 B25 B36 B37 B38 B40 B56 B58 B60 B64 B66 B67 Fonte: Choo H.Kim (2014)

44 Canal do Rim (Shen)(Shaoyin do pé) KORYO J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 J8 J17 J18 J19 J20 J21 J23 J25 J27 J29 J31 J32 J33 J34 J35 MC R1 R6 R3 R8 R7 R9 R10 ZI R11 R12 R13 R14 R15 R16 R17 R19 R20 R21 R22 R23 R25 R27 Fonte: Choo H.Kim (2014)

45 44 12 CANAL DO PERICARDIO(XinBao)( JUEYIN DA MÃO) KORYO K1 K2 K6 K8 K9 K10 K13 K15 MC PC1 PC2 PC3 PC4 PC6 PC7 PC8 PC9 Fonte: Choo H.Kim (2014) 12.1 Canal Triplo Aquecedor(SanJiao) ( Shaoyang da mão) KORYO L1 L2 L3 L4 L5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 MC ID1 ID3 ID5 ID7 ID8 ID9 ID10 ID17 ID18 Fonte: Choo H.Kim (2014)

46 Canal da Vesícula Biliar(Dan) (Shaoyang do pé) KORYO M1 M2 M3 M4 M5 M11 M16Vb2 M17 M18 M21 M24 M25 M26 M27 M28 M29 M30 M31 M32 MC VB14 VB4 VB9 VB12 VB20 VB21 Vb25 VB26 VB27 VB30 VB31 VB32 VB33 VB34 VB35 VB39 VB40 VB41 VB44 Fonte: Choo H.Kim (2014)

47 Canal do Fígado(Gan)( Jueyin do pé) KORYO N1 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 N11 N12 N13 N16 N17 N18 MC F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 VB24 F14 Fonte: Choo H.Kim (2014)

48 47 13 CASOS CLÍNICOS (KORYO SOOJI CHIM Caso 1 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: A.LM 2) Sexo: ( ) masculino ( x ) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( x ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( x ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( x) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

49 48 Paciente: ALM Língua Pálida e inchada Pulso Profundo e lento Feito agulhamento nos pontos citados, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 3 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

50 49 Caso 2 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: R M V 2) Sexo: ( ) masculino ( x ) feminino 3) Faixa etária de idade ( ) 20 a 30 ( x ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( x ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando vc esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( x ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

51 50 Paciente: R MV Língua : pálida e úmida Pulso: profundo e fraco Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 5 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

52 51 Caso 3 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1 ) Nome: M. F. 2) Sexo: ( x ) masculino ( ) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( x ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Ha quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( x)2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

53 52 Paciente: M F Língua: com rachadura Pulso: rápido e profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 2 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

54 53 Caso 4 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: R. C. 2) Sexo: ( ) masculino ( x) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( x ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( x ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

55 54 Paciente: R C Língua: com rachadura no meio Pulso: lento profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 6 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

56 55 Caso 5 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: F. R. V. 2) Sexo: (x ) masculino ( ) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( x ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Ha quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( x ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

57 56 Paciente: F. R. V. Língua: com rachadura no meio Pulso: lento profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 4 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

58 57 Caso 6 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: A C P M S 2) Sexo: ( ) masculino ( x) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( x ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Ha quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando vc esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nivel da dor ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Apos o agulhamento qual o nivel da dor : ( )0 ( )1 ( x )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

59 58 Paciente: ACPMS Língua: com rachadura no meio Pulso: lento profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 2 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

60 59 Caso 7 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: E R L 2) Sexo: ( x) masculino ( ) feminino 3 )Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( x ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando vc esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( x ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

61 60 Paciente: ERL Língua: com rachadura no meio Pulso: lento e profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 6 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

62 61 Caso 8 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: C C G G 2) Sexo: ( ) masculino ( x) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( x ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( x ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

63 62 Paciente: CCGG Língua: com rachadura no meio Pulso: lento e profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 3 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

64 63 Caso 9 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: PLC 2) Sexo: (x ) masculino ( ) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( x ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( x ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

65 64 Paciente: P L C Língua: com rachadura no meio Pulso: l profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 5 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

66 65 Caso 10 Questionário de casos clínicos: dor lombar 1) Nome: D F S 2) Sexo: ( ) masculino ( x) feminino 3) Faixa etária de idade: ( ) 20 a 30 ( x ) 31 a 40 ( ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) 61 a mais 4) Há quanto tempo sente esta dor : ( ) 0 a 6 meses ( ) 7meses a 1 ano ( ) 1 ano a 2 anos ( x ) mais de 2 anos 5) Esta dor piora quando você esta em: ( ) movimento ( x ) repouso ( ) não se aplica 6) Esta dor piora no : ( )calor ( x ) frio ( )não se aplica 7) Em escala de zero a 10 qual o nível da dor: ( )0 ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( x )10 8) Após o agulhamento qual o nível da dor : ( )0 ( )1 ( x )2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ()8 ( ) 9 ( )10

67 66 Paciente: D P S Língua: pálida e trêmula Pulso: lento e profundo Feito agulhamento nos pontos citados abaixo, sendo que o nível da dor teve uma melhora de 10 para 2 conforme gráfico abaixo. KORYO I33 I36 I19 I31 MC B40 (WEI ZHONG) B60 (KUN LUN) B23 (SHEN SHU) B37 (YIN MEN)

68 ANEXOS TCLE

69 Anexo Questionário casos clínicos 68

70 69 Materiais Utilizados Agulhas:Dong Bang (Hand Needles) Fonte: (CHOO, 2014) Aplicador de agulha: Fonte: (CHOO, 2014)