SUMÁRIO. Glossário Apresentação PARTE I PRINCÍPIOS GERAIS... 27

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1 SUMÁRIO Glossário Apresentação PARTE I PRINCÍPIOS GERAIS Capítulo 1.1 Introdução aspectos gerais, exigência de infraestrutura e atividades essenciais para a prevenção de iras na assistência extra-hospitalar Aspectos gerais Exigência de infraestrutura Instituições de longa permanência (ILP) Clínicas de diálise Cirurgias ambulatoriais Assistência domiciliar Centro de medicina diagnóstica Atividades essenciais para a prevenção de IRAS na assistência extra-hospitalar Instituições de longa permanência Clínicas de diálise Assistência domiciliar Centro de medicina diagnóstica Cirurgias ambulatoriais...56 Capítulo 1.2 Higiene das mãos na assistência extra-hospitalar, com ênfase na atenção primária à saúde Introdução Higiene das Mãos na atenção primária Transmissão de microrganismos pelas mãos e atenção primária...66

2 3. Recomendações gerais de Higienização das Mãos Indicações para a higiene das mãos Técnica de higiene das mãos Cinco Momentos para a Higiene das Mãos Indicações da Higiene das Mãos nos Cinco Momentos Implementação da estratégia multimodal da OMS para a melhoria da higiene das mãos na assistência extra-hospitalar Mudança de sistema Formação e educação Avaliação e retroalimentação Lembretes no local de trabalho Clima de segurança institucional Participação do paciente como parte do clima de segurança institucional Exemplos práticos de higiene das mãos em serviços extra-hospitalares Campanha pública de vacinação Coleta de sangue em laboratório Consulta com um médico ou com outro profissional de saúde Consulta pediátrica na unidade básica de saúde Atendimento domiciliar ajudar um paciente com deficiência a tomar um banho Atendimento domiciliar realização de curativo Radiografia de tórax em um centro de diagnóstico Conclusão...95 PARTE 2 ATENÇÃO PRIMÁRIA Capítulo 2.1 O papel da atenção primária à saúde na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde Introdução O Sistema Único de Saúde e a Atenção Primária à Saúde breve histórico de constituição SUS e a APS como eixo estruturante do sistema A organização da Atenção Primária à Saúde Biossegurança e Atenção Primária à Saúde...107

3 5. Segurança do Paciente e as Infecções Relacionadas à Atenção à Saúde (IRAS) na Atenção Primária Capítulo 2.2 Precauções padrão e precauções específicas na prática da atenção primária à saúde Racional teórico Introdução Definição e componentes das precauções Desafios na aplicação de precauções na APS Recomendações detalhadas Capítulo 2.3 Processamento de produtos para saúde na atenção primária Racional teórico Introdução Aplicações da RDC 15 para a APS Processamento de produtos para saúde na APS Peculiaridades do processamento de produtos para saúde na APS Uso de indicadores para a avaliação da qualidade do processamento de produtos para saúde Recomendações Anexo I Capítulo 2.4 Prevenção de infecção nos procedimentos mais frequentes na atenção primária à saúde Introdução Recomendações gerais de prevenção de IRAS nos procedimentos na APS Fatores associados a transmissão de patógenos em procedimentos na APS Recomendações de prevenção de IRAS em procedimentos específicos Administração de injeções: intramuscular (IM), subcutânea (SC), intradérmica (ID) Coleta de escarro Administração de vacinas...185

4 4.4 Exame Citopatológico do Colo do Útero Otoscopia Sonnar Doppler Triagem Neonatal Teste imunológico de gravidez (TIG) Teste rápido de HIV/Sífilis/hepatite B e C e glicemia capilar Curativos de feridas Prática integrativas e complementares em saúde (PICS) PARTE 3 ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL Capítulo 3.1 Prevenção de infecção em consultórios Racional Teórico Recomendações para prevenção de IRAS Estrurura Física Salas de espera Transmissão de HBV\HCV Vigilância Epidemiológica Capítulo 3.2 Atendimento pré-hospitalar e pronto-socorro Introdução Definições Atendimento Pré-Hospitalar (APH) Pronto Socorro (PS) Referencial teórico Medidas de prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde no APH, PS e Pronto Atendimento Precauções Padrão e Específicas Higiene de mãos e uso de equipamentos de proteção individual (EPI) Cuidados com materiais e equipamentos na realização de procedimentos emergenciais em salas de atendimento de emergência e unidades de atendimento pré-hospitalar móvel Assepsia e esterilidade na realização dos procedimentos invasivos...241

5 4.5 Saúde ocupacional (programa de imunização e fluxo para atendimento a acidentes com materiais biológicos) Capítulo 3.3 Serviço de endoscopia diagnóstica e terapeutica Introdução Exames realizados nos serviços de endoscopia Endoscopia Digestiva Alta Endoscopia Digestiva Baixa Colangiopancreatografia endoscópica retrograda Endoscopia Respiratória Enteroscopia Cápsula endoscópica Ecoendoscopia ou Ultrassom Endoscópio Processamento dos endoscópios Fases do processamento dos endoscópios Soluções de desinfetantes de alto nível mais utilizados no processamento dos endoscópios Capítulo 3.4 Prevenção de infecção em quimioterapia ambulatorial Racional Teórico Importância do tema: Aspectos do paciente Evidências de eventos infecciosos Recomendações para prevenção de IRAS Higienização das mãos Programa de Controle de IRAS Vigilância Epidemiológica Implantação do cateter Manutenção do cateter Curativo Capítulo 3.5 Clínica e cirurgia oftalmológica Introdução Atendimento Ambulatorial Procedimentos ambulatoriais Procedimentos cirúrgicos Cirurgia refrativa à Laser (LASIK) Injeção intra-vítreo...289

6 3.3 Extração da catarata Vigilância epidemiológica Recomendações Capítulo 3.6 Prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde em centro de reabilitação Introdução O paciente de Reabilitação e as interfaces com a equipe multiprofissional O paciente de Reabilitação no Hospital Epidemiologia, Prevenção e Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde Prevenção e Controle das IRAS Prevenção e Controle das IRAS em Procedimentos Diagnósticos Procedimentos Diagnósticos Prevenção e Controle das IRAS em Procedimentos Terapêuticos Considerações Finais Capítulo 3.7 Prevenção e controle de infecções em creches e pré escolas Racional teórico A creche como ambiente facilitador de infecções e infestações Infecções mais comuns em crianças que frequentam creches Formas de transmissão de infecções em creches Recomendações para prevenção de infecções e infestações em creches Higienização das mãos Contenção de secreções corpóreas Rotina de troca de fraldas Limpeza de superfícies, chupetas e brinquedos Preparo e manipulação de alimentos Supervisão de imunizações Afastamento de crianças e profissionais por doença infecciosa...340

7 Capítulo 3.8 Prevenção de infecção em serviços de radiologia e diagnóstico por imagem Transporte Raio X Ultrassom Ecocardiograma transesofágico Procedimentos invasivos guiados por exames de imagem Tomografia computadorizada (TC) / ressonância nuclear magnética (RNM) Limpeza do ambiente e equipamento PARTE 4 ASSISTÊNCIA DOMICILIAR Capítulo 4.1 Prevenção de infecção em assistência domiciliar Introdução Avaliação inicial Definição de Planos de Atendimento Domiciliar (PAD) Prevenção de infecção do trato urinário Cateterização Vesical de Demora Cateterização vesical de alívio (CVA) Prevenção de infecção da corrente sanguínea Acesso Venoso Periférico (AVP) Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC) Prevenção de infecção de pele e partes moles Úlcera por Pressão (UPP) Prevenção de pneumonia Prevenção de gastroenterite infecciosa Precauções e isolamentos no atendimento domiciliar Tipos de precaução e isolamentos Limpeza e desinfecção de equipamentos no domicílio Produtos utilizados na limpeza e desinfecção de superfícies Procedimento de limpeza de superfícies próximas e equipamentos Terapia nutricional no domicílio Terapia Nutricional Enteral (TNE) Terapia Nutricional Parenteral (TNP)...396

8 10. Entrega de medicamentos no domicílio Devolução de materiais e medicamentos do domicílio Procedimentos Coleta de exames laboratoriais Coleta de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) Paracentese Hipodermóclise Capítulo 4.2 Assistência domiciliar por prestadora especializada: visão e prática de uma empresa prestadora independente A Assistência Domiciliar e a Infecção relacionada à assistência à saúde Fatores de risco relacionados ao paciente Fatores de risco relacionados ao profissional Fatores de risco relacionados ao ambiente domiciliar Fatores de risco relacionados ao ambiente indireto ao paciente Estrutura física da sede da empresa de internação domiciliar Avaliação do estado clínico do paciente A avaliação das condições do ambiente domiciliar A avaliação da assistência prestada Recomendações para prevenção de IRAS O Programa de Controle de Infecção Domiciliar (PCID) Definições de Infecção Domiciliar Reuniões da Comissão de Controle de Infecção Domiciliar (CCID) Indicadores Prevenção Considerações Finais Anexo I Formulário de higienização de leito e equipamentos Anexo II Cartaz de orientação sobre higienização das mãos Anexo III Periodicidade de troca de dispositivos Anexo IV Ficha de notificação de uso de antibiótico...436

9 PARTE 5 SERVIÇOS DE LONGA PERMANÊNCIA Capítulo 5.1 Assistência à saúde em serviços de longa permanência aspectos gerais O que são serviços de longa permanência? Características destas instituições Estrutura física e recursos humanos Serviços de apoio Características da população atendida e o risco de aquisição de infecções Tipos de infecções e agentes etiológicos Legislação no Brasil Perspectivas para o futuro Capítulo 5.2 Critérios e definições para a vigilância das infecções adquiridas em serviços de longa permanência Introdução Princípios norteadores Definições Critérios constitucionais de infecção Infecções do trato respiratório Infecções do trato urinário Infecção de pele, partes moles e mucosas Infecção do trato gastrintestinal Infecções sistêmicas Conclusões Capítulo 5.3 Prevenção e controle de infecções em hospitais psiquiátricos Racional teórico Aspectos Epidemiológicos Fatores de Risco Prevenção e controle de infecções em hospitais psiquiátricos Princípios básicos Recomendações Comissão de Prevenção e Controle de Infecção Programa de Prevenção e Controle de Infecção...479

10 3.3 Vigilância epidemiológica Controle de surtos Ambiente e Setores de Apoio Precauções e isolamento Programa de saúde do paciente Programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos Capítulo 5.4 Vigilância, prevenção e controle de infecções em serviços de assistência de longa permanência Experiências em uma cidade de médio porte do interior de São Paulo Introdução Medidas de prevenção e controle Programa de Prevenção e Controle de Infecção Estrutura Administrativa de Controle de Infecção Enfermeira do Controle de Infecção Vigilância Controle de Surtos A Instituição Isolamento e Precauções Assepsia e Higienização das Mãos Cuidados com os Residentes/pacientes Programa de Saúde para Residentes/pacientes Programa de Saúde dos Empregados Educação Políticas e Procedimentos Administração de antibiótico Outros Aspectos Legislações...515