Tabela Intermédica - D3 PME ARIQUEZA ariqueza@gmail.com (11) 3461-9066 Referência: Outubro/2014 - Taxa de Inscrição: 50,00 PME Faixa De 02 De 02 De De 02 De De 02 02 à Etária à 29 a 29 02 a 29 a 29 02 a 29 a 29 29 Vidas 0 a 18 R$ 70.55 R$ 78.13 R$ 100.03 R$ 82.95 R$ 104.91 R$ 120.77 R$ 158.58 19 a 23 R$ 91.94 R$ 101.82 R$ 130.36 R$ 108.10 R$ 136.72 R$ 157.38 R$ 206.66 24 a 28 R$ 112.94 R$ 125.07 R$ 160.13 R$ 132.79 R$ 167.94 R$ 193.32 R$ 253.86 29 a 33 R$ 118.00 R$ 130.68 R$ 167.31 R$ 138.74 R$ 175.47 R$ 201.99 R$ 265.25 34 a 38 R$ 121.94 R$ 135.04 R$ 172.89 R$ 143.37 R$ 181.33 R$ 208.73 R$ 274.10 39 a 43 R$ 128.45 R$ 142.25 R$ 182.12 R$ 151.02 R$ 191.00 R$ 219.87 R$ 288.72 44 a 48 R$ 172.82 R$ 191.39 R$ 245.03 R$ 203.19 R$ 256.99 R$ 295.82 R$ 388.46 49 a 53 R$ 205.96 R$ 228.09 R$ 292.02 R$ 242.16 R$ 306.27 R$ 352.56 R$ 462.96 54 a 58 R$ 270.66 R$ 299.74 R$ 383.75 R$ 318.22 R$ 402.47 R$ 463.30 R$ 608.38 59 ou + R$ 423.30 R$ 468.79 R$ 600.18 R$ 497.69 R$ 629.46 R$ 724.59 R$ 951.49 Acomodação Enf. Enf. Apto. Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. PME Faixa De 30 De 30 De De 30 De De 30 Etária a 99 a 99 30 a 99 a 99 30 a 99 a 99 30 a 99 0 a 18 R$ 69.78 R$ 77.28 R$ 98.93 R$ 82.04 R$ 103.76 R$ 119.44 R$ 156.85 19 a 23 R$ 90.93 R$ 100.71 R$ 128.93 R$ 106.92 R$ 135.22 R$ 155.66 R$ 204.40 24 a 28 R$ 111.70 R$ 123.71 R$ 158.37 R$ 131.33 R$ 166.10 R$ 191.21 R$ 251.08 29 a 33 R$ 116.71 R$ 129.25 R$ 165.17 R$ 137.22 R$ 173.55 R$ 199.78 R$ 262.34 34 a 38 R$ 120.60 R$ 133.57 R$ 170.99 R$ 141.80 R$ 179.33 R$ 206.45 R$ 271.09 39 a 43 R$ 127.04 R$ 140.69 R$ 180.12 R$ 149.37 R$ 188.91 R$ 217.46 R$ 285.56 44 a 48 R$ 170.93 R$ 189.30 R$ 242.34 R$ 200.97 R$ 254.16 R$ 292.59 R$ 384.20 49 a 53 R$ 203.71 R$ 225.60 R$ 288.82 R$ 239.51 R$ 302.90 R$ 348.70 R$ 457.89 54 a 58 R$ 267.69 R$ 296.46 R$ 379.54 R$ 314.74 R$ 398.05 R$ 458.23 R$ 601.71 59 ou + R$ 418.67 R$ 463.66 R$ 593.59 R$ 492.25 R$ 622.54 R$ 716.66 R$ 941.06 Acomodação Enf. Enf. Apto. Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Carências APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA DESCRIÇÃO PRAZO NORMAL REDUÇÃO PARA 06 MESES DE PERMANÊNCIA EM PLANO ANTERIOR PRÓPRIA CREDENCIADA PRÓPRIA CREDENCIADA Item 1 (urgência e emergência) 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas Item 2 e 3 (consultas e exames laboratoriais simples) Item 4-a (proced. simples e terapêuticos ambulatoriais) 24 Horas 30 Dias 24 Horas 24 Horas 60 Dias 90 Dias 30 Dias 60 Dias Item 4-b (exames especiais) 120 Dias 120 Dias 90 Dias 120 Dias Item 4-c -Internações (exceto as relacionadas no Item 5) 120 Dias 120 Dias 90 Dias 90 Dias Item 5 (partos e termo) 300 Dias 300 Dias 300 Dias 300 Dias Cobertura Parcial Temporaria 720 Dias 720 Dias 720 Dias 720 Dias Procedimentos Odontologicos 90 Dias 90 Dias
Documentação DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA Aditivo Promocional 07 Redução de Carências (Obrigatório dar Entrada com Este Aditivo). Contrato Social. Cartão do CNPJ. Contrato Social com as últimas alterações. Ficha de Movimentação Cadastral dos Beneficiários. Prestadores de Serviços Preencher a Rac (Documento Anexo Dentro do Contrato e Obrigatório para os Prestadores). ATENÇÃO: Titulares com Idade Supeior / Maior que 58 Anos, Somente Com Comprovação de Vínculo Empregatício ou Societário. Comprovação de vínculo empregatício (cópia FGTS ou carteira de trabalho previdência Social - CTPS ou Registro de Empregados) Mais Informações COPARTICIPAÇÃO (PARA TODOS OS PLANOS) Consultas Eletivas Consulta Retorno Cobsulta Pronto-Socorro Exames Simples Exames Especiais Internação R$12,00 Isento R$20,00 R$5,00 R$12,00 Isento MEDICINA PREVENTIVA O programa Medicina Preventiva e Qualidade de Vida põe em prática os verdadeiros conceitos de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças, em que a Intermédica é pioneira desde 1982. MAX ODONTO Cobertura Odontologica para Planos Individual, PME e Adesão Max Premium-com franquia Ampla Rede de Dentistas e Clinicas Credenciadas; Mais de 7.800 pontos de atendimento; Atendimento Nacional; Qualificada com ISO 9001 desde 2000; Central de Atendimento 24 Horas: 0800-168900 / TPDA: 0800 770 0330* Especialidades Diagnostico, urgência e emergência, radiologia, prevenção, dentistica (tratamento da cárie), periodontia (tratamento de gengiva), endodontia (tratamento de canal), cirurgia e ortopediatria. O que é franquia? Franquia é um pequeno valor estabelecido em contrato com que o beneficiario colabora para uma parte do tratamento que foi realizado. Esse valor é pago diretamente ao dentista. Alguns exemplos de franquia: Profilaxia (limpeza dos dentes) R$ 3,50 Restauração (obturação simples) R$ 10,00 Extração (simples) R$ 10,00 Tratamento de Canal (simples) R$ 33,00 REGRAS DE ACEITAÇÃO DO PME Entrega e protocolo de documentação 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 31 Início da vigência e vencimento da fatura 15 20 25 1 5 10 Rede Credenciada - Hospitais Vidas Api Assis. Psiquiatrica Integrada H H H H H H H Casa De Saúde Sta. Rita H H H H H H Clin. Infantil Do Ipiranga H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Graac H H H H H H H Hosp. Cruz Azul H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Do Rim E Hipertensão - Oswaldo Ramos H H H H H H H
Hosp. E Mat. Sta. Joana M M Hosp. E Mat. Vidas H/M H/M H/M H/M H/M H/M H/M Hosp. Paulista H H Hosp. Sta. Cruz H H H H H H H Hosp. Sta. Paula H H H H H H Hosp. São Luiz - Un. Itaim M M Hosp. Sepaco H H H H H H Prontoftalmo PS PS PS PS PS PS PS Vidas Hosp. Albert Sabin - Imirim M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. João Evangelista H H H H H H H Hosp. Nipo Brasileiro H/M/PS H/M/PS Hosp. Nsa. Senhora Do Rosário H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Presidente PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp. São Camilo - Santana H/PS H/PS Hosp. Vera Cruz - São Paulo H H H H H H H Un. Oftalmológica De Santana PS PS PS PS PS PS PS Casa De Saúde Sta. Marcelina M M M M M M M Cema PS PS PS PS PS PS Hosp. Aviccena PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp. Central De Guaianazes M M M M M M Hosp. E Mat. 8 De Maio H H H H H H Hosp. E Mat. Do Brás M M M M M M M Hosp. E Mat. Paranaguá H/PS H/PS Hosp. E Mat. São Miguel PS PS PS PS PS PS PS Hosp. Sta. Virgínia H H H H H H/PS H/PS Hosp. São Miguel PS PS Ibcc - Ins. Nacional Do Câncer H H H H H H Family Hosp. - Semear M M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. E Mat. Albert Sabin-lapa H/PS H/PS Hosp. E Ps. Portinari M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Previna Diagnósticos Médicos - Lapa PS PS PS PS PS PS PS Complexo ar Paulista H/M H/M H/M H/M H/M H/M H/M Hosp. 9 De Julho PS PS Hosp. Sta. Cecília H H H H H H H Outras Regiões - ABC De 02 a 29 Cto. Médico Diadema PA PA PA PA PA PA PA Cto. Médico Mauá PA PA PA PA PA PA PA Cto. Médico Sto. André PA PA PA PA PA PA PA Hosp. Beneficência Portuguesa De Sto. André - Hosp. São Pedro H/M H/M H/M H/M H/M/PS H/M/PS Hosp. E Mat. Assunção I M M M M/PS M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. E Mat. Bartira M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. E Mat. Central São Caetano PS PS PS PS PS PS PS Hosp. E Mat. Doutor Christovão Da Gama H/M/PS H/M/PS Hosp. Infantil Márcia Braido M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Ribeirão Pires PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Sta. Casa De Mauá PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. São Bernardo H H H H H H H Hosp. São Lucas - Diadema (antigo Hosp. Da Mulher) PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Outras Regiões - Outras Regiões Vidas
Ama - Assis. Médica Arujá H/M H/M H/M H/M H/M H/M H/M Casa De Saúde E Mat. Santana PS PS PS PS PS PS PS Cto. Clínico Caieiras PA PA PA PA PA PA PA Cto. Clínico Carapicuíba PA PA PA PA PA PA PA Cto. Clínico Itapevi PA PA PA PA PA PA PA Cto. Clínico Osasco Ii PA PA PA PA PA PA PA Congregação Das Filhas De Nsa. Senhora Stella Maris M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Alpha Med M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Barueri PS PS PS PS PS PS PS Hosp. Bom Clima - Guarulhos M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Ceam - Francisco Morato PS PS PS PS PS PS PS Hosp. Ceam - Franco Da Rocha M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. E Mat. Nova Vida - Itapevi M M Hosp. Mogi Dor M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Psiquiátrico Itupeva H H H H H H H Hosp. Renascença H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. São Francisco - Cotia PS PS PS PS PS PS PS Pró Mater Sto. Antonio - Ferraz De Vasconcelos PA PA PA PA PA PA PA Sta. Casa De Guararema M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Sta. Casa De Mis. De Cabreúva M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Sta. Casa De Mis. De Suzano H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Outras Regiões - Interior Vidas Cto. Clínico Itu PA PA PA PA PA PA PA Clin. Sayão H H H H Fundação Espírita Américo Bairral H H H H Hosp. Beneficência Portuguesa - Amparo M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Beneficiente De Sta. Gertrudes - Cosmópolis H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Bom Samaritano - Artur Nogueira H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Gabriel Cianflone (sta. Casa De Sta. Isabel) M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Irmandade Sta. Casa De Mis. De Salto De Pirapora H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Modelo De Sorocaba H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Paulo Sacramento - Jundiaí H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. Sta. Tereza - Campinas H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. São Camilo - Itu H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Hosp. São Luiz - Boituva H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Irmandade Da Sta. Casa De Vinhedo M M M M M M M Irmandade Sta. Casa De Misericódia De Louveira M/PS M/PS M/PS M/PS Mat. De Campinas M/PS M/PS M/PS M/PS Sta. Casa Anna Cintra M/PS M/PS M/PS M/PS Sta. Casa De Mis. De Itatiba M/PS M/PS M/PS M/PS Sta. Casa De Mis. De Piedade H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Sta. Casa De Mis. De Porto Feliz H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Sta. Casa De Mis. De Valinhos H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Sta. Casa De São Roque H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS H/M/PS Outras Regiões - Litoral Casa De Saúde De Praia Grande PS PS PS PS PS PS Casa De Saúde De Santos M M M M M M Cto. Médico Frei Galvão PA PA PA PA PA PA PA Hosp. Frei Galvão - Santos H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp. Sto. Amaro - Guarujá PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. São Lucas De Santos M M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS H - M - Maternidade PS - Pronto Socorro A - Ambulatório PA - Pronto Atendimento - Não detalhado pela Operadora
Laboratório Rede Credenciada - Laboratórios De De 02 à 29 02 a 29 De 02 a 29 De 02 02 a 29 à 29 Vidas Assad Lab. Biocenter Lab. S Clínico Bioquímico Medicina Diagnóstica Biotox - Ipiranga Campana Cto. Patol Clin. Clin. Sion - Osasco Clin. Sion - Sto. André Cuore Cardiologia Diagnósticos Por Imagem Presecor Krusen Medicina Auxiliar Lab. Mello - São Paulo Lab. Modelo De Patologia Clin. Lab. Pathos - São Paulo Lab. Slab - Diadema Lamac Lab. Lavoisier Medicina Diag. Maximagem Nasa Lab. Sae - Serviço De Análises Especializadas Slab Serviços Laboratoriais - Sto. André Slab Serviços Laboratoriais - São Caetano Do Sul Centro Médico De De 02 à 29 02 a 29 Rede Própria De 02 a 29 De 02 02 a 29 à 29 Vidas Cto. Clínico Alphaville (alphaville) Cto. Clínico Carapicuiba (carapicuiba) Cto. Clínico Cotia (cotia) Cto. Clínico Diadema (diadema) Cto. Clínico Guarulhos (guarulhos) Cto. Clínico Intermédica - São Caetano Do Sul Cto. Clínico Ipiranga (ipiranga) Cto. Clínico Itapevi (itapevi) Cto. Clínico Itaquera (itaquera) Cto. Clínico Lapa (lapa) Cto. Clínico Limão (limão) Cto. Clínico Mauá (mauá) Cto. Clínico Mogi Das Cruzes (mogi Das Cruzes) Cto. Clínico Osasco I (osasco I) Cto. Clínico Osasco Ii (osasco Ii) Cto. Clínico Penha (penha) Cto. Clínico Pompéia (pompéia) Cto. Clínico Ribeirão Pires (ribeirão Pires) Cto. Clínico Sta. Cecília (cto. ) Cto. Clínico Sto. André (sto. André) Cto. Clínico São Bernardo I (são Bernardo I) Cto. Clínico São Bernardo Iii (são Bernardo Iii) Cto. Clínico São Bernardo V (são Bernardo V) Cto. Clínico São João (cto. ) Cto. Clínico São Miguel I (são Miguel I) Cto. Clínico São Miguel Ii (são Miguel Ii) Cto. Clínico Taboão Da Serra (taboão) Cto. Clínico Zona Leste I (tatuapé) Cto. Clínico Zona Leste Ii (tatuapé) Cto. Clínico Zona Norte (santana)
Cto. Clínico Zona Sul I (sto. Amaro) Cto. Clínico Zona Sul Ii (sto. Amaro) Cto. Médico Da Mulher Leste (tatuapé) Cto. Médico Da Mulher Pacaembu (cto. ) ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dú, como regras de comercialização ou outras dú sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.