AVALIAÇÃO E CONTROLE DE GLICEMIA DE JEJUM E GLICEMIA POS- PRANDIAL DE UM CENTRO UNIVERSITÁRIO NO INTERIOR DO CEARÁ. NOBRE, A.R.M¹; NOBRE, K.M²; MELO, O.F³; NOBRE, C.V.F 4 ; SILVA, S.C 5 ; FREITAS, G.F 6 ; ¹ Academico de Farmácia - Centro Universitário-UNINTA; ² Graduação em Enfermagem - Centro Universitário UNINTA; ³Docente do Curso de Farmácia Universidade Federal do Ceará-UFC; 4 Academico de Farmácia - Centro Universitário-UNINTA; 5 Academico de Farmácia - Centro Universitário- UNINTA; 6 Academico de Farmácia - Centro Universitário-UNINTA; Resumo Introdução: A diabetes melitus é dividida principalmente em dois tipos: tipo 1, também chamada de diabetes juvenil ou insulinodependente, doença autoimune que atinge cerca de 10% da população de diabéticos, na qual o próprio organismo destrói as células 1 do pâncreas, responsáveis pela produção da insulina; e o tipo 2, que atinge por volta de 90% dessa população e que apresenta prejuízos na ação e produção da insulina. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado no Centro Universitario UNITA no municipio de Sobral Ceará localizado à 200 km de Fortaleza. Resultados: Os entrevistrados são pessoas que vivem na correria do dia-a-dia não tendo uma alimentação saudavel, assim muitas vezes possuindo uma glicemia alterada que pode progredir para diabetes mellitus. Foi realizado a glicemia de 36 participantes estando em jejum e 33 pessoas que se encontravam alimentados. Conclusão: Este estudo possibilitou um contato profundo com o tema abordado, servindo para nortear novas pesquisas a cerca do diagnostico de diabetes mellitus. Palavras Chave: Diabetes mellitus; Rastreamento; alimentação saudável; ABSTRACT Introduction: DM is mainly divided into two types: type 1, also called juvenile or insulin-dependent diabetes, an autoimmune disease that affects about 10% of the diabetic population, in which the body itself destroys the cells of the pancreas responsible for production of insulin; and type 2, which affects around 90% of this population and which presents losses in the action and production of insulin. Methodology: A descriptive study with a quantitative approach, carried out at UNITA University Center in the municipality of Sobral Ceará, located 200 km from Fortaleza. Results: Interviewees are people who live in the day-to-day running of healthy eating, thus often having an altered glycemia that can progress to diabetes mellitus. It was performed the glycemia of 36 participants who were fasted and 33 people who were fed. Conclusion: This study allowed a deep contact with the topic addressed, serving to guide new research about the diagnosis of diabetes mellitus. Keywords: Diabetes mellitus; Tracking; healthy eating;
Introdução A prevalência de diabetes melitus (DM) no Brasil correspondeu a 7,6% em um estudo realizado com amostra representativa da população urbana entre 30 e 69 anos de idade, apresentando magnitude comparável à de países da Europa e da América do Norte. Indivíduos com diabetes apresentam maior risco de vida, principalmente, por alterações cardiovasculares circulatórias e renais. É, portanto, importante conhecer o padrão de distribuição da mortalidade por essa doença nas diferentes regiões do país (MATTOS,2012). A DM é dividida principalmente em dois tipos: tipo 1, também chamada de diabetes juvenil ou insulinodependente, doença autoimune que atinge cerca de 10% da população de diabéticos, na qual o próprio organismo destrói as células 1 do pâncreas, responsáveis pela produção da insulina; e o tipo 2, que atinge por volta de 90% dessa população e que apresenta prejuízos na ação e produção da insulina. A diabetes tipo 2 (DM2) mantém relação direta com os maus hábitos de vida (MAZZINI,2013). Em seu início, a DM2 é assintomática e, embora a expectativa de vida tenha aumentado em relação a algumas décadas, a doença reduz a qualidade de vida ao provocar comorbidades sérias como neuropatias, nefropatias, amputações de membros (a DM é a maior causa de amputações não provocadas por acidentes), retinopatias (é a maior causa de cegueira na população de 16 a 64 anos) e alto risco de DCVs, de cada 10 pessoas com diabetes, oito morrerão em consequência de algum evento cardiovascular. Esta patologia representa milhões gastos pelos cofres públicos em medicamentos, internações e aposentadorias precoces. (MAZZINI,2013). Existem duas populações de risco que evoluem para DM2 e que podem ser consideradas como pré-diabéticas: indivíduos que têm glicemia de jejum alterada e os que apresentam alterações nas taxas de glicemia na segunda hora do teste oral. A melhor maneira de identificar a pré-diabetes é através da dosagem da glicemia. Sua definição laboratorial dá-se quando a taxa de glicemia de jejum (mínimo de oito horas) encontra-se entre 100 e 125 mg/dl e/ou quando o valor de glicemia na segunda hora do teste de sobrecarga oral à glicose está entre 140 e 199mg/dL. Esta parcela da população pode ser classificada, também, como intolerantes à glicose. (MAZZINI,2013).
O país, através do Ministério da Saúde (MS), também criou inúmeros programas para o controle das doenças de maior impacto na população. No caso da HA e do DM, o MS publicou o Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes Mellitus - Hiperdia. Este programa promoveu a reorientação da Assistência Farmacêutica proporcionando o fornecimento contínuo e gratuito de medicamento, além do monitoramento das condições clínicas de cada usuário. (CARVALHO,2012). Entretanto, a simples criação de políticas e/ou programas para a prevenção das doenças cardiovasculares pode não ser garantia de resolutividade do problema. Para isso, faz-se necessário a adesão do usuário ao esquema terapêutico proposto. Tal adesão depende de três fatores: do mesmo estar ciente de sua condição de saúde e comprometido com o tratamento, dos profissionais de saúde através dos esclarecimentos e incentivos e do apoio familiar (CARVALHO,2012). A não adesão ao tratamento medicamentoso é a principal responsável pelas falhas no tratamento, pelo uso irracional de medicamentos e por agravos no processo patológico. Tendo como consequência maiores custos a saúde pública do país devido ao aumento no número de casos de intoxicações e internações hospitalares. (CARVALHO,2012). O objetivo de estudo foi analisar a tendência das taxas de glicemia capilar de colaboladores e alunos de um centro universitario no estado do Ceará. Metodologia Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado no Centro Universitario UNITA no municipio de Sobral Ceará localizado à 200 km de Fortaleza. Os participantes do estudo foram alunos, funcionarios e comunidade em geral do local, como prestação de serviço. Foi realizado a verificação da glicemia capilar das pessoas e posteriormente analizado os valores em tabelas e discurssoes. Trabalho segue a norma 466/2012 que envolve seres humanos e atende aos fundamentos éticos e científicos. Resultados e Discurssão A Diabetes Mellitus vem aumentando sua importância pela sua crescente prevalência e habitualmente está associado à dislipidemia, à hipertensão
arterial e à disfunção endotelial. É um problema de saúde considerado condição sensível à atenção primária, ou seja, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. A prevalência de DM nos países da América Central e do Sul foi estimada em 26,4 milhões de pessoas e projetada para 40 milhões, em 2030 (BRASIL, 2013). A tabela 01 mostra os valores de referência preconizados pelo ministério da saúde em relação a glicemia de jejum. Tabela 1. Valores de referência para glicemia de jejum e glicemia casual. Categoria Glicemia de jejum* Glicemia casual* Glicemia normal <110 <200 Glicemia alterada >110 e <126 Diabetes mellitus >126 200 (com sintomas classicos) *Valores preconizados para o diagnóstico de DM tipo 2 de acordo com o Ministério da Saúde. Os valores acima demostram com exatidão qual a glicemia aceita atualmente, ou seja valor menor que 110 mg/dl consider-se normal. No decorrer do estudo foram realizados testes de glicemia de varias pessoas, sendo a maioria composto por: alunos, funcionarios e comunidade em geral. Totalizando 48 participantes, a tabela 02 mostra o valor encontrado durante a realização dos teste de glicemia em suas respectivas modalidades, ou seja, menor que 110 mg/dl considerado normal, maior que 110 mg/dl e menor que 126 mg/dl considerado glicemia alterada e maior que 126 mg/dl considerada Diabetes mellitus, sendo que este ultimo valor era orietado a procurar a sua unidade de saúde. Tabela 2. Demonstrativo dos valores de glicemia encontrados nos participantes em jejum. Nº de pessoas Valor Categoria 24 <110 Normal 8 >110 e <126 Glicemia alterada 4 >126 Diabetes mellitus
A tabela 2 mostra os valores encontrados em pessoas comuns que vivem a correria do dia-a-dia, pois estas pessoas são estudantes e profissionais que por vezes não tem uma alimentação adequada, prova disso foram os doze valores alterados durante um exame de glicemia de jejum. Em um estudo realizado na Paraiba constatou que adultos jovens, envolvidos com a busca de estabilidade profissional, tornam-se vulneráveis ao consumismo contemporâneo, aderindo à alimentação rápida e prática, ao sedentarismo e ao sobrepeso influenciados pela evolução tecnológica que minimiza o esforço físico nas atividades cotidianas, contribuindo com a predisposição dos indivíduos ao DM. No caso deste estudo, os técnicos administrativos trabalhavam nos turnos diurnos, com duas horas de intervalo para o almoço. O campus universitário, cenário da pesquisa, situa-se em um bairro periférico, dificultando o deslocamento desses profissionais até suas residências no horário das refeições. Assim, consomem-se sanduíches, massas, refrigerantes e doces disponíveis na praça de alimentação do campus.(medeiros,2012). Desse modo, observa-se um percentual maior de adolescentes e trabalhadores possuindo uma alimentação ineficaz, por conta da sua vida no cotidiano, e por vez trazendo efeitos maleficos no fututo como diabetes e outras doencas. No Brasil a prevalência de diabetes autorreferida na população acima de 18 anos aumentou de 5,3% para 5,6%, entre 2006 e 2011 (BRASIL, 2013). Tabela 3. Demonstrativo dos valores de glicemia encontrados nos participantes alimentados. Nº de pessoas Valor Categoria 17 <110 Normal 10 >110 e <126 Glicemia alterada 6 >126 Diabetes mellitus A maioria dos colaboladores que participaram do estudo estavam alimentados, assim foi realizado o procedimento como demonstra a tabela acima. Podemos observar uma porcentagem maior de participantes com
glicemia alterada e com possivel diabetes mellitus, sendo recomendado o exame em jejum para o diagnóstico provavel. Conclusão Este estudo possibilitou um contato profundo com o tema abordado, servindo para nortear novas pesquisas a cerca do diagnostico de diabetes mellitus, pois como profissional de farmacia devemos conhecer a doença e seus efeitos sobre o corpo para melhor orientações as pessoas usuarias de medicações de uso continuo. Os objetivos propostos foram criteriosamente alcançados, pois foi possível reconhecer que as pessoas não são habituadas a aferir sua glicemia dificultando assim um posterior diagnostico e também compreender importância de um estilo de vida saudavel para as pessoas do dia a dia. Referencias MAZZINI, Maria Cristina Ritter et al.rastreamento do risco de desenvolvimento de diabetes mellitus em pais de estudantes de uma escola privada na cidade de Jundiaí, São Paulo. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2013, vol.59, n.2, pp.136-142. ISSN 0104-4230. http://dx.doi.org/10.1016/j.ramb.2012.09.002. MATTOS, Patrícia Echenique; LUZ, Laércio Lima; SANTIAGO, Lívia Maria and MATTOS, Inês Echenique.Tendência da mortalidade por diabetes melito em capitais brasileiras, 1980-2007. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2012, vol.56, n.1, pp.39-46. ISSN 1677-9487. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-27302012000100007. CARVALHO, Andre Luis Menezes; LEOPOLDINO, Ramon Weyler Duarte; SILVA, Jose Eduardo Gomes da and CUNHA, Clemilton Pereira da.adesão ao tratamento medicamentoso em usuários cadastrados no Programa Hiperdia no município de Teresina (PI). Ciênc. saúde coletiva [online]. 2012, vol.17, n.7, pp.1885-1892. ISSN 1678-4561. http://dx.doi.org/10.1590/s1413-81232012000700028. SOUZA, Camila Furtado de; GROSS, Jorge Luiz; GERCHMAN, Fernando and LEITAO, Cristiane Bauermann.Pré-diabetes: diagnóstico, avaliação de complicações crônicas e tratamento. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2012, vol.56, n.5, pp.275-284. ISSN 1677-
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