Pandemia Influenza 1918 2009 http://www.cdc.gov/h1n1flu/images.htm Márcia Regina Pacóla GVE XVII Campinas SES - SP
Pandemias: século XX H1N1 H2N2 PB1 HA NA H3N? PB1 HA PB2, PA NP, M, NS PB2, PA NP, NA, M, NS 1918 H1N1 gripe espanhola 50 milhões mortos Horimoto & Kawaoka, 2001 Taubenberger et al., 2005 1957 H2N2 gripe asiática 4 milhões mortos 1968 H3N2 gripe Hong Kong 4 milhões mortos
O vírus Influenza Influenza sazonal http://www.cdc.gov/h1n1flu/images.htm Novos subtipos Influenza aviária Influenza suína Pandemia de Influenza
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6 Fases de Alerta Pandêmico (OMS) Sem novos subtipos em hum Novo subtipo em animais Risco de transmissão a hum Novo subtipo atinge hum Transmissão pessoa a pessoa nula ou rara. Transmissão pessoa a pessoa capaz de ocasionar surtos comunitários Transmissão pessoa a pessoa em pelo menos 2 países de um continente Pandemia Epidemias sustentadas em pelo menos mais um país de outro continente
SINAN Situação da Influenza Pandêmica no Brasil em 2009 Fase de contenção Perfil epidemiológico: Período: SE 16 a 28 (19/04-18/07/2009) Monitoramento: Síndrome Gripal (Febre E Tosse OU Febre E Dor de Garganta) Observação: 3.616 casos evoluíram com SRAG nesse período (1.555 confirmados). Classificação dos casos de Síndrome Gripal (SG),segundo região geográfica. Brasil, 2009 Região Confirmado Investigação Descartado Total Geográfica n % n % n % n % Sudeste 2.039 33,7 987 16,3 3.018 49,9 6.044 100 Sul 1.709 42,9 633 15,9 1.643 41,2 3.985 100 Nordeste 178 32,1 123 22,2 254 45,8 555 100 Centro-oeste 103 30,2 22 6,5 216 63,3 341 100 Norte 62 45,3 1 0,7 74 54,0 137 100 Brasil 4.091 37,0 1.766 16,0 5.205 47,1 11.062 100 Fonte: Sinan/MS Dados digitados até 20/02/2010 * Dados sujeitos a revisão até 30 de abril de 2009, para encerramento do ano epidemiológico.
SINAN Situação da Influenza Pandêmica no Brasil em 2009 Fase de mitigação Perfil epidemiológico: Período: SE 29 a 52 (19/07-02/01/2010) Monitoramento: Síndrome Respiratória Aguda Grave (Febre E Tosse E Dispnéia) Classificação dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG),segundo região geográfica. Brasil, 2009 Região Confirmado Investigação Descartado Total Geográfica n % n % n % n % Sul 29.878 63,6 9.374 19,9 7.749 16,5 47.001 100 Sudeste 11.011 37,7 5.294 18,1 12.902 44,2 29.207 100 Nordeste 584 19,2 1.488 48,9 973 32,0 3.045 100 Centro-oeste 820 36,1 329 14,5 1.122 49,4 2.271 100 Norte 696 34,3 207 10,2 1.128 55,5 2.031 100 Brasil 42.989 51,4 16.692 20,0 23.874 28,6 83.555 100 Fonte: Sinan/MS Dados digitados até 20/02/2010 * Dados sujeitos a revisão até 30 de abril de 2009, para encerramento do ano epidemiológico.
Proporção (%)de óbitos por SRAG confirmado para influenza pandêmica, por faixa etária, ESP, 2009. Faixa etária em >=60 50 a 59 5,9 15,4 N: 559 (55 gestantes) Contenção: 70 Mitigação: 489 40 a 49 16,3 30 a 39 23,5 20 a 29 21,0 10 a 19 6,3 2 a 9 6,8 < 2 4,8 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Percentual (%) Fonte: Sinanweb em 09/03/2010.
Distribuição de óbitos por SRAGconfirmado para influenza pandêmica, por semana e ano epidemiológico,esp, 2009/2010. 90 80 70 60 Total de óbitos: 2009: 558 2010: 1 Total: 559 número de óbitos 50 40 30 20 10 0 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 2009 2010 Fonte: Sinanweb Dados até 09/03/2010 Semana epidemiológica e ano do início dos sintomas
Incidência de casos confirmados por influenza pandêmica, segundo região geográfica e fase epidemiológica, ESP, 2009 7,0 6,0 Município SP Interior GSP Interior do Estado 5,0 Estado SP taxa p/100.000 hab. 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Fase de Contenção Fase de Mitigação Semana Epidemiológica do início dos sintomas e fase epidemiológica Fonte : Sinanweb em 09/03/2010.
Proporção (%)de SRAG confirmado para influenza pandêmica, por faixa etária, ESP, 2009. Faixa etária em >=60 3,1 50 a 59 7,0 40 a 49 30 a 39 8,9 15,0 (1 gestante) 20 a 29 24,2 10 a 19 18,8 2 a 9 15,0 < 2 8,1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 Percentual(%) Fonte: Sinanweb em 09/03/2010 (624 gestantes)
Coeficientes de mortalidade de SRAG confirmada A (H1N1) e SAZONAL segundo faixa etária, S.Paulo,até 27/01/2010. 2,5 H1N1 SAZONAL n H1N1 = 554 n Saz = 50 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 < 2 2 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60-69 70 e + f.etária Fonte: Sinanweb em 27/01/2010
MS/ 1ª edição 2010 versão para web
Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional ESPII INFLUENZA PANDÊMICA (H1N1) 2009 Cidade do México; 5 de maio-2009; 16:30h Brasil, 8 de março - 2010
Etapa Cronograma de vacinação contra Influenza Pandêmica Períodode vacinação Grupos Prioritários 1ª 8 a 19 de março -Trabalhadores da saúde e população indígena 2ª a 4ª 22 de março a 21 de maio 2ª 22 de março a 2 de abril Total 13.281.358 pessoas 420.081 pessoas (710.924)-SP - Gestantes 569.218 pessoas -Crianças entre 6m a 1ano e 11 meses de idade - Pacientes com doença crônica 3ª 5 a23 de abril -adultos entre 20 e29 de idade 4ª. 24 de abril a 7 de maio - Idosos com doença crônica 3.736.881pessoas 7.357.196 pessoas 907.139 pessoas 5ª 10 A 21 de maio -adultos entre 30 e 39