Comissão Regional da Saúde da Mulher da Criança e Adolescente Janeiro 2012 [Relatório de Actividades e Plano de acção para 2012] [ARS Centro]
Comissão Regional da Saúde da Mulher, Criança e Adolescente CRSMCA Introdução A Comissão Regional da Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (CRSMCA), constituída em 1998, pediu a demissão em 2008 e foi renomeada em 18 de Maio de 2009 pelo Conselho Directivo da ARSC de então. A publicação do Despacho 9872/2010, para o qual teve um contributo decisivo, reforçou o papel de coordenador da Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes. Com este Despacho a CRSMCA, ficou oficialmente responsabilizada pela coordenação da referenciação entre Cuidados Primários e Hospitais que vinha exercendo, acrescentando-lhe a responsabilidade de desenvolver a coordenação das relações inter-hospitalares. Em Dezembro de 2011 foi reconduzida para continuar a cumprir as suas funções pelo actual Conselho Directivo da ARS Centro. O Dr. Fernando Almeida, Vogal do CD da ARS Centro passou a substituir o Dr. Mário Rui que integrava o anterior CD da ARS. Relatório de Actividades Em 2010/2011 a CRSMCA deu continuidade ao trabalho iniciado em 2009 e que teve como principais objectivos: Constituir de novo as Unidades Coordenadoras Funcionais adaptando-as à nova estrutura dos ACES e iniciar o processo de Coordenação; Garantir acesso universal e com equidade nos vários circuitos assistenciais da Saúde da Mulher Criança e Adolescente: o Saúde Reprodutiva, o Infertilidade, o Saúde Materna, o Saúde Infantil, o Acção da saúde para crianças e jovens em risco, o SNIPI, (Intervenção precoce) o Saúde dos Adolescentes o Doença Crónica Cuidados Continuados Promover a cooperação interprofissional e complementaridade interinstitucional. Desenvolver o processo da gestão do conhecimento e circulação da Informação entre os vários intervenientes Desenvolver o processo de avaliação e formação. Estratégia definida: Iniciou o cumprimento do Despacho 9872/2010, mantendo a coordenação das Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF), a rectificação das Redes de Referência nos vários circuitos assistenciais adaptando-a à nova reformulação dos cuidados primários e aos novos modelos de gestão hospitalar.
Actividades em 2010/2011 Depois da constituição das UCF s nas vertentes 1 e 2 em toda a Região Centro, reunimos com todas nas suas próprias sedes (Covilhã, Guarda, Figueira da Foz, Leiria, Aveiro, Viseu, Castelo Branco, MBB, MDM), para avaliação do seu funcionamento, rectificação das Redes de Referência entre Serviços de Pediatria e Serviços de Obstetrícia e USF/UCSP e definição de um Plano de Acção que vise a rectificação dos Protocolos funcionais interinstitucionais e meios de circulação da informação clínica. Organização do IV Plenário Regional de todas as UCF em 28 de Janeiro de 2011 para todas as UCF s apresentarem o Relatório de Actividades de 2010 e o Plano de Acção para 2011. Todas as UCF s estiveram presentes. Este Plenário contou com a presença da Srª Ministra da Saúde, Dra Ana Jorge. Rectificação das Redes de Referência materno-infantis Referência da Saúde Materna e Infantil em toda a Região. Constituição dos Núcleos de Apoio às Crianças e Jovens em Risco (NACJR) em todos os ACES cumprindo o Despacho. Está em curso a divulgação das orientações dos processos de referenciação para os NACJR através de um documento elaborado para ser distribuído pelas UCF a todos os profissionais. Estruturação do Circuito Assistencial da Criança com Risco Biológico. Ficaram envolvidos os Directores de Serviço de Pediatria da Região (ou alguém por eles representados) e os responsáveis do HPC. Foi efectuado um levantamento estrutural e elaborado um protocolo de avaliação e que regulamenta as regras de cooperação e complementaridades entre os vários serviços. SNIPI: Criação das ELIS em toda a Região Centro. SAÚDE DOS ADOLESCENTES: o Reuniões com todos os responsáveis dos Programas de Intervenção nos Adolescentes da ARS Centro perspectivando a estruturação do Circuito Assistencial dos Jovens. o Concretização do 1º Curso de Formação de prestadores em Medicina do Adolescente que decorreu de Fevereiro a Julho 2010 em Coimbra e elaboração de plano para estruturar a assistência aos adolescentes na Região. o Estruturação das Referências das crianças/jovens com suspeita de consumos de substâncias ilícitas e da área da Pedopsiquiatria na Região. o Início do 2ºCurso de Formação de prestadores em Medicina dos Adolescentes em Junho de 2011 Reunião com o Presidente do Centro de Estudos Perinatais da Região Centro visando agregar as sociedades científicas a colaborar com a CRSMCA no sentido de resolver algumas questões científicas: o Consenso sobre a avaliação e orientação do Risco Obstétrico o Análise das causas do aumento da Prematuridade e Baixo Peso na Região. o Propor o Reinício da auditoria dos óbitos Perinatais e Infantis na Região.
Nomeação dos Pediatras consultores e sua integração nas UCF para ajudarem a cumprir as funções das UCF. Reuniões com os responsáveis dos Serviços de Informática para garantir o acesso, a comunicação, monitorização e avaliação das Consultas de Referência. Ponto de situação sobre o ALERT P1. Tentativa de informatização da Notícia de nascimento e da Alta, acrescentando ao papel de sinalização das famílias de risco para a qual foi concebida, o papel de fonte de monitorização contínua da qualidade dos serviços prestados. Construção do Site www.arscentro.min-saude.pt o Projectos Específicos - CRSMCA que visa informar da dinâmica da CRSMCA e disponibilizar um espaço de armazém de informação, comunicação e divulgação da actividade de cada: o UCF o UCF IH: materno neonatal e pediátrica o Circuitos Assistenciais o Actualização contínua das normas de orientação clínica Participação no Fórum de discussão do Plano Nacional de Saúde Reunião com a CNSMCA para apresentação do relatório de actividades e Plano de Acção para 2011 Colaboração na redacção e elaboração do Despacho 9872/2010 o Este Despacho alargou o âmbito da CRSMCA para desenvolver as relações Interhospitalares. o Nesse sentido iniciaram-se em 2010/2011 as seguintes iniciativas: Reunião entre a CRSMCA e ARS para rectificar a composição da CRSMCA integrando um elemento do CA da ARS Programação de Reunião com todos os Directores de Serviço de Pediatria da Região para preparar a criação da UCF IH Pediátrica Reunião com os representantes do Hospital Pediátrico e Serviços de Pediatria para discutir a necessidade de criação da UCF IH Novembro de 2010 Instalações do Novo HPC Reuniões para a constituição da UCF ihp Reuniões para discussão sobre a constituição da UCFihmn com os Directores de serviço de Obstetrícia dos HAPD e dos HAP. Reunião com todos os 25 coordenadores das áreas diferenciadas pediátricas (AD) do HPC para estabelecer: Vias de comunicação entre Serviços de Pediatria Geral da Região e HPC, elaboração dos protocolos de referência em cada AD, actualização e divulgação das Normas de Orientação Clínica através do site construído para o efeito e proposta de pelo menos uma reunião anual entre todos os intervenientes regionais de cada área. Reuniões entre os Directores de Obstetrícia das duas maternidades de Coimbra e os Directores dos HAP da Região da sua Área de Referência Constituição da UCF inter-hospitalar Pediátrica em 2011 1ª Reunião Plenária em Setembro de 2011
Agendada próxima Reunião para Junho de 2012 Constituição da UCF InterHospitalar Mateno Neonatal incluindo os Directores de Serviço das duas Maternidades de Coimbra e todos os Directores de Serviço de Obstetrícia e Pediatria dos HAP da Região. Plano de Acção das CRSMCA para 2012 1 Garantir o acesso universal e com equidade nos vários circuitos assistenciais da Saúde da Mulher Criança e Adolescente: Saúde Reprodutiva, Infertilidade, Saúde Materna, Saúde Infantil, Acção da saúde para crianças e jovens em risco, SNIPI, (Intervenção precoce) Saúde dos Adolescentes Doença Crónica Cuidados Continuados o Nomear um coordenador para cada circuito de vigilância o Estabelecer e divulgar as regras de referenciação nos vários circuitos o Actualizar, divulgar e uniformizar as normas de orientação clínica nos vários circuitos 2 Promover a cooperação interprofissional e complementaridade interinstitucional a. Coordenar as Unidades Coordenadoras Funcionais vertente 1 e vertente 2 (Cuidados Primários) b. Efectuar um Plenário Anual Regional com todas as UCF s para apresentação do relatório de actividades e Plano de Acção para o ano seguinte. c. Definir anualmente as Prioridades para todas as UCF. d. Manter vias de comunicação para divulgação de informação e solução de problemas. e. Colaborar com as UCF inter-hospitalares para coordenar a referenciação inter-hospitalar tanto na área Materna e Neonatal com na área Pediátrica e Adolescentes 3 Actualizar, divulgar e garantir a circulação da Informação a. Constituir um SITE para armazenar e disponibilizar a informação b. Nomear um coordenador para SITE. c. Criar representantes em cada Unidade de Saúde (acção das UCF) para garantir a circulação da informação até aos profissionais de saúde. 4 Criar uma base de dados baseada na Notícia de Nascimento/alta com as seguintes finalidades: a. Sinalização das famílias de risco (comunicadas às Unidades de Saúde) b. Seleccionar as famílias que necessitam de visitação domiciliária c. Servir de denominador para avaliar o desempenho das Unidades de Saúde
d. Servir para avaliação contínua da qualidade das maternidades (Base de dados centralizada) e. Exigir o seu preenchimento aos serviços privados 5 Garantir condições nas várias Instituições para garantir a assistência aos adolescentes. a. Referenciação Doença mental e comportamentos de risco b. Formação de prestadores c. Objecto e forma para a consulta de 11-13 anos. d. Garantir Internamento para adolescentes em todos os Serviços de Pediatria 6 Reiniciar auditoria dos óbitos perinatais em toda a Região Prioridades para as UCF s em 2012 1 Rectificar a composição de acordo com o Despacho 9872/2010 2 Criar uma Base de dados para facilitar a comunicação 3 Nomear um representante em cada Unidade de Saúde para concretizar a divulgação e circulação da informação 4 Integrar Pediatras/Obstetras Consultores voluntários para concretizar acções de comunicação/formação com os representantes das Unidades de Saúde/ACES para actualização de normas, consensos e auditorias clínicas. 5 Estabelecer as regras de referenciação entre as várias Unidades de Saúde e as Consultas de Referência nos Hospitais 6 Uniformizar atitudes na Vigilância de Saúde Materna e Infantil com Cursos de actualização, estabelecimento de Consensos ou divulgação das actualizações via SITE da CRSMCA 7 Avaliar a capacidade de resposta estrutural e formativa à assistência aos adolescentes 8 Avaliar o impacto da redução de médicos de MGF na assistência aos adolescentes 9 Promover o uso da Noticia de nascimento e Boletim de Saúde Infantil 10 Promover a auditoria dos óbitos perinatais aproveitando-se do registo contínuo da base de dados da DGS.
Comentário Final Graças a actividade continuada da CRSMCA, reconhecida pelas sucessivas administrações da ARS Centro e ao profissionalismo dos profissionais nestes últimos 20 anos, a Região Centro protagonizou e consolidou uma verdadeira regionalização de cuidados perinatais e pediátricos. Esta organização é modelar, considerada internacionalmente e suportada cientificamente como o modelo com maior efectividade e eficiência. Os ganhos em Saúde, a rentabilização dos recursos instalados, a consolidação das relações profissionais e inter-institucionais (barreira principal para a consolidação deste modelo) através da constituição e acção de todas as UCF entre os ACES e Hospitais e as UCF ih pediátricas e maternoneonatais, são factores a incluir e a preservar nas futuras decisões sobre a organização materno-infantil da Região. Consideramos que este modelo deverá ser estudado em pormenor e se se comprovar a sua efectividade e eficiência ser aplicado às diferentes regiões do País. Coimbra 6 de Janeiro de 2012