Revista eletrônica da Medsíntese Ano 2014 Nº3 Conheça mais sobre a haste Curta metafisária Fitmore - Zimmer Artigo escrito pelo Dr. Rogério Naim Sawaia EDUCAÇÃO CONTINUADA Realizada pela Zimmer Institute o encontro com o criador da haste curta metafisária Fitmore - Dr. Kenneth Gustke, no Hospital Geral de Tampa - EUA ESTUDO CLÍNICO Performance of the CLS Spotorno F. R. Evola; G. Evola; A. Graceffa; A. Sessa; V. Pavone; L. Costarella; G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461 Eventos Cirurgias ao Vivo em SP, RJ, BH e Campinas com o criador da haste de revisão modular curva Revitan - Prof. Bernd Fink. A Medsíntese presente nos principais congressos de Ortopedia. Confira! Agenda dos próximos eventos LANÇAMENTO Inovação tecnológica em equipamentos e produtos. Confira!
Índice Artigo 3 Haste Curta Metafisária Fitmore Zimmer Artigo escrito pelo Dr. Rogério Naim Sawaia Educação Continuada 5 Encontro com o criador da haste curta metafisária Fitmore - Dr. Kenneth Gustke e médicos paulistas Estudo Clínico 6 Performance of the CLS Spotorno F. R. Evola; G. Evola; A. Graceffa; A. Sessa; V. Pavone; L. Costarella; G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461. 8 9 10 11 Eventos Cirurgia ao Vivo Com o criador da haste de revisão modular da Zimmer REVITAN - Prof. Bernard Fink Eventos Realizados CCJR Brasil - Foz de Iguaçu/PR ISKT - Ribeirão Preto/SP Congresso Mineiro de Ortopedia - Tiradentes/MG Agenda dos próximos eventos Equipamentos Lançamento Mesa Cirúrgica HANA
Artigo Haste Curta metafisária Fitmore - ZIMMER A haste femoral Fitmore segue a tendência das próteses metafisárias, cuja filosofia é poupar tecido ósseo, evitar ao máximo a agressão do canal medular e permitir uma cirurgia segura, buscando o correto posicionamento do implante. É importante salientar algumas características específicas desse implante. A Fitmore é uma haste curva, pequena, não cimentada, cujo offset se ajusta ao do paciente através das opções dadas pelas diferentes famílias. Sua fixação ao osso é baseada na filosofia de apoio e oposição ao calcar (medial-lateral) suportada por sua curvatura, que se adapta à cortical femoral. Como em todo ato cirúrgico, o planejamento pré-operatório é de extrema importância e com a haste Fitmore, não é diferente. As diferentes famílias dessa haste com suas diferentes curvaturas e a filosofia de fixação proximal reforçam uma necessidade do planejamento para essa haste, pois para seu sucesso a haste deve adaptar-se intimamente com a curvatura medial do fêmur. www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco 3
Artigo Contamos com 3 famílias de próteses A, B, C que diferem entre si por suas curvaturas medial, ângulo do colo e por seu offset. Por exemplo, a família A tem angulação de 140º, a família B 137º-129º e a família C de 127º com uma curvatura medial mais vara. Imagens extraidas do estudo do Dr. Kenneth Gustke Essas diferentes angulações e curvaturas visam uma maior abrangência de famílias para os diferentes tipos de fêmur proximais. Haste Fitmore Fam. A Paciente fêmur Valgus. 2 anos de pós-operatório * Haste Fitmore Fam. B Paciente fêmur geometria standard. 2 anos pós-op.* Haste Fitmore Fam. C Fêmur canal estreito e grande offset. 2 anos pós-op.* Direção da haste Ponto de entrada Posterior Medial Anterior Lateral Em relação ao ato cirúrgico propriamente dito, o médico deve se atentar a alguns detalhes principais. O primeiro refere-se ao ponto de entrada da fresa curva, que deve ser no terço medial do colo femoral junto a parede posterior. O segundo ponto é quanto à fresagem do canal femoral, a raspa do cinzel deve acompanhar a curvatura medial do calcar, evitando fresagem bruscas, a fim de não produzir falso trajeto. Caso o canal femoral apresente um osso mais osteosporótico, pode iniciar com o cinzel e ir diretamente para a raspa inicial. Porém, se o osso for de boa qualidade como em pacientes mais jovens, após o uso do cinzel deverá introduzir a raspa curva e somente após começar com a fresa inicial. O terceiro ponto inicia-se após a passagem da raspa pela curvatura do calcar; nesta hora o cirurgião deve trazer a raspa puxando para lateral a fim de alinhar a haste no canal femoral. Nesta fase, a fresagem do canal é semelhante aquelas feitas para as hastes convencionais e muito familiar ao cirurgião. Texto gentilmente escrito por: Dr Rogerio Naim Sawaia CRM 79650 Deste modo, temos com a haste Fitmore mais uma opção em um novo arsenal de próteses com a vantagem de uma maior preservação óssea. *Casos clínicos extraídos do estudo publicado pelo dr Kenneth Gustke. Gustke K Short stems for total hip arthroplasty: initial experience with the Fitmore stem. Bone Joint Surg Br. 2012 Nov; 94 (11 Suppl A):47-51. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.30677. 4 www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco
Educação Continuada Encontro com o criador da da haste curta metafisária Fitmore - Dr. Kenneth Gustke e médicos paulistas Mais um evento educacional da Zimmer Institute. Em agosto ocorreu o encontro entre cirurgiões para a haste curta Fitmore. Doutores do Hospital das Clínicas de São Paulo foram para uma semana de atividades educacionais focada na haste primária de quadril, que foi recentemente lançada no Brasil: Fitmore. A semana de atividades começou no domingo com um jantar com o VP Global de Quadril da Zimmer, Matt Monaghan. Seguido por um dia de apresentações e discussões sobre a haste e sua importância estratégica para a empresa, no final do dia os doutores puderam exercitar a técnica cirúrgica de Fitmore em cadáver. Dr. Kenneth Gustke entre os médicos do HCSP No dia seguinte, os médicos seguiram para o encontro com o Dr Kenneth Gustke, principal projetista da haste curta metafisária Fitmore e que se aproxima de 1.000 implantações dessa prótese. O encontro ocorreu no Hospital Geral de Tampa, no estado da Flórida, e os médicos puderam acompanhar dois movimentados dias cirúrgicos. Os pacientes possuíam biotipos bem diferentes e os cirurgiões puderam ver a extensa aplicação da haste, que serviu formatos de fêmurs muito distintos. Além de acompanhar a dinâmica do hospital, puderam assistir a abordagem diferenciada do doutor Gustke bem de perto. www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco 5
Estudo clínico Performance of the CLS Spotorno F. R. Evola; G. Evola; A. Graceffa; A. Sessa; V. Pavone; L. Costarella; G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461 Abstract In 2012 we reviewed a consecutive series of 92 uncemented THRs performed between 1986 and 1991 at our institution using the CLS Spotorno stem, in order to assess clinical outcome and radiographic data at a minimum of 21 years. The series comprised 92 patients with a mean age at surgery of 59.6 years (39 to 77) (M:F 43;49). At the time of this review, seven (7.6%) patients had died and two (2.2%) were lost to follow-up. The 23-year Kaplan Meier survival rates were 91.5% (95% confidence intervals (CI) 85.4% to 97.6%; 55 hips at risk) and 80.3% (95% CI, 71.8% to 88.7%; 48 hips at risk) respectively, with revision of the femoral stem or of any component as endpoints. At the time of this review, 76 patients without stem revision were assessed clinically and radiologically (mean follow-up 24.0 years (21.5 to 26.5)). For the 76 unrevised hips the mean Harris hip score was 87.1 (65 to 97). Femoral osteolysis was detected in five hips (6.6%) only in Gruen zone 7. Undersized stems were at higher risk of revision owing to aseptic loosening (p = 0.0003). Patients implanted with the stem in a varus position were at higher risk of femoral cortical hypertrophy and thigh pain (p = 0.0006 and p = 0.0007, respectively). In our study, survival, clinical outcome and radiographic data remained excellent in the third decade after implantation. Nonetheless, undersized stems were at higher risk of revision owing to aseptic loosening. Desenho do estudo Resultados obtidos em 23 anos * 92 ATQs consecutivas implantadas entre Janeiro de 1986 e Janeiro de 1991 operadas com a CLS Spotorno: 49 mulheres 43 homens Média de follow-up: 24.0 anos * Taxa de sobrevida Kaplan-Meier 95.1% sem soltura asséptica 91.5% sem soltura por qualquer outro motivo 6 www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco
Zimmer GmbH 2 0 0 9 06.01967.012 À primeira vista parecem idênticas. Mas o estudo de três décadas de segmento* só valida uma delas. Nada se compara a Original. www.medsintese.com.br * F.R. Evola, G. Evola, A. Graceffa, A. Sessa, V. Pavone, L. Costarella, G. Sessa, and S. Avondo. Performance of the CLS Spotorno uncemented stem in the third decade after implantation. Bone & Joint Journal (96B, 2014, p. 455) Autors from the Orthopaedic Clinic of the University of Catania, Italy.
eventos Cirurgia ao Vivo: Com o criador da haste de revisão modular da Zimmer REVITAN Ocorreu entre os dias 11 a 14 de agosto uma série de eventos com o professor Bernd Fink, criador da haste de revisão modular curva Revitan.Chefe do departamento de reconstrução do principal hospital ortopédico da Alemanha, seu centro possui um volume anual de 2 mil cirurgias de quadril e segundo prof Fink, a Revitan Curva atende a todos os tipos de defeitos ósseos femorais. Realizando cirurgias de revisão em 4 cidades: Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Campinas e São Paulo, prof Fink pode demonstrar a técnica cirúrgica e a extensa aplicação da haste Revitan Curva. Mesmo não tendo a mesma estrutura disponível que possui em seu hospital, prof Fink aceitou casos complexos, que ele mesmo raramente vê na Alemanha. Para os médicos presentes, participar do evento foi uma experiência valiosa. Ao propiciar o intercâmbio entre países, foi possível entender o racional por trás do desenho e conhecer dicas cirúrgicas que apenas uma cirurgia ao vivo pode propiciar. 8 www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco Um evento organizado pela Zimmer Institute, porem só foi possível graças à parceria inestimável dos doutores e hospitais locais, pelo qual agradecemos.
eventos Eventos Realizados: CCJR Brasil Foz de Iguaçu/PR Entre os dias 17 a 20 de setembro, a Medsíntese/Dabasons participou do CCJR BRAZIL 2014 Current Concepts in Joint Replacement em Foz de Iguaçu PR, evento inédito, nunca antes realizado fora dos EUA. Sob presidência do Dr. Luiz Sérgio Marcelino Gomes e com apoio da SBOT, SBCJ, SBQ e AsBIO, o CCJR é considerado um dos mais importantes fóruns de discussão e atualização de conceitos e práticas em Artroplastia do Quadril e Joelho. Contou com aproximadamente 860 profissionais, vindos dos mais importantes centros de ensino, pesquisa e assistência do Brasil e da América Latina. A Medsíntese/Dabasons participou do evento com um estande espaçoso e estrategicamente localizado próximo ao auditório principal. Além de toda linha de hastes primárias e de revisão, foi apresentado ao mercado o Allofit -SIT - sistema acetabular não-cimentado, com múltiplas opções tribológicas, incluindo cerâmica-cerâmica. Também foram realizados workshops no estande, para que os médicos pudessem conhecer melhor as técnica e os instrumentais de quadril e joelho. Dr. Parvizi prestigia o estande Medsíntese/Dabasons ISKT Ribeirão Preto/SP A Medsíntese marcou presença também no ISKT International Symposium on Knee Trauma, evento científico sobre cirurgia de joelho e trauma ortopédico, que contou com a presença de renomados palestrantes internacionais. Realizado em Ribeirão Preto entre 18 a 20/09/2014, sob coordenação do Prof. Dr. Mauricio Kfuri, o evento foi um sucesso de público, com a presença de mais de 760 participantes. www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco 9
eventos Eventos Realizados: Congresso Mineiro de Ortopedia Tiradentes/MG Promovido pela SBOT MG, o 19º Congresso Mineiro de Ortopedia foi realizado em Tiradentes, entre 14 a 16/08/2014 e contou com a presença de mais de 500 participantes um recorde de público. Os principais temas abordados foram: atualização no tratamento da Osteoartrose; inovações na abordagem das infecções osteoarticulares e avanços recentes em Trauma Ortopédico. A Dabasons/Medsíntese participou do evento, apresentando a linha de implantes para joelhos Zimmer - Gender Flex e Natural-Knee II. e seu portfólio completo de quadril. A participação foi importante para estreitar relacionamentos e reforçar nossa presença no Estado. AGENDA DOS PRÓXIMOS EVENTOS: Current Concepts Winter 10 a 13 de Dezembro de 2014 Orlando EUA 10 www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco
Equipamentos Lançamento A Medsíntese busca sempre oferecer em seu portfolio equipamentos de alta tecnologia para disponibilizar o que acredita ser a razão de sua existência - melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Mesa Cirúrgica Hana A mesa Hana permite ao cirurgião realizar uma cirurgia de artroplastia do quadril por meio de uma simples incisão, acesso anterior sem descolamento da musculatura da pélvis ou fêmur. Possibilita também hiperextensão, abdução, adução e rotação externa do quadril para colocação do componente femural. É indicada para cirurgias de joelho, quadril e membros inferiores. www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco 11
Medsíntese em Foco é uma publicação periódica da Medsíntese Imp. Exp. Com. Eireli. Os textos servem apenas como informação e ilustração. A Medsíntese não se responsabiliza pelo uso indevido das informações contidas nesse boletim. É proibido qualquer tipo de reprodução sem autorização prévia da Medsíntese. Sugestões: medsinteseemfoco@medsintese..com.br Tel (11) 3138-0180 www.medsintese.com.br