Sistema do Ciclo do Sangue Fundação Hemominas HEMOTE Plus A partir de 24 de Fevereiro de 2015 a Fundação HEMOMINAS (FH) substituirá o Sistema de informática do Ciclo do Sangue. Esta mudança permitirá melhoria na rastreabilidade em todos os processos do ciclo do sangue (captação de doadores, cadastro, coleta, preparo, rotulagem e armazenamento de hemocomponentes, exames sorológicos e imunohematológicos, transfusão e reações transfusionais). O novo Sistema utiliza a codificação ISBT 128, padronização internacional em serviços de hemoterapia. A instituição que gerencia o ISBT 128 é a International Council for Commonality in Blood Banking Automation InC (ICCBBA), órgão internacional sem fins lucrativos, delegada pela International Society of Blood Transfusion (ISBT) para este fim. O ICCBA é responsável pela gestão, desenvolvimento e distribuição da especificação e bases de dados ISBT 128. Em 31/agosto/2011, o Ministério da Saúde publicou a Portaria Ministerial MS/GM nº 2703/11, com o objetivo de regulamentar o uso de padrões de interoperabilidade e informação em saúde para sistemas de informação no âmbito do Sistema Único de Saúde. Nesta Portaria foi definido que o Padrão ISBT 128 deve ser adotado para a codificação de dados de identificação de produtos relativos ao sangue humano, em toda a hemorrede nacional. A seguir, serão apresentadas as principais mudanças que impactarão nos processos transfusionais das Agências Transfusionais e Assistências Hemoterápicas contratantes da Fundação Hemominas, especialmente no que se refere à identificação dos hemocomponentes. CÓDIGOS DE BARRAS Os códigos de barras da padronização ISBT 128 impressos nos novos rótulos de hemocomponentes da Fundação Hemominas utilizam a padronização code 128 para códigos de barras. Para sua utilização os leitores de código de 1
barras e os sistemas de informática deverão estar habilitados para leitura do code 128. Somente os Sistemas de Informática com a base de informação do ICCBBA (http://www.iccbba.org/tech-library/iccbba-documents/technical-specification) terão capacidade de decodificar as informações dos códigos de barras do rótulo. Os códigos de barras do Número da Doação, fenotipagem ABO/Rh, tipo de hemocomponente, data de validade dos produtos e os exames especiais seguem o padrão ISBT 128, a utilização da base de informação do ICCBBA aumenta a segurança transfusional diminuindo a possibilidade de erro de identificação dos produtos. A Fundação Hemominas recomenda que todas as unidades de saúde utilizem sistemas de informática com capacidade de interpretação do padrão ISBT 128. Todas as informações dos códigos de barras também estarão acessíveis para leitura visual (letras e números). Desta forma os hospitais e clínicas que possuam sistemas informatizados poderão integralizar as informações sem a obrigatoriedade de possuir a base de informação do ICCBBA/ISB128. Os hospitais que ainda não possuem sistema de informática deverão fazer os registros da mesma forma que fazem atualmente. Especificamente para o Número de Identificação da Doação, informamos que, para a leitura deste código de barras, o sistema de informática deverá ser capaz de reconhecer o número da bolsa após tratamento da informação. Veja o exemplo: Ao fazer a leitura do código de barras do Número de Identificação da Doação do exemplo da Figura 3, o equipamento (leitor de código de barras) irá retornar a seguinte leitura: =B30131500000121. O sistema de informática deverá descartar o símbolo = e os dois últimos números que correspondem ao Flag de Identificação, 21 (Figura 1). Desta forma, para efeito de identificação da bolsa, só deverão ser considerados os 13 dígitos, B301315000001. 2
Figura 1: Número de Identificação do Hemocomponente RÓTULOS Geralmente as bolsas terão dois rótulos: Rótulo Menor (não obrigatório) e Rótulo Maior (obrigatório). Somente a presença do Rótulo Maior garante que a bolsa está pronta para ser utilizada. Rótulo menor (53mmx 30mm), colado no momento da coleta contém o Número de Identificação da Doação. Este rótulo é semelhante ao rótulo de identificação atual (Figura 2). O grupo sanguíneo ABO/Rh só estará impresso neste rótulo no caso de doadores de repetição. Figura 2: Rótulo inicial de identificação da doação Rótulo Maior (100mmx100mm), colado no momento da liberação da bolsa para a distribuição, contém o Número de Identificação da Doação, resultados laboratoriais, dados do hemocomponente (nome, código, volume aproximado, data de validade, solução anticoagulante-preservadora, temperatura de armazenamento, etc). A maioria destas informações também estará disponível em código de barras, seguindo padronização ISBT 128. 3
Figura 3: Rótulo final de identificação do hemocomponente A presença do Rótulo Maior significa que o hemocomponente está liberado para fins transfusionais (Figura 3). O Rótulo Maior pode ser dividido didaticamente em quatro quadrantes: A. quadrante superior esquerdo; B. quadrante superior direito; C. quadrante inferior esquerdo; e D. quadrante inferior direito. A. Quadrante superior esquerdo 4
Número de Identificação da Doação: na codificação ISBT 128, o número de identificação da doação é composto por 13 (treze) caracteres (alfanumérico). Associado ao Número de Identificação da Doação está impresso 3 (três) caracteres de segurança. Os caracteres de segurança representam 2 dígitos denominados flag de Identificação e o último denominado dígito verificador e estão relacionados a procedimentos internos da Fundação Hemominas. Nos registros dos hospitais, das Agências Transfusionais e das Assistências Hemoterápicas, os caracteres de segurança não são necessários e, por isso, a identificação da bolsa deve considerar apenas os 13 primeiros caracteres (ver informações sobre o Código de Barras). Os dois dígitos do flag de Identificação são modificados a cada procedimento que exija impressão de nova etiqueta. Assim, na mesma bolsa podem ser encontradas duas etiquetas com flags diferentes, mas sempre mantendo os 13 primeiros caracteres. Informações básicas para utilização dos hemocomponentes. Nome e endereço da unidade hemoterápica responsável pela coleta. O anexo I relaciona todas as unidades de coleta da Fundação HEMOMINAS e seus respectivos códigos de identificação ISBT. Data da coleta. Tipo de doação (voluntária ou autóloga). B. Quadrante superior direito Grupo sanguíneo ABO/RhD, representado em texto e em código de barras, segundo nomenclatura ISBT 128. A adoção da padronização ISBT 128 inviabilizou os rótulos coloridos. Apesar disso, aumentou sobremaneira a segurança e rastreabilidade nas etapas de etiquetagem e liberação de resultados laboratoriais. Os rótulos têm duas formas distintas de apresentação dos resultados RhD: - RhD positivo: o texto é escrito em letras pretas sobre o fundo branco; - RhD negativo: o texto é escrito em letras brancas sobre o fundo preto. 5
Ver exemplos abaixo. RhD POSITIVO RhD NEGATIVO O código de barras na vertical é de utilização exclusiva da Fundação Hemominas. Resultado da pesquisa de antígenos CDE, se realizado. Resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI). Nome do anticorpo identificado, se a PAI for positiva. Resultado da pesquisa para Hemoglobina S, quando positivo. 6
C. Quadrante inferior esquerdo Código do hemocomponente, segundo nomenclatura ISBT 128, representado em texto alfanumérico e em código de barras Especificações do hemocomponente, incluindo nome do produto, procedimentos adicionais e especiais (atributos) Volume aproximado do hemocomponente. Solução anticoagulante-preservadora. Temperatura de armazenamento. D. Quadrante inferior direito Data e horário do vencimento do hemocomponente, representado em texto e em código de barras. Fenotipagem eritrocitária, se realizada. Outros exames especiais, se realizados 7
SOLICITAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES A solicitação de hemocomponentes pelas Assistências Hemoterápicas não sofrerá alterações. Entretanto, será imprescindível informar: o nome completo do paciente sem abreviaturas, a data de nascimento o nome completo da mãe. Estes dados auxiliarão na identificação de receptores homônimos, aumentando a segurança transfusional. Referências bibliográficas: ICCBBA (International Council for Commonality in Blood Bank Automation) - ISBT 128 Standard Technical Specification Version 5.1.0 - Aug/14 - Disponível em: http://www.iccbba.org/uploads/7d/f4/7df4c01518069054629aa599a1270959 /ST-001-ISBT-128-Standard-Technical-Specification-v5.1.0.pdf ICCBBA (International Council for Commonality in Blood Bank Automation) - Introdução ao ISBT 128 - Portugal - 1 a Edição - 2012 - Disponível em: http://www.iccbba.org/uploads/77/b5/77b5b71bc50f4634607797b03b22d78 b/in-028-an-introduction-to-isbt-128-portuguese-v1.pdf MINISTÉRIO DA SAÚDE - SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO HOSPITALAR E DE URGÊNCIA - COORDENAÇÃO GERAL DE SANGUE E HEMODERIVADOS - Padronização de tabelas de referência da Norma ISBT 128-19/set/2014 Fernando Valadares Basques Diretor Técnico-Científico 8
Fundação HEMOMINAS 9
ANEXO I Código Sigla da FIN Nome instituição Instituição Cidade B3013 Hemocentro de Belo Horizonte HEMOMINAS HBH Belo Horizonte B3192 Núcleo Regional de Patos de Minas HEMOMINAS PMI Patos de Minas B3193 Núcleo Regional de Diamantina HEMOMINAS DIA Diamantina B3194 Hemocentro Regional de Pouso Alegre - HEMOMINAS PAL Pouso Alegre B3195 Hemocentro Regional de Montes Claros - HEMOMINAS MOC Montes Claros B3196 Núcleo Regional de Ponte Nova HEMOMINAS PNO Ponte Nova B3197 Hemocentro Regional de Governador Valadares - HEMOMINAS GOV Governador Valadares B3198 Hemocentro Regional de Uberaba HEMOMINAS URA Uberaba B3199 Núcleo Regional de Sete Lagoas HEMOMINAS SLA Sete Lagoas B3200 Núcleo Regional de Divinópolis HEMOMINAS DIV Divinópolis B3201 Hemocentro Regional de Juiz de Fora HEMOMINAS JFO Juiz De Fora B3202 Núcleo Regional de Manhuaçu HEMOMINAS MÇU Manhuaçu B3203 Núcleo Regional De São João Del Rei HEMOMINAS SJR São João Del Rei B3204 Hemocentro Regional de Uberlandia - HEMOMINAS UDI Uberlandia B3205 Núcleo Regional de Passos- HEMOMINAS PAS Passos B3206 Núcleo Regional de Ituiutaba HEMOMINAS ITU Ituiutaba B3207 Unidade de Coleta e Transfusão de Além Paraíba - HEMOMINAS ALP Além Paraíba B3208 Posto de Coleta e Transfusão Hospital Julia Kubitschek HEMOMINAS HJK Belo Horizonte B3209 Posto de Coleta de Betim HEMOMINAS BET Betim B3210 Unidade de Coleta e Transfusão de Poços de Caldas - HEMOMINAS POC Poços de Caldas B3483 Unidade de Coleta Shopping Estação EST Belo Horizonte 10
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