ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Epidemiologia é... a ciência que estuda o processo saúde-doença na comunidade, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades e dos agravos à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou de erradicação. (Rouquayrol, M.Z.)
CAMPO DE ESTUDO DA EPIDEMIOLOGIA Qualquer evento que possa produzir agravo à saúde estudado em termos de população (estudos descritivos sobre as doenças e estudos analíticos que esclarecem os fatores determinantes no processo saúde-doença).
APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA DESCREVER a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde na população;
APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA IDENTIFICAR os fatores etiológicos na gênese das enfermidades;
APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA PROPORCIONAR dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como estabelecer prioridades.
O objetivo principal da Epidemiologia é estabelecer uma associação causal entre o fenômeno descoberto e os fatores que o condicionam. O conhecimento do problema e a proposição de ações se fazem através do estabelecimento de um: SISTEMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivos dos estudos epidemiológicos: 1. Estimar a prevalência e a incidência de agravos à saúde, 2. Avaliar a efetividade dos serviços de saúde, 3. Descrever crenças, costumes e hábitos de saúde, 4. Triar grupos da população para detecção e posterior tratamento de doenças importantes, 5. Fornecer informações importantes de saúde sobre os domicílios e seus residentes.
DESCREVER a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde na população EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA: QUAL? é o problema de saúde, doença ou condição QUEM? está sendo atingido (pessoa:sexo, idade, raça, estado civil, ocupação,...) ONDE? ocorre o problema (lugar:distribuição geográfica, zona rural, urbana) QUANDO? ocorre o problema (tempo:dias, semanas, meses, anos, estações de ano)
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA: Subsidiar a administração adequada de recursos, Planejar a prevenção efetiva de doença e programas de educação em saúde, Fornecer dados para indicar possíveis determinantes da doença.
Tipos de Estudos Epidemiológicos Descritivos 1. Estudo de correlação: Usa dados da população total para comparar frequência de doenças entre diferentes grupos, durante o mesmo período de tempo, ou na mesma população, em pontos diferentes no tempo. Ex. dieta alimentar pode ser fator de risco de câncer de cólon.
Tipos de Estudos Epidemiológicos Descritivos 2. Estudo de caso individual ou em série: Estudo feito por um ou mais profissionais sobre um único indivíduo ou um determinado número de indivíduo com uma determinada doença, respectivamente. Ex. homens jovens, homossexuais com pneumonia e AIDS
Tipos de Estudos Epidemiológicos Descritivos 3. Estudo transversal: A condição do indivíduo com respeito à presença ou ausência de doença e de exposição é investigada no mesmo momento. Ex. estudos de prevalência (desnutrição, hipertensão)
Tipos de Estudos Epidemiológicos Descritivos 4. Estudo longitudinal: São obtidas informações sobre todos os novos casos ou eventos ocorridos. Ex. estudos de incidência (sarampo, tuberculose)
IDENTIFICAR os fatores etiológicos na gênese das enfermidades EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA
EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA Todos os estudos epidemiológicos envolvem algum tipo de comparação entre exposição e doença. Nos estudos analíticos, a comparação é explícita, já que o investigador reúne grupos de indivíduos para uma pesquisa específica e determina se o risco é ou não diferente para indivíduos expostos a um fator de interesse. COMO? ocorre o problema de saúde, doença POR QUE? o problema continua ocorrendo
Tipos de Estudos Epidemiológicos Analíticos 1. Estudo observacional: O investigador observa o curso natural dos eventos para quem é exposto e não-exposto ao fator em estudo e quem desenvolve ou não o resultado de interesse.
Tipos de Estudos Epidemiológicos Analíticos 2. Estudo experimental: O investigador distribui a exposição e acompanha os indivíduos para observar o desenvolvimento da doença ou evento de interesse.
Tipos de Estudos Epidemiológicos Analíticos Experimental 1. Estudo de Coorte: Os indivíduos são selecionados pela presença e ausência de exposição a um fator de risco em particular e são acompanhados por algum tempo para se observar o desenvolvimento da doença em cada grupo.
Tipos de Estudos Epidemiológicos Analíticos Experimental 2. Estudo de Caso-controle: Um grupo de casos ou série de indivíduos que têm a doença de interesse é acompanhado com um grupo de controle sem a doença.
Fases de um estudo epidemiológico: 1. Definição do problema: saber o que se pretende estudar 2. Planejamento: O que estudar? Como estudar? Qual? Onde? 3. Coleta dos dados: fase operacional 4. Apuração dos dados: contagem e agrupamento 5. Apresentação dos dados: tabelas e gráficos 6. Análise e interpretação dos dados: descrever o fenômeno 7. Elaboração de um plano de ação
Identificar o problema a ser investigado Determinar que prioridade deve receber este problema Formular hipóteses Determinar objetivos e métodos Aspectos do estudo: Delineamento Amostragem Medições Instrumentos Treinamento Aspectos organizacionais: Aprovação ética Recursos humanos, financeiros, materiais Transporte Cronograma
Conduzir o estudo Coletar os dados Analisar e interpretar os dados Descrever os resultados Comunicar os achados Incorporar a informação ao plano de saúde Avaliar a efetividade do novo programa de saúde