Hermann Blumenau Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal Aula disponível: www.portaldoaluno.bdodonto.com.br Endodontia Professor Bruno Aleixo Venturi Aula 02
Etapas do tratamento endodôntico Diagnóstico Exame clínico (radiografia inicial) Abertura Odontometria Esvaziamento Modelagem Obturação
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Aumento de volume, =stula, ateração de cor. Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Aumento de volume, =stula, ateração de cor. Exame radiográfico Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Exame radiográfico Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Aumento de volume, =stula, ateração de cor. Infiltrações, cáries, reabsorções e etc. Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Exame radiográfico Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Aumento de volume, =stula, ateração de cor. Infiltrações, cáries, reabsorções e etc. Exames complementares
Diagnóstico Anamnese Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares Alterações sistêmicas, uso de medicação entre outros. Aumento de volume, =stula, ateração de cor. Infiltrações, cáries, reabsorções e etc. Testes térmicos, elétricos entre outros.
Diagnóstico - Dor Quando? Como (espontânea ou es1mulada)? Onde (localizada ou difusa)? Intensidade? Sinais sistêmicos - Drenagem purulenta Presente ou não? Espontânea ou a ordenha? - Intra ou extra-oral? - Dente associado
Exame clínico Observar: - Se há alguma assimetria facial; - Inspecionar os tecidos moles e duros; -Procurar: abscesso, Hstulas, dentes escurecidos, restaurações extensas, contatos oclusais traumá1cos.
Exame radiográfico Meio auxiliar no diagnós1co. Não deve ser considerado um exame conclusivo. As alterações pulpares em fase inicial não são visíveis através da radiografia.
Exame complementares Teste de mordida: com o auxílio de algodão ou espátula de madeira, pede-se parta o paciente morder. Teste de palpação: verifica-se a extensão da inflamação nos tecidos periapicais. Meios auxiliares no correto diagnós1co, segue abaixo alguns exemplos: Teste de percussão: realizado com o cabo do espelho. Teste térmico: pode ser realizado com frio.
Exame complementares Teste de percussão Teste térmico Teste de elétrico
Qual o objemvo dos exames complementares?
R: Determinar o estado da polpla Biopulpectomia: é o tratamento de canal em dentes com polpa viva. Consiste em remover a polpa do interior do canal radicular e preenchê-lo herme1camente com um material específico. Necropulpectomia: é o tratamento de canal em dentes com a polpa morta. Consiste na remoção da polpa necrosada, assim como a remoção de bactérias do interior do canal radicular. A seguir, o canal é obturado com material adequado. * Nível de contaminação maior.
Tratamento endodôntico
Anestesia Após um diagnós1co correto e a escolha da técnica adequada, realiza-se a anestesia (inclusive em necropulpectomias). - Local - Regional
Isolamento absoluto Suas principais funções: - Manter o campo livre de contaminação. - Evitar aspiração de algum instrumento ou medicamento. - Facilidade de trabalho. - Maior conforto ao paciente
Acidentes
Acidentes
Acidentes Aspiração de uma lima endodôn1ca
Abertura Requisitos principais: Ponto de eleição pré-determinado. Remoção do tecido cariado. Direção de trepanação. Remoção de projeção.
Exploração Conhecer o canal radicular através do uso de instrumentos exploradores que irão preparar o caminho, possibilitando o aceso ao terço apical. Primeiro contato com o interior do canal; Verificação do número, calibre e direção dos canais.
Odontometria Introduzir o instrumento lentamente no canal. Radiografia com o instrumento no interior do canal para realização da odontometria (determinar o tamanho do dente).
Odontometria Localizador apical: realiza a medição eletrônicamente do dente. Vantagem: mais rápido, sem a necessidade de radiografar.
Modelagem Após mensuração do comprimento real do dente, faz-se necessário a remoção da polpa dental e desinfecção con1da no canal den1nário. Aumenta-se o calibra das limas, afim de remover e escalonar o canal(is) den1nários.
Modelagem Escalonamento - intuito de dar formato cônico aos canais.
Irrigação ObjeMvos: - Limpeza (remover detritos do interior do canal); - Desinfecção (diminuir o número de bactérias existentes no canal); - Lubrificação (facilitar a ação modeladora dos instrumentos);
Intercorrências Dependendo da solução u1lizada e caso haja extravasamento da solução (para fora do dente), pode-se gerar danos aos pacientes, inclusives graves. Extravasamento de Solução de Milton
Obturação Tem a finalidade da obliteração tridimensional e hermé1ca do canais, os tecidos apicais permanecem defini1vamente isolados dos canalículos den1nários e do ar atmosférico, afim de evitar uma nova contaminação.
Obturação Após a conclusão do tratamento deverá ser realizada a radiografia final para conferir o tratamento realizado. Em caso de lesão periapical associada ao dente tratado, deverá realizar-se radiografias de controle a cada 03 meses para verificar a regressão ou não da lesão.
Insucessos
Insucessos
Insucessos
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