PULPOPATIAS 30/08/2011

Transcrição

1 Funções da polpa PULPOPATIAS Produtora Nutrição Sensorial Protetora Biologicamente, é a dentina que forma a maior parte do dente e mantém íntima relação com a polpa dental, da qual depende para sua formação através dos odontoblastos. Os odontoblastos revestem toda parte superficial da polpa e são sensíveis aos irritantes físicos, químicos e biológicos que atuam sobre a dentina respondendo de diversas formas: desde a produção de dentina irregular até morte da célula segundo a intensidade do agente. Podemos correlacionar lesões e anomalias com a etapa fisiológica do dente; portanto, após erupcionado o dente em função poderá sofrer: fraturas, manchas exógenas, cáries, pulpopatias e periodontopatias 1

2 PULPITE: resposta inflamatória da polpa frente à uma agressão. Doenças da polpa Inflamatórias Degenerativas Estímulo externo agressão-----degranulação de mastócitos fluxo de nutrientes e dano celular. Mediadores Inflamatórios Histamina, Bradicinina, neurocininas, neuro-peptídeos e prostaglandinas Consequências dos Mediadores Inflamatórios Vasodilatação Aumento do fluxo sanguíneo Escapamento vascular com edema Respostas dos tecidos Tecido normal: 1. Aumento do fluxo sanguíneo 2. Cicatrização 3. Aumento de volume do tecido lesionado Tecido pulpar (Polpa Dentária): 1. Aumento da pressão pulpar 2. Compressão secundária do retorno venoso 3. Estrangulação do fluxo arterial Etiologia das pulpopatias Bactérias Dano mecânico Injúria Térmica Inflamatórias (cronologia) Aguda Pulpite Irreversível Irritação química Crônica 2

3 Ligeira inflamação pulpar Dor leve a moderada Estímulos frio ácido doce Cessa após estímulo Sem sensibilidade ou mobilidade Características Histopatológicas Pulpite Irreversível Aguda Pulpite focal reversível: a polpa apresenta hiperemia (dilatação dos vasos sanguíneos) e edema. Rápida morte pulpar Frio ou calor Dor aguda ácido doce CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS Pulpite irreversível: congestão de vênulas que resulta em necrose focal (leucócitos polimorfonucleares e histiócitos). O tecido pulpar exibe fibrose, plasmócitos, linfócitos e histiócitos. Formas Ulcerativa Hiperplásica 3

4 Ulcerativa Polpa ulcerada Granulosa Sangramento fácil Inflamação crônica no corpo pulpar,dilatação vascular moderada e infiltração por plasmócitos e linfócitos em polpa aberta. Comunicação com o meio bucal diminuindo a sintomatologia PMNs em excesso,formação de microabscessos em corno pulpar Hiperplásica Pólipo pulpar Molares Assintomático Pressão Tratamento Restos de tecido pulpar se proliferam formando tecido de granulação que emerge em forma de pólipo pulpar Pulpite reversível: remoção do irritante local e testada sua sensibilidade para ter certeza que não houve lesão irreversível Pulpite irreversível: tratamento endodôntico do dente afetado. 4

5 Calcificações Pulpares Iniciam-se como corpos livres no interior do tecido pulpar aderidos nas paredes dentinárias da polpa. Podem originar-se como uma parte das alterações patológicas locais ou relacionadas com a idade. Resultam de alterações no desenvolvimento da polpa. Infiltrado inflamatório crônico com áreas de necrose liquefeita Calcificações Pulpares Características Histopatológicas: Massa amorfa central de calcificação irregular, circundada por grupos lamelares concêntricos de material calcificado regular. Tratamento e Prognóstico: Não é necessário. Não estão associadas à qualquer alteração clínica. 5