Política Nacional de Atenção Básica Situação e Perspectivas
Linhas Nacionais de Ação Ampliação do acesso à atenção básica Aumento do financiamento Ampliação e melhoria da infraestrutura das UBS Incentivo à melhoria do acesso e da qualidade da atenção Programas de provimento e fixação
Principais avanços na PNAB - A capilaridade e a expansão da cobertura: Saúde da Família (1ª onda), Mais Médicos (2ª onda); - O crescimento do financiamento federal da atenção básica (100% nos últimos 4 anos); - A criação e magnitude do Requalifica-UBS; - O PMAQ (contratualização, avaliação, aporte de recursos etc); - O esforço de contemplar diferentes realidades/públicos/necessidades; - A ampliação e as novas diretrizes do Telessaúde; - A universalização dos NASF; - Mais Médicos; - E-SUS AB ( com oferta de prontuário eletrônico público);
PNAB NECESSIDADES E PERSPECTIVAS
Eixo 1 Ampliar acesso, resolutividade e qualidade da AB, considerando as necessidades dos territórios
Justificativas Perfil Epidemiológico: Excesso de peso 57,3% em homens e 58,8% em mulheres Obesidade 17,5% em homens e 25,2% em mulheres Tabagismo 15,0% Diagnóstico referido de hipertensão 21,4% Diagnóstico referido de diabetes 6,2% Prática de atividade física suficiente 22,5 (Fonte PNS 2013) Cobertura AB/SB: Até dezembro de 2014, 16 estados possuíam cobertura AB menor que a população SUS exclusiva 71,37% cobertura ATB 63,12% cobertura ESF 37% cobertura ESB
Cobertura AB/ESF 100 90 80 70 ESF AB 60 50 40 30 20 10 0 Relação em que a Cob. AB é menor que a pop. sus exclusiva.
Dados PMAQ Oferta das equipes de ATB: 40,6% consultas DPOC/asma 46.1% consultas de obesidade 55,2% usuários com transtorno mental (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes) Exames coletados nas UBS: 43,7% realiza coleta de sangue 17,8% faz eletrocardiograma (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes) Procedimentos realizados: Drenagem de abcesso- 55,2% Sutura de ferimentos- 44,5% Extração de Unha-39,9%
Eixos Iniciativas Metas e Iniciativas PPA 1.1 Realizar a revisão da PNAB 1-Ampliar acesso, resolutividade e qualidade da AB, considerando as necessidades dos territórios. 1.2 Ampliar e Qualificar as ofertas de cuidado na AB em sintonia com as mudanças no perfil epidemiológico O1- Ampliar o acesso à atenção odontológica na atenção básica alcançando 29.000 equipes de saúde bucal O1-Ampliar o número de equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família para 7.000 até dezembro de 2019. O1-Aumentar para 20 milhões o número de educandos cobertos pelo Programa Saúde na Escola O2-Implantar linhas de cuidado de sobrepeso e obesidade em 70% dos estados e Distrito Federal
Eixos Iniciativas 1.3- Induzir cobertura da AB prioritariamente nos municípios com população SUS exclusiva não coberta. Metas e Iniciativas PPA O1-Ampliar o número de equipes da Estratégia Saúde da Família para 46 mil em 2019. 1-Ampliar acesso, resolutividade e qualidade da AB, considerando as necessidades dos territórios. 1.4- Ampliar e qualificar o cuidado às populações vulneráveis com ênfase na população em situação de rua, na população privada de liberdade e rural dispersa (indígena*) 1.5-Implantar o componente AB do Mais Especialidades, buscando aumentar a resolutividade. O1-INICIATIVA-Ampliar o número de equipes de atenção básica prisional. Ampliar o número de equipes de Consultórios na Rua em funcionamento para 200 até dezembro de 2019 (META PROGRAMA ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS-MJ/SENAD) O3-Ampliar o acesso das comunidades tradicionais e específicas na atenção básica, de acordo com as singularidades de cada território.(iniciativa)
Eixos Iniciativas Metas e Iniciativas PPA 1-Ampliar acesso, resolutividade e qualidade da AB, considerando as necessidades dos territórios. 1.6-Aprimorar dispositivos do PMAQ para indução de mais acesso e resolutividade e Ampliar o nº de equipes participantes do Programa. 1-7 Intensificar ações de gestão/apoio/suporte voltadas para equipes Mais Médicos. 1.8- Instituir estratégias de transição do provimento de profissionais do Mais Médicos O1-Avaliar e certificar a qualidade de 40 mil equipes de atenção básica no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 1.9- Fomentar práticas de promoção, prevenção e proteção à saúde articuladas com o cuidado. O7-Custear 3.000 polos do Programa Academia da Saúde.
Eixos para uma atenção básica resolutiva CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES COORDENAÇÃO DO CUIDADO, REGULAÇÃO DO ACESSO E INTEGRAÇÃO NA REDE INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIAS DURAS
Eixo 1 Eixo 2 Intensificar a oferta de dispositivos de qualificação do trabalho e da gestão na AB
Dados PMAQ 11% das equipes não participa de nenhuma estratégia de Educação Permanente 32,7% das equipes utiliza o telessaúde (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes) 40,1% das equipes não utiliza nenhum protocolo de estratificação de risco (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes)
Eixos Iniciativas 2.1 Ofertar estratégias de educação continuada e permanente. 2.2 Intensificar estratégias de comunicação com trabalhadores 2-Intensificar a oferta de dispositivos de qualificação do trabalho e da gestão na AB 2.3 Intensificar estratégias de apoio aos gestores da AB, articuladas com o novo desenho de apoio do MS 2.4 Ampliar a utilização do 0800 e da plataforma web do Telessaúde na AB 2.5 Ofertar protocolos clínicos e de encaminhamento como ferramenta de produção do cuidado. 2.6 Intensificar ofertas de estratégias de cooperação horizontal.
Eixo 1 Eixo 3 Consolidar a reestruturação das UBS e demais serviços de AB
Dados PMAQ 69,6% das UBS possuem pelo menos 1 computador 47,3% das UBS possuem sala de observação (2º ciclo- 24.055 UBS avaliadas) 50,1% das UBS possuem acesso à internet (2º ciclo- 24.055 UBS avaliadas)
Eixos Iniciativas Metas e Iniciativas PPA 3.1 Intensificar e qualificar o processo de monitoramento e de apoio `a execução de obras 3-Consolidar a reestruturação das UBS e demais serviços de AB 3.2 Desenvolver ações de comunicação dos programas de reestruturação de UBS e demais serviços de AB 3.3 Revisar as regras do Requalifica UBS e realizar nova seleção de obras O1-Incentivar financeiramente mais 14.000 obras (Construções, Reformas e Ampliações) do Programa de Requalificação de UBS - RequalificaUBS unidades básicas de saúde- 3.4- Concluir etapa atual e Expandir o PNBL garantindo acesso à internet a 100% das UBS e demais equipamentos da AB O1- Custear a conectividade/banda larga de 25 mil Unidades Básicas de Saúde
Eixo 1 Eixo 4 Consolidar o novo Sistema de Informação da Atenção Básica e expandir o prontuário eletrônico na Atenção Básica
Dados PMAQ 13,9% das equipes ATB possuem prontuário eletrônico (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes)
Eixos Iniciativas 4.1 Elaborar e executar projeto com definição de prioridades e conteúdos para o desenvolvimento do sistema e-sus AB/SISAB Metas e Iniciativas PPA 4.2 Elaborar e aplicar estratégia de monitoramento e apoio da implantação do e-sus AB 4- Consolidar o novo Sistema de Informação da Atenção Básica e expandir o prontuário eletrônico na Atenção Básica 4.3Instituir comunidade de desenvolvimento colaborativo do e-sus AB O1-Garantir 14 mil unidades básicas de saúde utilizando prontuário eletrônico 4.4- Efetivar a integração e interoperabilidade do E-SUS com os demais sistemas de informação em saúde
Eixo 1 Eixo 5 Ampliar a integração das Unidades Básicas de Saúde com os outros pontos de atenção das redes locoregionais.
Dados PMAQ Somente 10,4 % das equipes Obtém-sempre-retorno da avaliação realizada pelos especialistas (2º ciclo- 29.778 equipes respondentes)
Eixos Iniciativas 5- Ampliar a integração das Unidades Básicas de Saúde com os outros pontos de atenção das redes locoregionais. 5.1 Induzir práticas de micro regulação do acesso a partir da AB. 5.2 Fomentar práticas de matriciamento entre atenção básica e serviços especializados. 5.3 Viabilizar a integração entre telessaúde, centrais de regulação e E-sus
Eixo 6 Preparar e qualificar a Atenção Básica como parte da rede escola
Eixos Iniciativas Metas e Iniciativas PPA 6- Preparar e qualificar a Atenção Básica como parte da rede escola 6.1 Adaptar o requalifica UBS para contemplar prioritariamente UBS que tenham atuação de residentes e estudantes. Incentivar financeiramente mais 14.000 obras (Construções, Reformas e Ampliações)
Eixo 7 Garantir financiamento tripartite compatível com os custos da AB mais resolutiva
Eixos Iniciativas 7- Garantir financiamento tripartite compatível com os custos da AB mais resolutiva 7.1 Desenvolver estratégias para co-financiamento estadual da ATB 7.2 Atualizar e publicizar estudo de custos da ATB.
Eixo 8 Valorização e defesa da Atenção Básica como lugar estratégico para produção do cuidado integral em rede
Eixos Iniciativas 8.1-Elaborar e executar estratégia de comunicação com a Sociedade e Movimentos Sociais. 8.2 Fomentar e dar visibilidade a estudos, pesquisas e publicações sobre ATB. 8- Valorização e defesa da Atenção Básica como lugar estratégico para 8.3 Realizar campanhas positivas sobre os temas da ATB. produção do cuidado (Lançamentos, eventos, campanhas em geral integral em rede 8.4 Elaborar estratégia de Valorização dos trabalhadores da Atenção Básica.