ENCONTRO ESTADUAL PARA FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

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1 ENCONTRO ESTADUAL PARA FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA Superintendência de Atenção Primária à Saúde Subsecretaria de Políticas e Ações de Saúde Secretaria de Estado de Saúde

2 Política Estadual de Atenção Primária à Saúde - PEAPS/MG RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE Atualiza a Política Estadual de Atenção Primária à Saúde de Minas Gerais (PEAPS/MG), estabelecendo a regulamentação de sua implantação e operacionalização e as diretrizes e normas para a organização dos serviços de Atenção Primária à Saúde no Estado de Minas Gerais. Fortalecer a Atenção Primária à Saúde no Estado, enquanto eixo ordenador das Redes de Atenção à Saúde (RAS), proporcionando a melhoria na qualidade da assistência prestada ao usuário.

3 PEAPS/MG: Princípios Acesso Longitudinalidade do Cuidado Integralidade Coordenação Atenção Centrada na Pessoa e na Família Trabalho em equipe Resolutividade Equidade Intersetorialidade Segurança assistencial e qualidade do cuidado RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

4 PEAPS/MG: Diretrizes Territorialização Adscrição dos usuários Atenção ao primeiro contato Acolhimento Planejamento e programação das ações Responsabilização Vigilância em saúde Orientação familiar e comunitária Educação Permanente em Saúde Promoção da equidade Promoção da Saúde Matriciamento Participação Social Gestão Participativa RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

5 PEAPS/MG: Linhas de Ação Organização do processo de trabalho e Qualificação do cuidado Gestão Cuidado Apoio institucional e Educação Permanente Ampliar o acesso e a resolutividade RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

6 PEAPS/MG: Linhas de Ação Promoção da Equidade em saúde Especificidades e singularidades étnicoraciais, culturais, territoriais, de orientação sexual, de identidade de gênero, modo de vida e produção e vulnerabilidades sociais Acesso e assistência integral e humanizada RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

7 PEAPS/MG: Carteira de Serviços Os princípios, diretrizes, a caracterização e a carteira dos serviços ofertados na Atenção Primária à Saúde serão orientadores para a organização da rede básica de saúde dos municípios A caracterização dos serviços de Atenção Primária à Saúde inclui a padronização de nomenclatura por tipologias para as unidades básicas de saúde, segundo porte e tipo de equipe, bem como, segundo tipo de serviços ofertados. A tipologia e a oferta de serviços subsidiarão a elaboração da carteira de serviços para a Atenção Primária à Saúde do estado, considerando os diferentes arranjos existentes e os objetivos a serem cumpridos pelas unidades básicas de saúde RESOLUÇÃO SES/MG Nº 6.244, DE 22 DE MAIO DE 2018.

8 Carteira de Serviços na APS A Carteira de Serviços é descrita como guias que auxiliam o desenvolvimento de melhores práticas além de serem estratégias fundamentais tanto no processo de planejamento, implementação e avaliação das ações quanto na padronização dos processos de trabalho (JESUS, ENGSTROM, BRANDAO, 2015) Ela norteia as ações de saúde na APS e garantem um mínimo de implementação de serviços em todos as unidades de saúde. O contrato de gestão é norteado por indicadores de desempenho estabelecidos pela SES-APS, organizados por linha de cuidado em APS e com o objetivo de induzir à boa prática nas atividades das Equipes de Saúde da Família (EqSF).* (SORANZ, PINTO &,2016) A carteira de serviços mede a integralidade e a polivalência das equipes a partir dos serviços ofertados aos usuários vinculados à sua lista; acesso e vínculo, que relaciona a disponibilidade e cobertura de serviços; e indicadores de processo de cuidado. Cada atributo é composto por um ou mais fatores que, somados, compõem a pontuação final da dimensão. Pesquisa sobre avaliação da APS em Curitiba, entre os indicadores utilizados como instrumento de avaliação da APS, a carteira de serviços foi considerada com um dos mais importantes e necessários tanto para os gestores quanto para os usuários (CUBAS et al. 2017).

9 Apoio Institucional na APS

10 POLÍTICA ESTADUAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE (POEPS/MG) RESOLUÇÃO SES/MG Nº 5.250, DE 19DE ABRIL DE 2016

11 HISTÓRICO DE COBERTURA ESF Minas Gerais Cobertura de 80,10% Em 2018 Fonte: DAB/MS

12 Estimativa da população coberta por ESF e APS Minas Gerais, janeiro 2014 a janeiro População Coberta por esf e AB População Estim. Pop. Cob. esf Estim. Pop. Cob. AB Fonte: DAB/MS

13 Municípios por faixa de cobertura da ESF 664: cobertura maior que 95% 77: cobertura entre 80% e 95%; 43: cobertura de 70% até 80%; 69: cobertura menor que 70%. Fonte: DAB /MS - Fev/18

14 Fonte: egestor (Acesso em 12/07/2018) Evolução número ESF e ACS - MG

15 Histórico de Cobertura ESB Minas Gerais 2018: Cobertura de 49,15% 3355 ESB 271 ESB credenciadas e não implantadas, em fev 2018 Fonte: DAB/MS

16 Municípios por faixa de cobertura da ESB 462: cobertura maior que 95% 79: cobertura entre 80% e 95%; 59: cobertura de 70% até 80%; 253: cobertura menor que 70%; (Destes, 69 estão com cobertura ZERADA) Fonte: DAB /MS - Fev/18

17 Distribuição NASF por tipo de equipe 974 NASF em 702 municípios Nasf Fonte: DAB /MS - Fev/18 Municípios sem NASF implantados / credenciados Municípios com NASF 1 Municípios com NASF 2 Municípios com NASF 3

18 Distribuição ECR por município 1. Barbacena 2. Belo Horizonte 3. Governador Valadares 4. Ibirité 5. Ipatinga 6. Janaúba 7. Juiz de Fora 8. Montes Claros 9. Passos 10. Poços de Caldas 11. Pouso Alegre 12. São Lourenço 13. Teófilo Otoni 14. Uberaba 15. Uberlândia Fonte: DAB /MS - Fev/18

19 Municípios habilitados com o Programa Academia da Saúde Fonte: MS/DAB: março

20 Acesso, acolhimento e agenda da equipe

21 Horário de funcionamento da UBS UBS que funcionam de segunda à sexta, de manhã e à tarde MG N = BRASIL N= Resposta Sim 98% 95,2% 100,00% 90,00% 98,00% 95,20% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% PMAQ, 2º Ciclo

22 Horário de funcionamento diferenciado da UBS Horários estendidos ESF Minas Gerais N = BRASIL N= I Noite 5% 5,0% I Sábado 3% 3,7% I Domingo 1,3% 1,4% Horários estendidos ESB Minas Gerais N = BRASIL N= V Noite 3,7% 3,6% V Sábado 1,1% 1,5% V Domingo 0,0% 0,1% PMAQ, 2º Ciclo

23 Acolhimento a demanda espontânea na UBS 100,0% 98,6% 96,9% 90,0% 80,0% 70,0% 75,9% 74,1% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Equipes que realizam acolhimento à demanda espontânea Equipes que realizam acolhimento à demanda espontânea todos os dias, manhã e tarde PMAQ, 2º Ciclo

24 Acolhimento e atendimento às urgências - ESF PMAQ, 2º Ciclo

25 ORGANIZAÇÃO DA AGENDA Há reserva de vagas na agenda ou horário de fácil acesso para o usuário: MG N= BRASIL N= PMAQ, 2º Ciclo

26 ORGANIZAÇÃO DA AGENDA Ações contempladas nas agendas dos profissionais das ESF PMAQ, 2º Ciclo

27 ORGANIZAÇÃO DA AGENDA Ações contempladas nas agendas dos profissionais de Saúde Bucal Consultas odontológicas de demanda espontânea e agenda 90% 93% Apenas consultas odontológicas de demanda espontânea 3% 5% BR MG Apenas consultas odontológicas agendadas 2% 7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% PMAQ, 2º Ciclo

28 Organização da agenda Como são agendadas as consultas na unidade de saúde? Como os usuários são agendados? Minas Gerais N= Brasil N= Com hora marcada 48,6% 35,9% Marcado por bloco de horas 36,6% 32,0% Fila para pegar senha 14,8% 32,1% 36,7% Marcações por telefone em MG 1% Marcações por internet em MG PMAQ, 2º Ciclo

29 Abrangência das Ações e Resolutividade

30 CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES Oferta de Consultas Equipes que programam ofertas de consultas para quais situações: PMAQ, 2º Ciclo

31 CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES Oferta de Ações Equipes que programam ofertas de consultas para todas as situações: pré-natal, HAS, DM, obesidade, DPOC/Asma, Transtorno Mental, Criança até dois anos 38,40% 33,00% AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Brasil PMAQ, 2º Ciclo

32 CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES Apoio Matricial Questões Minas Gerais N: BRASIL N: A equipe recebe apoio de outros profissionais para casos complexos? Resposta Sim 96,9% 92,2% Os profissionais que realizam o apoio matricial são: Minas Gerais N: BRASIL N: NASF CAPS Vigilância em Saúde Especialistas da rede Profissionais de outra modalidade de apoio matricial Polo Academia da Saúde Centro especializado em reabilitação 63,2% 62,5% 69,5% 65,4% 92,4% 88,0% 91,5% 81,3% 75,4% 59,5% 31,7% 21,7% 63,7% 49,9% PMAQ, 2º Ciclo

33 ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NA UBS Atendimento às urgências Minas Gerais BRASIL Equipes que realizam o atendimento à hiperglicemia em diabéticos: 95,3% (N: 4.120) 94,1% (N: ) Equipes que realizam o atendimento à hiperglicemia em diabéticos E apresentam insumos necessários na UBS (glicosímetro, tiras reagentes, soro fisiológico e equipo de soro PMAQ, 2º Ciclo 47,70% 40,90%

34 ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NA UBS Atendimento às urgências Minas Gerais (N:4.120 ) BRASIL (N: ) Equipes que realizam o atendimento à crise de asma: 92,9% 64,6% Equipes que realizam o atendimento à crise de asma e tem nebulizador e fenoterol ou salbutamol na UBS PMAQ, 2º Ciclo 69,00% 64,60% 49,10%

35 REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS PMAQ, 2º Ciclo

36 REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS Realização de Procedimentos Minas Gerais (N:4.180) BRASIL (N: ) Equipes que realizam curativo na UBS 97,9% 97,3% Equipes que realizam curativo na UBS e tem sala de curativo e materiais essenciais (soro e gaze) na UBS 72,4% 70,3% PMAQ, 2º Ciclo

37 REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS Realização de Procedimentos Minas Gerais (N: 4.180) BRASIL (N: ) Equipes que aplicam penicilina benzatina na UBS 34,4 % 55,3% Equipes que aplicam penicilina benzatina na UBS e tem a medicação na UBS 62,6% 43,5% 21,9% PMAQ, 2º Ciclo

38 REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS Realização de Procedimentos Minas Gerais (N: 3.337) BRASIL (N: ) UBS que ofertam regularmente vacinação 70,4% 82,1% UBS que ofertam regularmente vacinação e tem sala de vacina exclusiva, geladeira exclusiva para vacinas na UBS 66,1% 59,2% PMAQ, 2º Ciclo

39 OFERTA DE EXAMES Oferta de Exames Minas Gerais (N: 4.180) BRASIL (N: ) Equipes que coletam o Exame Papanicolau na UBS 96% 90,9% Equipes que coletam o Exame Papanicolau na UBS e tem os equipamentos e insumos necessários (mesa ginecológica, foco de luz, espéculo, escovinha, espátula, fixador, lamina) 73,6% 72,6% PMAQ, 2º Ciclo

40 OFERTA DE EXAMES Oferta de Exames Minas Gerais (N: 4.180) BRASIL (N: ) Equipes que realizam coleta de exames de sangue na UBS 40% 43,7% Equipes que realizam coleta de exames de sangue na UBS e tem sala de coleta 30,3% 28,4% PMAQ, 2º Ciclo

41 ESTRATÉGIAS PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Fortalecer a Estratégia de Saúde da Família/ESF como eixo estruturador da Atenção Primária com ampliação da cobertura das Equipes de Saúde da Família das equipes de Saúde Bucal e de equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família; Garantir efetivo acesso, qualidade e integralidade das ações de vigilância, promoção, prevenção e assistência à saúde de toda a população, de acordo com as necessidades identificadas, em tempo oportuno, sustentado pela coordenação do cuidado.

42 ESTRATÉGIAS PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Fortalecer a APS para que ela se torne efetivamente integral, resolutiva e coordenadora do cuidado; Promover a qualificação das equipes de APS organização do processo de trabalho, no âmbito da gestão e do cuidado, visando ampliar o acesso e a resolutividade; Garantir a coordenação do cuidado, promovendo a articulação entre os diversos pontos de atenção, estabelecendo fluxos e instrumentos de relação (prontuário eletrônico, protocolos clínicos, gestão da clínica e linhas de cuidado), tendo como foco o cuidado integral; Organizar a oferta do cuidado, em consonância com os princípios e diretrizes da APS, as características e necessidades locais;

43 ESTRATÉGIAS PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Promover a equidade na APS e universalizar o acesso equitativo aos serviços e ações de atenção básica, atentando para as especificidades das populações vulneráveis e tradicionais mantendo a coordenação do cuidado com as equipes da Estratégia de Saúde da Família/ESF; Fortalecer as políticas voltadas às populações vulneráveis no contexto da atenção primária e vigilância em saúde; Implementar a Política Estadual de Promoção da Saúde;

44 DESAFIO PARA O FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Investir prioritariamente na atenção básica à saúde, universalizar a sua cobertura e ampliar a sua resolutividade, a qualidade do cuidado e a promoção da saúde.

45 Obrigada Ana Paula Medrado de Barcellos Superintendente de Atenção Primária à Saúde Subsecretaria de Políticas e Ações de Saúde Secretaria Estadual de Saúde de MG (31) (31)

46 "No mesmo instante em que recebemos pedras em nosso caminho, flores estão sendo plantadas mais longe. Quem desiste não as vê. William Shakespeare