Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - 3º CICLO São Luís, 26 de abril de 2018
Quais os desafios atuais para organização da Atenção Básica? 1. Estrutura física das unidades básicas de saúde (UBS) 2. Informatização com prontuário eletrônico 3. Manter as equipes completas 4. Melhorar o acesso, a qualidade e a resolutividade da atenção básica 5. Ampliar a integração das UBS com outros pontos da rede SUS, para equacionar o número de encaminhamentos para especialistas
Contexto do PMAQ entre os programas e estratégias do Departamento de Atenção Básica - DAB/SAS/MS Programa Mais Médicos Acesso, qualidade e resolutividade Estratégia Saúde da Família Estratégia e-sus AB Melhora na infraestrutura
Quais são os objetivos do PMAQ? Aumentar o financiamento das equipes de atenção básica/saúde da família considerando a qualidade e o desempenho do trabalho delas Realizar as ações do eixo de desenvolvimento Autoavaliação Apoio institucional Educação permanente Monitoramento de indicadores Cooperação horizontal Definir de forma tripartite um conjunto de atividades que as Equipes de Atenção Básica deveriam desenvolver, e também descrever qual infraestrutura é esperada para as UBS (Instrumento de avaliação externa)
Todas as informações sobre o PMAQ
Fases do PMAQ - 3º Ciclo - Portaria 1.645, de 2 de outubro de 2015. FASE 1 FASE 2 FASE 3 Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização Gestão Municipal e Equipe pactuam os compromissos Município faz a adesão e (re)contratualização das equipes com o Ministério da Saúde Verificação in loco de padrões de acesso e qualidade (gestão, UBS e equipe) Certificação das Equipes Recontratualização com incremento de padrões de qualidade Ministério da Saúde homologa a adesão e (re)contratualização dos municípios e equipes Ofertas de Informação para a ação de gestores e equipes Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento Desenvolvimento do conjunto de ações para a qualificação da Atenção Básica envolvendo: Autoavaliação Monitoramento de Indicadores de Saúde Apoio Institucional Educação Permanente Cooperação Horizontal Ciclo com avaliação a cada 2 anos
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde da atenção básica pelos Municípios e à gestão municipal pelas Secretarias de Estado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades e programação de ações para melhoria da qualidade da AB e-sus AB/SISAB Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticas promotoras de melhoria da qualidade da atenção básica
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
CERTIFICAÇÃO das EQUIPES DO PMAQ AVALIAÇÃO EXTERNA 1. Autoavaliação 2. Avaliação Externa 3. Indicadores
Certificação VERIFICAÇÃO DA AUTOAVALIAÇÃO - verificação da realização de momento autoavaliativo (nos últimos 12 meses) pelos profissionais das equipes de atenção básica AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS INDICADORES - Avaliação dos indicadores contratualizados na etapa de adesão e contratualização (e SUS AB) AVALIAÇÃO EXTERNA - Padrões de qualidade que medem o desempenho das equipes e gestão; - Coleta realizada por instituições de ensino e/ou pesquisa; - Verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados
Certificação Ciclos 1ºe 2º 3º Implementação de processos autoavaliativos 10% 10% Avaliação dos indicadores contratualizados 20% X 30% Certificação Resultados da avaliação externa X 70% 60%
AMAQ ACESSO LIVRE Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB Instrumento de Planejamento É uma forma da equipe de fazer AUTOAVALIAÇÃO
Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB O instrumento AMAQ é uma oferta do MS, cabendo ao gestor e equipe escolher o mais se adéqüe a sua realidade. A realização da autoavaliação será verificada na certificação, compondo uma parte do desempenho final. A autoavaliação no âmbito do PMAQ/AB é percebida como o ponto de partida da melhoria da qualidade dos serviços, pois entendemos que processos autoavaliativos comprometidos com a melhoria contínua da qualidade poderão potencializar outras estratégias da fase de desenvolvimento do PMAQ/AB e devem ser contínuos e permanentes. Vídeo sobre o aplicativo online do AMAQ: https://www.youtube.com/watch?v=kyd9shf5p70 O sistema permite o registro online dos resultados da autoavaliação; o monitoramento das autoavaliações que poderá ser acompanhado por relatórios com classificação das dimensões e subdimensões; e a construção obrigatória da Matriz de Intervenção, que deve ser feita a partir das necessidades identificadas.
Panorama adesão PMAQ 1º Ciclo (2011/2012) 2º Ciclo (2013/2014) 3º Ciclo (2016/2017) 3.965 municípios 71,2 % 5.070 municípios 91,0 % 5.324 municípios 95,6 % 17.482 Equipes de Atenção Básica e Saúde Bucal 53,1 % 30.523 Equipes de Atenção Básica 19.946 Equipes de Saúde Bucal 88,7 % 89,6% 38.865 Equipes de Atenção Básica 25.090 Equipes com Saúde Bucal - - 1.813 NASF 93,0% 4110 NASF 94 % - - 860 CEO 94,2% 953 CEO 95% 94 % 95 % 14
Transparência das informações do PMAQ Acesso aos principais sistemas para acompanhamento das ações do eixo de desenvolvimento e no momento da avaliação externa (andamento das entrevistas por estado)
Relatórios Analítico Aborda temas importantes para a AB, utilizando os dados da avaliação externa do PMAQ. Podem acessar os relatórios tantos os gestores municipais quanto as equipes.
Momento atual (estados que já finalizaram a avaliação externa) 77% das equipes com Avaliação Externa finalizada; Previsão de certificação abril Momento atual - RS, SP, MS, MT, PA e PB
Classificação das Equipes Padrões Essenciais e Padrões Estratégicos: A partir da análise dos resultados das equipes no 2º ciclo foram construídos os padrões para a avaliação externa do 3º Ciclo do PMAQ; Padrões essenciais: Avaliado a partir de um conjunto de padrões mínimos de qualidade considerados fundamentais e com elevados percentuais de cumprimento pelas equipes, A equipe que não alcançar 90% do conjunto de padrões essenciais será automaticamente certificada com desempenho RUIM. Padrões estratégicos: Para que a equipe obtenha o desempenho ÓTIMO esta será avaliada, além da nota, por 50% dos padrões considerados estratégicos. OBS: Os demais padrões que compõem a matriz de pontuação para a certificação das equipes são classificados como Padrões Gerais
Certificação A cada ciclo do PMAQ, novos parâmetros de qualidade podem ser definidos, induzindo avanços na direção do que se espera em termos de desenvolvimento da gestão, das equipes e do alcance dos resultados de saúde da população. Classificação das equipes: Desempenho Ponto de Corte Intervalo Fator de Desempenho Ótimo - 8,1 até 10 10 Muito 8 7,1 até 8 9 Bom 7 6,1 até 7 5 Regular 6 4,1 até 6 2 Ruim 4 0 até 4 1