INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E PRÁTICA DESPORTIVA Arminda Guilherme Serviço de Imunoalergologia Centro Hospitalar Gaia / Espinho, EPE Jornadas Desportivas Leixões Sport Club 23 e 24 de Abril de 2010
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E PRÁTICA DESPORTIVA = Actividade física moderada parece aumentar a função imunológica = Exercício de alta intensidade prejudica ainda que temporariamente a competência imune = Prática regular exercício de intensidade moderada parece reduzir o risco de sintomatologia respiratória
= Esforço prolongado e intensivo causa numerosas alterações na imunidade, reflectindo-se em stress fisiológico e supressão. = Atletas com exercício físico regular e enérgico podem ter aumento do risco de IVAS durante períodos de maior intensidade e mesmo algumas semanas após eventos.
Representação que relaciona dose de exercício com risco de infecção Sedentarismo»risco normal de inf. Intensidade/frequência bx a moderada»risco reduzido Alta intensidade»aumento risco(quase forma exponencial)
= A imunodepressão induzida pelo exercício tem origem multifactorial = Depende de mecanismos relacionados com sistema neuro-imune-endócrino que interagem
Determinantes individuais que podem predispor o atleta a um estado de imunosupressão (IVAS) # Factores genéticos # Estado de saúde inicial # Estado nutricional (Vit C, D e beta-carotenos) (Probióticos: L.rhamnosus GG, L. fermentum VRI-003) (Bebidas e alimentos ricos em carbohidratos e glutamina) # Atopia Há uma proporção elevada de jovens atletas que revelam sinais de alergia em concomitância com eventos desportivos, sendo factor de risco major para sintomas respiratórios/asma. A inflamação pode representar agressão multifactorial (mecanismos alérgicos / irritantes )
As infecções respiratórias virais representam a forma mais prevalente e patogénica de doença infecciosa. = Formas de contágio = Autolimitadas = Evolução benigna, normalmente (excepto em faixas etárias extremas-crianças, idosos, com patologias concomitantes, ou imunocomprometidos Iª ou IIª )»imaturidade do SI»não ter mesma capacidade de reagir»incapacidade de gerir elevada carga viral ou da sua virulência
As infecções respiratórias virais representam a forma mais prevalente e patogénica de doença infecciosa. A sintomatologia usual consiste: - tosse -congestão nasal / rinorreia -febre -mialgias -indisposição -odinofagia/irritação orofaringe
Que fazer, atendendo que é um atleta que necessita estar em forma rapidamente?
= Virose? Vulgar constipação, muitas vezes limitada ao nariz. (tosse seca,por vezes febrícula, mau estar geral, sonolencia,espirros,obstrução nasal, pingo ) Não iniciar atb tantas vezes de forma precipitada (aumento das resistências bacterianas, alt. da flora intestinal )
Constantes constipações? que nos podem colocar na hipótese de atopias Atender a sinais que podem apoiar Dx(prega transversal no nariz, olheiras, sinal da saudação alérgica)
=Rinite (muitas vezes associadas a conjuntivites) =Rinosinusites agudas = HRB ou nasal pós exercício tantas vezes confundidas com episódios infecciosos)
Atenção às ditas IRR que nos podem colocar na hipótese de défices imunológicos de Ac ou celulares! =Défice selectivos ou não de IgA =Imunodeficiências IIªs
Os tratamentos devem ser sintomáticos, direccionados: - controle de temperatura - anti-histamínicos tópicos ou orais -corticoide tópico nasal -anticolinérgicos -colírios
Se não melhoria ou agravamento sintomático,pcr aumentada, fazer nova reavaliação clínica e ponderar antibioterapia! Adaptar o treino, nesta fase!
Imunoestimulantes =Introdução no mercado nos anos 80 =Promoção imunoprotecção com redução e gravidade das infecções =Modulação da capacidade efectora de linf. citotóxicos e células fagocitárias =Adjuvantes dos Atb ( também efeito terapêutico)
Imunoestimulantes ou Imunomodeladores = origem bacteriana como extractos ou lisados =origem natural de proteina com matriz polissacarídea = estimulação # SI inespecifico(pmn e macrófagos) # SI especifico (produção de Ac, interleucinas) Estimulação de vários aspectos da resposta inflamatória, importantes na defesa do hospedeiro/ inf. bacterianas e víricas. Consta-se diminuição nº e duração dos episódios infecciosos e na utilização de terapêutica concomitante( principalmente após 3º mês)
= O desporto de alto rendimento requer uma minuciosa preparação do desportista, obrigando à elaboração de planos de treinos, atendendo a todos estes factores. = A importância da preparação psicológica e gestão do stress. = Preparação/capacidade do SI capaz de resistir a infecções durante períodos de stress fisiológico e psicológico. = Nos processos de adaptação e evolução do treino, a existência de equipas multidisciplinares.