Comparação da pressão arterial sistólica indireta em membros torácico e pélvico de gatos

Documentos relacionados
TÍTULO: MENSURAÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL EM CADELAS GESTANTES CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE. SUBÁREA: Medicina Veterinária

PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DE COELHOS NOVA ZELÂNDIA, NÃO SEDADOS, POR DOIS MÉTODOS NÃO INVASIVOS

AVALIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL DE CÃES ATENDIDOS NO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UFCG

MENSURAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL POR PALPAÇÃO DIGITAL DO PULSO PERIFÉRICO EM CÃES ANESTESIADOS

Publicações em Medicina Veterinária e Zootecnia

Médico Vet...: REINALDO LEITE VIANA NETO. MICROCHIP/RG..: Data de conclusão do laudo..: 17/12/2018

ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0176

AVALIAÇÃO DOS GRADIENTES DE TEMPERATURA EM GATOS HÍGIDOS

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS CARDIOVASCULARES DA DEXMEDETOMIDINA, ISOLADA OU ASSOCIADA À ATROPINA, EM FELINOS

Análise Clínica No Data de Coleta: 17/05/2019 1/6 Prop...: PHELIPE SILVEIRA DE OLIVEIRA Especie...: CANINA Fone...: 0

Avaliação e comparação entre métodos de mensuração de pressão arterial sistólica em gatos hígidos conscientes

CREATININA Valores de referência- Canino RESULTADO...: 1,20 mg/dl De 0,5 a 1,5 mg/dl MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGÜINEO MÉTODO : CINÉTICO

Médico Vet...: HAYANNE K. N. MAGALHÃES Idade...: 12 Ano(s) CRMV...: 2588 MICROCHIP/RG..: Data de conclusão do laudo..: 02/04/2019

Determinação da acurácia do monitor oscilométrico GE Dash 4000 na mensuração da pressão arterial em cadelas anestesiadas

Avaliação e Interpretação da Pressão Arterial na Infância

PROMOÇÃO DA SAÚDE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM FATIMA DO PIAUÍ.

Setor: Todos os setores Responsável pela prescrição do POP Médico, Enfermeiro Responsável pela execução do POP Auxiliar ou Técnico em Enfermagem

Comparação e Avaliação da Concordância entre Pressão Arterial Periférica (Casual e Ambulatorial) em Idosas Fisicamente Ativas

Avaliação da pressão arterial sistêmica em cães obesos: comparação entre os métodos oscilométrico e doppler ultrassônico 1

Análise Clínica No Data de Coleta: 08/04/2019 1/7 Prop...: MARINA LEITÃO MESQUITA Especie...: CANINA Fone...: 0

ESTADIAMENTO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM CÃES E GATOS NA ROTINA CLÍNICA DE UM HOSPITAL VETERINÁRIO. Aline Makiejczuk, médico veterinário autônomo

Anais do 38º CBA, p.0882

PRESSÃO ARTERIAL EM CÃES: UMA REVISÃO

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM ADULTOS E IDOSOS QUE FREQÜENTAM A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO PARQUE ELDORADO: em Campos dos Goytacazes, RJ.

Análise Clínica No Data de Coleta: 05/02/2019 1/7 Prop...: RAIMUNDO JURACY CAMPOS FERRO Especie...: CANINA Fone...: 0

Correlation between systemic blood pressure measured by oscillometry and age and serum sodium level in healthy dogs

RELAÇÃO ENTRE AS DIMENSÕES DO CORAÇÃO, A MORFOMETRIA TORÁCICA E AS ONDAS DO ECG EM CÃES

RELAÇÃO ENTRE CIRCUNFÊRENCIA DE PESCOÇO E OUTRAS MEDIDAS INDICADORAS DE ADIPOSIDADE CORPORAL EM MULHERES COM SOBREPESO E OBESIDADE.

VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS DA PRESSÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO NA CISTERNA MAGNA

Anais do 38º CBA, p.2021

Medico Vet..: REINALDO LEITE VIANA NETO. Data da conclusão do laudo.:30/04/2019

Análise Clínica No Data de Coleta: 08/04/2019 1/6 Prop...: NATHALIA RONDON BOTELHO DE CARVALHO Especie...: CANINA Fone...

QUAL O NÍVEL DE PRESSÃO ARTERIAL IDEAL A SER ATINGIDO PELOS PACIENTES HIPERTENSOS?

Análise Clínica No Data de Coleta: 03/04/2019 1/7 Prop...: REJANE MARIA DA SILVEIRA PEREIRA

Avaliação e comparação entre métodos de mensuração de pressão arterial sistólica em gatos hígidos anestesiados

Análise Clínica No Data de Coleta: 05/11/2018 1/7 Prop...: JOSE CLAUDIO DE CASTRO PEREIRA Especie...: CANINA Fone...: 0

INDICADORES DE ESTRESSE EM GATOS 1

Medico Vet..: REINALDO LEITE VIANA NETO. Data da conclusão do laudo.:25/04/2019

AVALIAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE MUCOSA TRATADOS COM ANTIMONIAL

UNIVERSIDADE FEDERAL. MATERNIDADE-ESCOLA DA UFRJ Divisão de Enfermagem

Anais do 38º CBA, p.0956

FINALIDADE Realizar avaliação física do sistema cardiovascular e fornecer dados para determinar o estado de saúde de paciente.

RESUMO INTRODUÇÃO: Pessoas com sintomas de ansiedade apresentam maiores níveis de pressão arterial. A presença de ansiedade está associada com as

PRIMEIROS SOCORROS. Profa. Silene Barbosa Montoro

Eixos e Planos de Construção do Corpo de Vertebrados

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS CARDIOVASCULARES E HEMATOLÓGICOS DA ACEPROMAZINA EM FELINOS POR MEIO DA FARMACOPUNTURA

Análise Clínica No Data de Coleta: 27/08/2018 1/6 Prop...: SAMARA MARIA NEGUREIRO DE CARVALHO Especie...: CANINA Fone...

PROCEDIMENTO PREPARATÓRIO FACE A FACE FRENTE A ANSIEDADE E DOR EM JOVENS SUBMETIDOS À EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR SUPERIOR

ELISAMA ALVES. ANÁLISE DE IMAGENS NA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE SEMENTES DE Pinus taeda E Eucalyptus spp

COMO MEDIR A PRESSÃO ARTERIAL

Avaliação da eficiência de diferentes métodos de dosimetria pessoal em radiologia intervencionista vascular

Programa Analítico de Disciplina VET375 Clínica Médica de Cães e Gatos

Anatomia das veias testiculares em caprinos da raça Saanen recém-natos

Coeficiente kappa: Mede a concordância entre dois observadores, métodos ou instrumentos, considerando variáveis qualitativas nominais.

PRESSÃO ARTERIAL EM CÃES: UMA REVISÃO RESUMO

RASTREAMENTO DE PRESSÃO ARTERIAL E GLICEMIA

Comparando Duas Amostras (abordagem não-paramétrica)

Hipertensão Arterial e a Prevenção Quaternária

Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão Arterial

MCOR - Excelência em Cardiologia MAPA DE 24 HORAS

RELAÇÃO ENTRE MOBILIDADE CERVICAL, SENSIBILIDADE LOMBAR E O SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS: UM ESTUDO TRANSVERSAL.

ELECTROCARDIOGRAFPHIC CHANGES IN DOGS ATTENDED AT THE UNIVERSITY HOSPITAL FRANCISCO EDILBERTO UCHOA LOPES OF THE STATE UNIVRSITY OF MARANHÃO

Comparação da Velocidade da Onda de Pulso em Indivíduos Normotensos vs Hipertensos Controlados

TÍTULO: REPERCUSSÕES DA ANESTESIA DISSOCIATIVA SOBRE A MOVIMENTAÇÃO DE CÉLULAS SANGUÍNEAS EM GATOS

TRABALHO CIENTÍFICO (MÉTODO DE AUXÍLIO DIAGNÓSTICO PATOLOGIA CLÍNICA)

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

TÍTULO: O CUIDADO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL

CALIBRAÇÃO DE MEDIDORES DE ATIVIDADE NO IPEN. Av. Prof. Lineu Prestes, 2242, São Paulo SP

Anexo da Política de Anestesia e Sedação

Diagnóstico & Classificação

Programa Analítico de Disciplina VET171 Semiologia Veterinária

PA = DC x RVP. Coração Débito Cardíaco 01/05/2014 CIRCULAÇÃO SISTÊMICA CIRCULAÇÃO PULMONAR HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA. Cava. Pul.

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de Curitiba - PR

Pressão Venosa Central e Pressão Arterial Média. Profa Sandra Zeitoun Aula 10 e 11

RETALHO AXIAL CAUDAL LATERAL PARA RECONSTRUÇÃO DE LACERAÇÃO CUTÂNEA EM FELINO RELATO DE CASO

ORGANIZAÇÃO GERAL DO ORGANISMO

Técnicas Adicionais de Estudo dos Nervos (Nervos que Raramente São Estudados)

ASSOCIAÇÃO ENTRE PRESSÃO ARTERIAL E CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS DE UM CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS DE BELO HORIZONTE-MG

Descrição anatômica dos músculos da perna de Procyon cancrivorus (Cuvier 1798)

AVALIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM CÃES COM LEISHMANIOSE VISCERAL

ESTUDO ANATÓMICO DA INERVAÇÃO DA PORÇÃO DISTAL DO MEMBRO TORÁCICO EM EQÜINO

Concurso: Clínica Médica de Animais de Produção Edital Nº 08 de 19 de fevereiro de 2018

INFLUÊNCIA DE ATIVIDADE RECREATIVA EM IDOSAS FREQUENTADORAS DE UM GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE PONTA GROSSA

País Referência Total Aprovados Reprovados Maior Erro Brasil [8] % 61% 33 mmhg Inglaterra [16] % 19% 30 mmhg

04/07/2014. Apneia do Sono e Hipertensão Resistente Qual a importância?

DADOS CRANIOMÉTRICOS DE CURICACAS (THERISTICUS. Martins de Souza

Pró-Reitoria Acadêmica Escola de Exatas, Arquitetura e Meio Ambiente. Curso de Ciências Biológicas. Curso de Ciências Biológicas

TRATAMENTO IONTOFORÉTICO COM DICLOFENACO SÓDICO RESUMO

Revisão sistemática: o que é? Como fazer?

SOLOS SOB VITICULTURA NO VALE DOS VINHEDOS (RS) E SUA RELAÇÃO COM O TEOR DE RESVERATROL EM VINHOS PEDRINHO SPIGOLON QUÍMICO -PUCRS

AVALIAÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR EM CÃES OBESOS RESUMO

Procedimento Operacional Padrão Verificação dos Sinais Vitais POP_ENF_006

05/04/2017. Avaliação inicial (screening do estado de saúde) EFB Medidas e Avaliação da Atividade Motora. Objetivos da aula: Por onde começar?

Tabela 1 Características dos voluntários selecionados para o ensaio de bioequivalência. D.P.I. = desvio do peso ideal; D.

Índice de massa corporal e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis em idosos institucionalizados

PRODUÇÃO LACRIMAL E PRESSÃO INTRAOCULAR EM GATOS DO PERÍODO NEONATAL À FASE DE SOCIALIZAÇÃO

EFEITOS DE DOIS PROTOCOLOS DE TREINAMENTO FÍSICO SOBRE O PESO CORPORAL E A COMPOSIÇÃO CORPORAL DE MULHERES OBESAS

P values and the misleading concept of statistical significance

Prática de medicina baseada em evidências em um centro de tratamento intensivo pediátrico

Programa Analítico de Disciplina VET331 Anestesiologia Veterinária

Transcrição:

[T] Comparação da pressão arterial sistólica indireta em membros torácico e pélvico de gatos [I] Comparison of indirect systolic blood pressure on the forelimb and hindlimb of cats [A] Laura Monteiro de Castro Conti [a], Tatiana Champion [b], Úrsula Chaves Guberman [c], Stéfano Lievori Fernandes [d], Monique de Araújo Lázaro [e], Viviane Raposo Fortunato [f] doi:10.7213/academico.011.004.ao06 Licenciado sob uma Licença Creative Commons [a] Médica veterinária, Mestre em Ciência Animal, Universidade Vila Velha (UVV), Vila Velha, ES - Brasil, e-mail: lauramcconti@gmail.com [b] Médica veterinária, Doutora em Cardiologia Veterinária, Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), Realeza, PR - Brasil, e-mail: tatiana.champion@gmail.com [c] Médica veterinária, mestranda em Biotecnologia Veterinária, Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP), câmpus Botucatu, Botucatu, SP - Brasil, e-mail: ursula_guberman@hotmail.com [d] Médico veterinário, mestrando em Ciência Animal, Universidade Vila Velha (UVV), Vila Velha, ES - Brasil, e-mail: stefanolievori@hotmail.com [e] Médica veterinária, residente em Clínica Médica de Pequenos Animais, Universidade Vila Velha (UVV), Vila Velha, ES - Brasil, e-mail: monique_lazaro17@hotmail.com [f] Médica veterinária, mestranda em Ciência Animal, Universidade Vila Velha (UVV), Vila Velha, ES - Brasil, e-mail: raposovivi@gmail.com [R] Resumo A pressão arterial sistólica (PAS) não invasiva pode ser mensurada por meio de diversos métodos, porém o Doppler vascular é considerado o mais preciso para a espécie felina. A mensuração da PAS pelos métodos indiretos pode ser realizada em três locais distintos em gatos: membro torácico (MT), membro pélvico (MP) e cauda. Objetiva-se com esse estudo avaliar os valores obtidos de diferentes locais de mensuração de PAS e determinar o local que minimize o estresse gerado aos gatos durante o procedimento. A PAS foi mensurada no MT e MP de 30 gatos hígidos com o aparelho Doppler vascular. O manguito correspondeu de 30 a 40% do diâmetro do membro aferido. Para análise de normalidade dos dados foi utilizado o teste Kolmogorov- Smirnov e a análise de concordância entre os valores do MT e MP foi determinada pelo teste de Bland-Altman, considerando p < 0,05. A mediana da PAS no MP (158 mmhg) foi significativamente maior do que no MT (135 mmhg), justificada pelo maior estresse gerado durante a manipulação do MP, pois nesse momento os gatos assumiram comportamento de desconforto e irritação. O viés de -30,64 mmhg, associado à diferença estatística dos valores de PAS no MP e MT permitem inferir que há diferenças na mensuração da pressão arterial dependendo do local a ser utilizado para o procedimento. Dessa forma, deve-se utilizar o local que minimize o estresse e, neste estudo, os gatos foram mais relutantes à manipulação do membro pélvico. Palavras-chave: Pressão arterial sistólica. Doppler vascular. Felinos. Método não invasivo.

396 CONTI, L. M. C. et al. Abstract Non-invasive systolic blood pressure (SBP) can be measured through several methods, but the Doppler vascular method is considered the most precise technique for feline species. Indirect SBP measurements on cats can be done in three different sites: forelimb, hindlimb and tail. The aim of the study was to evaluate the correlation between SBP measured in different sites and to determine the ideal site of measurement in which cat stress will be minimized. SBP of forelimb and hindlimb were performed in 30 healthy cats with the vascular Doppler machine. Cuff width was chosen between 30 and 40% of the measured limb circumference. Data normality distribution was evaluated by the Komogorov-Smirnov test. Concordance analysis between forelimb and hindlimb SBP were determined using the Bland-Altman test, considering p < 0.05. Hindlimb SBP median (158 mmhg) was significantly higher than forelimb SBP (135 mmhg). This can be explained by the higher stress induced during hindlimb manipulation, when cats showed discomfort and resentment behavior. The difference of -30,64 mmhg associated with the statistic difference of hindlimb and forelimb SBP values, allows inferring that there are differences in the measurement of blood pressure depending on the site where the procedure is done. Therefore, sites where stress is minimized should be used and, in this study, cats were more reluctant against hindlimb manipulation. Keywords: Systolic blood pressure. Vascular Doppler. Feline. Non-invasive method. Introdução A pressão arterial sistólica (PAS) em gatos pode ser mensurada de forma direta ou indireta. A forma direta de mensuração é considerada a mais fidedigna, contudo, não é prático o seu uso fora de procedimentos anestésicos ou com pacientes críticos (SYME, 2010). Ademais, o procedimento pode ser doloroso e cursar com formação de hematomas (BROWN; HENIK, 2002). A forma indireta de mensuração da PAS é uma técnica não invasiva (SYME, 2010), indolor (BROWN; HENIK, 2002) e prática para o uso na maioria das afecções clínicas (SYME, 2010), exigindo pouca contenção do paciente (BROWN; HENIK, 2002), além de não ser necessário submetê-lo à anestesia, o que facilita o seu uso na rotina clínica (BROWN; HENIK, 2002; SYME, 2010). Três métodos indiretos já foram utilizados para a espécie felina: Doppler vascular, oscilométrico e fotopletismografia (CAULKETT; CANTWELL; HOUS- TON, 1998). Contudo o método considerado com maior precisão para mensuração em gatos acordados foi o Doppler vascular (SYME, 2010). A mensuração da PAS pelos métodos indiretos pode ser realizada em três locais distintos nos gatos: membro torácico (MT), membro pélvico (MP) e cauda (HABERMAN et al., 2004; EGNER, 2011). A excessiva manipulação e alterações nos hábitos e no ambiente podem gerar estresse e, consequentemente, alteração na PAS dos gatos (KANT et al., 1988; CARLSTEAD; BROWN; STRAWN, 1993; GRIFFIN et al., 2010). Como consequência da estimulação do sistema nervoso simpático (IRWIN et al., 1989; STEPHENSON, 1999; BEAVER, 2005b), há liberação de catecolaminas (STEPHENSON, 1999; GRIFFIN et al., 2010), que por sua vez induzem ao aumento da PAS (STEPHENSON, 1999; HENIK; DOLSON; WENHOLZ, 2005; EGNER, 2011). O aumento da PAS, persistente acima dos valores de referência, pode ser considerado como hipertensão arterial sistêmica (EGNER, 2011). A hipertensão arterial sistêmica nos gatos ocorre principalmente secundária a doenças sistêmicas (KIENLE; KITTLESON, 1998; SYME, 2010), como na doença renal crônica, hipertireoidismo, diabetes mellitus, feocromocitoma, hiperaldosteronismo (BROWN; HENIK, 2002; EGNER, 2011) e obesidade (BROWN; HENIK, 2002). Contudo o animal pode desenvolver hipertensão idiopática (HENIK; DOLSON; WENHOLZ, 2005; SYME, 2010) ou como consequência de um estresse gerado a ele (BELEW; BARLETT; BROWN, 1999; QUIMBY; SMITH; LUNN, 2011). Há diversos valores de PAS descritos como normais para a espécie felina. Kienle e Kitleson (1998) consideram anormal PAS não invasiva acima de

Comparação da pressão arterial sistólica indireta em membros torácico e pélvico de gatos 397 150 mmhg. Henik, Dolson e Wenholz (2005) relatam hipertensão arterial sistêmica os valores acima de 160 mmhg em gatos. Por sua vez, Brown e Henik (2002) consideraram como elevados os valores de PAS acima de 170 mmhg. Entretanto, segundo consenso do American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM), PAS superior a 150 mmhg já promove risco de gerar lesões em órgãos-alvo (BROWN et al., 2007). Para a determinação da PAS por meio do método indireto com o aparelho Doppler vascular, deve-se realizar de três a cinco leituras consecutivas e a média aritmética entre elas é calculada. Em situações em que o valor obtido pela mensuração da PAS for acima de 150 mmhg, devem ser realizadas outras mensurações seriadas em dias distintos e todas com resultados superiores para se diagnosticar efetivamente o estado hipertensivo do animal (EGNER, 2011). Os felinos apresentam grande sensibilidade ao estresse de manipulação, sendo assim a PAS pode ser afetada de acordo com a tolerância destes animais frente à manipulação dos diferentes locais de mensuração da PAS. Com isso, tornam-se necessários estudos que avaliem a correlação dos valores da PAS obtidos de locais que minimizem o estresse gerado aos gatos. Portanto justifica-se este estudo para avaliar o local de mensuração da PAS que promova o menor estresse e valores mais fidedignos. Materiais e métodos Foram incluídos no estudo 30 gatos clinicamente saudáveis e sem histórico recente de serem submetidos à anestesia, sedação e uso de medicações que pudessem alterar a PAS. Destes, 19 (63,3%) eram machos e 11 (36,7%) eram fêmeas, com idade média de cinco anos, variando de oito meses a 18 anos e todos sem raça definida. O projeto foi aprovado pela Comissão de Ética no Uso de Animais Institucional sob protocolo n. 240/2012. Para redução de fatores externos, todos os gatos foram levados ao Hospital Veterinário, colocados dentro de um consultório e permaneceram durante dez minutos em aclimatação, sem manipulações. As mensurações da PAS foram os primeiros procedimentos realizados com os animais, todas realizadas por um único médico veterinário previamente treinado e com familiaridade ao equipamento utilizado. Os animais foram levemente contidos, sendo permitida a presença concomitante do proprietário no ambulatório. Os gatos foram posicionados em decúbito lateral direito e o diâmetro do MT esquerdo em região proximal de rádio e ulna foi medido com o auxílio de uma fita métrica, assim como o diâmetro do MP esquerdo em região distal de tíbia e fíbula. A mensuração da PAS foi realizada nos MT e MP com auxílio do aparelho Doppler vascular (Microem modelo DV10 Ribeirão Preto - Brasil). Os locais de posicionamento do transdutor do Doppler vascular, modelo pastilha, foram previamente tricotomizados e utilizou-se gel a base de água para propagação das ondas e redução das interferências externas. Os membros dos gatos foram mantidos na altura do coração durante toda a mensuração, conforme metodologia descrita por Syme (2010), evitando interferência da força gravitacional de alturas diferentes. Realizaram-se cinco mensurações consecutivas de cada local e a média aritmética dos valores de PAS foi calculada, descartando-se os valores limítrofes superiores e inferiores. O manguito de látex neonatal (Dixtal Estados Unidos da América) escolhido correspondeu de 30 a 40% do diâmetro do membro. O manguito foi posicionado no MT em direção à face medial, onde a artéria radial está anatomicamente localizada e o transdutor do aparelho foi posicionado na face palmar do metacarpo, localizando o pulso da artéria digital palmar comum. No MP, o manguito foi posicionado caudalmente onde o ramo caudal da artéria safena está anatomicamente localizado e o transdutor do aparelho Doppler vascular foi posicionado na face plantar do metatarso, localizando o pulso da artéria digital plantar comum (Figura 1). A ordem de mensuração nos diferentes membros foi randomizada com o intuito de reduzir interferências relacionadas às diferenças de manipulação nos membros torácico e pélvico dos gatos. Em 50% dos animais a mensuração foi iniciada pelo MT e nos outros 50% pelo MP. Os dados foram descritos como média, desvio padrão (DP), valores mínimo e máximo, mediana e intervalo interquartil analisados pelo programa Minitab 14. Para análise estatística, foram utilizados os testes de normalidade de Kolmogorov- Smirnov, Teste T de Student para variáveis paramétricas e Teste de Mann-Whitney para variáveis não

398 CONTI, L. M. C. et al. Figura 1 - Aferição da pressão arterial sistólica (PAS) em gato pelo método indireto com o aparelho Doppler vascular Nota: A Mensuração da PAS em membro torácico esquerdo com transdutor posicionado em face palmar da região do carpo e manguito posicionado em região proximal de rádio e ulna. B - Mensuração da PAS em membro pélvico esquerdo com transdutor posicionado em face plantar da região de metatarso e manguito posicionado em região distal de tíbia e fíbula. Fonte: Dados da pesquisa. paramétricas, bem como análise de concordância pelo teste de Bland-Altman, por meio de software específico (GraphPad Prism 5). Para cada observação foi calculada a diferença do erro padrão como MT-MP e a diferença positiva do erro padrão reflete subestimação da PAS, enquanto a diferença do erro padrão negativa reflete em superestimação da PAS. O limite de concordância da diferença do erro padrão foi de ± (1,96 x DP). Considerou-se como significativo o valor de p < 0,05. Resultados Foi verificado em alguns animais relutância ou alterações comportamentais quando manipulados no MP, como movimentos repetitivos de flexão e extensão do MP, tentativas de se levantar ou apenas movimentos ríspidos com a cauda. Em alguns casos, os animais também apresentaram certa relutância com a manipulação dos MT, porém, nestes mesmos pacientes, a relutância com a manipulação dos MP foi mais exacerbada. Os valores médios de porcentagem de manguitos com relação ao diâmetro do membro a ser avaliado foram de 33,4% do diâmetro do MT e 34% do diâmetro do MP. Não houve diferença entre as porcentagens dos manguitos, quando comparados entre si (p = 0,120). Os valores médios, desvios padrão, valores mínimos e máximos, mediana e intervalo interquartil das pressões arteriais mensuradas nos MT e MP dos gatos estão representados na Tabela 1. As medianas foram comparadas, obtendo-se valores de PAS medianos superiores no MP, quando comparados com o MT (p = 0,0014). Tabela 1 Análise descritiva dos valores médios, desvios padrão (DP), valores mínimos, mediana, máximos e intervalo interquartil (IC) da pressão arterial sistólica em mmhg obtida no membro torácico (MT) e membro pélvico (MP) de gatos acordados (n = 30) Média DP Mínimo Mediana Máximo IC MT 135 21,02 90 135 a 177 31,55 MP 165 41,24 112 158 b 290 39,95 Nota: Ao teste de Mann-Whitney, letras diferentes na mesma coluna são diferentes ao nível de p < 0,05. Fonte: Dados da pesquisa.

Comparação da pressão arterial sistólica indireta em membros torácico e pélvico de gatos 399 Foram realizadas, no total, 300 mensurações de pressão arterial, sendo 150 no MP e 150 no MT. O teste de concordância de Bland-Altman, acompanhado dos limites de concordância e os valores que representam a diferença entre os obtidos do MT dos obtidos do MP, estão representados no Gráfico 1. Os limites de concordância foram de 47,79 a -109,08 mmhg, o viés encontrado foi de -30,64 mmhg e o desvio padrão do erro foi de 40,02 mmhg. limites descritos na literatura, permanecendo próximo ao limite inferior como recomendado por Grandy et al. (1992). Cannon e Brett (2012) citam que a diferença do diâmetro do manguito em relação ao membro pode interferir nos resultados, onde manguitos maiores podem subestimar a PAS e vice-versa. No estudo, não houve diferença estatisticamente significativa entre o diâmetro do manguito utilizado para o MT e 60 40 PAS - Membro torácico - Membro pélvico (mmhg) 20 0-20 -40-60 -80-100 -120-140 -160-180 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 Média dos dois métodos (mmhg) Gráfico 1 - Limites de concordância determinados pelo método de Bland-Altman em pressões arteriais mensuradas nos membros torácico e pélvico de gatos Nota: Cada ponto corresponde a um par de valores. A linha sólida cinza representa o ponto em que a diferença entre a média da PAS do MT e do MP se iguala a zero. Os pontos acima do zero no eixo y caracterizam valores de pressão subestimados pela avaliação no MP em relação ao MT, enquanto os pontos abaixo desta linha caracterizam valores superestimados. A linha sólida preta representa a diferença da média entre os valores de pressão arterial sistólica (PAS) obtidas do membro torácico (MT) e do membro pélvico (MP). As linhas tracejadas compreendem o intervalo de confiança (95%). Fonte: Dados da pesquisa. Discussão Grandy et al. (1992) e Syme (2010) descreveram que o diâmetro do manguito deve corresponder 30 a 40% do diâmetro do membro. Grandy et al. (1992) consideraram que o ideal para gatos é que o diâmetro do manguito se aproxime mais de 30% da circunferência do membro. No presente estudo, o diâmetro do manguito escolhido permaneceu nos MP, inferindo-se que não houve interferência deste quesito sobre os resultados obtidos da PAS. Os valores medianos de PAS no MP obtidos no presente estudo foram estatisticamente superiores à PAS no MT. Tal diferença pode estar baseada no comportamento adotado pelos animais quando foram manipulados, concordando com Crystal e Norsworthy (2011) ao citarem que os felídeos domésticos são animais extremamente sensíveis às

400 CONTI, L. M. C. et al. mudanças em seu ambiente e à sua manipulação, podendo apresentar alterações dos seus parâmetros fisiológicos em decorrência do estresse. Crystal e Norsworthy (2011) consideram que os melhores locais para a mensuração da PAS indireta em gatos são no MT e cauda. Haberman et al. (2004) observaram que os locais para mensuração da PAS indireta em gatos conscientes que se correlacionaram mais com a técnica de mensuração direta por radiotelemetria foram: MT, quando utilizado o Doppler vascular, e MT e cauda quando utilizado o aparelho oscilométrico. Uma limitação do estudo é a não mensuração invasiva para determinar o padrão-ouro de PAS. A cateterização para mensuração invasiva da pressão arterial poderia gerar estresse e alteração subsequente da pressão arterial sistêmica. Apesar da diferença estatística, os valores obtidos na mensuração da PAS tanto no MT quanto no MP apresentaram-se dentro dos valores de referência para a espécie (BROWN e HENIK; 2002; HENIK; DOLSON e WENHOLZ, 2005). Os valores superiores da PAS mensuradas no MP poderiam indicar diferentes interpretações quanto ao risco de lesões em órgãos-alvo. Neste estudo, a mediana de PAS no MT indicaria risco leve, enquanto a mediana do MP risco moderado. Apesar de a mensuração da PAS no MP gerar mais incômodo aos animais, ambos os locais podem ser utilizados. Beaver (2005a) considerou que na comunicação postural dos gatos, o movimento da cauda violento e repentino está associado a uma situação agressiva a ele, indicando uma postura defensiva. As tentativas de fuga e movimentos ríspidos com a cauda, além de visível desconforto à manipulação do MP indicam que foi causado estresse ao gato. Cannon e Brett (2012) compararam a tolerância da mensuração da PAS em gatos acordados pelo método oscilométrico no MT e na cauda. Para esse método a cauda foi considerada o local com maior tolerância. Em seu estudo, o método de avaliação de maior tolerância foi analisado pelo tempo de mensuração exigido em cada um dos locais, refletindo o incômodo gerado aos animais, visto que para a obtenção de valores fidedignos, o local onde se encontra posicionado o manguito não pode ser movido durante a mensuração. Apesar de o tempo de duração da mensuração da PAS em cada local não ter sido cronometrado, os animais foram mais tolerantes à mensuração no MT. O comportamento adotado durante as mensurações nos diferentes locais também foi utilizado nesta avaliação e os sinais de estresse gerando valores de PAS mais elevados foram constatados no MP. Conclusão A mensuração da PAS no MT de gatos acordados é indicada para minimizar o efeito do estresse, uma vez que estes são pouco tolerantes à manipulação do MP, demonstrando sinais de estresse e interferindo na avaliação dos resultados; o local que menos promove interferência de estresse para mensuração da PAS com o aparelho Doppler vascular em gatos acordados é o MT; a mensuração no MP pode ser utilizada para a avaliação da PAS em gatos acordados, porém gera mais desconforto e incômodo, elevando a PAS. Referências BEAVER, B. V. Comportamento e comunicação de felinos. In:. Comportamento Felino: um guia para veterinários. 2. ed. São Paulo: Rocca, 2005a. cap. 3. p. 110-138. BEAVER, B. V. Comportamento felino de origem sensorial e neural. In:. Comportamento Felino: um guia para veterinários. 2. ed. São Paulo: Rocca, 2005b. cap. 2. p. 48-109. BELEW, A. M.; BARLETT, T.; BROWN, S. A. Evaluation of white-coat effect in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 13, n. 2, p. 134-142, 1999. doi:10.1111/ j.1939-1676.1999.tb01141.x. BROWN, S. A.; HENIK, R. A. Hipertensão sistêmica. In: TILLEY, L. P.; GOODWIN, J. K. Manual de cardiologia para cães e gatos. 3. ed. São Paulo: ROCA, 2002. cap. 16 p. 313-319. BROWN, S. et al. Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 21, n. 3, p. 542-558, 2007. doi:10.1111/j.1939-1676.2007. tb03005.x. CANNON, M. J.; BRETT, J. Comparison of how well conscious cats tolerate blood pressure measurement from the radial and coccygeal arteries. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 14, n. 12, p. 906-909, 2012. doi:10.1177/1098612x12455023.

Comparação da pressão arterial sistólica indireta em membros torácico e pélvico de gatos 401 CARLSTEAD, K.; BROWN, J. L.; STRAWN, W. Behavioral and physiological correlates of stress in laboratory cats. Applied Animal Behaviour Science, v. 38, n. 2, p. 143- -158, 1993. doi:10.1016/0168-1591(93)90062-t. CAULKETT, N. A.; CANTWELL, S. L.; HOUSTON, D. M. A Comparison of Indirect Blood Pressure Monitoring Techniques in the Anesthetized Cat. Veterinary Anesthesia, v. 27, n. 4, p. 370-377, 1998. doi:10.1111/j.1532- -950X.1998.tb00143.x. CRYSTAL, M. A.; NORSWORTHY, G. D. Testing procedures. In: NORSWORTHY, G. D. et al. The feline patient. 4. ed. USA: Wiley-Blackwell, 2011. seção 7. cap. 311. p. 924-927. EGNER, B. Hypertension, Systemic. In: NORSWORTHY, G. D. et al. The feline patient. 4. ed. USA: Wiley-Blackwell, 2011. seção 1. cap. 107. p. 250-253. GRANDY, J. L. et al. Evaluation of the Doppler ultrasonic method of measuring systolic arterial blood pressure in cats. American Journal of Veterinary Research, v. 53, n. 7, p. 1166-1169, 1992. PMID: 1497186. GRIFFIN, B. et al. A review of neutering cats. In: AUGUST, J. R. Consultations in feline internal medicine. 6 ed. USA: Saunders, 2010. cap. 75, p. 776-792. HABERMAN, C. E. et al. Evaluation of Doppler ultrasonic and oscillometric methods of indirect blood pressure measurement in cats. The International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine, v. 2, n. 4, p. 279-289, 2004. KANT, G. J. et al. Neuroendocrine correlates of sustained stress: the activity-stress paradigm. Brain Research Bulletin, v. 20, n. 3, p. 407-414, 1988. doi:10. 1016/0361-9230(88)90070-6. KIENLE, R. D.; KITTLESON, M. D. Pulmonary arterial and systemic arterial hypertension. In: KITTLESON, M. D.; KIENLE, R. D. Small animal cardiovascular medicine. 1. ed. USA: Mosby, 1998. cap. 26. p. 433-338. QUIMBY, J. M.; SMITH, M. L.; LUNN, K. F. Evaluation of the effects of hospital visit stress on physiologic parameters in the cat. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 13, n. 10, p. 733-737, 2011. doi:10.1016/j.jfms.2011.07.003. STEPHENSON, R. B. Controle neuronal e hormonal da pressão arterial e do volume sanguíneo. In: CUNNINGHAM, J. G. Tratado de fisiologia veterinária. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. cap. 24. p. 191-199. SYME, H. M. Managing and monitoring systemic hypertension. In: AUGUST, J. R. Consultations in feline internal medicine. 6. ed. USA: Saunders Elsevier, 2010. cap. 49. p. 489-498. Recebido: 01/03/2013 Received: 03/01/2013 Aprovado: 16/10/2013 Approved: 10/16/2013 HENIK, R. A.; DOLSON, M. K.; WENHOLZ, L. J. How to obtain a blood pressure measurement. Clinical Techniques in Small Animal Practice, v. 20, n. 3, p. 144-150, 2005. doi:10.1053/j.ctsap.2005.05.005. IRWIN, M. R. et al. Individual behavioral and neuroendocrine differences in responsiveness to audiogenic stress. Pharmacology Biochemistry & Behavior, v. 32, n. 4, p. 913-917, 1989. doi:10.1016/0091-3057(89)90058-0.