Saúde da Criança Prof.ª Hygor Elias PAISC PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA SEIS AÇÕES BÁSICAS: - Promoção do aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida e introdução dos novos alimentos após. - Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento - Imunizações - Prevenção e controle das doenças diarréicas. - Prevenção e controle das doenças respiratórias. - Prevenção de acidentes. 1
1. São ações do programa saúde da criança, desenvolvidas pela equipe de enfermagem em saúde pública: A) Acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, promoção do aleitamento e realização do esquema vacinal. B) Acompanhamento do crescimento e planejamento alimentar. C) Realização de esquema vacinal, promoção do aleitamento materno e higiene corporal. D) Apenas promoção do aleitamento materno. E) Promoção do aleitamento materno, higiene oral e realização do esquema vacinal. DEFINIÇÃO DO CRESCIMENTO De um modo geral, considera-se o crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumentoem altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida, considerando- se os fenômenos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos. 2
Fatores condicionadores do crescimento Fatores intrínsecos: genéticos, metabólicos e malformações, muitas vezes correlacionados mais importantes nas cças maiores, jovens e adolescentes. Fatores extrínsecos: alimentação, saúde, higiene, habitação e cuidados gerais com a criança mais importantes nas cças< 5 anos. Ano: 2015 Banca: BIO-RIO Órgão: IF-RJ Prova: Auxiliar de Enfermagem 2. O atendimento de adolescentes deve seguir as Diretrizes Nacionais de Atenção à Saúde de Adolescentes e Jovens, do Ministério da Saúde, em que um eixo estruturante é o crescimento e desenvolvimento (C&D). No acompanhamento do C&D, há fatores extrínsecos (externos) e intrínsecos (internos) que devem ser considerados. Como exemplo de fator extrínseco pode-se citar, exceto: a) nutricional. b) endócrino. c) socioeconômico. d) psicológico. e) climático. 3
Crescimento diferente das partes corporais Calendário Básico de Consultas de Puericultura Entre o terceiro e sétimo dia Pediatra 1 mês Pediatra 2 meses Enfermeiro 4 meses Pediatra 6 meses Enfermeiro 9 meses Pediatra 12 meses Enfermeiro 18 meses Pediatra 24 meses e demais - Pediatra 4
Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Saúde da Criança e do Adolescente - Neonatologia 3. Sobre o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança, assinale a alternativa correta. a) O número de consultas preconizadas para o 1º ano de vida é de 12 consultas, sendo umaparacadamês. b) O número de consultas recomendado para crianças no segundo ano de vida é de seis consultas, sendo uma a cada bimestre. c) Um dos objetivos do acompanhamento da criança é prevenir as mortes inevitáveis no 1º ano de vida. d) A caderneta da criança é distribuída gratuitamente em todo o território nacional e permite o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança do nascimento até 10 anos de vida incompletos. e) O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é realizado em crianças de 0 a 24 meses de idade, preferencialmente no primeiro ano de vida. Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Técnico de Enfermagem (HDT-UFT) 4. No serviço de assistência de enfermagem pediátrica, usa-se medidas antropométricas. Quais são elas? a) Temperatura, perímetro cefálico e torácico. b) Perímetro cefálico e respiração. c) Peso, altura, perímetros cefálico, torácico e abdominal. d) Pressão arterial, pulso, respiração e temperatura. e) Saturação de oxigênio e pressão arterial. 5
Variáveis para avaliação do crescimento: perímetro cefálico PERIMETRO CEFÁLICO: parâmetro de menor variabilidade. - Ao nascer Estatura / 2 + 10 - Até 6 meses: PC > PT - 6 meses de vida: PC = PT - Após 6 meses: PT > PC - Aos 2 anos: PC cça é quase igual a PC do adulto. Variáveis para avaliação do crescimento: perímetro cefálico Primeiro trimestre: 5cm Segundo trimestre: 5cm Terceiro trimestre: 2cm Quarto trimestre: 1cm Segundo ano: 2cm PC adulto: 55 a 57cm - PC aumentado: hidrocefalia, raquitismo,desnutrição hipotireoidismo, síndrome de Down, trissomia do 18 PC reduzido: microcefalia, déficit de GH. 6
Curva de perímetro cefálico x idade: 0 a 2 anos Variáveis para avaliação do crescimento: peso Primeiro trimestre: 750 a 900g/mês Segundo trimestre: 600g/mês - Primeiro semestre: 20g/dia Terceiro trimestre: 300 a 400g/mês Quarto trimestre: 300 a 400g/mês - Segundo semestre: 15g/dia - 5 meses = Peso ao nascer x 2-12 meses = Peso ao nascer x 3 7
Curva de peso x idade: 0 a 2 anos Ano: 2015 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: Enfermeiro 5. O crescimento é considerado um dos melhores indicadores de saúde da criança. Com relação à avaliação do peso, assinale a alternativa correta. a) Aos 8 meses de vida, o peso triplica em relação ao peso do nascimento. b) Aos 8 meses de vida, o peso duplica em relação ao peso do nascimento. c) Aos 5 meses de vida, o peso triplica em relação ao peso do nascimento. d) Aos 8 meses de vida, o peso quadruplica em relação ao peso do nascimento. e) Aos 5 meses de vida, o peso duplica em relação ao peso do nascimento. 8
Instrumentos de Medição: Peso Variáveis para avaliação do crescimento: altura Primeiro trimestre: 3cm/mês Segundo trimestre: 2cm/mês Segundo semestre: 1 1,5cm/mês 1 ano = 21 24 cm Segundo ano: 1cm/mês Terceiro e quarto anos: 0,75cm/mês Quinto ano: 0,6cm/mês. 9
Curva de altura x idade: 0 a 2 anos Instrumentos de Medição: Altura 10
DESENVOLVIMENTO Conceito amplo que se refere a uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento, a maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais. Processo de humanização que inter-relaciona aspecto biológicos, psíquicos, cognitivos, ambientais, socioeconômicos e culturais, mediante o qual a criança vai adquirindo maior capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir com os outros e o meio que a rodeia; em síntese, é o que lhe permitirá incorporar-se, de forma ativa e transformadora, à sociedade em que vive Desenvolvimento neurológico 11
Reflexos corticais Manifestações normais durante algum tempo e que desaparecem com a evolução, somente reaparecendo em condições patológicas: - Reflexo de Moro, que desaparece em torno de 4-6 meses; - Sinal de Babinski, que quando bilateral, pode ser normal até 18 meses; Reflexos corticais Reflexos que existem normalmente, desaparecem com a evolução e reaparecem como atividades voluntárias: - Preensão, -Sucção -Marcha Manifestações que persistem por toda a vida: os vários reflexos profundos e os reflexos cutâneos abdominais. 12
Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Saúde da Criança e do Adolescente Neonatologia 6. São reflexos identificados no recém-nascido a termo, EXCETO: a) moro. b) voracidade ou procura. c) sucção. d) extensão palmar e plantar e) marcha. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Saúde da Criança e do Adolescente Neonatologia (HUAP-UFF) 7. Durante a consulta de enfermagem, a avaliação dos reflexos é uma parte importante do exame neurológico. É correto afirmar que, friccionar o dorso da criança, vertebralmente, com o dedo ou cotonete e a cessação ocorre por volta dos dois meses, relaciona-se ao reflexo de: a) Babinski b) Moro c) Galant d) Landau e) Marcha 13
Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TCE-PA Prova: Auditor de Controle Externo - Área Administrativa Enfermagem 8. Com relação a quadro clínico, avaliação diagnóstica e aspectos diversos relacionados à infecção pelo vírus Zika, julgue o item a seguir. O reflexo primitivo de Moro deve ser considerado em um exame neurológico dorecém-nascidoesuaassimetriaouausênciaseráumpossívelindicativode lesões nervosas, musculares ou ósseas. ( ) Certo ( ) Errado 14
Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Saúde da Criança e do Adolescente Neonatologia (HUAP-UFF) 9. Considerando-se o preconizado para monitoração de crescimento e desenvolvimento da criança, assinale a alternativa incorreta. a) A suplementação de ferro deve ser prescrição para todas as idades, até para as crianças com menos de 6 meses em aleitamento materno exclusivo b) No primeiro ano de vida, o acompanhamento de puericultura visa, basicamente, identificar precocemente as alterações de crescimento e desenvolvimento, nutrição e vacinação c) Nas consultas pediátricas, deve-se acompanhar o crescimento (peso, altura, IMC, perímetro cefálico) com a utilização dos gráficos produzidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) d) A prevenção de acidentes é um tópico muito importante durante a puericultura, que rotineiramente é negligenciada e) Realizar a checagem dos marcos principais de desenvolvimento, para avaliação neurológica e detectar possíveis atrasos no desenvolvimento Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: Professor - Saúde Coletiva/Enfermagem 10. O Caderno de atenção Básica 33 Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento traz orientações sobre anamnese, exame físico e consultas em crianças, sendo INCORRETO afirmar: a) O Ministério da Saúde recomenda sete consultas de rotina no primeiro ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) e, a partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês do aniversário. 15
b) Devem ser iniciados, o mais rápido possível, o incentivo à ingestão de água filtrada e alimentos líquidos e pastosos, sendo também recomendada a suplementação a todas as crianças de 2 a 18 meses (a partir dos 2 meses para as que não estiverem em aleitamento materno exclusivo) e mais cedo para as de baixo peso ao nascer e as prematuras (com menos de 37 semanas). c) Na anamnese das consultas, mesmo que no referido momento o foco principal seja a criança, é difícil avaliar o bem estar dela sem prestar atenção no bem-estar da mãe. Reforça-se a importância de se identificar sinais de depressão materna pós-parto, uma vez que foi constado um risco maior de desmame nos primeiros 2 meses de vida das crianças quando as mães se apresentam deprimidas. d) Um exame físico completo da criança deve ser realizado na primeira consulta com um(a) médico(a) ou um(a) enfermeiro(a) e devem ser observados aspectos referentes a dados antropométricos, rastreamento para displasia evolutiva do quadril, ausculta cardíaca, avaliação da visão e da audição, aferição da pressão arterial e rastreamento para criptorquidia. e) As orientações de prevenção no cuidado às crianças na atenção básica seguem faixas etárias especificas e devem englobar aspectos da melhor posição pra dormir, prevenção de infecção viral respiratória, prática de atividade física, hábitos alimentares e ingestão de bebidas alcoólicas e aconselhamento e prevenção de lesões não intencionais. 16
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