condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 1 CONDIÇÕES DETALHADAS DA
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condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 3 O produto - - oferece acesso às assistências emergenciais, além de seguro de bagagem e seguro de acidentes pessoais. ASSISTÊNCIA MÉDICA, HOSPITA- LAR, ODONTOLÓGICA E JURÍDICA INTERNACIONAL Básico,,, América do Sul e Europa (Prestadora de Serviço Inter Partner Assistance) I. Como funciona Ao adquirir o serviço de assistência INTERCARE, o usuárioobriga-se a aceitar as condições que regem o uso do mesmo em todos os seus termos, especialmente no tocante às limitações e exclusões constantes da Cláusula 5ª deste contrato. 1) Definições a) usuário: entende-se por usuário a pessoa física residente no Brasil e devidamente cadastrada junto à central de assistência e que tenha, na data da viagem, até 69 anos, 11 meses e 29 dias de vida, salvo no tocante à aquisição dos planos Básico e Europa, a seguir descritos, para os quais será permitida a contratação para pessoas que, na data da viagem, tenham idade superior a 69 anos, 11 meses e 29 dias de vida, situação em que os preços dos produtos sofrerão acréscimo de 100% (cem por cento), sem redução de cobertura; b) prestadores: são as pessoas físicas ou jurídicas integrantes dos cadastros e registros da central de assistência, aptas a prestar, sob coordenação da central de assistência, todos os serviços previstos e necessários ao atendimento dos usuários, nos moldes deste contrato; c) evento: é a urgência decorrente de acidente ou enfermidade, conforme definições abaixo, de natureza súbita, involuntária e imprevista, que possa prejudicar a expectativa de vida e/ou funções orgânicas do usuário: c.1) acidente: é todo evento com data caracterizada, provocado única e diretamente por causa externa, súbita e violenta, ocorrido após a data de início da viagem e após aquisição do voucher, causador de lesão física que, por si só e independentemente de qualquer outra 1
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 4 causa, torne necessário o tratamento médico do usuário; c.2) enfermidade: estado patológico agudo manifestado após a data de início da viagem e após da aquisição do voucher, desde que não seja decorrente de doença crônica ou de base que possa ser caracterizada como doença préexistente à data de início da viagem, e que necessite de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, com ou sem investigação laboratorial e/ou radiológica emergencial, que deva ser realizada impreterivelmente antes do retorno do usuário ao município de seu domicílio. A intervenção médica ou cirúrgica nas condições supracitadas deverá estar devidamente comprovada e justificada através de laudo médico detalhado por escrito; 2 d) urgência: pode ser absoluta ou relativa, a saber: d.1) urgência absoluta (emergência): toda enfermidade que necessite de intervenção médica, clínica ou cirúrgica dentro do prazo de 24 ( vinte e quatro) horas subseqüentes à enfermidade diagnosticada e que condicione o prognóstico vital e/ou funcional do usuário; d.2) urgência relativa: toda enfermidade que necessite de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, com ou sem investigação laboratorial e/ou radiológica, que deva ser realizada impreterivelmente antes do retorno do usuário ao município de seu domicílio no Brasil. A intervenção médica ou cirúrgica nas condições supracitadas deverá estar devidamente comprovada e justificada por meio de laudo médico detalhado por escrito, de forma a demonstrar que da referida intervenção depende a expectativa de vida e/ou funções orgânicas do usuário; e) doença: crônica, de base, aguda ou préexistente, conforme definições abaixo: e.1) crônica: toda enfermidade que o usuário for portador há mais de 30 (trinta) dias; e.2) de base: disfunção de qualquer órgão do usuário que necessite de controle clínico e/ou laboratoriais periódicos; e.3) aguda: doença de início súbito não decorrente de uma doença prévia; e e.4) pré-existente: estado patológico pré-diagnosticado ou existente anteriormente à data de início da viagem e após da aquisição do voucher.
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 5 f) limite: é o critério de limitação ou exclusão do direito aos serviços, estabelecido em função da quilometragem inicial ou máxima da vigem, do tempo/quantidade máxima de utilização dos serviços ou do valor máximo previsto para a prestação do serviço, conforme definido neste contrato. g) local de residência: é o endereço de residência ou domicílio permanente constante do cadastro do usuário. h) equipe médica: a equipe médica é composta (i) pelo médico indicado pela central de assistência; (ii) pelo médico que prestar atendimento no local do evento; e (iii) eventualmente pelo médico coordenador geral da central de assistência, a quem é assegurado o poder decisório em caso de eventuais Serviços e Limites Assistência divergências entre os demais componentes Multiviagem, observadas e respeitadas as da equipe médica. Limitações constantes da Cláusula 5. 2) Objeto e Observações Básicas 2.1 A Inter Partner Assistance é provedora e coordenadora dos serviços estipulados neste contrato. 2.2 Este contrato tem por objeto prestar serviços de assistência emergencial aos usuários em viagem. Caso ocorra qualquer dos eventos previstos neste contrato, o usuário, antes de adotar qualquer medida, deverá, obrigatoriamente, entrar em contato com a central de assistência por meio de ligação a cobrar para o telefone (11) 4196-8183, para solicitar um ou mais dos serviços relacionados na Cláusula 4ª - 2.2.1 Caso a ligação a cobrar não seja possível, as despesas de comunicação com a central de assistência serão restituídas ao usuário contra a apresentação dos comprovantes originais dos gastos telefônicos. 2.2.2 A Inter Partner Assistance organiza os serviços de assistência emergencial, por meio da central de atendimento, que opera 24h (vinte e quatro horas) e de prestadores de serviços, conveniados ou não. Desta forma, fica estabelecido que o usuário que solicitar um serviço acionando a Inter Partner Assistance aceita, in actu, o prestador de 3
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 6 serviços provido, quer seja o órgão estatal ou particular, conforme o local do evento, concordando, assim, com as normas locais de atendimento, inclusive em termos de qualidade. Para casos médicos que requeiram serviços especiais, a Inter Partner Assistance reserva-se o direito de averiguar a infra-estrutura disponível no local, se for indicada pela equipe médica, quando então irá definir se assumirá a remoção do usuário para outra região. 3) Território 3.1 Os serviços de assistência mencionados neste contrato serão prestados ao usuário, residente no Brasil, quando em viagem fora do país, conforme o período escolhido e de acordo com o tipo do plano contratado, nos termos da tabela abaixo: 4 América do Sul Europa Básico Argentina, Bolívia, Albânia, Alemanha, Mundial Mundial Mundial Chile, Colômbia, Andorra, Armênia, Equador, Guiana, Áustria, Azerbaijão, Guiana Francesa, Belarus, Bélgica, Ilhas Malvinas, Bósnia Hezergovina, Paraguai, Peru, Bulgária, Chipre, Suriname, Uruguai e Croácia, Dinamarca, Venezuela Eslováquia, Eslovênia, Espanha, Estônia, Federação Russa, Finlândia, França, Geórgia, Grécia, Holanda, Hungria, Irlanda, Islândia, Itália, Letônia, Liechtenstein, Kosovo, Lituânia, Luxemburgo, Macedônia, Malta, Moldávia, Mônaco, Montenegro, Noruega, Polônia, Portugal, Reino Unido, República Tcheca, Romênia, San Marino, Sérvia, Suécia, Suíça, Turquia, Ucrânia e Vaticano 4) Serviços e Limites 4.1 Os serviços oferecidos neste contrato são de assistência emergencial e não se confundem com um contrato de seguro saúde ou de plano de saúde, possuindo, portanto, regras próprias e limitações de cobertura, nos termos constantes deste contrato. Os serviços em questão somente serão prestados em situações de urgência, conforme definido neste contrato. 4.2 Todos os serviços emergenciais previstos neste contrato devem ser previamente solicitados pelo usuário para a central de assistência, a fim de que seja autorizada e/ou organizada a prestação de referidos serviços. Os serviços organizados sem autorização prévia ou participação da central de assistência não serão
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 7 reembolsados ao usuário ou a quem tiver feito qualquer pagamento em nome dele. 4.3 Não obstante os serviços descritos neste contrato serem de caráter emergencial, a prestação deles será feita de acordo com a infra-estrutura, regulamentos, legislação e costumes do país/local do evento, localização, horário, natureza e urgência do atendimento necessário e requerido pelo usuário, podendo, inclusive, ser prestados mediante a utilização da rede pública de saúde. 4.4 Os serviços descritos nos itens abaixo são oferecidos somente no exterior, a saber: 4.4.1 Assistência Médica: Caso o usuário encontre-se em situação de urgência em decorrência de acidente ou enfermidade, ocorrido após a data da morte requeira que a assistência seja viagem e após a aquisição do voucher, a efetuada dentro de um prazo exíguo, que central de assistência garantirá, por impossibilite o acionamento prévio da evento, até o limite máximo global fixado central de assistência, o usuário poderá para cada um dos tipos de plano, nos recorrer a médicos e serviços não termos da tabela apresentada nas cláusulas indicados pela central de assistência. 4.4.1.1 e 4.4.1.2 abaixo, e desde que o Nessa situação, o ressarcimento dos custos usuário tenha solicitado a prévia da assistência obedecerá ao limite máximo intermediação da central de assistência global de acordo com o tipo de plano para a indicação e coordenação do serviço contratado, desde que seja f ornecido à de assistência médica. Os limites referemse central de assistência, antes da alta às despesas com profissionais da área hospitalar, um relatório médico escrito e médica, diárias hospitalares, serviços de detalhado que caracterize a situação de enfermagem, exames médicos urgência absoluta, respeitadas as demais complementares e medicamentos condições mencionadas na Cláusula 7ª utilizados no atendimento hospitalar, Procedimento para solicitação de relativos ao evento relatado à central de restituição ; assistência, conforme a seguir detalhado: (ii) Consultas com especialistas: o (i) Excepcionalmente nos casos de usuário terá direito a um médico urgência absoluta, cujo risco potencial de especialista (em situações de emergência 5
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 8 devidamente caracterizadas) sem antes ter sido examinado por um médico clínico geral, quando houver autorização da equipe médica e desde que sejam respeitadas as impossibilidades legais e éticas do país em que se encontre o usuário; (iii) Exames médicos complementares: serão cobertos os custos de exames de esclarecimento diagnóstico de enfermidades agudas, somente quando forem comprovadamente necessários (de acordo com critérios clínicos) e autorizados pela equipe médica, e cujo resultado venha a auxiliar na tomada de decisões da equipe de assistência, interferindo diretamente na expectativa de vida e/ ou funções orgânicas do usuário; (iv) Internação hospitalar: será coberta quando for recomendada pela equipe médica que assiste o usuário no 6 local do evento, a quem caberá a indicação do estabelecimento adequado à natureza do quadro clínico apresentado pelo usuário. Na ausência de tal indicação, caberá à equipe médica da central de assistência fazê-lo; e (v) Intervenções cirúrgicas: têm cobertura prevista quando delas dependerem a expectativa de vida e/ou funcional do usuário a curto prazo, qual seja, 15 (quinze) dias; devendo ser previamente autorizadas pela equipe médica da central de assistência. 4.4.1.1 O limite máximo global assegurado pela central de assistência, para fins de cobertura de assistência médica decorrente de acidente, deverá respeitar os valores indicados na tabela abaixo, observado o plano contratado pelo usuário. Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura em caso de Acidente US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento $ 30.000,00 (trinta mil euros) por evento US$ 30.000,00 (trinta mil dólares) por evento US$ 50.000,00 (cinqüenta mil dólares) por evento US$ 100.000,00 (cem mil dólares) por evento 4.4.1.2 O limite máximo global assegurado pela central de assistência, para fins de cobertura de assistência médica decorrente de enfermidade, deverá respeitar os valores indicados na tabela abaixo, observado o plano contratado pelo usuário. Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura em caso de Enfermidade US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento $ 30.000,00 (trinta mil euros) por evento US$ 30.000,00 (trinta mil dólares) por evento US$ 40.000,00 (quarenta mil dólares) por evento US$ 50.000,00 (cinqüenta mil dólares) por evento
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 9 4.4.2 Assistência Odontológica 4.4.3 Reembolso Farmácia 4.4.4 Traslado Médico Caso o usuário necessite de intervenção odontológica de emergência, a central de assistência providenciará o seu atendimento, arcando com as despesas de consulta até o limite pré-estabelecido constante da tabela abaixo. Não poderá o serviço de emergência ser acionado para tratamento de lesão caracterizada como pré-existente ou reparação de qualquer prótese ou órtese que venha ser danificada por negligência, imperícia ou imprudência do usuário. Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 200,00 (duzentos dólares) por evento $ 200,00 (duzentos euros) por evento US$ 300,00 (trezentos dólares) por evento US$ 400,00 (quatrocentos dólares) por evento US$ 700,00 (setecentos dólares) por evento Havendo prescrição de medicamentos originários de um atendimento médico ou odontológico emergencial, decorrente de viagem e atendido pela central de assistência, haverá o reembolso dos valores gastos pelo usuário até os limites máximos indicados para cada tipo de plano e constantes da tabela abaixo, desde que o usuário apresente a receita médica juntamente com os comprovantes originais de despesas efetuadas. Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 200,00 (duzentos dólares) por evento $ 200,00 (duzentos euros) por evento US$ 300,00 (trezentos dólares) por evento US$ 400,00 (quatrocentos dólares) por evento US$ 1000,00 (mil dólares) por evento Na hipótese de ocorrer acidente ou enfermidade aguda do usuário durante a viagem, a central de assistência será a responsável: (i) Pelo traslado do usuário para o hospital; e (ii) Pela transferência de hospital, caso o hospital onde o usuário estiver internado não tenha condições de atendê-lo, segundo critérios exclusivamente médicos e de acordo com a natureza e gravidade dos ferimentos ou da enfermidade, ocasião que o usuário será transferido para o centro médico-hospitalar mais próximo de onde ele estiver sendo atendido e que tenha condições técnicas e estruturais para atendê-lo. 7
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 10 4.4.4.1 O serviço descrito na cláusula 4.4.4 será prestado de acordo com a cobertura para cada tipo de plano contratado, nos termos da tabela abaixo: Plano América do Sul Europa Básico 4.4.4.2 A transferência de que trata a cláusula 4.4.4 (ii) acima será feita mediante a apresentação de pedido do médico que atende o usuário no local do evento. O pedido do médico local deverá conter, por escrito, as seguintes informações: (i) Que o local no qual o usuário está internado, segundo critérios exclusivamente médicos, não tem condições técnicas e 8 Valor de Cobertura US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado estruturais para atendê-lo; (ii) Qual o estado de saúde do usuário (descrição clínica detalhada) e qual(is) o(s) tratamento(s) e medicamento(s) que vem (êm) sendo aplicado(s) ao usuário; (iii) Qual o meio de transporte recomendado para a remoção interhospitalar do usuário (ambulância, carro, avião comercial ou avião UTI) e sua justificativa clínica para tanto; e (iv) Qual o hospital mais próximo com condições de receber o usuário e se o usuário tem condições clínicas de ser removido até este hospital; 4.4.4.3 Independente do disposto na cláusula 4.4.4.2 acima, a remoção do usuário precisará da anuência da equipe médica da central de assistência, a qual poderá decidir sobre a necessidade da remoção inter-hospitalar, bem como sobre o meio de transporte que será utilizado (ambulância, carro, avião comercial ou avião UTI). Caso necessário e de acordo com critérios médicos, um médico ou uma enfermeira poderá acompanhar o usuário. 4.4.4.4 A transferência em avião UTI só será coberta quando observados os seguintes requisitos: (i) Realizada dentro do mesmo continente; (ii) Caso a causa clínica da indicação da UTI aérea for exclusiva e diretamente relacionada à queixa inicial do usuário (razão da internação) e for considerado o único meio de transporte viável para a otimização do prognóstico, estando o usuário em unidade de emergência do hospital de origem;
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 11 (iii) Caso o usuário esteja internado em unidade de terapia intensiva e de urgência (UTI e Pronto-Socorro) do hospital e não tiver tido alta hospitalar; e (iv) Caso o destino do usuário seja outro hospital (nunca a sua residência). 4.4.4.5 Caso o usuário seja transferido para hospital situado em território brasileiro, caberá ao usuário e/ou sua família (i) localizar e garantir uma vaga hospitalar para o usuário e (ii) enviar para a equipe médica da central de assistência uma confirmação, por escrito, (via fax ou e-mail) da vaga, devidamente assinada e identificada com o Código Regional de Medicina (CRM) do médico do hospital para o qual o usuário deverá ser transferido. A remoção do usuário só será iniciada quando a vaga hospitalar de destino estiver garantida. 4.4.5 Repatriamento Médico Caso o usuário seja mantido internado por período igual ou superior a 20 (vinte) dias, sem que exista previsão de alta médica, e caso o ele não se encontre em condições de retornar ao seu domicílio como passageiro regular, segundo critérios médicos, a central de assistência organizará o retorno do usuário, desde que o procedimento de retorno seja efetuado integralmente pela central de assistência, pelo meio de transporte mais adequado. O procedimento de retorno inclui (i) a organização da viagem de retorno com coordenação no embarque e na chegada e com a infra-estrutura necessária; (ii) a adequação do meio de transporte eleito; (iii) a complementação tecnológica da aparelhagem médica necessária; (iv) o acompanhamento médico e/ou de enfermeira, caso necessário e (v) ambulâncias, UTI móvel terrestre, caso necessário, de acordo com o tipo de plano adquirido pelo usuário, nos termos da tabela a seguir: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado 4.4.5.1 O serviço de repatriamento médico será prestado somente mediante a apresentação de pedido do médico que atende o usuário no local do evento. No pedido do médico local deverá constar, por escrito, (i) qual o estado de saúde do usuário (descrição clínica detalhada); (ii) 9
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 12 qual(is) o(s) tratamento(s) e medicamento(s) que vem (êm) sendo aplicado(s) ao usuário; (iii) qual o meio de transporte recomendado para o retorno do usuário ao domicílio, o qual poderá ser realizado por meio de ambulância simples, carro, avião comercial ou U.T.I., e sua justificativa clínica para tanto, ressaltando-se que o avião comercial poderá ser adaptado com maca, oxigênio ou extra-seatquando necessário. 4.4.5.2 A transferência em avião UTI só será coberta quando se tratar de viagens para o mesmo continente onde se situar o usuário. 4.4.5.3 Caso ocorram divergências entre os pareceres da equipe médica, o departamento médico da central de assistência, especializado em cuidados 10 intensivos e transporte de doentes graves, será o responsável por dirimi-las. 4.4.5.4 A central de assistênciasubrogar-se-á nos direitos do usuário de negociar junto às companhias aéreas, agentes e operadores turísticos, a(s) passagem(ns) original(is) do usuário, a(s) qual(is) passará(ão) a ser de propriedade da central de assistência, devendo o usuário enviá-la(s) assim que retornar ao município de seu domicílio, juntamente com o termo de sub-rogação assinado. 4.4.6 Retorno ao Domicílio após a Alta Hospitalar Caso o usuário, após ter recebido alta hospitalar, não se encontre em condições de retornar ao seu domicílio como passageiro regular (segundo critérios médicos), a central de assistência organizará o retorno do usuário, desde que o procedimento seja efetuado integralmente pela central de assistência, pelo meio de transporte mais adequado. O procedimento de retorno inclui (i) a organização da viagem de retorno com coordenação no embarque e na chegada e com a infra-estrutura necessária; (ii) a adequação do meio de transporte eleito; (iii) a complementação tecnológica da aparelhagem médica necessária; (iv) o acompanhamento médico e/ou de enfermeira, caso necessário e (v), ambulâncias, UTI móvel terrestre, caso necessário, de acordo com o tipo de plano adquirido pelo usuário, nos termos da tabela abaixo:
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 13 Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado 4.4.6.1 Para a prestação do serviço descrito na cláusula 4.4.6 acima não será utilizado avião U.T.I. (Unidade de Terapia Intensiva). 4.4.6.2 O serviço será prestado somente mediante a apresentação de pedido do médico que atende o usuário no local do evento. No pedido do médico local deverá constar, por escrito, (i) qual o estado de saúde do usuário (descrição clínica detalhada); (ii) qual(is) o(s) tratamento(s) e medicamento(s) que vem (êm) sendo aplicado(s) ao usuário; (iii) qual o meio de transporte recomendado para o retorno ao domicílio, podendo ser feita por ambulância simples, carro ou avião comercial, e sua justificativa clínica para tanto. O avião comercial poderá ser adaptado com maca, oxigênio ou e xtraseat, quando necessário. 4.4.6.3 Independentemente do tipo de plano de assistência contratado pelo usuário, caso o retorno ao seu domicílio de origem ocorra por meio de transporte aéreo, o usuário terá direito apenas à passagem aérea de classe econômica. 4.4.6.4 Caso ocorram divergências entre os pareceres da equipe médica, o departamento médico da central de assistência, especializado em cuidados intensivos e transporte de doentes graves, será o responsável por dirimi-las 4.4.6.5 Considera-se alta hospitalar clinicamente justificável para os fins deste contrato, a liberação clínica do usuário para retorno ao seu domicílio, desde que devidamente fundamentada a sua indicação pelo médico que está cuidando do usuário, não se responsabilizando a central de assistência pelo retorno do usuário em outras condições. 4.4.6.6 A central de assistência subrogar-se-á nos direitos do usuário de negociar junto às companhias aéreas, agentes e operadores turísticos, a(s) passagem(ns) original(is) do usuário, a(s) qual(is) passará(ão) a ser de propriedade 11
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 14 da central de assistência, devendo o usuário enviá-la(s) assim que retornar ao município de seu domicílio, juntamente com o termo de sub-rogação assinado. 12 4.4.7 Visita ao Usuário Hospitalizado Caso, em conseqüência de viagem, o usuário desacompanhado permanecer hospitalizado em unidade hospitalar localizada no exterior por um período superior a 5 (cinco) dias, a central de assistência, a seu critério e conforme a distância e os meios de transporte disponíveis para o local do evento, providenciará os meio adequados para que uma pessoa indicada pelo usuário possa acompanhá-lo, de acordo com o tipo de plano de assistência contratado pelo usuário, nos termos da tabela abaixo: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica e hospedagem pelo prazo máximo 5 (dias), limitando-se o valor da diária de hospedagem em US$ 100,00 (cem dólares) 4.4.8 Garantia de Viagem de Regresso Caso o usuário possua um bilhete aéreo com data ou limitação de regresso e, em razão de um evento que tenha sido acompanhado pela equipe médica da central de assistência, estiver obrigado a retardar ou adiantar seu regresso programado, a central de assistência assume a obrigação de arca com a diferença dos valores de tarifa para que o retorno do usuário ocorra fora da data fixada ou de limitação. Caso não seja possível efetivar o acima mencionado, a central de assistência fornecerá passagem aérea de classe econômica ao usuário, independentemente do tipo de plano de assistência contratado. 4.4.8.1 A diferença paga pela central de assistência para adiantar ou retardar o regresso do usuário obedecerá às mesmas condições da passagem originária. Caso ocorra o fornecimento de nova passagem, referida passagem será emitida em classe econômica, independentemente do tipo de plano de assistência contratado. 4.4.8.2 A central de assistência subrogar-se-á nos direitos do usuário de negociar junto às companhias aéreas, agentes e operadores turísticos, a(s)
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 15 passagem(ns) original(is) do usuário, a(s) qual(is) passará(ão) a ser de propriedade da central de assistência, devendo o usuário enviá-la(s) assim que retornar ao município de seu domicílio, juntamente com o termo de sub-rogação assinado. 4.4 9 Hospedagem em Hotel após Alta Hospitalar Em caso de tornar-se necessária a hospedagem do usuário em hotel, imediatamente após ele ter re cebido alta hospitalar e, se este repouso foi prescrito pelo médico local ou pela equipe médica da central de assistência, as despesas decorrentes deste serviço serão suportadas pela central de assistência, respeitadas as condições de cada tipo de assistência contratada, nos termos da tabela a seguir: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 70,00 (setenta dólares) por diária e no máximo 5 (cinco) diárias $ 75,00 (setenta e cinco euros) por diária e no máximo 5 (cinco) diárias US$ 90,00 (noventa dólares) por diária e no máximo 5 (cinco) diárias US$ 90,00 (noventa dólares) por diária e no máximo 5 (cinco) diárias US$ 100,00 (cem dólares) por diária e no máximo 10 (dez) diárias 4.4.9.1 Na eventualidade de ser escolhido pelo usuário um hotel cujo valor da diária seja superior aos limites aqui estabelecidos, será de sua exclusiva responsabilidade o custeio da diferença. 4.4.9.2 Em nenhuma hipótese será aceita a compensação de valores, caso o hotel escolhido tenha diárias em valor inferior àqueles constantes da tabela da cláusula 4.4.9. 4.4.9.3 A cobertura de que trata a presente cláusula abarca apenas as despesas com estadia, estando excluídas as despesas extras tais como alimentação, lazer, locações, telefone, fax, celular etc. 4.4.10 Traslado e Repatriamento de Corpo Em caso de falecimento do usuário durante a viagem, a central de assistência atentará às formalidades administrativas necessárias para o retorno do corpo, transportando-o em esquife standard até o município de seu domicílio no Brasil (ou distância equivalente), de acordo com o tipo de plano adquirido pelo usuário, nos termos da tabela abaixo. Não estão incluídas as despesas relativas ao funeral e enterro ou cremação. 13
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 16 Plano América do Sul Europa Básico 4.4.10.1 Os serviços de assistência serão prestados a partir do momento em que o corpo do usuário encontrar-se liberado pelas autoridades policiais e que não existir nenhum obstáculo físico, material, policial ou judicial que impeça a sua remoção do local do acontecimento. 4.4.11 Regresso Antecipado por Falecimento de Pais, Filhos ou Cônjuge Caso ocorra o falecimento dos pais, filhos ou do cônjuge do usuário, a central de assistência deverá organizar o retorno 14 Valor de Cobertura US$ 15.000,00 (quinze mil dólares) por evento Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado antecipado do usuário e assumir os eventuais custos adicionais decorrentes de seu retorno antecipado ao seu município de origem, observadas as condições do plano contratado pelo usuário, nos termos da tabela abaixo: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura não há cobertura passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica passagem aérea de classe econômica 4.4.11.1 O retorno do usuário nas condições constantes da tabela acima somente ocorrerá caso o usuário não puder utilizar sua passagem aérea original emitida com prazo determinado. 4.4.11.2 A central de assistência sub-rogar-se-á nos direitos do usuário de negociar junto às companhias aéreas, agentes e operadores turísticos, a(s) passagem(ns) original(is) do usuário, a(s) qual(is) passará(ão) a ser de propriedade da central de assistência, devendo o usuário enviá-la(s) assim que retornar ao município de seu domicílio, juntamente com o termo de sub-rogação assinado. 4.4.12 Assistência Jurídica Caso o usuário envolva-se em acidente de trânsito, do qual decorra responsabilidade civil, a central de assistência providenciará os serviços de um advogado local para o acompanhamento e/ou instaurações de processos judiciais. Somente as despesas relativas aos honorários do advogado,
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 17 para atuação em juízo, serão pagas pela central de assistência, observados os seguintes limites: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 1.000,00 (mil dólares) por evento $ 750,00 (setecentos e cinqüenta euros) por evento US$ 1.500,00 (mil e quinhentos dólares) por evento US$ 2.500,00 (dois mil e quinhentos dólares) por evento US$ 10.000,00 (dez mil dólares) por evento 4.4.12.1 Estão excluídos deste serviço eventuais honorários periciais e/ou de assistente técnico, transporte e hospedagem do associado e/ou de testemunhas, despesas e custas de processo, bem como pagamentos de indenização ou outra remuneração devida pelo usuário a terceiros, ônus de sucumbência (custas processuais e honorários do advogado da parte contrária), condenação ou acordo judicial ou extrajudicial. 4.4.13 Adiantamento para Pagamento de Fiança Em caso de exigência de prestação de fiança judicial para a concessão de liberdade provisória do usuário, a central de assistência providenciará o adiantamento do valor até o valor máximo fixado para cada tipo de plano de assistência, nos termos da tabela abaixo: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura US$ 2.500,00 (dois mil e quinhentos dólares) por evento $ 3.000,00 (três mil euros) por evento US$ 2.500,00 (dois mil e quinhentos dólares) por evento US$ 5.000,00 (cinco mil dólares) por evento US$ 10.000,00 (dez mil dólares) por evento 4.4.13.1 A liberação dos valores mencionados na cláusula 4.4.13 será feita mediante assinatura do competente termo de reconhecimento de dívida pelo usuário ou seu representante legal. O valor adiantado deverá ser devolvido pelo usuário à central de assistência no prazo máximo de 60 (sessenta) dias, devendo ser considerada a taxa de câmbio da data do reembolso. No ato da solicitação deste serviço, o usuário (e/ou familiar) deverá indicar um cartão de crédito (com limite suficiente para saldar o valor adiantado) e assinar uma autorização de débito, os quais serão utilizados para devolução do valor caso o usuário não restitua a importância adiantada no prazo convencionado, observada as disposições constantes da cláusula 8ª - Obrigações Gerais do Usuário. 4.4.14 Adiantamento de Fundos em Caso de Roubo ou Furto 15
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 18 Em caso de furto ou roubo de dinheiro, que impossibilite o usuário de efetuar o pagamento de despesas com hospedagem e/ou títulos de transportes, a central de assistência adiantará ao usuário, mediante assinatura do competente termo de reconhecimento de dívida, o valor máximo constante da tabela abaixo, de acordo com o tipo de plano de assistência contratado, observadas as demais disposições constantes da cláusula 8ª - Obrigações Gerais do Usuário : Plano América do Sul Europa Básico 4.4.14.1 Os valores adiantados pela central de assistência ao usuário, nos 16 Valor de Cobertura US$ 100,00 (cem dólares) por evento $ 100,00 (cem euros) por evento US$ 200,00 (duzentos dólares) por evento US$ 300,00 (trezentos dólares) por evento US$ 1.000,00 (mil dólares) por evento termos da cláusula 4.4.14 acima, deverão ser restituídos pelo usuário à central de assistência no prazo máximo de 60 (sessenta) dias contados da data em que o adiantamento tiver sido consumado. Para fins do reembolso mencionado nesta cláusula, deverá ser considerada a taxa de câmbio da data da efetiva restituição dos valores adiantados. 4.4.15 Orientação e Envio em Caso de Perda de Documentos Caso ocorra o extravio (perda, furto ou roubo) de qualquer documento pessoal do usuário e que seja imprescindível para o prosseguimento da viagem, independentemente do plano contratado, a central de assistência, sempre que possível, fornecerá informações relativas ao procedimento a ser adotado perante a polícia local, endereços e telefones de consulados, embaixadas e cartões de crédito, indicando o número de telefone para seu cancelamento. A central de assistência poderá, ainda, entrar em contato com os seus familiares, a fim de solicitar o envio de cópias dos documentos extraviados. O envio dos documentos está limitado às exigências impostas para sua respectiva postagem. 4.4.16 Acompanhamento de Menores Caso o usuário encontre-se em viagem com criança(s) menor(es) de 14 (quatorze) anos sob sua responsabilidade e, em decorrência de um evento ele não puder embarcá-la(s) para que retorne(m) ao município de domicílio, a central de
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 19 assistência cuidará, independentemente do plano contratado pelo usuário, (i) do acompanhamento do(s) menor(es) até o aeroporto; (ii) das formalidades de embarque; (iii) da coordenação, juntamente com a companhia aérea, da condição de menor desacompanhado ; e (iv) da informação aos pais ou parentes dos dados referentes ao retorno. Este serviço somente será prestado nos casos de os menores também possuírem um plano de assistência. 4.4.17 Localização e Encaminhamento de Bagagem Em caso de extravio de bagagens, independentemente do plano Intercare contratado, o usuário deverá comunicar o fato à companhia aérea e obter prova, por escrito, da comunicação efetuada (PIR Property Irregularity Report), para que a companhia aérea possa proceder a localização da bagagem. Feito isto, o usuário deverá contatar, via telefone, a central de assistência, para que ela possa realizar o monitoramento do processo de localização da bagagem junto à companhia aérea, bem como informar seu domicílio transitório, para que, no caso da companhia aérea notificar a localização da bagagem, esta possa lhe ser enviada. Este serviço poderá ser requisitado em até 5 (cinco) dias da data do evento. 4.4.18 Auxílio Financeiro em Caso de Extravio de Bagagem Decorridas 48 (quarenta e oito) horas do acionamento do serviço de localização de bagagem sem que bagagem tenha sido localizada, serão restituídos ao usuário os gastos com a compra dos produtos de primeira necessidade que vierem a substituir os que foram extraviados com a bagagem, observadas as limitação de cobertura constantes da tabela abaixo, de acordo com o tipo de plano contratado: Plano América do Sul Europa Básico Valor de Cobertura não há cobertura $ 100,00 (cem euros) US$ 150,00 (cento e cinqüenta dólares) US$ 200,00 (duzentos dólares) US$ 300,00 (trezentos dólares) 4.4.18.1 A solicitação do auxílio financeiro, nos termos da Cláusula 4.4.18 acima deverá ser efetivada mediante o envio das notas fiscais das despesas e da cópia do PIR, via fax, para a central de assistência. 17
condicoes_intercare_19.4x10:condicoes_intercare_19.4x10 4/28/09 12:49 PM Page 20 4.4.18.2 Os limites mencionados na tabela constante da Cláusula 4.4.18 acima são válidos independentemente do número de malas extraviadas, ficando desde já consignado que somente terá direito ao recebimento do auxílio regulado nesta cláusula 4.4.18 o usuário em cujo nome estiver registrada a bagagem extraviada. 4.4.19 Transmissão de Mensagens Urgentes Em caso de solicitação por parte do usuário, a central de assistência transmitirá mensagens urgentes, desde que relacionadas a um caso de assistência, a uma ou mais pessoas indicadas pelo usuário residentes no Brasil, independentemente do tipo de plano contratado pelo usuário. 18 5) Exclusões e Limitações 5.1 Os serviços constantes deste contrato são limitados nos seguintes casos, independentemente do plano de assistência contratado, salvo se de outra forma expressamente mencionado: (i) Os serviços de assistência serão disponibilizados aos usu ários durante o período de vi gência contratado, desde que ele esteja em viagem em um dos países descritos no âmbito territorial; (ii) O usuário somente poderá se utilizar dos serviços de assistência com a prévia auto rização da central de assis tência, exceto na ocorrência de situações que o coloquem em risco de vida; (iii) As despesas com farmácia somente poderão ser resti tuídas mediante apresentação da receita médica referente ao atendimento, juntamente com os comprovantes originais das despesas efetuadas; medicamentos não considerados como emergenciais ou que sejam considerados para tratamento de manutenção de problemas crônicos e/ou pre existentes não serão suportados; (iv) Os serviços de assistência não se aplicarão às complicações que venham a ocorrer durante a viagem do usuário, decorrentes de qualquer inobservância de prescri ção médica; (v) Os serviços de assistência não poderão ser prestados quando não houver cooperação por parte do usuário ou outro que vier a requerer assistência em seu nome, no que se refere às informações requisitadas pela central de assistência (dados imprescindíveis ao