SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS COLETIVO POR PRAZO CERTO

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1 SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS COLETIVO POR PRAZO CERTO

2 2 Seguro de Acidentes Pessoais Coletivo por Prazo Certo MANUAL DO CLIENTE Bem-vindo à CAPEMISA. Parabéns, você acaba de adquirir um produto garantido pela CAPEMISA Seguradora de Vida e Previdência que protege a sua família, caso algum imprevisto aconteça em sua vida. Este é um produto especial e cheio de vantagens, porque foi pensado para ajudá-lo a proteger sua família e estar ao seu lado em todos os momentos. Este material foi preparado especialmente para você! Nele você encontrará uma orientação sobre os principais tópicos das condições gerais do seu produto devidamente aprovado pela SUSEP, processo nº / Este manual não substitui as condições gerais do produto; é apenas um roteiro de orientação dos principais tópicos das condições gerais. Para conhecer o produto na íntegra consulte as condições gerais e as respectivas cláusulas especiais de cada cobertura contratada, disponíveis no: Para qualquer esclarecimento, entre em contato com o seu corretor de seguros ou com a CENTRAL DE RELACIONAMENTO CAPEMISA por meio do telefone ; a ligação é gratuita.

3 3 SUMÁRIO Conceitos Fundamentais antes de Iniciar a Leitura Objetivo do Produto Garantias do Seguro Como se caracteriza um acidente pessoal? Meu seguro cobre morte natural? Como se caracteriza uma IPA? A invalidez reconhecida por instituições oficiais de previdência caracteriza a IPA? O que é um risco coberto? O que são riscos excluídos? Todos os gastos com o funeral serão reembolsados pela garantia de RDF? Serviço de Assistência Viagem Terrestre Nacional Quais são os serviços disponíveis na Assistência Viagem Terrestre Nacional? Quando eu ou o(s) meu(s) beneficiário(s) poderá(ão) utilizar os serviços? Como faço para acionar os serviços de Assistência Viagem Terrestre Nacional? Aceitação do Seguro Qual o documento que comprova a contratação do seguro? Vigência do Seguro A partir de quando estou coberto pelo seguro? Até quando estarei coberto pelo seguro? Capital Segurado Qual o valor de capital segurado de cada garantia? Na ocorrência de um sinistro, qual o valor da indenização? Posso aumentar o valor do meu capital segurado? Se ficar inválido, vou receber 100% do capital segurado para a IPA? Perda de Direito à Indenização Pode haver perda de direito à indenização? Quais os principais motivos para a perda de direito à indenização? Beneficiário(s) Regulação de Sinistros e Pagamento da Indenização Quais os documentos necessários em caso de sinistro? Como será pago o capital segurado em caso de sinistro? O valor da indenização entra em inventário? Há incidência de Impoto de Renda sobre o valor do capital segurado?

4 4 CONCEITOS FUNDAMENTAIS ANTES DE INICIAR A LEITURA Depois da Contratação Antes da Contratação Proponente: 1 Condições Gerais e Especiais: conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, esta- 2 Condições Especiais: as suas disposições. Início da Vigência: 3 Segurado: 4 OBJETIVO DO PRODUTO Trata-se de um seguro5 terrestre que será disponibilizado aos passageiros da empresa de ônibus. Este seguro auxiliará na reestruturação de sua família em caso de Morte Acidental, Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente do Segurado e Reembolso das Despesas com Funeral, ocorrido durante o período da viagem por meio de transporte terrestre. Além dessa proteção em caso de imprevisto coberto, o segurado conta com o serviço de Assistência Viagem Terrestre disponível para a sua comodidade durante a vigência do seguro. Seguro: contrato pelo qual uma das partes se obriga, mediante a cobrança de prêmio, a indenizar outra pela ocorrência de determinados eventos ou por eventuais prejuízos. É a proteção econômica que o indivíduo busca para prevenir-se contra a necessidade aleatória. 5

5 5 GARANTIAS DO SEGURO Morte Acidental: garante ao(s) beneficiário(s) 6 o pagamento de uma indenização7 em caso de morte do Segurado decorrente de causas acidentais. Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA): garante ao segurado o pagamento de uma indenização, proporcional ao grau de invalidez, em caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto. Reembolso de Despesas com Funeral (RDF): garante ao(s) beneficiário(s), em caso de morte do segurado ocasionada exclusivamente por acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência do seguro, o reembolso de despesas com o funeral até o limite estabelecido no capital segurado 8 desta garantia. Como se caracteriza um acidente pessoal? O acidente pessoal é um evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta à morte, ou a invalidez permanente total ou parcial por acidente do segurado. Meu seguro cobre morte natural? Não, somente morte acidental. Como se caracteriza uma IPA? No caso da ocorrência do evento coberto, após conclusão do tratamento ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação e constatada e avaliada a invalidez permanente, quando da alta médica definitiva. A invalidez reconhecida por instituições oficiais de previdência caracteriza a IPA? Não. 6 Beneficiário: pessoa física ou jurídica designada para receber os valores dos capitais segurados na hipótese de ocorrência do sinistro. 7 Indenização: valor a ser pago pela seguradora na ocorrência do sinistro, limitado ao valor do capital segurado da respectiva garantia contratada. 8 Capital Segurado: valor da cobertura a ser paga pela seguradora na ocorrência de sinistro coberto vigente na data do evento.

6 6 O que é um risco coberto? São os riscos 9 para os quais haverá cobertura deste seguro. (É muito importante a consulta ao capítulo Riscos Cobertos das Condições Gerais). O que são riscos excluídos? São os riscos para os quais não haverá cobertura deste seguro. (É muito importante a consulta ao capítulo Riscos Excluídos das Condições Gerais). Todos os gastos com o funeral serão reembolsados pela garantia de RDF? Não, o reembolso será de acordo com o valor máximo do capital segurado para essa garantia. SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA VIAGEM TERRESTRE NACIONAL O Segurado contará ainda com a Assistência Viagem Terrestre Nacional, que contempla um pacote de serviços exclusivos para a sua comodidade. Esta assistência tem o seu regulamento específico que está disponível em Quais são os serviços disponíveis na Assistência Viagem Terrestre Nacional? a) Em decorrência de Acidente: despesas médicas por acidente ou doenças; remoção médica inter-hospitalar; repatriação funerária; transporte para envio e retorno de acompanhante; acompanhamento de menores ou idosos; auxílio financeiro em caso de atraso de bagagem; garantia de viagem de regresso (atestado por médico) e hospedagem de acompanhante. b) Independente de Acidente: regresso antecipado por falecimento de familiar; regresso antecipado por inabitabilidade da residência; adiantamento de honorários/fiança e auxílio para transmissão de mensagens urgentes telefonia nacional Quando eu ou o(s) meu(s) beneficiário(s) poderá(ão) utilizar os serviços? Os serviços poderão ser utilizados em caso de acidente pessoal coberto ocorrido dentro do período de vigência. Como faço para acionar os serviços de Assistência Viagem Terrestre Nacional? Para acionar os serviços de assistência ligue para ou entre em contato com a empresa de ônibus onde você adquiriu sua passagem e contratou o seguro. 9 Risco: é o evento incerto ou de data incerta que independe da vontade das partes contratantes e contra o qual é feito o seguro. O risco é a expectativa de sinistro. Sem risco não pode haver Contrato de Seguro.

7 7 ACEITAÇÃO DO SEGURO A aceitação ocorre de forma automática após a compra da passagem com o produto, sendo as garantias válidas para o transporte em veículos devidamente licenciados para o transporte de pessoas. Qual o documento que comprova a contratação do seguro? O bilhete de passagem constando o valor do seguro pago. VIGÊNCIA DO SEGURO O inicio de vigência do seguro será no momento do embarque do passageiro no veículo da empresa de ônibus devidamente licenciado para o transporte terrestre de pessoas. A partir de quando estou coberto pelo seguro? A partir do embarque, após a compra da passagem. Até quando estarei coberto pelo seguro? A cobertura termina com o desembarque definitivo do passageiro do veículo. CAPITAL SEGURADO É o valor máximo para a garantia contratada que será pago pela seguradora ao segurado ou ao(s) beneficiário(s), na ocorrência do sinistro 10 coberto. Qual o valor de capital segurado de cada garantia? Morte Acidental (MA): R$ 1 mil Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA): até R$ 1 mil Reembolso de Despesas com Funeral (RDF): até R$ 2 mil Na ocorrência de um sinistro, qual o valor da indenização? O valor da indenização será o capital segurado individual contratado de acordo com cada garantia do seguro. O segurado poderá identificar este valor no certificado individual entregue pelo atendente, no ato da compra da passagem. Posso aumentar o valor do meu capital segurado? Não. Os capitais são fixos e determinados no momento da contratação. 10 Sinistro: é a ocorrência do risco coberto durante o período de vigência do plano de seguro.

8 8 Se ficar inválido, vou receber 100% do capital segurado para a IPA? Depende do grau de invalidez. A garantia de invalidez permanente total ou parcial por acidente garante o pagamento de uma indenização relativa à perda, à redução ou à impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto. Para apuração do percentual a ser pago ao segurado quando da invalidez total permanente ou parcial por acidente coberto, é utilizada a tabela para cálculo da indenização em caso de invalidez, a qual determina o percentual a ser pago em relação ao dano sofrido. Essa tabela pode ser localizada nas Condições Gerais e Condições Especiais, disponível no site PERDA DE DIREITO À INDENIZAÇÃO Na hipótese de o segurado, seus prepostos ou seu(s) beneficiário(s) agirem com dolo, fraude ou simulação durante a vigência do seguro, ou ainda para obter ou para majorar a indenização, a capacidade do seguro se dará automaticamente, sem restituição do prêmio, ficando a Seguradora isenta de qualquer responsabilidade. No capítulo Perda de Direito das Condições Gerais, estão os motivos da perda de direito à indenização. É muito importante a leitura e conhecimento deles. Pode haver perda de direito à indenização? Sim. Quais os principais motivos para a perda de direito à indenização? Se agravar intencionalmente o risco. Quando o sinistro decorrer de dolo do segurado, má-fé, fraude e/ou simulação. BENEFICIÁRIO(S) O(s) beneficiário(s) do seguro é(são) aquele(s) definido(s) pela legislação vigente na data da ocorrência do sinistro. REGULAÇÃO DE SINISTROS E PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO Para o recebimento do capital segurado, o beneficiário ou o próprio segurado deverá apresentar a seguradora o formulário de aviso de sinistro devidamente preenchido, os documentos comprobatórios do sinistro e os documentos pessoais do Segurado e/ou beneficiário(s).

9 9 O prazo máximo para pagamento da indenização é de 30 dias, contados a partir da entrega de todos os documentos básicos. No caso de solicitação de documentação e/ou informação complementar, o prazo será suspenso e voltará a contar a partir do dia útil subsequente àquele em que as exigências forem completamente atendidas. Quais os documentos necessários em caso de sinistro? O segurado ou o beneficiário deverá apresentar a seguradora o formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido, os documentos comprobatórios do sinistro e os documentos pessoais do Segurado e/ou Beneficiário, de acordo com a relação constante nas Condições Gerais. A Central de Atendimento também está preparada para informar quais documentos são necessários para a regulação do sinistro. Como será pago o capital segurado em caso de sinistro? O capital segurado, será pago de forma única por meio de depósito em conta corrente ao(s) beneficiário(s) indicado(s) no caso de morte do segurado ou ao próprio Segurado, no caso de invalidez. O valor da indenização entra em inventário? Não. O seguro não está sujeito às dívidas do Segurado nem se considera herança para todos os efeitos de direito. Há incidência de Imposto de Renda sobre o valor do capital segurado? Não. O valor do capital segurado é livre de imposto de renda.

10 Central de Relacionamento CAPEMISA: Ouvidoria: Atendimento ao Deficiente Auditivo e/ou de Fala:

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