Delano V. S. Batista / INCA XI Congresso SBRT Florianópolis / 2009

Controle da Qualidade em Radioterapia Estereotática Delano V. S. Batista / INCA XI Congresso SBRT Florianópolis / 2009

Radioterapia Estereotática Equipamento - INCA Clinac 2300 C/D 6 MV Brainlab Frame, Máscara e Cones (7,5 30 mm) Software Brainscan

Comissionamento e Garantia da Qualidade Relacionados à máquina Unidades de Imagem (CT, RM)

Resolução da imagem

Resolução da imagem 33 cm

Resolução da imagem

Resolução da imagem 0,78 mm

AAPM Report 54

Incertezas Espaçamento 1 mm Espaçamento 3 mm Localizador estereotático Alinhamento do isocentro Resolução da imagem Movimento do tecido Angio (identificação pontual) Incerteza 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1.7 mm 3.2 mm 1 mm 1 mm 0.3 mm 0.3 mm 2.4 mm 3.7 mm Fonte: AAPM Report 54

Comissionamento e Garantia da Qualidade Relacionados à máquina Linac Parâmetros mecânicos Isocentro (mesa, colimador e gantry) teste de Winston-Lutz Localização lasers, target positioners Acurácia e reprodutibilidade do posicionamento e movimentação de lâminas (p/ MLC)

Isocentro 0,9 mm

Isocentro

Alinhamento dos Cones

Alinhamento dos Cones com Isocentro do Colimador ~ 0,3 mm

Teste de Winston-Lutz

Teste de Winston-Lutz = 2 pixels < 0,5 mm @ ISO

Dosimetria Detetor Ideal Alta resolução espacial Resposta angular uniforme Não dependente da energia Tecido equivalente Alta sensibilidade e baixo ruído Independente da taxa de dose

Dosimetria Detetores Câmaras de Ionização Diodos Filmes TLD s

Detetores Efeito do Volume

Detetores Recomendações Utilizar detetores < raio do cone (< 1/3 diâmetro é o ideal) Minimizar o volume da câmara segundo o BEV Correções podem ser necessárias (Monte Carlo, deconvolução, etc) Atenção para: Taxa de dose Ruído/Fuga Efeitos extra-câmara

Cones: Medidas típicas PDP / TMR Perfis Fator de espalhamento

PDP / TMR Alinhamento é crítico Detetores recomendados Câmara de ionização Diodo Movimento de baixo para cima Brainlab PDP com SSD = 98,5 cm

PDP / TMR Alinhamento é crítico TMR: câmara não se move durante medida

PDP Câmara Exradin A16 (vol. Sensível = 0.007 cc)

Câmara de Referência PDP

PDP: Câmara x Diodo

Brainlab: PDP: SSD = 98,5 cm TMR ( c, d ) PDP c = 100 (, d, SSD) SSD + d SSD + d norm TMR 2

Perfis Alinhamento corrigir CAX após medida Detetores recomendados Filme Câmara de Ionização, diodo, TLD Brainlab SSD = 92,5 cm Prof. = 7,5 cm

Perfil

Perfil: Diodo x Câmara Cone 7,5 mm

Fator Espalhamento Razão da taxa de dose com o cone pela taxa de dose da especificação do feixe (campo 10x10 cm 2 ) Detetores recomendados Câmara de ionização Diodo Brainlab: SSD = 98,5 cm Prof = d norm (1,5 cm) S(c) = D(c,d norm )/D(10x10 cm 2, d cal cal )

Fator Espalhamento

Garantia da Qualidade Relacionados ao paciente Identificação clara de todos os itens relacionados ao tratamento do paciente Dupla Verificação Conferência da MU: MU = D iso / (F c.s c.tmr) Avaliação da entrada de campo / check film Check List Dose/MU Transferência dos parâmetros de tratamento para o sistema de RV Campo do colimador (6x6) e diâmetro dos cones

Máscara

Calibração da impressora Paquímetro

Folhas de Posicionamento

MLC Campos de verificação

Parâmetros de Tratamento Verificação de colisão

Caso teste

Acompanhamento do Paciente

Obrigado! delano@inca.gov.br

Detetores Desequilíbrio Eletrônico

Radiocirurgia com MLC

Radiocirurgia com MLC Medidas (Brainlab) Fator de Calibração do LINAC (campo 10x10 cm 2 ) Valores de Fuga PDP / TMR para vários campos Fator espalhamento para várias combinações de campo com colimador e campo com MLC Perfis diagonais sem MLC Perfis transversais Dynamic Leaf Shift (IMRT)

Radiocirurgia com MLC Fator de Calibração do LINAC Câmara calibrada Campo 10x10 cm 2 SSD = 100 cm Prof. = 5 cm

Radiocirurgia com MLC Fuga Medida de referência com campo aberto (10x10 cm 2 ) Medida com MLC fechado assimétrico Medida com o colimador fechado assimétrico

Radiocirurgia com MLC Teste do posicionamento da lâmina ( 1mm) Teste de repetibilidade do posicionamento da lâmina (1mm) Tempo de posicionamento da lâmina (<10s p/ 10 cm)

Radiocirurgia com MLC PDD / TMR SSD = 100 cm Colimador e MLC abertos iguais: 6x6, 12x12, 18x18, 42x42, 60x60, 80x80, 100x100 mm 2 Passo 1 mm (0-50mm) e 5 mm (prof. > 50 mm) Medida de baixo p/ cima Intracranial: varredura de 25 cm

Radiocirurgia com MLC Fator Espalhamento Mesma geometria da calibração Matriz de combinações de campos quadrados com o colimador e MLC devem ser medidos

Radiocirurgia com MLC Perfis diagonais Correção de não-homogeneidades off-axis Mesma geometria do PDD Desmontar o MLC / Colimador aberto Prof.: 5, 14, 25, 50, 100, 200, 350,... mm Resolução: 5 mm ou melhor Meio-perfis podem ser medidos

Radiocirurgia com MLC Perfis transversos Dosimetria com filme recomendada Profundidades: d max, 100 mm e 200 mm Varredura deslocada para evitar transmissão inter-lâmina

Dosimetria com filme