HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ Serviço de Epidemiologia Hospitalar HC - UFPR

Estratégia Núcleos de Epidemiologia Hospitalar Captação oportuna de formas moderadas e graves de eventos de interesse de saúde pública; Estreito enlace com os CIEVS; Fortalecimento do RSI-2005; Núcleos em hospitais de ensino, permitem a formação de profissionais de saúde em vigilância epidemiológica.

Missão do SEPIH HC-UFPR Contribuir para a produção e análise de informações epidemiológicas que subsidiem o planejamento e a organização dos serviços hospitalares, bem como a prevenção e controle das doenças, exercendo um papel formador do profissional da saúde, na prática diária em saúde comunitária. HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Maior hospital do Paraná Hospital de Referencia Porta fechada Alta complexidade 382 alunos de Medicina em graduação Cerca de 61 mil pacientes atendidos/mês Maior prestador do SUS do PR Atende 411 mil/mês do PR 369 médicos 2.900 funcionários 1.464 internações/mês 11 mil pessoas circulam/dia 1.464 internações/mês 100% SUS 510 leitos 59 especialidades 837 cirurgias/mês 277 residentes

Hospital de Clínicas - 2010 Áreas prioritárias para a vigilância epidemiológica Leitos em UTI Adulto...... 14 Leitos em UTI Pediatria... 06 Leitos em semi-intensiva adulto... 19 Leitos em semi-intensiva pediatria... 12 Leitos em infecto adulto... 12 Leitos em infecto pediatria... 10 Leitos na clínica médica... 20 Leitos Maternidade... 28 Total... 121 HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Apoio as necessidades de diagnóstico da instituição Participação no ENSINO Eixos de Atuação SEPIH Vigilância Epidemiológica Retroalimentação a comunidade hospitalar HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Recursos Humanos Equipe 2 médicos 2 enfermeiros 1 registrador de câncer 1 aux. enfermagem 1 administrativo Pet Vigilância, monografia e estagiarios: 7 alunos da medicina 2 enfermagem 1 farmácia 2 nível médio

Local e Horário de Funcionamento Local: Anexo G- caminho pela Anatomia Patológica para o Setor de Ciências. Radioterapia Horário: 7:30h as 18:00h de 2ª a 6ª feira Ramal: 1003 e 1035 Sábado, domingo e feriados notificação das meningites para a Secretaria Municipal de Saúde pelo celular 99615194

Organograma Direção de Corpo Clínico Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Serviço de Epidemiologia Hospitalar Hospital Sentinela Farmacovigilancia, Tecnovigilancia e Hemovigilancia HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Áreas de atuação Núcleo de Estatísticas Vitais Núcleo de Estudos Núcleo dos Agravos de Notificação Compulsória Registro de Câncer HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Informação para a ação Núcleo dos Agravos de Notificação Compulsória HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Portaria MS 104 de 25 de janeiro de 2011 1.Acidentes por animais peçonhentos; 2. Atendimento antirrábico; 3. Botulismo; 4. Carbúnculo ou Antraz; 5. Cólera; 6. Coqueluche; 7. Dengue; 8. Difteria; 9. Doença de Creutzfeldt-Jakob; 10. Doença Meningocócica e outras Meningites; 11. Doenças de Chagas Aguda; 12. Esquistossomose; 13. Eventos Adversos Pós-vacinação; 14. Febre Amarela; 15. Febre do Nilo Ocidental; 16. Febre Maculosa; 17. Febre Tifóide; 18. Hanseníase; 19. Hantavirose; 20. Hepatites Virais; 21. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana HIV em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical; 22. Influenza humana por novo subtipo; 23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados); 24. Leishmaniose Tegumentar Americana; 25. Leishmaniose Visceral; 26. Leptospirose; 27. Malária; 28. Paralisia Flácida Aguda; 29. Peste; 30. Poliomielite; 31. Raiva Humana; 32. Rubéola; 33. Sarampo; 34. Sífilis Adquirida; 35. Sífilis Congênita; 36. Sífilis em Gestante; 37. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS; 38. Síndrome da Rubéola Congênita; 39. Síndrome do Corrimento Uretral Masculino; 40. Síndrome Respiratória Aguda Grave associada ao Coronavírus (SARS-CoV); 41. Tétano; 42. Tuberculose; 43. Tularemia; 44. Varíola; e 45. Violência doméstica, sexual e/ou outras violências.

Trabalho integrado Laboratório Assistência Vigilância Epidemiológica HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Estruturação da Rede Laboratorial - LACEN IEC Instituto Evandro Chagas FIOCRUZ IAL Instituto Adolfo Lutz IEC Norte e Nordeste (MA,CE,PI,RN) FIOCRUZ Sudeste e Nordeste (PE,SE,BA,AL,PB) IAL Centro-Oeste São Paulo e Sul

Bacteriologia Liquor Hematologia Micologia Parasitologia Virologia Sorologia CD4 Relatório com exames laboratoriais positivos Relatório ambulatório e internados por CID Relatório exames laboratoriais Relatório farmácia medicamentos especiais DO - Declaração de óbito DN - Declaração de nascidos vivos Comitê Mortalidade geral Comitê de Morte Materna infantil Laboratório Estatísticas Vitais Programa Mãe Curitibana Fontes SEPIH Vigilância Epidemiológica Informática Ambulatório Necropsias Infecto -(AIDS) Hepatites Hanseníase Listagens por CID Anatomia Patológica Resultados de Anat. Patologia (local) Vigilância do Trabalhador Internados Infecto adulto e pediatria UTI adulto e pediatria SEC adulto e pediatria Clinica Médica Masc e Fem Maternidade Listagens pelas U. Internação Pronto Atendimento - PA Interação VIOLÊNCIA Pediatria SCIH Adulto Hospital Sentinela CCE Lista de CIDs de doença ocupacional UAP Unidade de Adm. de Pessoas, SESMT e SESAO Ambulatórios especialidades Farmácia Liberação de anti-retrovirais com FE Relatório farmácia medicamentos especiais

Agravos de Notificação Compulsória, Hospital de Clínicas - UFPR, 2002 a 2013 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Fonte: SINAN NET HC UFPR HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Principais Agravos de Notificação Compulsória, SINAN HC UFPR, 2005 a 2012 800 700 600 500 400 300 200 100 0 HEP VIOL MENING SRAG AIDS INTOX TB LEPTO. A.PEÇ 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Fonte: SINAN NET HC UFPR HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Dados referente 2013 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total/2013 Total/2012 Nº pessoas fixas na equipe do NHE 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 4 Nº pessoas temporárias na equipe do NHE 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Nº pessoas estagiários PET vigilância 12 12 10 9 9 9 8 8 Nº total de notificações e investigações Acid. animal peçonhento 0 0 0 2 0 0 1 1 0 1 1 0 6 11 Acid. trabalho com exposição mat. Biologico 3 4 6 6 9 4 3 5 5 4 3 5 57 57 Atendimento Anti-Rábico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 Botulismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Câncer Relacionado ao Trabalho 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 Cisticercose 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 3 Coqueluche 4 5 3 6 2 3 2 3 5 4 2 1 40 21 Dengue 0 2 3 6 1 0 0 0 0 0 1 1 14 2 Dermatose Ocupacionais 1 0 0 5 0 3 1 0 2 0 1 0 13 24 Doenças exantemáticas 1 0 3 2 1 0 0 0 0 1 3 0 11 8 Doenças Priônica 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 Esquistossomose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Eventos adversos pós vacinação 2 4 2 1 1 2 0 1 2 3 0 0 18 19 Febre Tifóide 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Hanseníase 1 1 0 0 2 0 4 0 0 0 0 1 9 12 Hantavirose 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 4 4 Hepatite viral 4 3 3 4 6 6 10 9 8 14 4 4 75 75 HIV/AIDS 15 10 9 12 7 9 15 17 18 15 8 5 140 95 HIV/Criança exposta 9 8 14 9 13 8 13 7 5 5 8 8 107 93 HIV gestante 8 7 9 3 1 2 7 2 1 8 4 1 53 40 Intoxicações exogenas 5 4 2 2 1 4 5 6 1 1 8 7 46 60 Leishmaniose tegumentar americana 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3 6 LER/DORT 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 9 25 Leptospirose 2 5 6 6 1 3 3 3 2 2 2 4 39 25 Malária 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 Meningites meningocócicas 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 4 4 Meningites pneumocócicas 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 3 4 Meningites virais 5 3 3 1 6 6 2 1 2 3 4 2 38 28 Meningites bacterianas 0 1 1 4 4 2 1 2 3 1 0 0 19 17 Meningites outras 1 0 3 3 2 1 3 1 4 0 0 1 19 13 PAIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 Paralisia flácida aguda 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 Paracoccidioidomicose 3 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 6 Pneumoconiose 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 Rotavirus 0 1 1 2 1 0 5 0 0 0 0 0 10 23 Sífilis congênita 3 3 2 2 6 5 2 3 1 5 4 6 42 25 Sífilis gestante 2 2 3 2 5 3 6 2 2 11 5 3 46 33 Sífilis não especificada 1 0 0 3 2 2 10 6 6 8 5 4 47 26 Síndrome do Corrimento uretral em homem 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Síndrome Respiratória Aguda Grave 14 13 16 45 69 51 54 39 29 31 19 7 387 314 Surtos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1 Toxoplasmose gestante e criança exposta 1 0 0 1 2 1 0 1 1 1 2 4 14 20 Transtorno Mental 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 Tuberculose 2 4 8 7 0 4 4 5 7 8 4 5 58 40 Varicela 1 1 0 2 2 2 7 4 3 11 13 6 52 38 Violencia doméstica, sexual e/ou outras violências 51 45 51 51 48 46 54 56 37 37 49 43 568 482 Total 141 132 150 195 195 172 215 178 145 179 153 119 1974 1666 Registro de casos do RHC 55 122 137 78 92 152 79 173 194 97 60 185 1424 1169 Investigação pacientes internados 324 269 307 381 327 304 377 353 343 339 320 313 3957 3386 Investigação ambulatorial 19 11 33 42 45 33 63 40 46 24 12 9 377 324 Investigação pronto-atendimentos 91 68 86 108 117 133 129 171 107 173 138 74 1395 1594 Investigação em declaração de óbito 58 47 52 51 53 47 62 59 48 44 35 45 601 641 Morte materna 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Óbitos infantis (< 1 ano) 2 5 5 3 5 3 4 4 1 4 3 5 44 57 Número de internações 1191 1173 1317 1522 1456 1296 1318 1396 1377 1135 1105 1052 15338 13705 Número de atendimentos em Pronto-Atendimentos 3087 2784 3222 3603 3661 3375 3328 3491 3487 3324 3277 3272 39911 Nº publicações ou divulgações de dados produzidos 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5 4 4 51 35059 53

SRAG SINDROME RESPIRATORIA AGUDA GRAVE Individuo de qualquer idade, com Síndrome Gripal (febre, tosse ou dor de garganta) e que apresente: Dispneia ou os seguintes sinais de gravidade: SAT O2 < 95% em ar ambiente. Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com idade.

A coleta de material da nasofaringe ou traqueal, idealmente deve ser coletada nas primeiras 72 horas após o inicio dos sintomas, porem deve ser sempre coletada em todo paciente com quadro de SRAG ou IRAG, quando este é internado.

Tuberculose Todo caso diagnosticado ou que interna no HC, deve ser notificado Na alta deve ser entregue ao paciente: Ficha epidemiológica de TB, Boletim de Transferência, Medicação para 5 dias (liberada pela farmácia de internados) e Receita para pegar a medicação para 1 mês na US. Todo caso que haja mudança do esquema básico, deve comunicar em seguida ao SEPIH para que seja autorizada a liberação dos medicamentos pelo CEMEPAR. Deverá ser preenchida ficha adicional do sitetb. Ver Manual Residente

Violência Criado em junho 2011 Comitê de enfrentamento de situações suspeitas de violência Coordenado pelo SEPIH

Definição de caso Suspeita ou confirmação de uso intencional de força física ou poder, real ou em ameaça. Contra si Contra outra pessoa ou grupo Que resulte em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação.

Formas de violência Física; Psicológica /moral; Tortura; Sexual; Tráfico de seres humanos Financeira / patrimonial; Negligência / abandono Trabalho infantil; Intervenção legal; Outros

Distribuição por faixa etária e sexo dos casos de violência notificados, HC, em 2009*-2013 N= 2266 450 400 350 300 250 200 150 100 Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 59 anos 60 ou + anos 50 0 F M * Dados a partir de maio/ 2009

Distribuição por faixa etária e principais formas de violência notificados, HC, em 2009*-2013 N= 4139 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 59 anos 60 ou + anos SEXUAL NEGLIGENCIA FÍSICA PSICO DROG. MATERNA OUTRAS Dados a partir de maio/ 2009

Implantação da vigilância dos acidentes e doenças relacionadas ao trabalho VADRT HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Incentivo a Necrópsia Todo caso sem diagnostico deve ser solicitada a necropsia Orientar para coleta de sangue: para sorologias e líquor quando pertinente. Quando não for possível a necropsia, realizar biopsia de fígado/pulmão, de acordo com as manifestações clínicas. Pedimos notificar ao Serviço de Epidemio

Resumo das atividades da VE hospitalar Encerramento do caso no Captação do caso suspeito Notificação do caso para unidade de VE do Município Investigação com preenchimento da ficha epidemiológica, padronizada pelo MS do agravo correspondente Coleta oportuna de material para laboratório e tomada de medidas Envio do material para o LACEN, junto com a solicitação correspond ente momento da alta hospitalar, se houverem pendências a investigação será encerrada pelo Município de residência Análise dos casos notificados e retroaliment ação para os profissionais de saúde do caso HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ Registro de Câncer

HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ Núcleo de Estatísticas Vitais

D N Núcleo de Estatísticas Vitais D O

Participação nos Comitês de Comitê de mortalidade geral mortalidade Comitê de morte materna Comitê de morte infantil HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Analise das Declarações de Óbito 2004 a 2013 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total de óbitos 1401 1117 1155 1007 888 725 836 681 646 602 MIF 128 94 110 99 92 74 73 48 40 74 MI 76 67 51 77 73 55 60 68 42 49 MM 7 3 10 8 3 9 7 4 4 1 DNC 89 76 90 83 71 120 78 81 79 85 AIDS 34 28 36 35 32 13 31 32 22 31 NEOPLASIA 349 287 290 273 262 225 261 206 183 182 Fonte: Declarações de óbito do HC UFPR HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Retroalimentação e difusão do Boletim bimensal conhecimento Yahoogroups epidemiologiahc Atualização semanal Site Participação em reuniões departamentais Seminários Realização de trabalhos para congressos e artigos

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CLIQUE ATUALIZAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS Últimas notícias do Ministério da Saúde, Secretarias: Municipal (Curitiba) e Estadual, Organização Pan- Americana e outras instituições. Atualização Semanal. Cadastrados no grupo Epidemiologiahcufpr recebem esta informação por e-mail. www.hc.ufpr.br/epidemiologia

CLIQUE ARQUIVOS FONTE: Ministério da Saúde http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/index.php

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EQUIPE: Enf. Adeli R. P. de Medeiros Dra.Célia Targa Juçara M de Oliveira Monica K. Fernandes Regina Mendonça Cristina G Beckert Batista Lili Aparecida Gonçalves Enf. Rosa. H. Silva Souza Dra. Suzana Dal-Ri Moreira Serviço de Epidemiologia HC UFPR

Obrigada!!! Contato: 3360-1003/1035 Email:epidemio@hc.ufpr.br Participe do Grupo EpidemiologiaHC! Informe seus dados para o SEPIH. Yahoo Grupos! http://br.groups.yahoo.com/group/epidemiologiahcufpr/ D www.hc.ufpr.br/epidemiologia HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ