Utilizando recursos de TIC na Melhoria do Acesso, Qualidade e Custo para Atender às Necessidades Assistenciais Augusto Cesar Gadelha, Diretor, DATASUS/SGEP/MS
Sumário Cenário Atual: Brasil e o SUS Dimensões e Investimentos Projeto Cartão Nacional de Saúde Os 5 i s: Identificação Informação Interoperabilidade Infraestrutura Integração
Brasil: Fatos e Dados 5 th largest country (7,682,300 km 2 ) 5 th largest population (193 million)(2011) 6 th largest economy (GDP 2.5 trillion USD)(2011) Young democracy (Constitution from 1988) Political stability
Brasil: Relação com a TIC Mais de 90 milhões de usuários de Internet; Os brasileiros estão entre os que gastam mais tempo na Internet; IR apenas pela Internet; Votação eletrônica: 135 milhões de eleitores; resultados em 4 horas ; 20 bilhões de transações eletrônicas bancárias em 2010! Nós nos sentimos confortáveis com a Tecnologia; Uso intenso das Redes Sociais! 01.10.14 5
Brasil: Organização Política Federação Nacional 5 Regiões 26 Estados + DF 5,569 Municípios
SUS Sistema Único de Saúde Acesso Universal A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado 160 milhões de pessoas dependem do SUS Cobertura Universal, sem cobrança Todos os serviços e procedimentos Princípios do SUS: Equidade de acesso Universalidade do atendimento Integralidade da atenção Financiamento e Gestão Compartilhados Esferas Federal, Estadual e Municipal Planos de Saúde Privados para os que desejarem 1.400 Operadoras de Planos de Saúde (cobrem 40M vidas) A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar regula o setor). 01.10.14 7
SUS: o Sistema Único de Saúde Serviços AIH (internações) APAC (especializado) Ambulatorial Quantidade (2011) Média Mensal Volume Pago por Ano (2011) Proced. realizados 11,1 mi 0,9 mi R$ 11,2 bi 112 mi 717,7 mi 59,8 mi R$ 5,8 bi 3,600 mi 3,524,0 mi 293,7 mi R$ 15,2 bi 3,524 mi Total 4,252,8 mi 354,4 mi R$ 32,2 bi ~US$16 bi 7,236 mi 1 BRL 2 USD From TABNET/DATASUS - http://www2.datasus.gov.br/datasus/index.php?area=0202 Estabelecimento de Saúde Publico Privado Filantrópico Prestadores SUS 65,333 17,331 4,812 Não prestadores SUS 168,150
Informação
Inglaterra, com uma média de 70% (cf. Indicadores de Desenvolvimento Mundial do Banco Mundial de 2013). Investimento em Saúde Tabela I Indicadores Econômicos e de Despesas em Saúde Mundiais Países/ Descritor Canadá França Austrália Reino Unido União Europeia Espanha Argentina Brasil China PIB per capita (dólar corrente) 50.343,69 42.379,26 61.789,48 38.974,32 34.923,04 31.984,73 10.941,96 12.593,89 5.444,79 PIB per capita, PPC (1) 35.714,79 29.820,09 34.852,66 32.808,79 28.048,60 26.952,35 ------ 10.278,63 7.417,89 Despesas per capita de saúde (dólar corrente, US$) 5.629,73 4.952,00 5.938,65 3.608,65 3.550,68 3.026,65 891,80 1.120,56 278,02 Despesa per capita em saúde, PPC (const. 2005 internacional $) (1) 4.519,96 4.085,48 3.691,55 3.321,67 3.259,80 3.040,78 1.433,70 1.042,73 432,28 Despesas privadas de saúde, (% do PIB) 3,31 2,70 2,84 1,61 2,33 2,49 3,19 4,83 2,28 Despesas públicas de saúde, (% do PIB) 7,87 8,92 6,19 7,71 7,82 6,95 4,92 4,07 2,89 Despesas públicas de saúde (% do total de despesas em saúde) 70,41 76,74 68,51 82,70 77,04 73,59 60,64 45,74 55,89 Despesas totais de saúde (% do PIB) 11,18 11,63 9,03 9,32 10,15 9,44 8,11 8,90 5,16 Fonte: Indicadores de Desenvolvimento Mundial do Banco Mundial, in http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators, consultado em maio/2013. Elaboração: Consultoria de Orçamento e Fiscalização da Câmara dos Deputados. OBS: (1) per capita com base na paridade de poder de compra PPC (tradução do inglês purchasing power parity -PPP). IV.1 Parâmetros de Gasto no Brasil Em 2011, o gasto total com saúde no Brasil (público e privado) atingiu o
DESPESAS PER CAPITA COM SAUDE NO MUNDO (US$) fonte: World Bank 1400 1200 1000 800 600 Despesa per capita em saúde no mundofonte:world Bank Brasil - despesa per capita em saúde Brasil - GNI (Gross Nat'l Income) per capita /10 400 200 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Cartão Nacional de Saúde Identifica um usuário do SUS, permitindo a ligação entre pacientes, profissionais de saúde e estabelecimentos onde uma ação de saúde foi criada. Objetivos Promover a identificação e individualização de informações de saúde. Prover informações demográficas que suportem a tomada de decisões no estabelecimento de políticas públicas de saúde Disponibilizar acesso eletrônico às informações de saúde dos cidadãos Promover a interoperabilidade entre sistemas de saúde e a base federal de usuários do SUS. (CADSUS) 17
Base Nacional Acumulada (1998) Muitos registro duplicados e informações de má qualidade Paciente[3] Nome: Mickey Mouse End.: null CPF: 222.222.222-22 Paciente[4] Nome: Michael M End.: Av Brasil 2323 CPF: 000.000.000-00 Paciente[2] Nome: Pato Donald End.: Rua do Rócio 23 CPF: 111.111.111-11 Paciente[5] Nome: Algum palavrão End.: null CPF: null Paciente[1] Nome: Pato Donald End.: Rua do Rócio 23 CPF: 111.111.111-11 CADSUS Paciente[6] Nome: Buzz Lightyear End.: null CPF: 333.333.333-33 18
Perfil IHE no CADSUS 5 PIXv3 / PDQv3 Internal Systems Farmacia SISCAN Todo o código SOA já criado será mantido inalterado. CADSUS Offline CADSUS50-OHMPI.wsdl Cadsus Service Cadsus Proxy Service Power Center cadsus.v5r0.wsdl SISREG SISRCA 10+ Internal Systems... Email Service Pessoa Service Business Rules Service usuariosus-v5r0.xsd DataQualitit y Service CNSGen Service OHMPI CADSUS 5.0 Secretarias de Saúde Third Party External Systems PIXManager Transformação das mensagens de PIX/ PDQ -> UsuarioSUS PIXManager.wsdl PIX/PDQ Proxy Service ANS OHMPI-IHE.wsdl Estabelecimentos PDQSupplier.wsdl de Saúde PDQSupplier Novo Proxy Services para enriquecer, validar e orquestrar mensagens PIX/PDQ Interface Web Service OHMPI - PIX/PDQ 19
CADSUS 5 Arquitetura da Solução merge.v5r0.wsdl cadsus.v5r0.wsdl usuariosus.v5r0.xsd Merge Service CADSUS Service Print CNSCard Oracle Service Bus usuariosus.v5r0.xsd Auxiliary EJBs ` usuariosus.v5r0.xsd JMS Queue Transform BAM OHMPI Oracle DB Exadata 20
Interoperabilidade 01.10.14 21
Portaria MS 2.073 / 2011 Adoção de Padrões de Interoperabilidade Web Services: Document Coding: Clinical Content: Document Registry & Repository Patient Identifier: Terminologies: Lab Coding: Clinical terms: Image coding: Primary Care: SOAP, WS-Security, WSDL XML OpenEHR XDS.b IHE PIXv3 PDQv3 LOINC (Logical Obs. Identifiers, Names and Code) SNOMED DICOM ICPC-2 Brazilian standards for clinical procedures
RES Nacional Information and Business models Interoperability architecture (Service bus): deployed 2012 Citizen s Health Portal (PHR): deployed 2013 Security and Privacy policy (and enabling tools) Technical architecture and infrastructure Governance
Integração Visão Geral de Integração dos Sistema SISREG CADSUS SCPA SINASC SIM CNES sistemas consumidores de serviços (externos e internos) e-sus Hopitalar Barramento de Serviços de Saúde SISRCA SIA, SIH, BPA, APAC SAMU e-sus Assistência Básica RES Farmácia Popular HORUS
Sistemas integrados SISTEMA Integração com CADSUS CADWEB 100% CNRAC 100% FARMACIA 100% PORTAL DO CIDADÃO 100% SISCAN 100% SISPRENATAL 100% SISREG 100% HORUS 100% SISRCA - Captação Hospitalar 100% E-SUS AB 100% E-SUS Hosp 100% SCPA 100% CNES 100%
Portal de Saúde do Cidadão O Portal de Saúde do Cidadão reúne serviços sobre o Cartão Nacional de Saúde - CNS e sobre o Registro das Ações e Serviços de Saúde já realizados pelo cidadão na rede do Sistema Único de Saúde SUS mantendo o Registro Eletrônico de Saúde RES à disposição do cidadão e de médicos autorizados ao acesso. https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao/
RASS Registros das ações e Serviços de Saúde Informações de: Internação Hospitalar; Procedimentos de Alta e Média Complexidade; Dispensação de Medicamentos do programa Farmácia Popular https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao/
Infraestrutura Conectividade Internet 12434 UBS Hardware LAN
Brazilian National e-health Strategy Main Challenges Clear e-health consensus and policies still in development Need to commit Healthcare Professionals and Providers (program is, so far, IT driven!) Complex governance system; Regional and economical diversity; Diversity of technical solutions (in use and in development); Limitations in connectivity and ICT infrastructure (specially outside large and medium urban areas); Lack of required expertise; Bureaucracies at public sector administrative processes; Quick wins vs. strategic developments balance
Obrigado! Augusto Cesar Gadelha Diretor DATASUS/SGEP/MS augusto.gadelha@saude.gov.br