Caderno de Questões Prova Objetiva Médico Cirurgia de Joelho SRH Superintendência de Recursos Humanos DESEN Departamento de Seleção e Desenvolvimento de Pessoal
01 Na semiologia da lesão meniscal medial do joelho, o teste mais adequado é o de: a) gaveta anterior b) Apley, com o paciente supino c) Steimann, com o joelho em extensão d) Mac Murray, com um click palpável na linha articular 02 A osteocondrite dissecante do joelho responde bem ao tratamento conservador na seguinte situação: a) na forma juvenil b) quando compromete o côndilo medial c) quando existe lesão com fragmento destacado d) na forma adulta, com formação de corpo livre articular 03 Com relação à anatomia do joelho, podemos afirmar que: a) na patela, a faceta de Odd situa-se em sua extremidade lateral b) o corno anterior do menisco lateral é mais largo do que o corno posterior c) o eixo entre o epicôndilo medial e o epicôndilo lateral é externamente rodado em relação à linha condilar posterior d) a inserção do ligamento colateral medial profundo situa-se a cerca de 6 cm inferiormente à superfície articular da tíbia 04 A osteonecrose do joelho, no estágio I da classificação de Koshino, é diagnosticada pelo seguinte exame: a) radiografia b) artroscopia c) ressonância magnética d) tomografia computadorizada 05 As complicações mais frequentes do tratamento cirúrgico das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) estão relacionadas com: a) a soltura da fixação cirúrgica b) o mal posicionamento dos túneis ósseos c) o tratamento cirúrgico não realizado nas primeiras 48 horas d) a dor anterior no joelho, no pós-operatório, em pacientes que usam tendões flexores como enxerto 06 Quanto ao tratamento das lesões meniscais, a técnica de sutura de dentro para fora tem especial indicação nas seguintes lesões: a) degenerativas b) menores do que 5 mm c) radiais do corno anterior d) longitudinais do corno posterior 1
07 Com relação à estrutura dos meniscos, assinale a resposta correta: a) o colágeno predominante é o do tipo I b) não existem estruturas neurais em sua composição c) a principal orientação das fibras de colágeno é radial d) a periferia dos meniscos apresenta pouca vascularização 08 No tratamento clínico da artrose do joelho, pode-se dizer que: a) a utilização de ácido hialurônico intra-articular tem indicações bem estabelecidas b) o uso de glicosamina como medida de tratamento produz poucos efeitos colaterais c) o uso de corticoide intra-articular é a opção de escolha para tratamento de longo prazo d) a condroitina tem efeito condroprotetor, não atuando nos mecanismos da inflamação 09 As artroplastias unicompartimentais do joelho estão mais bem indicadas na seguinte situação: a) em pacientes obesos b) no caso de artrose patelofemoral c) quando existe integridade do LCA d) em pacientes portadores de artrite reumatoide 10 As lesões do ligamento cruzado anterior do joelho têm maior incidência na seguinte situação: a) quando há um trauma direto b) em pacientes com geno valgo c) em pacientes acima de 40 anos de idade d) quando estão relacionadas à estreitamento da região intercondiliana do fêmur 11 No tratamento das lesões do ligamento colateral medial do joelho, a conduta mais frequente é: a) tratamento não cirúrgico b) tratamento cirúrgico, nas lesões de grau I c) reconstrução, para restabelecer a função da porção profunda desse ligamento d) realizar o reparo cirúrgico de ambos os ligamentos na fase aguda, quando associadas ao LCA 12 Podemos afirmar que, na função do complexo ligamentar póstero-lateral do joelho: a) o ligamento poplíteo-fibular é restritor da rotação externa b) o tendão do bíceps femoral não participa da estabilidade póstero-lateral c) o tendão do poplíteo é o principal estabilizador, durante estresse em varo d) o ligamento colateral lateral é ineficaz como estabilizador, com o joelho fletido 13 É considerada contraindicação absoluta para osteotomias do joelho, para o tratamento da artrose, o seguinte aspecto: a) obesidade b) dor difusa no joelho c) idade acima de 60 anos d) instabilidade articular moderada 2
14 No tratamento cirúrgico das lesões do LCA, é importante realizar: a) cirurgia, na fase aguda b) reconstruções extra-articulares c) tratamento cirúrgico, em pacientes de baixa atividade física d) reconstrução isométrica para reproduzir a banda anteromedial desse ligamento 15 Nas técnicas para realização de artroplastia total do joelho, é recomendado que: a) o espaço de flexão deve ser 3 mm maior que o de extensão b) o corte posterior do fêmur resseque mais osso do lado lateral c) o posicionamento rotacional do componente femoral deve ser neutro d) o guia para o corte distal do fêmur deve ter como referência o lado preservado da articulação 16 Ainda com relação à técnica para realização de artroplastia total do joelho, é recomendado que: a) no corte distal do fêmur, sejam utilizadas as guias extra-medulares b) o componente patelar seja posicionado no centro da patela do paciente c) para evitar risco maior de instabilidade em flexão, utilize-se guia femoral de referência anterior d) no peroperatório, dificuldades de extensão do joelho sejam resolvidas com ressecção tibial adicional 17 Com relação às lesões do mecanismo extensor do joelho, é correto afirmar que: a) estão associadas à degeneração tendinosa prévia b) o tratamento de escolha é a sutura término-terminal do tendão c) no quadríceps, lesões incompletas devem receber tratamento cirúrgico d) lesões no tendão patelar acometem pacientes mais idosos do que aquelas do tendão quadriciptal 18 No tratamento cirúrgico por osteotomias valgizantes no nível do joelho, pode-se afirmar que as de cunha de: a) abertura não alteram a altura patelar b) abertura têm menor risco de lesão neurológica c) fechamento evoluem para não consolidação com maior frequência do que as de abertura d) fechamento têm a vantagem de ser desnecessário intervir na fíbula ou na articulação tíbio-fibular proximal 19 A causa mais comum de corpos livres articulares no joelho é: a) fraturas b) osteofitose c) osteocondrite dissecante d) condromatose sinovial 20 Na semiologia das lesões do ligamento cruzado posterior (LCP), o exame clínico de escolha deve ser: a) teste de Mac Murray b) teste de jerk invertido, na fase crônica c) teste de Lachman invertido, na fase aguda d) gaveta posterior do joelho pesquisada, com 90º de flexão articular 3
21 As instabilidades da articulação patelo-femoral são diagnosticadas: a) na avaliação radiográfica, pelo sinal do cruzamento na incidência lateral b) pela incidência axial da patela e com o joelho em flexão de 120º c) pela ressonância magnética, mostrando condropatia patelar d) pelo estudo tomográfico, com distância TA-GT diminuída 22 Com relação às fraturas da extremidade distal do fêmur, podemos dizer que: a) as de alta energia são, em sua maioria, extra-articulares b) nos idosos, o tratamento é preferencialmente não cirúrgico c) é necessário trauma de grande energia cinética para produzi-la d) cursam com maior índice de lesão da artéria poplítea que fraturas proximais da tíbia 23 Com relação às fraturas no joelho ocorridas após realização de artroplastias totais, é correto afirmar que: a) são mais comuns na tíbia, ao redor de implante, com evidências de soltura b) o tratamento clínico deve ser tentado em implantes com boa fixação óssea c) são mais comuns na região dos côndilos femorais distais ao redor de implante com boa fixação óssea d) o material de síntese de ângulo fixo não apresenta vantagem no tratamento dessas fraturas 24 As fraturas do platô tibial são caracterizadas por: a) compressão articular, nos pacientes idosos b) estarem raramente associadas a lesões ligamentares c) comprometerem o menisco medial mais do que o lateral d) terem trauma em varo ou valgo como o principal mecanismo de ação nas fraturas bicondilares 25 Com relação às lesões vasculares associadas a luxações do joelho, assinale a afirmativa correta: a) o método de eleição para seu diagnóstico é a ressonância magnética b) o período de observação de 24 horas é suficiente para afastar lesão vascular c) quando não diagnosticadas, o índice de amputação da perna é baixo (menor que 5%) d) as lesões da camada íntima da artéria poplítea são mais comuns nas lesões por hiperextensão do joelho 4