Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças Profª Ms. Raquel M. R. Duarte
Para que a saúde da população seja convenientemente analisada são necessários conhecimentos básicos sobre o conceito de saúde, sobre o processo saúde-doença e, mais especificamente, sobre as causas das doenças. O que é Saúde? O que é Doença? O que é o Processo Saúde-Doença? Quais as causas das Doenças? O que é Prevenção?
O que é Saúde? É um completo estado de bem estar físico, mental e social, e não meramente ausência de doença Organização Mundial de Saúde É o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal Dicionário Aurélio
Conceito de Saúde Mais abrangente Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde 8 a. Conferência Nacional de Saúde A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente.
ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE 100 100 Saúde ótima 50 P R E S E N ç A D E S A Ú D Saúde subótima Doença ou incapacidade declarada Próximo da morte 50 A U S Ê N C I A D E S A Ú D E E Morte 0 0
O que é o Processo Saúde Doença? - Modo específico pelo qual ocorre, nos grupos, o processo biológico de desgaste e reprodução, destacando como momentos particulares a presença de um funcionamento biológico diferente com conseqüências para o desenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é, o surgimento da doença. - A Epidemiologia é uma disciplina básica da saúde pública voltada para a compreensão do processo saúde-doença no âmbito das populações. PRECISAMOS CONHECER O QUE CAUSA A DOENÇA PARA PODERMOS PREVENIR!!!
A prevenção se faz com base no conhecimento da HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA. Conjunto de processos que compreendem as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte. Leavell & Clark - O objetivo principal desse modelo consiste em dar sentido aos diferentes métodos de prevenção e controle de doenças e problemas de saúde.
História Natural da Doença O modelo de HND abrange a determinação de doenças em 2 períodos seqüenciados: - Pré-patogênese (a vertente epidemiológica) - onde acontece a interação suscetível-ambiente - Patogênese (a vertente patológica) onde se desenvolve a doença O HOMEM SE FAZ PRESENTE EM TODAS AS ETAPAS!!! - Utilizamos um quadro esquemático para compreender a HND.
Epidemiologia, História Natural e Período de Pré-Patogênese: Prevenção de Doenças - É a própria evolução das inter-relações dinâmicas, que envolvem de um lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os fatores próprios do suscetível, até que se chegue a uma configuração favorável à instalação da doença. - Envolve interações entre elementos ou fatores que estimulam o desencadeamento da doença no organismo sadio e condições que permitam a existência desses fatores. - Podem ocorrer situações que vão desde um mínimo risco até risco máximo, dependendo dos fatores presentes e da forma como estes fatores se estruturam.
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças a) Vertente Epidemiológica: - Conjunto formado pelos fatores vinculados ao suscetível e ao ambiente, incluindo aí o agente etiológico. - Cada vez que um dos componentes sofrer alguma alteração, esta repercutirá e atingirá os demais num processo em que o sistema busca novo equilíbrio.
HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEM Saúde ótima Saúde Interação sub-ótima Doença ou incapacidade declarada Próximo da morte Ambiente Produção de estímulos Horizonte clínico Etapa Sub-clínica Morte Período pré-patogênese Período de patogênese
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças Período de Patogênese: - Se inicia com as primeiras ações que os agentes patogênicos exercem sobre o ser afetado. - Considera-se 4 níveis de evolução da doença: 1. Interação estímulo-suscetível; 2. Alterações bioquímicas, fisiológicas e histológicas; 3. Sinais e Sintomas 4. Cronicidade
Período de Patogênese 1. Interação estímulo-suscetível: A doença ainda não tomou desenvoltura, porém todos os fatores necessários para a sua ocorrência estão presentes. 2. Alterações Bioquímicas, Histológicas e Fisiológicas: A doença já está implantada no organismo afetado e pode ser percebida através de exames laboratoriais. É o chamado Período de Incubação.
Período de Patogênese 3. Sinais e Sintomas: Os sinais se tornam nítidos e se transformam em sintomas. É o estágio chamado de clínico. A doença se encaminha para o desfecho. 4. Cronicidade: A evolução clínica da doença pode conduzir o doente a um estado de cronicidade ou a um nível de incapacidade física por tempo indeterminado.
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças A Epidemiologia é o instrumento que orienta a atuação da saúde pública! A saúde pública intervem buscando evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental. A epidemiologia persegue a observação exata, a interpretação correta, a explicação racional e a sistematização científica dos eventos de saúde-doença em nível coletivo, orientando, portanto, as ações de intervenção.
ATENCÃO INTEGRAL À SAÚDE
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças A EPIDEMIOLOGIA É A CIÊNCIA QUE ESTABELECE OU INDICA E AVALIA OS MÉTODOS E PROCESSOS USADOS PELA SAÚDE PÚBLICA PARA PREVENIR AS DOENÇAS. Prevenir é prever antes que algo aconteça, ou mesmo cuidar para que não aconteça. Prevenção em saúde pública é a ação antecipada, tendo por objetivo interceptar ou anular a evolução de uma doença.
História Natural e Prevenção de Doenças Inter-relação entre Agente, Hospedeiro e Ambiente que produzem Estímulo à Doença Doença Precoce Discernível Horizonte Clínico Patogênese Precoce Doença Avançada Convalescença Morte Invalidez Recuperação Período pré-patogênico Período Patogênico I II Prevenção Primária III Prevenção Secundária IV V Prevenção Terciária
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças A prevenção pode ser feita nos períodos de prépatogênese e patogênese. - Pré-patogênese - PREVENÇÃO PRIMÁRIA I. Promoção da saúde: moradia adequada, escolas, áreas de lazer, alimentação adequada, educação em todos os níveis. II.Proteção específica: Imunização, saúde ocupacional, higiene pessoal e do lar, proteção contra acidentes, aconselhamento genético, controle dos vetores.
Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças Patogênese PREVENÇÃO SECUNDÁRIA - III. Diagnóstico precoce, exames periódicos, isolamento, tratamento. - IV. Limitação da incapacidade (evitar futuras complicações e sequelas) Patogênese PREVENÇÃO TERCIÁRIA - V. Reabilitação (impedir a incapacidade total), fisioterapia, terapia ocupacional, emprego para o reabilitado.
Conclusões O modelo de HND é uma proposta que busca estabelecer ou reconhecer um conjunto de processos interativos dos diferentes fatores que explicam a ocorrência de doenças. A Epidemiologia busca estudar os fatores determinantes extrínsecos que causam as doenças na população.
Exercício - ATPS Definir qual o agravo/doença que será utilizado para o Manual de Prevenção das Mulheres em Idade Fértil (10-49 anos), com base na HND. Definir os fatores Agentes, meio ambiente e hospedeiro. Definir ações de prevenção no período prépatogênico e patogênico