WEB CONFERÊNCIA REUNIÃO DE ESCLARECIMENTOS REGULATÓRIOS 01/ 03 / 2012

WEB CONFERÊNCIA REUNIÃO DE ESCLARECIMENTOS REGULATÓRIOS 01/ 03 / 2012

ASSUNTOS ABORDADOS: Programa de Conformidade Regulatória que dispõem sobre aceitação, registro, vinculação, custódia, movimentação e diversificação dos Ativos Garantidores - RN 278, da ANS; e Regulamentação do direito de permanência no Plano de Saúde do seu ex-empregador - demitidos e aposentados - RNs 279 e 287, da ANS. Ativos Garantidores e constituição das Provisões Técnicas, especialmente de ajustes do Patrimônio Mínimo Ajustado (PMA) e Margem de Solvência - RN 209 e IN 38 DIOPE, da ANS; Dúvidas e questionamentos serão respondidos no término das apresentações. Os participantes virtuais deverão encaminhar as perguntas por mensagens no chat localizado no canto superior esquerdo do lounge da Web Conferência.

RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Institui o programa de conformidade regulatória e altera a Resolução Normativa Nº 159, de 3 de julho de 2007, que dispõe sobre aceitação, registro, vinculação, custódia,movimentação e diversificação dos ativos garantidores das operadoras e do mantenedor de entidade de autogestão no âmbito do sistema de saúde suplementar, e a Resolução Normativa Nº 227, de 19 de agosto de 2010, que dispõe sobre a constituição,vinculação e custódia dos ativos garantidores das Provisões Técnicas, especialmente da Provisão de Eventos / Sinistros a Liquidar.

RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Seção III Dos Requisitos Para Adesão ao Programa Art. 4 Para participar do programa de conformidade regulatória a operadora deverá requerer sua adesão, nos termos e na forma do anexo I, e se encontrar em situação regular quanto à obrigação de: I - atendimento das regras contábeis e das exigências de Patrimônio Mínimo Ajustado e Margem de Solvência e de contabilização das provisões técnicas; II - contabilização dos ativos garantidores em montante suficiente para lastrear todas as provisões técnicas ou o risco de inadimplência da administradora de benefícios; III - ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS); - Não aplicável na Odontologia IV - pagamento das multas pecuniárias aplicadas pela ANS; V - pagamento da taxa de saúde suplementar; VI - pagamento das parcelas dos débitos referente ao ressarcimento ao SUS, às taxas de saúde suplementar e às multas pecuniárias aplicadas pela ANS, parcelados nos termos e na forma da regulamentação setorial em vigor;

RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 VII - envio tempestivo das seguintes informações periódicas: a) demonstrações contábeis e parecer de auditoria independente; b) Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde (DIOPS); c) dados do Sistema de Informações de Produtos (SIP); e d) dados do Sistema de Informações de Beneficiários (SIB). 1º Considera-se em situação regular quanto às obrigações previstas nos incisos III, IV e V a operadora contra a qual a ANS não possui valores exigíveis após esgotada a fase administrativa de constituição dos créditos fiscais. 2º No caso de pendência de processo judicial que tenha como objeto as obrigações de que tratam os incisos III, IV e V deste artigo, a operadora fará jus aos benefícios previstos nos incisos I e II do art. 3º se a exigibilidade do crédito estiver suspensa, mediante depósito do seu montante integral. Art. 5º A adesão ao programa deverá ser requerida no prazo de 90 (noventa) dias, contado da data do início da vigência desta resolução, sendo vedado o ingresso após o seu encerramento. Parágrafo único. Findo o prazo referido no caput, a DIOPE disporá de 60 (sessenta) dias para analisar o requerimento de adesão e comunicar a operadora do seu deferimento ou indeferimento.

Seção II Reunião de Esclarecimentos Regulatórios - São Paulo RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Dos Benefícios do Programa Art. 3 A adesão ao programa de conformidade regulatória dar-se-á por opção da operadora, que fará jus aos seguintes benefícios: I - parcelar a vinculação e custódia, a partir de 1º de julho de 2012, na proporção cumulativa mínima mensal de 1/24 (um vinte e quatro avos), os ativos garantidores da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar, na forma da RN Nº 227, de 2010; e II - movimentar livremente os ativos garantidores dos segmentos de aplicação de renda fixa e de renda variável vinculados das provisões técnicas, de que trata a RN Nº 209, de 2009, ou do risco de inadimplência da administradora de benefícios referido no art. 1º, 1º, da RN Nº 203, de 2009, após 150 (cento e cinquenta) dias contados da data de início de vigência desta resolução. Parágrafo único. A livre movimentação dos ativos garantidores de que trata o inciso II será monitorada pela Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE).

RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 279, DA ANS Resolução Normativa nº 279, de 24/11/2011, alterada pela RN Nº 287, de 17/02/2012, que tratam da regulamentação do direito de permanência no Plano de Saúde do seu ex-empregador, instituído pelos artigos 30 e 31 da Lei nº 9656/98, de 03/06/98, vigente pela redação que lhe foi dada pela MP nº 2177-44, em favor dos empregados demitidos sem justa causa e aposentados e dependentes, que contribuíram para o referido Plano. Comentários: a) Pela RN nº 287/12 foi prorrogado, para 1º de junho de 2012, o início da vigência da RN nº 279/11. b) O SINOG, em documento formal dirigido à ANS, questionou diversos pontos da RN nº 279/11, pendentes de esclarecimento e de retificação pela Agência Reguladora.

Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico Matriz para calculo das Provisões e regras Prudenciais Quem deve atender, o que! PEONA Pequeno porte facultativo. Médio porte 8,5% das CPO nos últimos 12 meses 10,0% dos eventos indenizáveis nos últimos 12 meses. NTA. Grande porte - 9,5% das CPO nos últimos 12 meses 12,0% dos eventos indenizáveis nos últimos 12 meses. NTA.

RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 209 - IN Nº 38. Dispõe sobre os critérios de manutenção de Recursos Próprios Mínimos, Dependência Operacional e constituição de Provisões Técnicas a serem observados pelas Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde. Dados Gerais Região de Comercialização Sigla da segmentação da empresa: Início de Operação Cálculo da Margem de Solvência ATIVO LÍQUIDO Valor Contábil do Patrimônio ADIÇÕES Passivos exigíveis a longo prazo (Obrigações Legais) Receitas operacionais diferidas, efetivamente recebidas DEDUÇÕES Participações diretas ou indiretas em outras OPS Créditos tributários decorrentes de prejuízos fiscais de I.R. e bases negativas de Contribuição Social Despesas de comercialização diferida Despesas antecipadas Ativo não circulante diferido Ativo não circulante intangível, exceto o montante referente a gastos com aquisição de carteira e programas de promoção à saúde e prevenção de riscos Custos operacionais diferidos, efetivamente despendidos 100% da soma dos últimos 12 (doze) meses das contraprestações líquidas na modalidade de preço pré-estabelecido 50% da soma dos últimos 12 (doze) meses das contraprestações líquidas na modalidade de preço pós-estabelecido 100% da média anual dos últimos trinta e seis meses da soma dos eventos indenizáveis líquidos na modalidade de preço pré-estabelecido 50% da média anual dos últimos trinta e seis meses da soma dos eventos indenizáveis líquidos na modalidade de preço pós-estabelecido MARGEM DE SOLVÊNCIA 120 parcelas mensais a partir de Saldo a realizar 120 parcelas mensais a partir de

Capital Base $ 5.595.740,31 PATRIMÔNIO LÍQUIDO AJUSTADO PMA As OPS, que apresentaram pedido de autorização de funcionamento a partir de 3 de julho de 2007, deverão proceder à capitalização necessária, em observância aos limites de PMA, em valor equivalente a, no mínimo, 50% (cinqüenta por cento) em moeda corrente do País. Art 5º/RN 209 PROVISÃO PARA GARANTIA DE EVENTOS/SINISTROS À LIQUIDAR RN nº 209 - Art. 9º As OPS deverão constituir, mensalmente, atendendo às boas práticas contábeis, as seguintes Provisões Técnicas: I - Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar, para garantia de eventos/sinistros já ocorridos, registrados contabilmente e ainda não pagos; PROVISÃO PARA EVENTOS OCORRIDOS E NÃO AVISADOS - PEONA total de contraprestações emitidas líquidas nos últimos 12 (doze) meses, na modalidade de preço pré-estabelecido 9,5 total de eventos indenizáveis conhecidos na modalidade de preço pré-estabelecido, nos últimos 12 (doze) meses 12 72 parcelas mensais a partir de Jan/2008 Valor realizado ate TOTAL Observar as disposições da RN 209 (Artigos 16, 16-A, 16-B e 16-C) sobre modalidade e porte das Operadoras PROVISÃO PARA REMISSÃO Art. 18 - As OPS que apresentaram Nota Técnica de Registro de Produto contemplando a metodologia de cálculo da Provisão para Remissão ou que já tenham enviado a referida NTAP, ficam dispensadas do encaminhamento de nova NTAP de Remissão de que trata o art. 9º da RN 209. Art. 19 - A Provisão para Remissão deverá ser constituída integralmente no mês de competência do fato gerador do benefício previsto contratualmente, devendo ser suficiente para a garantia da assistência à saúde durante todo o prazo restante de benefício. Único - A constituição de Provisão para Remissão será de obrigatoriedade da OPS que assumir a responsabilidade pela cobertura dos riscos dos beneficiários remidos nas condições contratuais pactuadas.

Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico PMA representa o valor mínimo ajustado por efeitos econômicos, conforme estabelecido na regulamentação. MS corresponde a suficiência do PL ou PS ajustados por feitos econômicos, na forma da regulamentação: 0,20 vezes a soma dos últimos 12 meses das CPO. 0,33 vezes a média anual dos últimos 36 meses dos eventos indenizáveis. NTA (lembrando se houver preço pós- estabelecido considerar o percentual ponderador de 50%). PSL facultativo a vinculação de ativos garantidores para os eventos que tenham sido avisados nos últimos 60 dias.

Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico ASPECTOS BUROCRÁTICOS Índice de liquidez corrente não ser inferior a 1,0 Reconhecimento de receita e despesa Observar a MS Ser criterioso na classificação das despesas Acompanhar atenciosamente relatório de auditoria Novo Plano de Contas vigência 01.01.2012

Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico ASPECTOS CONTÁBEIS E INDICADORES ECONÔMICOS Fluxo de Caixa apenas para OPO em Plano de Recuperação ou Direção Fiscal DIOPES até 20.000, dispensada do I, II e III trimestre, salvo se estiver em Plano de recuperação ou Direção fiscal SIP fechamento trimestral, com envio semestral SIB mensalmente RPC - com até 100.000 beneficiários trimestral

Obrigado pela participação!!!