Restaurações coroas e pontes Sistema de prótese synocta Straumann
ITI (International Team for Implantology) é o parceiro académico da Institut Straumann AG nas áreas de investigação e formação.
Índice Restaurações coroas e pontes com o sistema de prótese synocta 1. Introdução 2 2. Vantagens 3 4. synocta Resumo dos pilares 6 5. Moldagem com o sistema de prótese synocta 8 5.a Toma de impressões snap-on 10 5.b Toma de impressões aparafusada 11 6. Registro de mordida 12 7. Próteses provisórias 14 8. Confecção do modelo 18 9. Planejamento do caso com o kit de Planejamento de prótese 20 10.a synocta 1.5 Parafusado Pilares para coroas e pontes com parafuso transoclusal 23 10.b synocta Cimentado Pilares para coroas e pontes cimentadas 29 10.c synocta Angulado para RN Pilares, ângulos de 15 e 20, para coroas e pontes parafusadas e cimentadas 34 10.d synocta Angulado para WN Pilar, angulado de 15, para coroas e pontes cimentadas 39 10.e synocta Transversal (TS para RN) Pilar para coroas e pontes com parafuso transversal 43 10.f Straumann CARES Pilares Sistema de prótese personalizada para implantes 52 11. synocta Pilar de ouro para RN e WN A solução inteiriça personalizável para aplicações estéticas na zona anterior 55 12. Instruções de procedimento 62
1. Introdução Em 1999, foi apresentado mundialmente o conceito synocta, que consistia então na inserção de um octágono na parte Morse Taper do pilar e do implante. Daí a designação synocta, que resulta da sinergia entre os dois octágonos. O ajuste simétrico rigoroso do octágono no pilar e na configuração interna do implante permite reposicionar os synocta pilares no implante. Esta característica é única no Straumann Dental Implant System, sendo possível apenas com os synocta pilares. Esta possibilidade de reposicionamento permite ao clínico efectuar a toma de impressão sem pilar através do ombro do implante. Desta forma, o técnico dentário consegue transferir, com precisão, a posição do implante da boca para o modelo de trabalho. A possibilidade de escolher o pilar com a ajuda do kit de planeamento e a consequente flexibilidade fazem parte dos factores de sucesso do synocta sistema de prótese. Além de aumentar a flexibilidade do sistema, a conexão Morse Taper de 8 representa uma das conexões mais seguras entre implante e pilar na área da implantologia. Morse taper de 8 Octágono no pilar Implante com RN synocta 1.5 pilar aparafusado. Soluções aparafusadas e cimentadas para implantes com diâmetro do ombro de 4,8 mm RN e 6,5 mm WN O sistema de prótese synocta possibilita a escolha entre restaurações com coroas e pontes aparafusadas ou cimentadas, quer o diâmetro do ombro do implante seja de 4,8 mm (Regular Neck) quer de 6,5 mm (Wide Neck). Implante de ombro Ø 4,8 mm RN Implante de ombro Ø 6,5 mm WN Implantes Standard e Standard Plus RN Implantes Tapered Effect RN Implantes Standard e Standard Plus WN Implantes Tapered Effect WN Importante: Os pilares octa, cônicos e sólidos podem ser utilizados nos implantes com o sem octágono interno. Os pilares RN synocta podem ser utilizados somente com implantes com um diâmetro de ombro de 4,8 mm e implantes com octágono interno. Importante: Os pilares sólidos WN e os pilares WN synocta podem ser utilizados somente com implantes com um diâmetro de ombro de 6,5 mm. 2
2. Vantagens Seguro. Simples. Flexível. O sistema de prótese synocta vence todos os desafios protéticos que se colocam na implantologia dentária dos nossos dias. O sistema de prótese synocta oferece as vantagens de uma solução protética segura, simples e flexível. O segredo de sucesso do sistema synocta está na conexão entre o pilar e o implante. O encaixe preciso do octágono no pilar e no implante permite o reposicionamento do pilar. Mantendo a estabilidade já conhecida, existem agora novas hipóteses de planejamento protético. Seguro O cone de 8 do Morse Taper oferece uma combinação perfeita entre soldadura a frio e posicionamento vertical seguro. As taxas de afrouxamento do cone morse Straumann estão praticamente nos 0 %. Simples A toma de impressão pode ser realizada sem pilar, tornando-se facílima para o dentista. Flexível Pilares reposicionáveis. Selecção do pilar no modelo. Planeamento ideal para cada indicação graças à conexão synocta. Os copings protéticos, que são aparafusados aos synocta pilares, distribuem a força exercida pelo ombro de 45 do implante, aliviando, desta forma, o parafuso oclusal. Importante: Observe sempre a descrição de indicação para cada tipo de implante. Pode ser consultada no catálogo de produtos vigente, na secção Informações básicas sobre o procedimento cirúrgico a adoptar com o Straumann Dental Implant System, N.º art. 159.203, e nas instruções de utilização, que acompanham os implantes. RN = Regular Neck WN = Wide Neck 3
Straumann Dental Implant System Vista geral do sistema RN (Regular Neck) Ø 4,8 mm PRÓTESE Peças de transferência synocta 048.090 048.010 048.017V4 048.070V4 048.068 048.168 048.085V4 048.129 048.124 Restauro protético aparafusado aparafusado ou cimentado cimenta Planeamento do caso (só V4) Pilares de titânio/ouro 048.929V4 048.921V4 u/uu 048.916/917/918/919V4 048.930V4 Restauro provisório Tampa de protecção Copings de titânio 048.601 048.620 048.642 u/uu 048.612/613/617/618 048.605 048.651 048.650 048.668 Pilares/copings de cerâmica Copings de ouro 048.241 048.240 048.571 2) CADCAM 1) Copings de plástico 048.632 048.633 048.634 048.227 048.229 048.665 048.676V4 048.670 048.662 048.663 Componentes auxiliares Parafusos 048.350 048.360V4 048.361V4 049.154 048.672 048.356 048.350 048.354 048.356 Transferidores 048.003V4 048.000V4 048.059V4 Corona u não para implantes de cilindro oca, 15 Ponte uu os pilares angulados RN synocta compridos (048.610/048.611/048.615/048.616) Barra continuam a poder ser adquiridos 4
WN (Wide Neck) Ø 6,5 mm synocta 048.088 048.088-04 048.091 048.069 048.169 048.086V4 048.089 048.013 048.095 048.089-04 048.172 048.171 do aparafusado cimentado 2) 048.931V4 048.933V4 048.934V4 048.932V4 2) CADCAM 1) 048.603 048.644 048.608 048.609 048.606 CADCAM 1) 048.233 048.234 048.573 048.638 048.639 048.666 048.667 048.678 048.244 048.243 048.350 048.361V4 048.356 048.032 048.054V4 V2 = embalagem de 2 unidades V4 = embalagem de 4 unidades V20 = embalagem de 20 unidades 1) Os Straumann CARES pilares podem ser encomendados por o software Straumann CARES Visual ou em http://cares.straumann.com 2) Fabricado no centro de produção Straumann CADCAM. 5
4. synocta Resumo dos pilares Campos de aplicação dos pilares para ombros de implante com Ø 4,8 mm e Ø 6,5 mm Ombro de implante de Ø 4,8 mm RN: RN synocta 1.5 Aparafusado RN synocta Cimentado RN synocta Angulado, 15 e 20, tipos A e B N.º art. 048.601 N.º art. 048.605 15 N.º art. 048.612 20 N.º art. 048.617 Coroas e pontes de retenção com parafuso transoclusal. Coroas e pontes cimentadas. Se necessário, o pilar pode ser cortado 2,0 mm, no máximo. Coroas e pontes cimentadas ou com parafuso transoclusal. Os pilares angulados existem em 2 tipos por ângulo (A + B). Daí resulta a possibilidade de corrigir o eixo em 16 diferentes direções (em passos de 22,5 ). Os pilares encontram-se disponíveis em versão longa e curta. Ombro de implante de Ø 6,5 mm WN: WN synocta 1.5 Aparafusado WN synocta Cimentado WN synocta Angulado, 15, tipo A e B N.º art. 048.603 N.º art. 048.606 N.º art. 048.608 Coroas e pontes com parafuso transoclusal. Coroas e pontes cimentadas. Se necessário o pilar pode ser encurtado, no máximo, em 2,0 mm. O WN synocta pilar angulado de 15 encontra-se disponível em 2 tipos (A e B). Esta flexibilidade faz com que seja possível corrigir o eixo em 16 sentidos diferentes (em passos de 22,5 ). 6
RN synocta Transversal (TS) RN synocta pilar de ouro N.º art. 048.620 N.º art. 048.642 Coroas e pontes de retenção com parafuso transversal RN synocta possui duas aberturas transversais. Uma abertura está alinhada com a face e a outra com a aresta do octágono. Daí resulta a possibilidade de adaptar o parafuso transversal em 16 diferentees posições (em passos de 22,5 ). Coroas com aparafusamento transoclusal e para a produção de uma mesoestrutura para coroas e pontes cimentadas. O pilar de ouro é uma combinação de coping e pilar. WN synocta pilar de ouro N.º art. 048.644 Coroas com aparafusamento transoclusal e para a produção de uma mesoestrutura para coroas e pontes cimentadas. O pilar de ouro é uma combinação de coping e pilar. 7
5. Moldagem com o sistema de prótese synocta PARAFUSADO COM ENCAIXE Ø 4,8 mm RN Ø 6,5 mm WN Ø 4,8 mm RN Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.090 N.º art. 048.010 N.º art. 048.091 N.º art. 048.070 N.º art. 048.095 N.º art. 048.017 N.º art. 048.013 Ø 4,8 mm RN Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.124 N.º art. 048.171 Para a moldagem de implante de ombro Ø 4,8 mm RN e ombro do implante de Ø 6,5 mm WN existem duas alternativas: a moldagem aparafusada a moldagem com encaixe ( snap-on ) A forma de encaixe pode ser considerada a versão padrão. É o método de moldagem mais simples e pode ser utilizada na maioria dos casos. A versão parafusada é indicada, acima de tudo, para casos em que o implante está muito profundo e em casos de espaço de gengiva muito restrito. Nestes casos, a moldagem versão parafusada é vantajosa, pois a tampa de moldagem da mesma está parafusada firme e precisamente ao implante, não sendo possível que ela se solte devido a deslocamentos da gengiva. CÓDIGO DE CORES Moldagem RN synocta de implante de ombro Ø 4,8 mm = vermelho Moldagem WN synocta de implante de ombro Ø 6,5 mm = branco RN = Regular Neck WN = Wide Neck 8
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5.a Toma de impressões snap-on Para implante de ombro Ø 4,8 mm RN Para implante de ombro Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.070V4 N.º art. 048.017V4 N.º art. 048.124 N.º art. 048.095 N.º art. 048.013 N.º art. 048.171 Os métodos de moldagem para implante de ombro Ø 4,8 mm RN e implante de ombro Ø 6,5 mm WN são idênticos quanto ao seu procedimento. Todas as peças do sistema de transferência são entregues sem esterilização. A esterilização das peças pode ser feita, de acordo com a necessidade, com produtos próprios para peças sintéticas (observar orientações de manejo do fabricante!). Cuidado: As peças de plástico são indicadas para uso único. Não devem ser esterilizadas. Para evitar danos (perda de elasticidade, ressecamento) das peças sintéticas, as mesmas devem ser protegidas de fortes fontes de luz e calor. clique 3a 1. Colocação do coping de impressão O ombro do implante, assim como a configuração interna, devem ser limpos (sangue, tecido) antes da moldagem. A tampa de moldagem RN (048.017) é colocada sobre o implante até que se encaixe ao ombro. A instalação correta da tampa de moldagem é testada com um leve movimento giratório. Estando corretamente assentada, a tampa pode gira sobre o implante sem soltar. Importante: Para evitar erros na moldagem, a parte do ombro e a borda da tampa de moldagem não podem estar danificadas. 2. Inserção do cilindro de posicionamento O octágono do cilindro guia RN synocta deve estar alinhado com o do implante e, então, introduz-se a tampa de moldagem até encostar. 3b 3. Toma de Impressão A moldagem é feita com material de moldagem elastômeras (vinilpolisiloxano ou borracha de poliéter). Importante: Devido à pouca resistência, o hidrocolóide não é adequado para essa finalidade. 10
5.b Toma de impressões aparafusada Os métodos de moldagem parafusados para implantes de ombro Ø 4,8 mm RN e implantes de ombro Ø 6,5 mm WN são idênticos quanto ao seu procedimento. Para implante de ombro Ø 4,8 mm RN Para implante de ombro Ø 6,5 mm WN Este método de toma de impressão requer uma moldeira individual perfurada. Importante: Somente deve ser usado o parafuso integrado! A borda e o octágono não podem ser danificados, para que não ocorram falhas na transferência. Por este motivo, as tampas de moldagem devem ser usadas somente uma única vez. N.º art. 048.010 N.º art. 048.090 N.º art. 048.124 N.º art. 048.091 N.º art. 048.171 A) Colocação do coping de impressão B) Toma de Impressão 1 2 O ombro do implante, assim como a configuração interna, devem ser limpos (sangue, tecido) antes da moldagem. A tampa de moldagem RN synocta (048.010) é colocada sobre o implante e fixada com o parafuso guia integrado. Importante é o posicionamento exato do octágono no implante, antes de se apertar o parafuso. Caso o espaço seja limitado, a tampa pode ser ajustada na oclusão (após soltar o parafuso guia), com a redução de um anel de retenção. Opção: Se existir espaço suficiente, a moldagem pode ser feita também com a tampa de moldagem parafusada RN synocta manualmente, N.º art. 048.090. 1. A moldeira individual (polimerizada) precisa ter orifícios de saída para os parafusos guia. 3a 3. Após o endurecimento, desenroscase o parafuso de posicionamento e remove-se a impressão. 2. A moldagem é feita com material de moldagem elastômeras (vinilpolisiloxano ou borracha de poliéter). 3b Importante: Devido à pouca resistência, o hidrocolóide não é adequado para essa finalidade. 11
6. Registro de mordida Para implantes de ombro Ø 4,8 mm RN e 6,5 mm WN N.º art. 048.940V4 N.º art. 048.941V4 Para simplificar o registro da mordida após a moldagem, existem peças auxiliares de registro de mordida, de plástico, com altura de 8,0 mm (048.940V4) e 12,0 mm (048.941V4). O diâmetro é de 5,0 mm. Para a reposição no modelo de gesso as peças auxiliares de registro de mordida dispõem de uma superfície lateral. 1 2 1. Os componentes estão equipados com um mecanismo de encaixe e assim mantêm-se na configuração interna do implante. Importante: Usá-los somente se estiverem protegidos contra aspiração. 2. Para garantir a reposição da boca para o modelo de gesso, a área oclusal e a superfície lateral das peças auxiliares de registro de mordida devem estar suficientemente envolvidas em material de moldagem. 3a 3b Nota: As peças auxiliares de registro de mordida não podem ser desgastadas na boca. Caso tenham de ser encurtadas, devido à falta de espaço, é preciso ter cuidado para não desgastar totalmente a superfície lateral das mesmas. 3. Para transferir a mordida, as peças auxiliares de registro de mordida são colocadas depois, nas réplicas de implante no modelo. A placa de cera da mordida é, então, fixada e os modelos do maxilar superior e do maxilar inferior são articulados. 12
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7. Próteses provisórias Até à realização da supraestrutura definitiva, podemos colocar sobre implantes uma restauração provisoria com coroas e pontes. Existem duas possibilidades: 1. Restauração com o pilar provisório RN synocta Meso Implantes RN com Ø 4,8 mm de ombro N.º art. 048.668 Pilar provisório RN synocta Meso, coroa, inclui parafuso*. * O parafuso pode ser obtido como peça de reposição, N.º art. 048.356. A restauração provisória com o pilar provisório RN synocta Meso é apropriada, especialmente, para o condicionamento do tecido mole na área frontal estética. O revestimento de plástico do pilar provisório pode ser confeccionado de forma simples pelo dentista no consultório. O RN synocta meso pilar provisório consiste num pilar de polímero reforçado com um corpo em titânio que cobre o ombro do implante. É colocado directamente no implante ou na réplica e fixo com o parafuso correspondente. Confeccção no consultório: O pilar provisório é ajustado individualmente à situação bucal. Para facilitar o desaperto do parafuso de base, antes de aplicar o revestimento, a abertura oclusal é fechada com algodão ou cera. Conselho: As novas brocas de dentes cruzados ou discos heatless wheels são apropriados para trabalhar o pilar provisório. Importante: para evitar a ocorrência de esfregaço no polímero, ajuste devidamente a velocidade da broca (rotações baixas, pressão ligeira). A fim de conseguir uma aderência perfeita do material de revestimento provisório recomenda-se integrar no material sintético retenções ou tratar o material sintético com um jacto de areia (proteger o octógono e o apoio do ombro!). 14
A restauração provisória é confeccionada, usando técnicas padrão, da seguinte forma: A) Revestimento directo através da técnica de incrustação metálico-fundida 1a 1b 2 1. Opcionalmente, tal como na confecção convencional de um provisório, os componentes podem ser preenchidos com material sintético e depois fixados. 2. Após o teste de mordida são removidos os excessos, e após o endurecimento é acabada e polida a coroa e aberto novamente o canal de parafuso oclusal. B) Cimentação provisória de uma coroa pré-fabricada 3a 3b 3c 3. Confecção de uma coroa de material sintético sobre o pilar provisório modificado por meio de técnicas padrão. Recomendamos um torque entre 15 e 35 Ncm para o momento de aperto na colocação do pilar provisório. Importante: O pilar provisório RN synocta Meso não deve permanecer além de seis meses e deve estar sempre sub-oclusal, para minimizar eventuais forças laterais. 15
2. Restauração com pilares synocta para provisórios (para RN e WN) Ombro de implante Ø 4,8 mm RN Ombro de implante Ø 6,5 mm WN N art. 048.651 N art. 048.650 N art. 048.233 N art. 048.234 coroa ponte O procedimento para a confecção da restauração provisória para os implantes RN com ombro Ø 4,8 mm e WN com ombro Ø 6,5mm é idêntico. Esta restauração provisória pode ser confeccionada, opcionalmente, pelo dentista directamente no consultório ou pelo técnico de prótese no laboratório. Os pilares synocta são de titânio, sendo aparafusados directamente no implante ou na réplica, com a ajuda do parafuso integrado. Confeccção no consultório: Os pilares são cortados por baixo do plano de oclusão, sendo as aberturas oclusais fechadas com cera ou algodão. Para evitar que o titânio transpareça através do material sintético recomenda-se aplicar nos pilares antes do revestimento um esmalte opaco. A restauração provisória é fabricada segundo as técnicas normais. Por exemplo, película conformada a vácuo ou, como no fabrico convencional de restaurações provisórias, com coroas pré-fabricadas preenchidas com resina e ligadas à coifa. Após o teste de mordida são removidos os excessos, e após o endurecimento é acabada e polida a coroa/ponte e abertos novamente os canais de parafuso oclusais. 16
Confecção no laboratório: O revestimento dos pilares pode ser feito pela adaptação de dentes pré-fabricados ou pela modelagem directa de material sintético. Este é um método prático se existir uma matriz de silicone do modelo. A fim de conseguir uma melhor fixação do material sintético nas estruturas de titânio, estas são silanizadas. Para evitar que o titânio transpareça através do material sintético recomenda-se aplicar nos pilares antes do revestimento um esmalte opaco. A confecção do provisório é feita com material sintético de revestimento. Recomenda-se a integração de um reforço metálico entre os pilares no caso das construções de pontes. Importante: Os pilares de titânio pré-fabricados não podem ser utilizados em técnica de sobrefundição. Recomendamos um torque entre 15 e 35 Ncm para aparafusar os pilares. Importante: Os pilares provisórios synocta não devem permanecer além de seis meses e devem estar sempre sub-oclusais, para minimizar eventuais forças laterais. 17
8. Confecção do modelo Réplicas de implante para: Para implantes de ombro Ø 4,8 mm RN Para implantes de ombro Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.124 Os métodos de confecção de modelo para implantes de ombro Ø 4,8 mm RN e implantes de ombro Ø 6,5 mm WN são idênticos quanto ao seu procedimento. N.º art. 048.171 CÓDIGO DE CORES Toma de impressão RN synocta em ombro de implante de Ø 4,8 mm = vermelho Toma de impressão WN synocta em ombro de implante de Ø 6,5 mm = branco Importante: Para evitar imprecisões durante qualquer uma das versões de moldagem, a réplica de implante deve estar conectada exatamente ao octágono dos componentes de moldagem (antes do encaixe ou do parafusamento). Versão com encaixe : A réplica de implante RN synocta (048.124) é trabalhada no laboratório, e o encaixe do ombro deve ser percebido com um click. O cilindro guia vermelho mostra ao protético que deve ser utilizada a réplica de implante com a mesma cor. 18
Versão parafusado : O implante de manipulação RN synocta é fixado no modelo com o parafuso guia integrado. A tampa de moldagem vermelha mostra ao protético que deve ser utilizado o implante de manipulação com a mesma cor. Importante: Ao apertar o parafuso, é importante segurar a zona retentiva do implante de manipulação, a fim de evitar uma rotação do coping de moldagem. Isto é importante principalmente nos casos em que se reduziu o tamanho do coping. Preparação do modelo de trabalho As técnicas usuais e o gesso (extra duro) tipo 4 são utilizados para vazar o modelo de trabalho. Conselho: Deve fazer-se sempre uma gengiva artificial, a fim de assegurar uma configuração correta do contorno cervical da coroa. Isto é imprescindível, sobretudo, nos casos de restauração em região estética e de margens subgengivais de coroas. 19
9. Planejamento do caso com o kit de Planejamento de prótese Utilização pretendida Planeamento intraoral e extraoral de restaurações protéticas Características Simples Pilares PLAN com codificação por cores e facilmente identificáveis Kit PLAN completo, contendo todos os pilares PLAN dispostos de forma clara Fiável O adequado assentamento dos pilares PLAN é confirmado através da resposta precisa por parte da ligação protética Pilares PLAN fabricados em material polimérico esterilizável Nota: Após utilização intraoral, limpe e esterilize os pilares PLAN com calor húmido. Não esterilize a cassete ou as respetivas divisórias. Substitua os pilares PLAN danificados. Seleção de kit PLAN/pilares PLAN Soft Tissue Level O kit PLAN Straumann Soft Tissue Level (048.904) permite o planeamento ideal de restaurações na boca e em modelos. Isto proporciona ao dentista e ao técnico dentário uma maior flexibilidade no planeamento cooperativo, e minimiza o número de pilares que é necessário manter em stock. Este kit contém pilares de material sintético para coroas e pontes que podem ser colocados sobre as réplicas de implante, para verificar a altura, o alinhamento axial e o eixo do parafuso. Desta forma é fácil perceber qual dos pilares angulados (tipo A ou B) é a melhor solução. 20
Pilares RN synocta de planejamento para implantes de ombro Ø 4,8 mm N.º art. 048.929 N.º art. 048.921 N.º art. 048.916 N.º art. 048.917 N.º art. 048.918 N.º art. 048.919 CÓDIGO DE CORES Pilares RN synocta de planejamento para implantes de ombro Ø 4,8 mm = vermelho N.º art. 048.922 N.º art. 048.923 N.º art. 048.924 N.º art. 048.925 N.º art. 048.930 N.º art. 048.275 N.º art. 048.276 N.º art. 048.277 N.º art. 048.278 N.º art. 048.279 N.º art. 048.280 Pilares WN synocta de planejamento para implantes de ombro Ø 6,5 mm N.º art. 048.931 N.º art. 048.933 N.º art. 048.934 N.º art. 048.932 CÓDIGO DE CORES: Pilares WN synocta de planejamento para implantes de ombro Ø 6,5 mm = cinza N.º art. 048.931 N.º art. 048.933 N.º art. 048.934 N.º art. 048.932 N.º art. 048.932 21
A) Selecionar o pilar correto Abra o kit PLAN. Utilize uma pinça ou a chave de parafusos SCS para transferir os pilares PLAN de e para a boca ou modelo. Caso sejam utilizados intraoralmente, tome os cuidados necessários para impedir a aspiração dos componentes. Coloque o pilar PLAN no implante (utilização intraoral) ou análogo de implante (utilização extraoral). Isto ajudará a verificar as dimensões (os anéis existentes nos pilares PLAN indicam a altura da gengiva), o alinhamento axial e o eixo do parafuso da potencial restauração. B) Encomendar o pilar para implante Uma vez determinado o pilar PLAN que apresenta o melhor encaixe, pode ser encomendado o correspondente pilar para implante utilizando a tabela de seleção existente no cartão interior do kit PLAN. Limpeza e esterilização de pilares PLAN Limpe minuciosamente os pilares PLAN com água ou etanol após a utilização intraoral. Após a limpeza, esterilize os pilares PLAN com calor húmido (autoclave) durante 18 minutos a 134 C. Consulte as especificações do fabricante relativas ao equipamento de esterilização por calor. Nota: Não esterilize os pilares PLAN mais de 20 vezes. Não esterilize os pilares PLAN empregando raios gama. Não esterilize a cassete ou os respetivos componentes. 22
10.a synocta 1.5 Parafusado Pilares para coroas e pontes com parafuso transoclusal Ombro de implante de Ø 4,8 mm RN Ombro de implante de Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.601 N.º art. 048.603 A) Confecção da estrutura definitiva Inserção do pilar O pilar original é colocado sobre a réplica de implante e posicionado corretamente no octágono. Importante: O pilar deve estar bem posicionado no octágono antes de se apertar o parafuso. O parafuso é apertado manualmente com a chave de aperto SCS. B) Elaboração do coping Variante 1: synocta copings de ouro para a técnica de sobrefundição Os copings de ouro consistem de uma liga de alta fusão não oxidável (Ceramicor: Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %; escala de fusão 1400 1490 C, 2552 2714 F). Estes copings já vêm com a peça auxiliar de moldagem (plástico calcinável) encaixada. Se necessário, a peça auxiliar de moldagem pode ser cortada. N.º art. 048.632 RN synocta coping de ouro sem octágono interno para pontes, para 048.601 N.º art. 048.633 RN synocta coping de ouro com octágono interno para coroas, para 048.601 Conselho: Nunca vazar sem peça auxiliar de moldagem, caso contrário, a liga VMK não sai na borda superior do coping (assentamento do parafuso no coping) ou sai de forma insuficiente (perigo de formação de fissuras na cerâmica devido aos diferentes coeficientes de dilatação térmica). Além disso, a peça auxiliar de moldagem permite uma borda limpa de arestas vivas no canal do parafuso. N.º art. 048.638 Coping de ouro WN synocta, ponte, para 048.603 (inc. auxiliar de moldagem) N.º art. 048.639 Coping de ouro WN synocta, coroa, para 048.603 (inc. auxiliar de moldagem) 23
1 2 3 1. O coping escolhido (ouro ou plástico) é encaixado e conectado com um parafuso oclusal SCS ou um parafuso guia SCS. Conforme o caso, é preciso reduzir a peça auxiliar de moldagem, o coping de plástico e/ou o parafuso guia até à altura que nivela à oclusão. 2. A seguir, a estrutura é moldada de forma convencional, conforme as regras da técnica de revestimento (plástico/cerâmica). Para o controle da elaboração da estrutura, utiliza-se a matriz de silicone do wax-up. A moldagem é feita em uma forma dentária anatomicamente reduzida. As coroas são encurtadas na altura dos pré-molares para reduzir os riscos de sobrecarga não axial e evitar a deposição de plaquetas devido à rugosidades. 3. Ao moldar o suporte sobre os copings de ouro, deve verificar-se que o coping de ouro pré-fabricado seja coberto com cera, onde mais tarde será fundida a cerâmica (mínimo 0,7 mm). Uma vez que o coping de ouro é feito de uma liga não oxidável, a fundição não pode ser feita diretamente sobre essa liga (sem formação de óxido de fixação). Importante: Não se deve cobrir a borda delgada dos copings com cera! Não se recomenda o uso de materiais de revestimento para o processo de aquecimento rápido (revestimento rápido). Não usar meios de distensão da cera. Conselho: Recomenda-se limpar a borda delgada antes do revestimento com um cotonete (embebido em álcool), uma vez que quaisquer resíduos finos de cera podem levar ao transbordamento da liga de sobrefundição sobre a borda ou para o interior do coping. 24
Variante 2: synocta copings de plástico para a técnica de fundição Os copings de plástico são fabricados de um plástico calcinável que não deixa resíduos e, se necessário, podem ser cortados. Nota: Uma peça fundida nunca atinge a perfeição de uma peça pré-fabricada, cujo material foi primeiramente laminado, depois estendido, sendo em seguida eliminadas as tensões internas para conseguir uma grande estabilidade mecânica. N.º art. 048.227 RN synocta coping de plástico, sem octágono interno para pontes, para 048.601 N.º art. 048.229 RN synocta coping de plástico, com octágono interno para coroas, para 048.601 Importante: Na utilização de copings de plástico, o parafuso guia/ oclusal deve ser apertado apenas levemente. Na moldagem sobre copings de plástico, um aperto muito forte do parafuso sobre a réplica de implante pode levar a uma deformação no assentamento do parafuso e no ombro de 45. O plástico é elástico! N.º art. 048.666 WN synocta coping de plástico, sem octágono interno para pontes, para 048.603 N.º art. 048.667 WN synocta coping de plástico, com octágono interno para coroas, para 048.603 Escareador para a variante 2 Para tal são necessários: 1 Pino guia synocta, 046.241 2 Rematador para ombro de 45, 046.243 3 Cabo, 046.240 1 2 3 Havendo pequenas gotículas de fundição no ombro de 45 do coping de plástico fundido, a parte do ombro pode ser polida com um rematador. Introduzir o pino guia synocta no cabo, colocar o rematador sobre o pino guia e, a seguir, posicionar o pino guia, cuidadosamente, no coping fundido. Girando o rematador lenta e uniformemente, o ombro de 45 do coping é polido. Importante: O rematador não tem limite para parar (stop)! Retirar somente o necessário para eliminar as restos de fundição! Recomenda-se trabalhar sob o estéreo-microscópio. Havendo grandes defeitos de fundição e irregularidades, as correções com o rematador não são mais possíveis. Neste caso, o trabalho deve ser repetido. 25
Variante 3: synocta Meso cilindros de fresagem Os synocta Meso cilindros pré-fabricados de fresagem são de titânio e foram concebidos para restaurações de coroas cimentadas sobre implantes que tenham sido introduzidos a nível subgengival a uma profundidade superior a 3,0 mm. Na área do ombro, os cilindros têm uma altura de 4,5 mm e um diâmetro de 8,0 mm ou 10,0 mm e podem ser desgastados individualmente para obter um perfil de emergência ideal (forma anatómica do ombro do dente). Estão munidos de um octágono interno para efeitos de segurança antirotativa. Nota: Os synocta Meso cilindros de fresagem de titânio não se adequam ao revestimento directo com cerâmicas de titânio. N.º art. 048.571 Cilindro de fresagem Meso RN synocta, com octógono interno, borda da coroa Ø 8,0 mm, para 048.601 5,5 mm 4,5 mm 5,5 mm 8,0 mm RN synocta 1.5 N.º art. 048.601 10,0 mm 4,5 mm N.º art. 048.573 Cilindro de fresagem Meso WN synocta, com octógono interno, borda da coroa Ø 10,0 mm, para 048.603 WN synocta 1.5 N.º art. 048.603 1a 1b 1. O seu acabamento é feito pelo técnico sobre o modelo de trabalho. Max. 2,0 mm Altura mínima de 2,0 mm na área cervical. Por razões de estabilidade, a área da haste do cilindro de fresagem pode ser encurtada na área cervical de oclusal no máx. para uma altura de 2,0 mm. Por razões de higiene, o limite de cimento não deve estar abaixo dos 2,0 mm subgengival. 26
2 3 2. A seguir, confecciona-se a estrutura sobre o cilindro de fresagem modificado. 3. O cilindro de fresagem Meso synocta é parafusado ao synocta 1.5, com a ajuda de um parafuso oclusal SCS (048.350V4), e apertado com uma força de 15 Ncm. C) Colocação do trabalho definitivo A entrega ao dentista é feita com o pilar original sobre o modelo. Retirar a tampa de cicatrização ou o provisório. A configuração interna do implante deve ser cuidadosamente limpa e seca. A estrutura é retirada do modelo e o pilar é solto da réplica do implante. O pilar (RN e WN) synocta 1.5 parafusado limpo é posicionado sem cimento no octágono interno. O parafuso base é apertado com a chave SCS, bem como com a chave de catraca (046.119) e o dispositivo de controle de torque (046.049). Recomendamos uma força de 35 Ncm para o momento do aperto na colocação dos pilares. Importante: O pilar deve ser posicionado no octágono antes de apertar o parafuso. Momento de aperto = 35 Ncm! 27
A estrutura é apertada sobre o pilar RN synocta 1.5 parafusado com 15 Ncm. Os seguintes meios são possíveis para se parafusar: Variante 1: com parafuso oclusal SCS: Neste caso, a cabeça do parafuso é coberta com um pouco de cera ou guta-percha, sendo fechado, a seguir, o canal do parafuso transoclusal (por exemplo, com compósito). Momento de aperto = 15 Ncm! Parafuso oclusal SCS N.º art. 048.350 Variante 2: com parafuso de guia SCS: Neste método o parafuso guia SCS é cortado na boca à altura do nível de oclusão. Momento de aperto = 15 Ncm! Parafuso de guia SCS N.º art. 048.361/ 363/364 Ver também DVD Prostodôncia com o Straumann Dental Implant System, N.º art. 150.538. Restauração aparafusada de dentes unitários com o RN synocta 1.5 pilar aparafusado. 28
10.b synocta Cimentado Pilares para coroas e pontes cimentadas Ombro de implante de Ø 4,8 mm RN N.º art. 048.605 Ombro de implante de Ø 6,5 mm WN N.º art. 048.606 Nos casos em que haja contra-indicações para uma solução parafusada, o próprio protético poderá, com a escolha deste pilar, elaborar uma estrutura cimentável, sem nova moldagem pelo dentista. São igualmente possíveis as estruturas de ponte cimentadas em combinação com um ombro de implante de Ø 4,8 mm RN e 6,5 mm WN. O pilar pode ser encurtado individualmente, no máximo, em 2,0 mm, no modelo de trabalho. A) Confecção da estrutura O pilar é posicionado no octágono da réplica de implante RN synocta e depois apertado, com a ajuda de uma chave SCS. Importante: O pilar deve estar bem posicionado no octágono antes de se apertar o parafuso. O parafuso é apertado manualmente com a chave de aperto SCS. 29
B) Elaboração do coping 1 2 3 1. No caso de espaço oclusal reduzido, o pilar pode ser reduzido em no máximo 2,0 mm. Importante: Por motivo de estabilidade, o pilar não pode ser desgastado lateralmente, apenas reduzido oclusivamente. 2. Para facilitar o trabalho, estão disponíveis para o protético copings de plástico synocta pré-fabricados. Os copings de plástico consistem de um plástico calcinável que não deixam resíduos. Os copings de plástico estão munidos, na área cervical, de um mecanismo de encaixe, permitindo assim melhor fixação sobre a réplica de implante synocta. Após a fundição, o mecanismo de encaixe é retirado. 3. Os copings de plástico também podem ser reduzidos e são ajustados de acordo com a altura do pilar. A abertura de oclusão é fechada provisoriamente com cera ou material sintético, antes da moldagem. A moldagem em cera é feita diretamente em cima do coping de plástico. N.º art. 048.662 coping de plástico RN synocta, ponte, para 048.605, sem octágono interno N.º art. 048.663 coping de plástico RN synocta, coroa, para 048.605, com octágono interno N.º art. 048.243 WN synocta -coping de plástico, com octágono interno, para coroas, para 048.606 N.º art. 048.244 WN synocta -coping de plástico, sem octágono interno, para pontes, para 048.606 30
4 5 6 4. Segue-se a colocação da estrutura (veja também pág. 58 59). O revestimento deve ser adaptado de acordo com a liga de fundição usada (observar orientações de manejo e recomendações do fabricante). Importante: Os plásticos calcináveis têm a propriedade de expandir no aquecimento. Por esse motivo, é importante cobrir o coping de plástico completamente com cera. A cera sai primeiro, e, assim sendo, permite espaço suficiente dentro da mufla, durante a queima no forno. Deve manter-se na região da borda uma espessura de cera de no mínimo 0,3 mm (não modelar sobre a borda da mola). Havendo cera insuficiente na região da borda do coping, existe o risco da configuração interna quebrar, devido à reação de expansão do material sintético dentro da mufla, levando à perda da fundição. Escareador 5. O mecanismo de encaixe é removido sob o microscópio, a escolher, com o auxílio do rematador ou de uma borracha para polimento. Importante: O mecanismo de encaixe deve ser necessariamente removido por completo após a fundição. Caso contrário, a construção não poderá ser posicionada nas réplicas de implante e nos implantes. 6. A estrutura pode ser agora revestida de modo convencional. Os materiais de revestimento precisam ser adaptados à liga empregada (observar orientações de manejo e recomendações do fabricante). Para tal são necessários: 1 Pino guia synocta, 046.246 para RN e pino guia synocta, 046.247 para WN 2 Rematador para ombro de 45, 046.243 3 Cabo, 046.240 Conselho: Quando do acabamento do coping fundido, não deve haver desgaste nos cantos da configuração Importante: O rematador não tem interna, uma vez que tal provocaria limite para parar (stop)! Passar movimentos rotativos do coping em somente o necessário até que cima do pilar. o mecanismo de encaixe esteja totalmente eliminado. Recomenda-se trabalhar sob o estéreo-microscópio. 1 2 3 31
C) Ajudas para transferência Para garantir uma transferência correta N.º art. 048.059V4, para 048.605, RN N.º art. 048.054V4, para 048.606, WN da posição do pilar RN synocta cimentado, do modelo para o paciente, pode ser confeccionado um indicador individual sobre o modelo, utilizando a ajuda de transferência, e plástico. A ajuda de transferência é simplesmente encaixada no pilar que se encontra no modelo. No caso de coroas individuais, o indicador é apoiado nos dentes vizinhos, para assegurar a posição, e no caso de pontes, os pilares são travados entre si. Importante: A abertura oclusal do parafuso não pode ser coberta com material sintético. Deve prestar-se atenção para que nenhum material sintético penetre na configuração interna do pilar. A penetração de material sintético impossibilita soltar o parafuso (parafuso de base) integrado no pilar. 32
D) Colocação do trabalho definitivo Momento de aperto = 35 Ncm! A entrega ao dentista é feita com os pilares originais sobre o modelo. Retirar as tampas de cicatrização ou o provisório. A configuração interna dos implantes deve ser cuidadosamente limpa e seca. Em seguida, com uma chave de parafusos SCS, soltam-se os parafusos dos pilares do modelo e coloca-se a ajuda de transferência na boca do paciente. A transferência pode ser feita com o auxílio de uma chave de parafusos. Importante: Os pilares synocta limpos são posicionados no octágono interno dos implantes, sem cimento. Os parafusos de base são apertados com a chave de parafusos SCS, com a chave de catraca (046.119) e com o dispositivo de controle do torque (046.049). Importante: Antes de apertar o parafuso de base, o pilar deve estar posicionado corretamente no octágono do implante. Recomendamos uma força de 35 Ncm para o momento de aperto na colocação dos pilares. Ver também DVD Prostodôncia com o Straumann Dental Implant System, N.º art. 150.538. Restaurações cimentadas de dentes unitários com o RN e WN synocta pilar cimentado. 33
10.c synocta Angulado para RN Pilares, ângulos de 15 e 20, para coroas e pontes parafusadas e cimentadas Os pilares RN angulados permitem restaurações protéticas ao mesmo tempo que compensam o eixo do implante. Com os ângulos 15 e 20 pode ser determinada a direção de colocação necessária, de acordo com a respectiva situação, e executada a devida correção do eixo. Com o pilar angulado podem ser confeccionadas coroas e pontes não fixas (com parafuso transoclusal) ou cimentadas. Importante: Os pilares RN angulados não podem ser utilizados com os implantes de cilindro oco angulados de 15. Devido à sua construção, os pilares angulados não devem ser nem polidos nem modificados individualmente. Os RN synocta pilares angulados encontram-se disponíveis em versão curta (N.º art. 048.612/613/617/618) e longa (N.º art. 048.610/611/615/616). Ambas as variantes são manuseadas de forma idêntica. A diferença de altura perfaz 1,0 mm. 15 20 Escolha do pilar correto Os pilares RN synocta angulados podem ser obtidos em 2 tipos por ângulo, o que resulta na possibilidade de corrigir o eixo em 16 diferentes direções (em passos de 22,5 ). Para a escolha do pilar mais adequado recomendamos a utilização do kit de planejamento protético (048.901). 22,5 Tipo A Tipo B N.º art. 048.612 15 N.º art. 048.617 20 N.º art. 048.613 15 N.º art. 048.618 20 A = Angulação na aresta B = Angulação na superfície 34
Opção: Ombro de plástico para RN synocta angulado, 15 e 20 Para a moldagem da estrutura existe um ombro de plástico especial com um mecanismo de encaixe, N.º art. 048.676. O auxiliar de moldagem é de plástico calcinável, que não deixa resíduos e, se necessário, pode ser encurtado individualmente. O ombro é simplesmente encaixado na réplica do implante, até se sentir o click. A moldagem pode ser feita tanto em cera, como em plástico, e é aplicável a coroas e pontes cimentadas ou com parafusamento oclusal. N.º art. 048.676 A-1) Confecção de uma coroa individual com parafuso transoclusal 1a 1b 2 3a 3b 1. Alinhe o pilar no modelo de trabalho e aperte o respectivo parafuso à mão com uma SCS chave de parafusos. Importante: o pilar tem de ser devidamente posicionado no octógono do implante antes de se apertar o parafuso à mão. Conselho: Após a determinação da posição correta, recomendamos sinalizar a posição com uma caneta hidrográfica sobre o modelo, para que, na retirada do pilar, a localização original possa ser imediatamente reconhecida. A abertura lateral precisa ser vedada durante a moldagem com um material de fácil remoção (por exemplo, cera, guta-percha, material sintético de moldagem, silicone). 2. A caixa de prolongamento de plástico (048.670) é fixada no pilar com um parafuso oclusal SCS e reduzida oclusivamente, ou seja, adaptada individualmente. A cabeça do parafuso deve estar sempre fora da oclusão, para evitar uma possível deformação da cabeça do parafuso. A caixa de prolongamento precisa ser usada sempre, pois define o assentamento do parafuso e é necessária para a fixação do mesmo. 3. A seguir, moldagem e fundição da estrutura. Após a fundição, o mecanismo de encaixe do ombro de plástico utilizado deverá ser retirado impreterivelmente (p. ex. de modo cuidadoso com um disco de polimento em borracha observando através do microscópio estéreo). O revestimento ocorre de acordo com as indicações anatômicas e na área dos dentes laterais, levandose os pré-molares em consideração. A oclusão realiza-se de acordo com o conceito freedom in centric (ver pág. 63). Importante: Essa vedação precisa ser novamente removida após a conclusão da coroa! 35
A-2) Confecção de uma coroa individual cimentada 1 2 1. Neste caso, além da abertura lateral deve ser fechada também a abertura oclusal (por exemplo, compósito, guta-percha, silicone). 2. Colocação do ombro de plástico com mecanismo de encaixe, N.º art. 048.676, para RN synocta angulado, 15 e 20. 3a 3b 3c Importante: Antes da entrega do trabalho ao dentista, devem ser novamente removidas as vedações lateral e oclusal das aberturas de parafuso, e o pilar deve ser limpo. 3. A seguir, moldagem e fundição da estrutura. O revestimento ocorre de acordo com as indicações anatômicas e na área dos dentes laterais, levandose os pré-molares em consideração. A oclusão realiza-se de acordo com o conceito freedom in centric (ver pág. 63). 36
B) Ajudas para transferência N.º art. 048.000V4, para RN synocta pilar angulado, curto, N.º art. 048.612/ 613/617/618 N.º art. 048.002V4, para RN synocta pilar angulado, longo, N.º art. 048.610/ 611/615/616 Para conseguir uma transferência exata da posição do pilar RN synocta angulado do modelo para o paciente, pode ser usada a ajuda para transferência. É de plástico e é polimerizável. A ajuda para transferência é colocada sobre o RN synocta pilar angulado e fixada com o SCS parafuso oclusal (048.350). Um indicador de plástico deve ser confeccionado. No caso de uma ponte, as ajudas para transferência podem ser travadas entre si. Um apoio nos dentes vizinhos torna-se desnecessário. Havendo pouco espaço, as retenções da ajuda para transferência podem ser encurtadas. 37
C) Colocação do trabalho definitivo A entrega ao dentista é feita com o pilar original sobre o modelo. Com a chave de parafusos SCS o pilar é solto e retirado do modelo. Em seguida, o pilar é colocado no paciente, mediante a ajuda para transferência. Finalmente, retirar a ajuda para transferência e colocar a estrutura. Importante: O pilar RN synocta limpo é posicionado sem cimento no octágono interno. O parafuso de base é apertado com a chave SCS, bem como com a chave de catraca (046.119) e o dispositivo de controle de torque (046.049). Importante: O pilar deve ser posicionado no octágono antes de apertar o parafuso. Recomendamos uma força de 35 Ncm para o momento de aperto na colocação do pilar. A coroa é apertada com 15 Ncm por um parafuso oclusal SCS ou um parafuso guia SCS encurtado de acordo com o plano oclusal. Importante: Caso a estrutura seja cimentada, as aberturas lateral e oclusal devem ser fechadas novamente com cera ou guta-percha. 38
10.d synocta Angulado para WN Pilar, angulado de 15, para coroas e pontes cimentadas 15 N.º art. 048.608 O pilar WN synocta angulado, 15, permite uma restauração protética ao mesmo tempo que compensa o eixo do implante. Com o pilar angulado podem ser confeccionadas coroas e pontes cimentadas. Escolha do pilar correto O pilar WN synocta angulado pode ser obtido em dois tipos, o que resulta na possibilidade de corrigir o eixo em 16 diferentes direções (em passos de 22,5 ). Para a determinação do pilar mais adequado recomendamos a utilização do kit de planejamento protético (048.901). 22,5 Tipo A Tipo B N.º art. 048.608 N.º art. 048.609 A = Angulação na aresta B = Angulação na superfície 39
A) Confecção de uma coroa individual cimentada 1 2 N.º art. 048.678 1. Direcionar o pilar sobre o modelo de trabalho e apertar o parafuso de base com a chave de parafusos SCS. Importante: O pilar deve ser posicionado com precisão no octágono antes de se apertar o parafuso. Conselho: Após a determinação da posição correta, recomendamos sinalizar a posição com uma caneta hidrográfica sobre o modelo, para que, na retirada do pilar, a localização original possa ser imediatamente reconhecida. 2. A abertura lateral precisa ser vedada durante a moldagem com um material de fácil remoção (por exemplo, cera, guta-percha, material sintético de moldagem, silicone). Importante: Essa vedação precisa ser novamente removida após a conclusão da coroa! Opção: Ombro de plástico WN para WN synocta angulado, 15 Para a moldagem da estrutura existe um ombro de plástico especial com um mecanismo de encaixe, N.º art. 048.678. O auxiliar de moldagem é de plástico calcinável que não deixa resíduos e, se necessário, pode ser encurtado individualmente. 3 4a 4b 5 3. O ombro é simplesmente encaixado no ombro da réplica de implante WN, até se sentir o click. 4. A moldagem pode ser feita tanto em cera, como em plástico e é aplicável a coroas e pontes cimentadas. 5. A seguir verifica-se a fundição da estrutura. Após a fundição, o mecanismo de encaixe do ombro de plástico utilizado deverá ser retirado impreterivelmente (p. ex. de modo cuidadoso com um disco de polimento em borracha observando através do microscópio estéreo). 40 Importante: Antes da entrega do trabalho ao dentista, a vedação lateral da abertura do parafuso deve ser novamente removida e o pilar deve ser limpo.
B) Ajuda para transferência N.º art. 048.032 Para conseguir uma transferência exata da posição do pilar WN synocta angulado do modelo para o paciente, pode ser usada a ajuda para transferência (048.032). É de plástico e é polimerizável. A ajuda de transferência é encaixada no pilar. Um indicador de plástico é confeccionado. No caso de uma ponte, as ajudas para transferência podem ser fixadas entre si. Um apoio nos dentes vizinhos torna-se desnecessário. Havendo pouco espaço, as retenções da ajuda para transferência podem ser encurtadas. 41
C) Colocação do trabalho definitivo Momento de aperto = 35 Ncm! A entrega ao dentista é feita com o pilar original sobre o modelo. Com a chave de parafusos SCS o pilar WN synocta angulado é solto e retirado do modelo. Em seguida, o pilar é colocado no paciente, mediante a ajuda para transferência. Finalmente, retirar a ajuda para transferência e colocar a estrutura. Importante: O pilar limpo é posicionado sem cimento no octágono interno. O parafuso de base é apertado com a chave SCS, bem como com a chave de catraca (046.119) e o dispositivo de controle de torque (046.049). Importante: O pilar deve ser posicionado com precisão no octágono antes de se apertar o parafuso. Recomendamos uma força de 35 Ncm para o momento de aperto na colocação do pilar. Muito importante: Antes de cimentar a supraestrutura, a abertura lateral deve ser vedada novamente com cera ou guta-percha. 42
10.e synocta Transversal (TS para RN) Pilar para coroas e pontes com parafuso transversal N.º art. 048.620 O parafuso transversal é usado para os casos nos quais a opção oclusal/ incisal é contra-indicada por motivos estéticos e/ou construtivos (direção axial do parafuso). A) Confecção da supraestrutura Inserção do pilar O pilar original é colocado sobre a réplica do implante RN synocta e posicionado corretamente no octágono. Importante: O pilar deve ser posicionado com precisão sobre o octágono antes de ser apertado. O parafuso de base é apertado no modelo manualmente com a chave de parafusos SCS. A abertura transversal pode ser colocada em 16 posições. Uma abertura de parafuso é direcionada para a superfície, a segunda para a aresta. Vista de cima 43
Conselho: Após a determinação da posição correta, recomendamos sinalizar a posição com uma caneta hidrográfica sobre o modelo, para que, na retirada do pilar, a localização original possa ser imediatamente reconhecida B) Elaboração do coping Os seguintes copings estão disponíveis para o pilar Transversal (TS) RN synocta : Variante 1: Coping de ouro para a técnica de sobrefundição O coping de ouro é fabricado de uma liga de alta fusão não oxidável (Ceramicor; Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %; escala de fusão 1400 1490 C, 2552 2714 F). N.º art. 048.634 Coping de ouro RN synocta TS Variante 2: Coping de plástico para a técnica de fundição O coping de ouro é fabricado de um plástico calcinável sem resíduos, com um bocal rosqueado sobrefundível com alto teor de ouro (Ceramicor; Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %; escala de fusão 1400 1490 C, 2552 2714 F). N.º art. 048.665 Coping de plástico RN synocta TS com bocal rosqueado sobrefundível 44
1a 2 3 1b 1. O coping escolhido é colocado e parafusado cuidadosamente com um parafuso transversal (049.154) e uma chave de parafuso sextavada TS (046.420). Importante: A região lingual/ palatinal do coping de ouro, ou seja, a borda lingual/palatinal do bocal rosqueado não pode ser desgastada antes da fundição, caso contrário o parafuso de proteção rosqueado não assentará mais. 2. A seguir, a estrutura é modelada de forma convencional, conforme as regras da técnica de revestimento (plástico/cerâmica). Para o controle da elaboração da estrutura, utiliza-se a matriz de silicone do wax-up. A moldagem é feita em uma forma dentária anatomicamente reduzida. As coroas são encurtadas na altura dos pré-molares para reduzir os riscos de sobrecarga não axial e evitar a deposição de plaquetas devido a rugosidades. Importante: Não se deve cobrir a borda delgada dos copings com cera! 3. Ao modelar a estrutura, deve verificar-se que o coping de ouro pré-fabricado seja coberto com cera, onde mais tarde será fundida a cerâmica (mínimo 0,7 mm). Uma vez que o coping de ouro é feito de uma liga não oxidável, a fundição não pode ser feita diretamente sobre essa liga (sem formação de óxido de fixação). 45