UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFMA IMPACTO DA RINITE SOBRE CONTROLE CLÍNICO E GRAVIDADE DA ASMA EM UM PROGRAMA DE REFERÊNCIA DO ESTADO DO MARANHÃO J A N A I N A O L I V E I R A B E N T I V I P U L C H E R I O A N A B E A T R I Z S O U S A C O S T A V A L E R I A M A C I E L C O S T A D E N E S C U T R I M C O S T A E M E R S O N L U C A S F R A Z Ã O S O U S A
INTRODUÇÃO A asma e a rinite são doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas que afetam grande parte da população geral, levando a impacto importante em sua qualidade de vida. Estudos demonstram a elevação das taxas de prevalência e da interação existente entre rinite e asma, incitando a hipótese de que têm mesmos mecanismos fisiopatológicos.
OBJETIVO E MÉTODOS Avaliar o impacto da rinite sobre o controle clínico e gravidade da asma em um programa de referência na assistência ao paciente asmático. 50 questionários foram aplicados para colher informações sobre sintomas de rinite e sua relação com a evolução da asma. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local.
RESULTADOS Características demográficas Variáveis n % Sexo Masculino Feminino Animais domésticos Não Cão Gato Mais de um Ignorado Tabagismo Sim Não Ex-fumante Co-habitante tabagista Sim Não Ignorado Atopia na família Positiva Negativa Sem informação Ignorado Etilismo Sim Não Ex-etilista 12 26 15 8 4 9 2 29 2 7 25 8 5 28 5 2 3 25 11 2 31,25% 68,75% 39,5% 21,1% 10,5% 23,7% 5,3% 76,3% 5,3% 18,4% 65,8% 21,1% 13,2% 73,7% 13,2% 5,3% 7,9% 65,8% 28,9% 5,3%
RESULTADOS Associação entre asma e rinite na população em estudo 6% 94% Asma sem rinite Asma-Rinite
RESULTADOS Relação entre o controle da asma e o tratamento regularmente utilizado para rinite (p<0.05) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% mal controlada parcialmente controlada controlada 10% 0% Corticoide Tópico ou Antihistamínico Oral Sem Tratamento
RESULTADOS Gravidade da asma de acordo com o tratamento regularmente utilizado para a rinite (p>0.05) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% grave moderada leve intermitente 20% 10% 0% Sem Tratamento Corticoide Tópico ou Antihistamínico Oral
DISCUSSÃO A prevalência das manifestações clínicas da rinite, alérgica ou não, nos pacientes asmáticos do programa é notória. Percebe-se os altos índices de história de atopias nos antecedentes familiares. Muitos estudos apontam que a asma e a rinite representam diferentes manifestações de uma única doença inflamatória das vias aéreas
DISCUSSÃO O controle da asma é dificultado por inúmeros fatores, incluindo a rinite. Mais da metade dos pacientes que tratavam ou não a rinite estavam classificados com asma grave, fortalecendo a correlação entre a gravidade da asma brônquica e a rinite como comorbidade de piora clínica da asma.
DISCUSSÃO A epidemiologia tem o potencial de acrescentar muito para a nossa compreensão elucidando os fatores de risco para a asma e para a rinite e sugerindo, assim, vias produtivas para a investigação sobre o nexo de causalidade. Estudos epidemiológicos, até agora, não conseguiram atingir seu pleno potencial por causa da falta de padronização de metodologias que limita o valor das comparações espaciais e temporais.
CONCLUSÃO Rinite e asma se associam comumente. As limitações impostas à qualidade de vida dos pacientes com estas comorbidades podem ser minimizadas quando for feito o diagnóstico correto de ambas afecções e seu tratamento otimizado.
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