Curso de Mestrado em Enfermagem Área de Especialização Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria APARECER CAPACITAR A FAMÍLIA DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO E/OU COM NECESSIDADES ESPECIAIS PARA A ALTA HOSPITALAR (Este Relatório de Estágio não contempla as correções resultantes da discussão pública) Ana Margarida Esteves Roque Lisboa, Maio de 2015
Curso de Mestrado em Enfermagem Área de Especialização Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria APARECER CAPACITAR A FAMÍLIA DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO E/OU COM NECESSIDADES ESPECIAIS PARA A ALTA HOSPITALAR Ana Margarida Esteves Roque Orientado por: Sr.ª Professora Maria Manuela Soveral Sr.ª Enfª Chefe Esmeralda Pereira Lisboa, Maio de 2015
( ) Os enfermeiros ao exercerem o papel de mediadores como educadores e agentes de transformação social, tanto no âmbito da assistência curativa quanto no da promoção à saúde e prevenção de complicações, representam uma faceta da humanização da assistência a ser resgatada, um compromisso a ser assumido por profissionais e por formadores, no intuito de alcançar a tão sonhada qualidade da atenção em saúde ALMEIDA (2006, p.45)
RESUMO Este relatório contempla a descrição e análise do percurso de aprendizagem realizado ao longo das várias experiências de estágio, explicitando os objetivos delineados, as atividades desenvolvidas e os processos de trabalho utilizados, bem como, as competências adquiridas. O trabalho, cujo tema é APARECER : Capacitar a Família do Recémnascido Pré-termo e/ou com Necessidades Especiais para a Alta Hospitalar, pretende dar a conhecer o papel da família na prestação de cuidados, a preparação para a alta hospitalar, em segurança, com autonomia dos cuidadores, através da implementação de um programa de intervenção de enfermagem em cuidados domiciliários e na articulação de Cuidados de Saúde. Com base na Filosofia dos Cuidados Centrados na Família, no Modelo de Parceria do Cuidar e na Teoria das Transições de Afaf Meleis Sendo realizado através de uma metodologia de caráter reflexivo enquanto futura Enfermeira Especialista, da pesquisa bibliográfica e das experiências vividas. Salientando o papel do Enfermeiro Especialista de Saúde Infantil e Pediatria, pelo conhecimento aprofundado que detém e pelas competências específicas que possui, bem como, pela responsabilidade acrescida na promoção das competências parentais para lidar com as transições para a parentalidade ou situações adversas que possam surgir. Ao longo dos diferentes estágios foi possível aprofundar conhecimentos e desenvolver competências científicas, técnicas e humanas para a conceção, a gestão, a prestação e a supervisão de cuidados de enfermagem especializados à criança, ao jovem e à família, que me permitirão, enquanto futura enfermeira especialista, cuidar desta tríade em situações de particular exigência e complexidade, tendo em vista a maximização da saúde, a prevenção, tratamento da doença, a readaptação funcional e a reinserção social integração em todos os contextos de vida. PALAVRAS-CHAVE: Continuidade e Qualidade de Cuidados; Família; Recémnascido Pré-termo e/ou com Necessidades Especiais; Transição para a Parentalidade; Visita Domiciliária.
ABSTRACT This report includes a description and analysis of the learning journey undertaken throughout the various stage experiences, explaining the objectives outlined, the activities and work processes used, as well as the skills acquired. The work, whose theme is "APPEAR": Empower Newborn Family Pre-term and / or Special Needs for High Hospital, seeks to present the role of families in care, preparation for discharge, security, independently of caregivers through the implementation of a nursing intervention program for home care and Health Care joint. Based on the philosophy of Centered Care in the Family Care in the Partnership Model and the Theory of Afaf Meleis transitions It is carried out through a reflective character methodology as Future Nurse Specialist, bibliographic research and experiences. Stressing the role of Nurse Child Health Specialist and Pediatrics at depth knowledge which owns and specific skills you have, as well as the added responsibility in promoting parenting skills to deal with transitions to parenthood or adverse situations that may arise. Over the different stages it was possible to deepen knowledge and develop scientific, technical and human for the design, management, delivery and supervision of specialized nursing care to children, young people and family that will allow me, as a future nurse specialist, take care of this triad in situations of particular requirement and complexity in order to maximize health, prevention, disease treatment, functional rehabilitation and social reintegration integration in all life contexts. KEYWORDS: Continuity and Quality of Care; Family; Preterm Newborns and/or with Special Needs; Transition to Parenting; Domiciliary Visit.
AGRADECIMENTOS E DEDICATÓRIA Durante esta longa caminhada tive o prazer de a partilhar com pessoas admiráveis, que de alguma forma, contribuíram para a sua concretização. Gostaria de agradecer À Sr.ª Prof.ª Maria Manuela Soveral pela orientação e por todo o contributo, apoio, dedicação, humanismo, disponibilidade e transmissão de conhecimentos; À Enf. Chefe Esmeralda Pereira pela oportunidade inovadora da implementação deste programa de intervenção de enfermagem na Unidade e pelas orientações que me foi dando; Às Enfermeiras/os Orientadores pela disponibilidade e acolhimento que demonstraram sendo um contributo valioso para o meu desenvolvimento; Às Famílias que no decorrer deste percurso se foram sentindo cada vez mais mães e pais e que o partilharam comigo e, que sem eles, a minha transição não seria possível, como também, pela coragem e força com que vivem dia após dia, sendo sem dúvida grandes fontes de inspiração. Dedicatória À minha Mãe, pelo amor, paciência, compreensão e ânimo, por me continuar a incentivar a evoluir como pessoa e profissional, podendo assim realizar os meus sonhos. Através do carinho, força, apoio e dedicação transmitidos ao longo destes anos, foi possível atingir mais uma etapa da minha vida, rumo ao sucesso. A todos o meu mais sincero agradecimento.
ABREVIATURAS ed. Edição et al e outros SIGLAS CSP Cuidados de Saúde Primários EESIP - Enfermeiro Especialista de Saúde Infantil e Pediátrica ICS Instituto Ciências da Saúde IP Internamento Pediátrico ISBN Internacional Standart Serie Number NE Necessidades Especiais OE Ordem dos Enfermeiros OMS Organização Mundial de Saúde RN Recém-nascido RNPT Recém-nascido Pré-termo SIECE Sistema de individualização das especialidades clínicas em enfermagem SNS Serviço Nacional de Saúde UCC Unidade de Cuidados na Comunidade UICD Unidade de Internamento de Curta duração UCIEN Unidade de Cuidados Intensivos e Especiais Neonatais UCIPED Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos UMAD Unidade Móvel de Apoio Domiciliário UP Urgência Pediátrica
ÍNDICE 0. INTRODUÇÃO.09 1. ENQUADRAMENTO TEORICO...12 1.1 Cuidar do Recém-nascido Pré-termo e/ou com Necessidades Especiais e sua Família..12 1.2 - A Transição Para a Parentalidade um Foco Sensível aos Cuidados de Enfermagem em Neonatologia 16 1.3 - Cuidados Continuados Pediátricos..23 2. Percurso de Estágio: Análise e Reflexão das Atividades Desenvolvidas 2.1 Locais de Estágio...25 2.2 - Objetivos de Estágio/Competências 25 2.2.1 Prestar cuidados especializados, tendo como base uma metodologia científica Teoria das Transições de Afaf Meleis fundamentada no Modelo de Parceria do Cuidar de Anne Casey e na Filosofia dos Cuidados Centrados na Família 26 2.2.2 Implementar um Programa de Intervenção de Enfermagem de Cuidados Domiciliários para a UCIRN, no âmbito da capacitação da família do Recémnascido Pré-termo e/ou com Necessidades Especiais, para a alta hospitalar..48 3. REFLEXÃO FINAL. 60 4. PERSPETIVAS FUTURAS 62 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...63 6. APÊNDICES.70 Apêndice I Autodiagnóstico de Competências Profissionais; Apêndice II Cronograma do Plano de Projeto; Apêndice III Trabalho Despertar dos Sentidos; Apêndice IV Fluxograma da UP; Apêndice V Manual dos Cuidados Domiciliários à Criança, ao jovem e Família com Doença Aguda/Crónica e/ou com Necessidades Especiais; Apêndice VI Promoção da Parentalidade Modelo Touchpoint;
Apêndice VII Projeto APARECER - Visita Domiciliária de Enfermagem; Apêndice VIII Folha de Registos da Visita Domiciliária de Enfermagem; Apêndice IX Cartão da Unidade de Cuidados Neonatais e Pediátricos; Apêndice X Algoritmo da Visita Domiciliária de Enfermagem; Apêndice XI Norma de Procedimento do Projeto APARECER Apêndice XII - Workshop e Formação em Serviço do Projeto APARECER