O Impacto da Alimentação Saudável na Produtividade, nas Desigualdades Sociais e na Economia Regional - Promoção da Saúde 1
Promover o desenvolvimento sustentável 2
Impacto na saúde Os problemas de saúde relacionados com estilos de vida são um desafio de proporções globais. Hábitos alimentares inadequados e falta de atividade física são fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crónicas, como diabetes, cancro e doenças cardiovasculares. Doenças que reduzem a qualidade de vida das pessoas e a esperança de vida, mas também representam um peso nos sistemas de saúde, na economia e na sociedade como um todo. Investir em estratégias que promovam a saúde e previnam doenças. Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte, 2016 3
Fatores de Risco 4 Figura 1 - Fatores de risco ordenados por peso na carga de doença (DALY em valor absoluto e %) segundo as doenças associadas, ambos os sexos, Portugal, 2015
Hábitos Alimentares Inadequados Figura 2 - Estimativas da carga global de doença atribuível a hábitos alimentares inadequados, expressa em DALY, Portugal, 2015 5
Impacto das NCD s Figura 3. Anos de vida produtiva perdidos Source: OECD, 2016 6
Impacto das NCD s Figura 4. Taxa de emprego de pessoas com idade entre 50 a 59 anos, com e sem doenças crónicas (14 países - 2013) Figura 5. Número de dias doentes por doença crónica, nos últimos 12 meses, em pessoas que trabalham, com idade entre 50 e 59 anos (14 países - 2013) No chronic disease 1 chronic disease 2 and more No chronic disease 1 chronic disease 2 and more 100% 35 Employment rate 80% 60% 40% 20% Sick days 30 25 20 15 10 5 0 Denmark France Sweden Switzerland Austria Italy Luxembourg Netherlands Spain Average Belgium Germany Czech Rep. Estonia Slovenia Source: OECD, 2016 7
Impacto das NCD s Figura 6. Despesas privadas, públicas e obrigatórias em benefícios de invalidez e as licenças por doença Disability Paid sick days 4,00 3,50 8 0,1 0,8 0,1 0,6 0,4 0,8 0,4 1,1 1,0 1,2 1,1 0,6 1,0 1,2 1,1 1,1 1,2 0,9 1,3 1,2 0,3 0,4 0,3 0,4 1,0 0,7 0,5 0,6 1,8 0,8 0,8 1,6 0,6 1,4 0,8 1,4 1,7 0,7 1,2 1,8 0,7 1,3 1,3 2,2 1,9 1,3 1,0 1,5 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 % of GDP 0,00 Source: OECD, 2016
Impacto no recurso a serviços de saúde Figura 7. Alteração das necessidades de assistência médica, não atendidas por razões financeiras, no grupo de menor rendimento Italy France Greece Portugal 20 16 12 8 4 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Source: OECD, 2016 9
Impacto no recurso a serviços de saúde Figura 8. Internamentos evitáveis por doenças crónicas por dificuldade no acesso aos cuidados de saúde primários Diabetes Asthma & COPD Congestive heart failure 1200 1000 800 600 400 200 0 Source: OECD, 2016 10
Prevalência da Diabetes em Portugal Figura 9. Prevalência da diabetes % 12 10 9,2 9,3 10,0 8 6 4,4 4,6 4,7 4,8 4,8 4,9 5,3 5,4 5,5 5,6 5,8 6,1 6,4 6,6 6,8 6,9 6,9 7,0 7,1 7,2 7,7 7,7 8,1 8,3 4 2 0 Source: OECD, 2016 11
Prevalência da Diabetes nos CSP em Portugal Figura 10. Prevalência da Diabetes Diagnosticada e Registada em Portugal Continental 12
Diabetes nos CSP Figura 11. Utentes com Diabetes com Consulta Registada nos Cuidados de Saúde Primários do SNS - 2015 13
Diabetes Figura 12. Relacionamento entre dietas pouco saudáveis e baixa atividade física com Diabetes tipo 2 e custos associados Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte, 2016 14
Diabetes Figura 13. Relacionamento entre dietas pouco saudáveis e baixa atividade física com Diabetes tipo 2 e custos associados Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte, 2016 15
Diabetes - Morbilidade (IDF, 2009)
Diabetes - Custos 17
Diabetes Medicação ambulatório Custos Anuais com a Diabetes 2 000 milhões de euros/ano (estimados) Tiras Glicémia 11% Despesa da saúde 1% PIB Internamentos 18
Calculo dos Custos 1. Determinar a prevalência de hábitos alimentares inadequados e baixa atividade física na população 2. Determinar a fração atribuível à população, ou a proporção de casos de diabetes atribuíveis a hábitos alimentares inadequados e baixa atividade física; 3. Estimar a proporção de casos de diabetes no futuro ano X que pode ser atribuída a dietas pouco saudáveis e padrões de atividade física baixos; 4. Estimar os custos médios de cuidados de saúde por cada paciente que podem ser associados com diabetes e com complicações diabéticas para produzir custos diretos relacionados à diabetes; 5. Estimar os custos indiretos que podem ser associados à diabetes, somando estes com os diretos. Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte, 2016 19
Cálculo da Prevalência de (In)Atividade Física (%) Figura 14. Exemplos de atividade física moderada e intensiva Percentagem de pessoas que não praticam, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física intensa ou moderada ou, pelo menos 75 minutos por semana de atividade física vigorosa. Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte, 2016 20
Cálculo dos Hábitos Alimentares Inadequados (%) Figura 15. A qualidade de dietas de acordo com o índice alternativo de alimentação saudável (AHEI) 2010 21 Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte
Determinar a fração atribuível à população Figura 16. Risco relativo para diabetes relacionado com hábitos alimentares inadequados e baixa actividade física estimado por Li et al. (2015) Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte 22
Determinar a fração atribuível à população Figura 17. Cálculo da fração atribuível à população Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte 23
Determinar a fração atribuível à população - Exemplos Figura 18. Cálculo da fração atribuível à população Exemplo do cálculo para diferentes países. 24
Estimar os custos médios de cuidados de saúde Custos Diretos Figura 19. Incidência estimada dos casos de diabetes em 2020 atribuídos a hábitos alimentares inadequados ou baixa atividade física em 2015 Fonte: Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity - An evidence review and proposed framework. Christine Joy Candari, Jonathan Cylus, Ellen Nolte 25
Estimar os custos médios de cuidados de saúde Custos Indiretos (produtividade) Figura 20. Número estimado de casos de diabetes tipo 2 incidentes em idade ativa (15-64 anos) que podem ser atribuídos a dietas pouco saudáveis e baixa segurança física em França, Alemanha, Itália, Espanha e Reino Unido, 2020 26
Estimar os custos médios de cuidados de saúde Custos Indiretos (produtividade) 27
Intervenções Preventivas 28
Promover a literacia Avaliação da população alvo (quais as necessidades da população?) Investimento na Promoção da Literacia Monitorização do processo Avaliação da intervenção 29
Promoção da literacia Promover um espaço de encontro, diálogo e conformidade estratégica e/ ou outras formas de comunicação em torno da promoção da saúde; Definir e implementar uma Estratégia Local de Promoção da Saúde; Promover a capacitação das pessoas como agentes promotores da sua própria saúde; Monitorizar indicadores e divulgar recursos municipais em torno da promoção da saúde; Influenciar a agenda política local, produzindo recomendações, propostas e medidas políticas. 30
(In) Segurança Alimentar Taxas de Desemprego Salários Apoios Sociais Preço dos Alimentos Distribuição de Rendimentos Carga Fiscal (In) Segurança Alimentar Contexto Económico (Instabilidade) Acesso a Alimentos em Quantidade e Qualidade Adequadas (dificuldades) Nutrição (Des) Adequada Impacto (-) na Saúde Pública Pobreza 31
Balança Alimentar Portuguesa Figura 15 - A comparação da distribuição das quantidades de produtos alimentares disponíveis diariamente para consumo per capita apuradas pela BAP com o padrão alimentar recomendado pela Roda dos Alimentos 32
Insegurança Alimentar IAN-AF Figura 6 - A prevalência da insegurança alimentar nas várias regiões de Portugal 33
Fatores Associados a Algum Grau de Insegurança Alimentar Figura 12 - Fatores associados a algum grau de insegurança alimentar 34
Sistemas de Informação 35
Sistemas de Informação 36
Sistemas de Informação 37
Health Promotion in the 21st century Promoção da Saúde: Promoção da Literacia Alimentar 38 1. Pragmatismo na definição de literacia 2. Convergência com vários setores e outras literacias 5. Capacitação do cidadão 3. Medição de Literacia em Saúde 4. Criação de sistemas de saúde mais fáceis de compreender e aceder
Literacia em Saúde
Literacia em Saúde Importa dotar as pessoas de motivação e competências no acesso, avaliação e aplicação do conhecimento em saúde, que permita um espirito critico face às decisões que digam respeito à sua saúde. Fonte: WHO, 2013