Objetivos Avaliação inicial do paciente enfermo e cuidados na abordagem Avaliação de sinais vitais Contaminação Infecção Esterelização Antissepsia Assepsia Microorganismos Contaminação Presença de microorganismos em objetos inanimados ou na superfície da pele e mucosas Infecção Multiplicação de um organismo parasita, geralmente microscópico, dentro ou sobre o corpo de um hospedeiro 1
Esterilização Morte ou remoção de todos os microrganismos em um material ou objeto Antissepsia É a manobra que impede a proliferação de bactérias, seja inativando-as ou destruindo-as. Refere-se a procedimentos em tecidos vivos,como mucosa e pele do animal Assepsia É o conjunto de procedimentos que se empregam para evitar infecção dos tecidos durante as intervenções cirúrgicas, em locais não contaminados. Desinfecção processo físico ou químico que destrói a maioria dos microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos Anamnese Exame Físico Exames Laboratoriais Diagnóstico Prognóstico Emergência Urgência 2
EMERGÊNCIA MÉDICA: - quadro grave - clínico ou cirúrgico ou misto - aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto - risco de vida ou grande sofrimento ao paciente - solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. URGÊNCIA MÉDICA: - quadro grave - clínico ou cirúrgico ou misto - aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito - podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente - necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. Primeiros socorros Primeiros socorros Cardiopatas Oncológicos Diabéticos Convulsivos Nefropatas Hepatopatas Politraumatizados Envenenamento Intoxicações Picadas de Animais peçonhentos Descompensados Cardiopatas Oncológicos Diabéticos Convulsivos Nefropatas Hepatopatas Politraumatizados Envenenamento Intoxicações Picadas de Animais peçonhentos Descompensados Atendimento emergencial Atendimento de rotina Organização Equipe Aborgagem inicial Tempo! Local 3
Equipe Local Treinamento Equipamentos Divisão de tarefas Materiais Liderança Medicamentos Recepção Histórico - Queixa - Consciência - Respira - Sangramento - Exposição óssea ou orgão exposto Classificação Classe I Emergência Atendimento imediato < 1 minuto Ex: Insuficiência respiratória traumática PCR Obstrução de vias aéreas Inconsciência 4
Classe II Paciente crítico (GRAVE) < 1 HORA Ex: Lesões múltiplas Hemorragias Classe III Urgência Algumas horas Ex: Fraturas expostas Feridas/queimaduras Convulsões Sem hemorragia Classe IV Urgência relativa Até 24 horas Anorexia Vômito Claudicação Apatia Infecções Anamnese Breve mas objetiva Anamnese O que ocorreu? Histórico? Medicação em uso? Alergias? Última refeição? Anamnese Exame físico Rápido e objetivo (ORGANIZADO) ABC...D = Ressuscitação Cardio Pulmonar Cerebral Tratamento antes do diagnóstico = RCPC 5
A (airway) Vias aéreas - Desobstrução - Entubação/Traqueostomia B (breathing) - respiração Ventilar Oxigenar 8-12 vpm Ambú Ventilador Circuito C (Circulation) - Circulação Checar perfusão Batimentos + Pulso (Coloração de mucosas, TPC, etc) C (Circulation) Massagem cardíaca - Externa - Interna 80-100 compressões por minuto Acesso venoso Fluidoterapia Medicações Monitoração 6
Sinais vitais Abordagem Inicial Frequência cardíaca/pulso Frequência e padrão respiratório Pressão arterial Temperatura Dor Abordagem Secundária RCPC é válida em todos os casos? 1) Não reanimar 2) RCPC Fechada 3) RCPC Aberta 7