GlobalPass Choice Planos de Saúde para Indivíduos 1
Quem somos A Allianz Worldwide Care é uma premiada provedora de planos de saúde internacionais, detentora da classificação A+ Superior em solidez financeira, atribuída pela agência A.M. Best*. A estrutura da empresa, a criação de seus produtos e o nível dos serviços oferecidos foram criados especialmente para atender as necessidades de cada indivíduo e suas famílias. Nosso foco é ganhar e manter a fidelidade de nossos clientes por meio de um serviço de atendimento de alto nível. Desde a criação de produtos líderes no mercado, até a organização de tratamentos para os nossos afiliados, cada passo do serviço que oferecemos foi cuidadosamente pensado para garantir que nossos clientes recebam um serviço de nível incomparável. É por isso que, a cada ano, 95% dos nossos clientes optam por renovar conosco. Como subsidiária integral do grupo Allianz, a empresa se beneficia dos recursos e experiência acumulados por uma das principais provedoras de serviços financeiros de todo o mundo. Fundado em 1890, o grupo Allianz oferece serviços financeiros em nível global a mais de 85 milhões de clientes. *Classificação aplicada a partir de 17 de dezembro de 2015. Para obter as classificações mais recentes, acesse: www.ambest.com Sumário Por que escolher um de nossos planos? página 3 Cobertura para doenças preexistentes e quadros crônicos página 4 Acesso a tratamentos página 5 Suporte global para afiliados página 6 Como criar o seu plano página 8 Tabela de Benefícios página 9 Como solicitar a cobertura médica página 13 Perguntas frequentes página 14 2
Por que escolher um de nossos planos? Com tantas opções de cobertura médica internacional e local no mercado, destacamos apenas algumas das razões pelas quais você deve optar pela Allianz Worldwide Care: Opções que lhe permitem selecionar o plano que melhor atende às suas necessidades Cobertura abrangente para quadros crônicos e congênitos Cobertura para diversas doenças preexistentes Nossa equipe fala sua língua: 60 nacionalidades, 28 idiomas Pagamento direto ao provedor para tratamentos hospitalares Serviço de Aconselhamento Médico MediLine, disponível 24h, 7 dias por semana Linhas de assistência a emergências e Central de Atendimento multilíngue disponíveis 24h, 7 dias por semana Documentos da filiação disponíveis em português, inglês e espanhol Duas áreas de cobertura disponíveis: Mundial e Somente América Latina e Caribe 3
Reasons Cobertura to para choose doenças our plans preexistentes e quadros crônicos Oferecemos cobertura para a grande maioria das doenças preexistentes e quadros crônicos. Em média, cerca de 70% das solicitações de cobertura recebidas são aceitas sem exclusões adicionais e sem adição de custos extras. No entanto, uma sobretaxa pode ser aplicada ao prêmio. Nestes casos, podemos oferecer a opção de excluir tais condições médicas da cobertura, com o objetivo de conter os custos de seu prêmio. Mais de 95% das solicitações de inscrição preenchidas passam pela nossa subscrição médica em até 48 horas Vale ressaltar que quadros crônicos que surgirem após o início da cobertura estarão cobertos, de acordo com os limites do plano selecionado. Não há restrições para a manutenção ou supervisão médica contínua de tais condições e os custos elegíveis estarão cobertos de acordo com os benefícios indicados na Tabela de Benefícios. Exemplos de quadros crônicos/doenças preexistentes que podem ser inclusos na cobertura: Asma Dermatite Cálculo renal Prostatite Colelitíase Gastrite Distúrbios da tireoide Alergias Hérnia de hiato Refluxo gastroesofágico Colesterol alto Enxaqueca Hipertensão Infecções e doenças tropicais 4
Acesso a tratamentos A Allianz Worldwide Care possui acordos de pagamento direto com provedores de nossa rede médica global. Este acordo permite que você receba tratamento sem que tenha que efetuar qualquer pagamento, já que este será efetuado diretamente pela Allianz Worldwide Care ao provedor de serviços médicos. Pagamento direto aos provedores de serviços médicos para tratamentos hospitalares Todos os tratamentos hospitalares e certos tratamentos ambulatoriais requerem que você, ou seu médico, nos envie o Formulário de Autorização para Tratamento totalmente preenchido antes que o tratamento se inicie. Isto permite que a nossa equipe de serviços médicos verifique a cobertura para o tratamento solicitado, entre em contato com o prestador de serviços médicos para facilitar a admissão no hospital, providencie o pagamento direto de suas contas hospitalares (se possível) e supervisione o seu tratamento. Quando a Autorização para Tratamento for obtida você terá a tranquilidade de saber que a cobertura para o tratamento necessário e seus custos estarão garantidos. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados na Tabela de Benefícios na página 9. Observe que você deve efetuar qualquer pagamento aplicável (como a franquia de seu plano) ao provedor de serviços médicos na ocasião do tratamento. Reembolso para tratamento odontológico e ambulatorial Caso seja informado pelo provedor médico que não há acordos de pagamento direto para tratamentos ambulatoriais (como consultas médicas ou tratamentos odontológicos), você deverá efetuar o pagamento ao provedor de serviços médicos na ocasião do tratamento e, posteriormente, solicitar o reembolso das despesas elegíveis à Allianz Worldwide Care. Processamento eficiente de reembolsos A Allianz Worldwide Care possui um processo simples para garantir que você solicite o reembolso de suas despesas médicas facilmente. Uma vez que o Formulário de Pedido de Reembolso totalmente preenchido for enviado por fax, e-mail ou pelo correio, com qualquer documentação de apoio necessária, ele será processado e as instruções de pagamento serão enviadas prontamente. O Formulário de Pedido de Reembolso está disponível para download em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/gpcf Caso sejam necessárias mais informações para concluir o reembolso, você/seu provedor médico serão notificados. Você também será notificado quando seu pedido de reembolso for processado. 5
6 Suporte global para afiliados
Nosso principal objetivo é oferecer um serviço de primeira classe para os nossos afiliados. Encontram-se abaixo apenas alguns dos serviços que oferecemos: Serviço MediLine 24h Serviço gratuito de Aconselhamento Médico MediLine, oferecido 24 horas por dia, 7 dias por semana, por uma experiente equipe médica de língua inglesa. Este serviço fornece aconselhamento sobre uma variedade de tópicos, incluindo: - Estilo de vida (como nutrição, lesões esportivas, hábitos relacionados ao fumo e a bebidas alcoólicas) - Informações sobre medicamentos (como posologia e reações) - Informações sanitárias aos viajantes (como exigências de vacinas) - Aconselhamento médico para tratamentos pré e pós-operatório Serviços de evacuação médica Evacuação médica com assistência local, contando com o parceiro regional mais adequado para fornecer um transporte rápido, conveniente e seguro até o centro médico apropriado. Recursos on-line Acesso aos serviços oferecidos aos afiliados em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/providers onde você poderá buscar provedores de serviços médicos e baixar formulários. É importante lembrar que você não está restrito a usar os provedores médicos listados em nosso site. Este catálogo on-line permitirá que você procure hospitais, clínicas, médicos e especialistas selecionando o país onde você deseja que a busca seja feita, com o recurso de restringir a busca a regiões e cidades específicas. Você também pode pesquisar por área médica (ex: medicina interna) ou por especialidades médicas, por exemplo: cirurgia geral, neurocirurgia, traumatologia, etc. Suporte à saúde e bem-estar Acesso a recursos para a saúde e o bem-estar, oferecidos através de diversos tópicos voltados a educar, orientar e incentivar nossos afiliados a levar uma vida mais saudável e ativa. Estes recursos incluem: acesso a avaliações de risco à saúde, conselhos sobre controle de peso e estresse, dicas sobre como parar de fumar e como melhorar a qualidade do sono, além de orientações sobre exercícios físicos e alimentação. 7
Como criar o seu plano Oferecemos soluções em planos de saúde internacionais que lhe permitem escolher sua área de cobertura, os tipos de benefícios inclusos e as opções de franquias disponíveis. Basta entrar em contato com seu consultor ou intermediário responsável para receber orientação sobre as opções disponíveis e para encontrar o plano que melhor atenda às suas necessidades. Descrevemos a seguir três passos simples para lhe ajudar a escolher a cobertura mais adequada para você. A Tabela de Benefícios, disponível nas páginas a seguir, detalha os níveis de cobertura disponíveis em cada plano. 1 Selecione seu plano GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 Oferecemos duas opções de planos (GlobalPass Individual Choice 1 ou GlobalPass Individual Choice 2) para a sua escolha. Estes planos oferecem níveis diferenciados de cobertura para uma ampla variedade de tratamentos hospitalares e em centros de cuidados diários, bem como outros benefícios, como evacuação médica, cuidados de enfermagem domiciliar e tratamento de reabilitação. Além disso, o GlobalPass Individual Choice 1 também oferece cobertura a diversos tratamentos ambulatoriais e odontológicos. Observe que oferecemos a opção de adquirir o plano GlobalPass Individual Choice 1 sem a cobertura odontológica. Neste caso, um desconto de 5% será aplicado ao prêmio do plano GlobalPass Individual Choice 1. 2 Selecione sua franquia Caso deseje reduzir o custo do seu plano, você pode selecionar uma opção de franquia e aplicaremos um desconto ao seu prêmio. Franquias são aplicadas por membro ou por família, ambos por ano de vigência do contrato. Você pode selecionar uma das seguintes opções de franquia: Por pessoa Disponível quando até duas pessoas estão cobertas na mesma afiliação: US$500/US$1.000/US$2.000/ US$5.000/US$10.000/US$20.000 Por família Disponível quando três ou mais pessoas estão cobertas na mesma afiliação: U$750/US$1.500/US$3.000/ US$6.000/US$9.000/US$15.000 3 Selecione a sua área de cobertura Oferecemos duas áreas geográficas de cobertura: Mundial (com cobertura em qualquer parte do mundo) Somente América Latina e Caribe 8
Tabela de Benefícios Válida a partir de 1º de maio de 2016 Observe que estes planos estão apenas disponíveis para residentes da América Latina e do Caribe (e não estão disponíveis a residentes do Brasil). A Autorização para Tratamento é necessária para todos os benefícios indicados pelos números 1 e 2 nas tabelas a seguir - consulte a seção de notas da Tabela de Benefícios para obter mais informações. Limite máximo do plano e opções de franquias GlobalPass Individual GlobalPass Individual Choice 1 Choice 2 Limite máximo do plano US$9.000.000 US$7.000.000 Opção de franquia por pessoa e por ano de contrato Opção de franquia por família e por ano de contrato Planos Principais Benefícios de assistência hospitalar¹- Consulte a nota 1 para obter mais informações sobre a Autorização para Tratamento US$500/US$1.000/US$2.000/ US$5.000/US$10.000/US$20.000 US$750/US$1.500/US$3.000/US$6.000/US$9.000/US$15.000 GlobalPass Individual GlobalPass Individual Choice 1 Choice 2 Acomodação hospitalar (quarto particular)¹ 100% 100% Tratamento intensivo¹ 100% 100% Medicamentos prescritos e materiais¹ (somente para tratamento hospitalar e em 100% 100% centros de cuidados diários) (medicamentos prescritos são aqueles que, legalmente, podem ser vendidos apenas com receita médica) Despesas cirúrgicas, incluindo anestesia e custos de centro cirúrgico¹ 100% 100% Honorários de médicos e terapeutas¹ 100% 100% (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) Aparelhos e materiais cirúrgicos¹ 100% 100% Exames para diagnósticos¹ 100% 100% (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) Transplante de órgãos¹ 100% 100% (até um limite de US$50.000 por diagnóstico para a procura, (até um limite de US$50.000 por diagnóstico para a procura, o transporte e a coleta de órgãos, células ou tecidos) o transporte e a coleta de órgãos, células ou tecidos) Psiquiatria e psicoterapia¹ (somente para tratamento hospitalar e em centros de US$25.000 US$12.500 cuidados diários) (aplica-se um período de carência de 24 meses) (até um máximo de 90 dias ao longo de toda a vida) Despesas de acomodação hospitalar para um dos pais acompanhando 100% 100% um dependente menor de 18 anos¹ Tratamento odontológico hospitalar de emergência 100% 100% Outros Benefícios - Consulte a nota 1 para obter mais informações sobre a Autorização para Tratamento (o pagamento da franquia não é requerido (o pagamento da franquia não é requerido para este benefício) para este benefício) Tratamento hospitalar sem internação² 100% 100% Diálise do rim² 100% 100% Cirurgia ambulatorial² 100% 100% Cirurgia ocular a laser US$1.350 A cobertura não é oferecida (limitado a um tratamento por período de vida) Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença² US$200 por dia, máx. de 30 dias A cobertura não é oferecida (imediatamente após ou substituindo a internação) Tratamento de reabilitação² US$6.250 US$3.550 (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários; deve começar dentro de 14 dias após a alta, depois da conclusão do tratamento médico agudo e/ou tratamento cirúrgico) Ambulância local US$3.000 US$3.000 Tratamento de emergência fora da área de cobertura 100%, máx. de 42 dias 100%, máx. de 42 dias (para viagens com duração máxima de seis semanas) (o pagamento da franquia não é requerido (o pagamento da franquia não é requerido para este benefício) para este benefício) Evacuação médica² Se o tratamento médico necessário não estiver disponível no local, providenciaremos 100% 100% a remoção do afiliado para o centro médico mais próximo² Se o paciente precisar de tratamentos prolongados, cobriremos os custos de acomodação 100% 100% em hotel² Para casos de evacuação médica, se não houver sangue adequado disponível no local² 100% 100% Se por necessidade médica o afiliado não puder retornar ao país de origem após a alta de 100%, máx. de 7 dias 100%, máx. de 7 dias um episódio de internação hospitalar, os custos de acomodação em hotel estarão cobertos² Continua na página seguinte 9
GlobalPass Individual GlobalPass Individual Choice 1 Choice 2 Despesas de um acompanhante do paciente evacuado² US$3.750 US$3.750 Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos do afiliado US$2.800 por evacuação US$2.800 por evacuação evacuado² Repatriação de restos mortais² 100% 100% Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos em casos US$2.800 por repatriação US$2.800 por repatriação de repatriação de restos mortais de afiliados² Exames de Ressonância Magnética e CT (Tomografia Computadorizada) 100% 100% (tratamento hospitalar e ambulatorial) Exames PET² e PET-CT² (tratamento hospitalar e ambulatorial) 100% 100% Oncologia² (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários) 100% 100% Aquisição de uma peruca US$270, ao longo de toda a vida US$270, ao longo de toda a vida Atendimento paliativo² US$10.000 A cobertura não é oferecida Tratamento de longo prazo² 100%, máx. de 90 dias ao longo 100%, máx. de 90 dias ao longo de toda a vida de toda a vida Rotinas de maternidade² (tratamento hospitalar e ambulatorial) US$8.500 US$4.000 (aplica-se um período de carência de 10 meses) Complicações na gravidez² (tratamento hospitalar e ambulatorial) 100% 100% (aplica-se um período de carência de 10 meses) Complicações no parto² (tratamento hospitalar) US$12.500 US$12.500 (aplica-se um período de carência de 10 meses) Planos Ambulatoriais Benefícios GlobalPass Individual GlobalPass Individual Choice 1 Choice 2 Honorários médicos (incluindo honorários de especialista) 80% de reembolso, máx. de 25 consultas A cobertura não é oferecida Medicamentos prescritos 80% de reembolso, máx. de US$6.000 A cobertura não é oferecida (medicamentos prescritos são aqueles que, legalmente, podem ser vendidos apenas com receita médica) Exames para diagnósticos 80% de reembolso A cobertura não é oferecida Fisioterapia, fonoaudiologia, terapia oculomotora, terapia ocupacional², 80% de reembolso, máx. de 60 consultas A cobertura não é oferecida tratamento quiroprático, osteopatia, medicina herbal chinesa, homeopatia, acupuntura e podologia prescritas Consultas com nutricionista 100%, máx. de 6 consultas A cobertura não é oferecida (apenas para o tratamento de uma condição médica diagnosticada. O encaminhamento médico é necessário.) Psiquiatria e psicoterapia (aplica-se um período de carência de 24 meses) 80% de reembolso, máx. de 25 consultas A cobertura não é oferecida Exames de rotina e bem-estar, incluindo exames para a detecção de US$400 A cobertura não é oferecida doenças em sua fase inicial (o pagamento da franquia não é requerido Exames de rotina estão limitados a: para este benefício) Exame físico Exames de sangue (contagem completa do sangue, exame bioquímico, perfil lipídico, provas de função tireoideana, provas de função hepática, provas de função renal) Exames cardiovasculares (exame físico, eletrocardiograma, pressão arterial) Exame neurológico (exame físico) Exames para a detecção de câncer - Preventivo anual (Papanicolau) - Mamografia (a cada dois anos para mulheres com idade igual ou superior a 45 anos, ou mais cedo quando houver casos de câncer de mama na família) - Exame da próstata (anual, para homens com idade igual ou superior a 50 anos, ou mais cedo quando houver casos de câncer de próstata na família) - Colonoscopia (a cada cinco anos para afiliados com idade igual ou superior a 50 anos, ou idade igual ou superior a 40 anos quando houver casos de câncer de intestino na família) - Exame anual de sangue oculto nas fezes Densitometria óssea (a cada cinco anos para mulheres com idade igual ou superior a 50 anos) Exames pediátricos de rotina (para crianças de até 6 anos, até um máximo de 15 consultas nesse período de vida) Exame genético BRCA1 e BRCA 2 (quando houver casos de câncer nos parentes mais próximos; válido apenas para o plano GlobalPass Individual Choice 1) Equipamentos médicos prescritos 100% A cobertura não é oferecida Óculos e lentes de contato prescritos, incluindo exame oftalmológico US$250 A cobertura não é oferecida 10
Planos Odontológicos GlobalPass Individual GlobalPass Individual Choice 1 Choice 2 Limite odontológico máximo US$1.500 Não aplicável Reembolso Tratamento odontológico 50% de reembolso A cobertura não é oferecida Cirurgia dentária 50% de reembolso A cobertura não é oferecida Periodontia 50% de reembolso A cobertura não é oferecida Ortodontia e próteses odontológicas 50% de reembolso A cobertura não é oferecida (aplica-se um período de carência de 10 meses) Tratamento ambulatorial odontológico de emergência 80% de reembolso A cobertura não é oferecida Observe que oferecemos a oportunidade de adquirir o GlobalPass Individual Choice 1 sem o Plano Odontológico. Será aplicado um desconto de 5% sobre o prêmio de seu GlobalPass Individual Choice 1. Notas 1. Autorização para Tratamento Determinados tratamentos e custos requerem o envio antecipado do Formulário de Autorização para Tratamento. Após aprovação da Allianz Worldwide Care, a cobertura para esses tratamentos ou custos poderá, então, ser concedida. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados pelos números 1 ou 2 na Tabela de Benefícios. ¹ Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 1, nós nos reservaremos o direito de declinar o seu pedido de reembolso. Caso seja provado posteriormente que o tratamento respectivo era medicamente necessário, pagaremos apenas 80% do total dos benefícios qualificáveis. ² Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 2, nós nos reservaremos o direito de declinar o seu pedido de reembolso. Caso seja comprovado que o tratamento respectivo era medicamente necessário, pagaremos apenas 50% do total dos benefícios qualificáveis. Envie-nos o formulário pelo menos cinco dias úteis antes de iniciar o tratamento para evitar atrasos no momento da internação. Esse processo garantirá que o pagamento seja efetuado diretamente ao hospital (para tratamentos hospitalares), sempre que possível, assim como possibilitará que o tratamento seja acompanhado por nossa equipe médica. O pagamento dos pedidos de reembolso será efetuado de acordo com os valores médicos padrão e geralmente aceitos no país em que o tratamento foi recebido. O Formulário de Autorização para Tratamento será incluído no Pacote de Filiação e cópias adicionais podem ser baixadas através de nosso site: www.allianzworldwidecare.com/gppf 2. Limites dos benefícios A Tabela de Benefícios apresenta dois tipos de limites dos benefícios. O limite máximo do plano, aplicável a determinados planos, é o máximo que pagaremos pela totalidade dos benefícios por afiliado, por ano de vigência do contrato, de acordo com o plano. Alguns benefícios apresentam também um limite de benefício específico, como Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença. Os limites de benefício específicos poderão ser fornecidos por ano de vigência do contrato, por tempo de vida ou por evento, assim como, por viagem, por visita ou por gravidez. Em algumas situações, pagaremos uma porcentagem dos custos relativos ao benefício específico, como reembolso de 80% até o valor máximo de US$6.000. Observe que o valor do reembolso está sujeito ao limite máximo do plano (caso algum se aplique ao seu plano), mesmo nos casos em que 100% aparecer ao lado de determinados benefícios. Todos os limites são aplicados por membro, por ano de vigência do contrato, a menos que seja indicado em outra forma na sua Tabela de Benefícios. 3. Termos e condições do contrato Observe que a cobertura está sujeita à avaliação médica, ou seja, quadros preexistentes podem ser excluídos da cobertura ou uma taxa pode ser aplicada ao prêmio para refletir o risco elevado devido à existência de quadro médicos preexistentes ou riscos adicionais. A cobertura está condicionada à aceitação de sua inscrição, que é confirmada somente quando um Certificado de Filiação é emitido. Esta Tabela de Benefícios oferece um sumário da cobertura oferecida em cada plano. A cobertura está sujeita aos nossos termos e condições, conforme detalhado no nosso Guia de Benefícios para Indivíduos, emitido aos afiliados no início da vigência do contrato. Você também pode baixar o Guia de Benefícios para Indivíduos em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/gpind Em casos de emergência, deveremos ser informados nas 48 horas seguintes ao evento, para que não haja a aplicação de penalidade da Autorização para Tratamento ao pedido de reembolso. 11
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Como solicitar a cobertura médica Para obter mais informações sobre as opções de cobertura, receber um orçamento ou solicitar a cobertura da Allianz Worldwide Care, entre em contato com seu consultor, que o aconselhará sobre as melhores opções para atender às suas necessidades. Se você deseja contratar um dos nossos planos de saúde internacionais, o seu consultor lhe fornecerá um Formulário de Solicitação para ser preenchido. Você pode incluir o seu cônjuge/ parceiro(a) e/ou filhos no Formulário de Solicitação. Em média, cerca de 70% das solicitações de cobertura recebidas são aceitas sem exclusões adicionais e sem custos extras Os Formulários de Solicitação preenchidos são enviados diretamente para a nossa equipe de avaliação médica. Todas as solicitações de cobertura para pessoa física estão sujeitas a avaliação do histórico médico de todos os membros a serem incluídos na cobertura, ou seja, vamos avaliar o estado da sua saúde (bem como a saúde dos seus dependentes, se aplicável), conforme informado por você no Formulário de Solicitação. Uma vez que este processo seja finalizado, entraremos em contato para lhe informar sobre os termos de aceitação e confirmaremos o prêmio aplicável. Assim que a sua solicitação for aceita e que o prêmio for pago, ativaremos sua cobertura e a de seus dependentes. 13
Perguntas frequentes Quem é elegível para solicitação de cobertura? Consideraremos apenas as solicitações de cobertura realizadas até o dia anterior ao 76 aniversário do candidato à cobertura. Observe que os planos GlobalPass para Indivíduos estão disponíveis somente para residentes da América Latina (exceto do Brasil) e do Caribe. Posso solicitar cobertura para meus familiares em minha filiação? Sim. Seu cônjuge/parceiro(a) pode ser incluído(a) como seu dependente, assim como todos os filhos com idade inferior a 18 anos ou com idade inferior a 24, quando se dedicam aos estudos em tempo integral. Meu plano irá cobrir todas as doenças preexistentes que já possuo antes do início de minha cobertura? As doenças preexistentes de um candidato são consideradas caso a caso, durante nosso processo de avaliação dos dados médicos. Todos os candidatos à cobertura deverão preencher um Formulário de Solicitação e responder às perguntas da seção Declaração de saúde de acordo com o seu histórico médico e com o histórico médico de seus dependentes (se aplicável). Se você tiver dúvidas sobre a materialidade ou relevância de um fato, este ainda deve ser revelado. Caso não tenha certeza se uma determinada informação é relevante, você ainda tem a obrigação de nos informar. O que é uma franquia e como ela é aplicada? Franquia é a parte do custo médico que deve ser paga por você e que será deduzida da soma reembolsável. Em que moeda posso efetuar o pagamento de meu prêmio e quais são os métodos de pagamento disponíveis? O pagamento do prêmio deve ser feito em dólares americanos (USD) por transferência bancária, cheque ou cartão de crédito. Você pode optar pelo pagamento anual, semestral, trimestral ou mensal. Os pagamentos estão sujeitos aos seguintes encargos de administração: 0% para pagamentos anuais, 4% para pagamentos semestrais, 6% para pagamentos trimestrais e 8% para pagamentos mensais. O que acontece se eu me mudar ou se eu retornar ao meu país de origem? Você precisará entrar em contato conosco o quanto antes se estiver se mudando para outro país, uma vez que tal mudança pode afetar sua cobertura ou o valor de seu prêmio, mesmo se você estiver retornando ao seu país de origem ou se mudando para um país dentro da sua área geográfica de cobertura. Se você se mudar para um país fora da sua área geográfica de cobertura, a sua cobertura atual não será válida e, portanto, é muito importante que você entre em contato conosco ou com seu consultor o mais cedo possível. Observe que, em certos países, a cobertura está sujeita à regulamentação local, principalmente para residentes permanentes. É sua responsabilidade garantir que sua cobertura médica esteja de acordo com as exigências legais. Nós recomendamos que você busque assessoria jurídica sobre o assunto, já que nossa cobertura pode não ser válida em seu novo país de residência. A cobertura fornecida pela Allianz Worldwide Care não substitui a cobertura de saúde obrigatória local. A que hospitais posso ir? Você pode encontrar provedores de serviços médicos através do Localizador de Hospitais, Médicos e Profissionais de Saúde em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/providers. Contudo, sua cobertura não está restrita aos provedores indicados neste diretório. Observe que a Autorização para Tratamento é necessária para todos os tratamentos com internação, assim como para alguns outros tratamentos, conforme indicado em sua Tabela de Benefícios. Tentaremos, sempre que possível, providenciar o pagamento direto de suas despesas hospitalares, ambulatoriais e odontológicas ao seu prestador de serviços médicos. 14
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Para obter mais informações, entre em contato com seu consultor: Dados e carimbo do consultor 16 Para saber mais sobre a Allianz Worldwide Care, basta acessar: www.allianzworldwidecare.com Este documento é uma tradução em português da GlobalPass Individual Brochure. A versão original inglesa deste documento é a versão autoritária. Em caso de existir discrepâncias entre a versão traduzida e a versão original inglesa, informamos que a versão inglesa já é legalmente vincular por si mesma. A Allianz Worldwide Care SA, atuando sob sua sucursal na Irlanda, é uma empresa de sociedade anônima regida pelo Código de Seguros Francês. A empresa é registrada na França sob o número: 401 154 679 RCS Paris. A sucursal da Irlanda é registrada pelo órgão Irlandês Irish Companies Registration Office sob o número: 907619. Endereço: 15 Joyce Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlanda. DOC-GP-IndBrochure-PT-0416