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Números de contato Se você precisar usar sua assistência de viagem, ligue para os números abaixo ou envie email para: assistance@icaretravel.com.br. Mais instruções na página 5. Alemanha: 0.800.1859976 Argentina: 0.800.666.2984 Brasil: 0.800.891.4530 China (Norte): 10.800.7131166 China (Sul): 10.800.1301130 Colômbia: +571.5938795 Espanha (Madri): 911.815905 Espanha (Outro): 900.804116 EUA Ligação Gratuita: 1-877-822-7386 EUA LIGAÇÃO DIRETA E OUTROS PAÍSES (ligação a cobrar para EUA): 1.954.472.1895 icare Travel Assistance Você está recebendo o Guia de Assistência de Viagem icare, com todas as informações necessárias sobre a sua Assistência de Viagem Internacional. Este guia traz valores e descritivos de cobertura, regras de uso, contato das centrais de atendimento e procedimentos de utilização. Leia atentamente e leve este Guia consigo na sua viagem. Ele contém informações importantes e um conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem direitos e obrigações do titular da Assistência de Viagem icare. França: 0800.905030 Itália: 800.839070 México: 001.866.2611935 República Dominicana: 1.888.7518475 Reino Unido/Inglaterra: 0808.2341766 Venezuela: 0.800.1009032
Índice Introdução 04 Assistência de Viagem icare 04 Utilizando a sua assistência de viagem internacional 05 Números de contato 05 Pré-Notificação 06 Condições Gerais 08 Despesas Elegíveis 10 Cancelamento de compra e Política de Reembolso 27 Política de Reembolso de Despesas Médicas e Medicamentos 28 Perguntas frequentes 29
Assistência de Viagem Internacional Utilizando a sua Assistência de Viagem Internacional Assistência Emergencial e Não Emergencial Introdução Antes de procurar qualquer auxílio médico, contate a American Assist para localizar o posto de atendimento mais próximo e marcar a consulta médica. Se a situação for de emergência e você não conseguir contatar o seguro antes, é sua responsabilidade contatar a American Assist o mais rápido possível, após o atendimento médico. O plano de Assistência de Viagem Internacional oferecido pela icare Travel Assistance foi projetado para proporcionar aos seus participantes uma cobertura de assistência em viagem e saúde internacional ao redor do mundo e fora Os números de contato são: do seu país. Operacionalizado pela American Assist, fornece assistência Alemanha: 0.800.1859976 emergencial através dos seus centros de atendi- Argentina: 0.800.666.2984 mento multilíngue, oferecendo suporte e assistência em Brasil: 0.800.891.4530 6 inglês, português, espanhol, assim como vários outros China (Norte): 10.800.7131166 idiomas falados no mundo todo. China (Sul): 10.800.1301130 7 Este plano é garantido pela Inter Hannover, uma empresa pertencente à Hannover Re (uma das líderes mundiais em seguros) classificada como AA- ( muito confiável ) pela Standard and Poor's e A+ ( superior ) pela A.M. Best. Assistência de Viagem icare Tenha em mãos uma cópia do seu cartão individual de identificação (insurance ID Card) em todos os momentos. Colômbia: +571.5938795 Espanha (Madri): 911.815905 Espanha (Outro): 900.804116 EUA Ligação Gratuita: 1-877-822-7386 EUA LIGAÇÃO DIRETA E OUTROS PAÍSES (ligação a cobrar para EUA): 1.954.472.1895 Os números de sua apólice são: Budget - AR1201758BU Premium - AR1201758PR Exclusive - AR1201758EX França: 0800.905030 Itália: 800.839070 México: 001.866.2611935 República Dominicana: 1.888.7518475 Reino Unido/Inglaterra: 0808.2341766 Venezuela: 0.800.1009032
Aassistência também pode ser solicitada por email. Basta entrar em contato com assistance@icaretravel.com.br e fornecer os detalhes da emergência e os números de contato telefônico. Atenção Uma franquia adicional de $250 será cobrada pelo uso do serviço de emergência sem posterior internação hospitalar, salvo em caso de acidente. Pré-Notificação As seguintes despesas requerem pré-notificação da American Assist (AATS): 1. Internação; 2. Qualquer cirurgia ou procedimento cirúrgico; 4. Enfermagem Domiciliar; 5. Equipamentos de Utilização Contínua (Durable Medical Equipment); 6. Próteses; 7. Tomografia Computadorizada (CAT scan); 8. Ressonância Magnética Computadorizada (MRI). Para obter a pré-autorização, o Segurado deverá: 1. Contatar o icare nos número telefônicos fornecidos; 2. Seguir as instruções do icare e apresentar toda e qualquer informação requisitada; 3. Notificar os médicos e provedores de que o serviço requer pré-autorização e solicitar sua cooperação no fornecimento de dados e informações para obtenção desta préautorização junto à American Assist (AATS). 9 ID Card (Cartão Individual de Identificação) É de fundamental importância que o segurado tenha sempre em mãos o seu cartão individual de identificação, pois ele é seu comprovante de vínculo com a American Assist (AATS) e deve ser apresentado sempre que o serviço for utilizado. Seu cartão individual de identificação será fornecido antes do seu embarque e deve ser mantido com você durante toda a viagem. Student Zone Centro de Atendimento ao Estudante Para saber mais a respeito do seu plano, obter informações a respeito dos sistemas de saúde de cada país pelo qual você vai viajar ou de como procurar atendimento, visite o Student Zone - Centro de Atendimento ao Estudante: www.workandtravelinsurance.com/student-zone/icare 8 3. Tratamento em Unidade de Tratamento Continuado (ECF);
Condições Gerais A tabela a seguir apresenta o QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES disponíveis no seu plano. Reserve um momento para revisar os benefícios e conferir quais despesas serão cobertas pelo seu plano. Esta tabela é um resumo simplificado das coberturas de cada plano. Os valores abaixo estão em dólares americanos. Para lista completa das coberturas e limites, assim como exclusões, verifique a sua apólice completa. 10 11 COBERTURAS DO PLANO BUDGET PREMIUM EXCLUSIVE Cobertura Máxima $50,000 $250,000 $1, 000,000 Franquia $0 por acidente/doença $0 por acidente/doença $0 por acidente/doença Franquia de Emergência Hospitalar $250 por doença sem internação Não aplicável em caso de acidente ou necessidade de internação. $250 por doença sem internação Não aplicável em caso de acidente ou necessidade de internação. $250 por doença sem internação Não aplicável em caso de acidente ou necessidade de internação. Acidentes/Enfermidade 100% até a cobertura máxima 100% até a cobertura máxima 100% até a cobertura máxima Medicamentos Prescritos 100% até a cobertura máxima 100% até a cobertura máxima 100% até a cobertura máxima Ambulância Odontológica 100% até a cobertura máxima em caso de doença com internação. 100% até a cobertura máxima da apólice em caso de acidente. Acidente - 100% até a cobertura máxima da apólice. Não cobre dores de dente ou crises de dor aguda. 100% até a cobertura máxima em caso de doença com internação. 100% até a cobertura máxima da apólice em caso de acidente. Acidente - 100% até a cobertura máxima da apólice. Até $200 em caso de dor de dente ou crise de dor aguda. Evacuação Médica $50,000 $75,000 $100,000 Repatriação Funerária $50,000 $75,000 $100,000 Reunião Emergencial Familiar Não Incluso Não Incluso $1,500 Cobertura Esportiva Esporte sem contato físico, recreacional, lazer e fitness Esporte sem contato físico, recreacional, lazer e fitness Terrorismo Não Incluso $50,000 $50,000 Extravio de Bagagem Despachada $500 $750 $1,000 Interrupção de Viagem Não Incluso $2,500 $5,000 100% até a cobertura máxima em caso de doença com internação. 100% até a cobertura máxima da apólice em caso de acidente. Acidente - 100% até a cobertura máxima da apólice. Até $500 em caso de dor de dente ou crise de dor aguda. Esporte sem contato físico, recreacional, lazer e fitness, esportes de contato físico e esportes de aventura. Fisioterapia Não Incluso Não Incluso $50 máximo por sessão Assistência de Viagem Incluso Incluso Incluso Maternidade Não Incluso Não Incluso Complicações até a 26ª semana. Morte Acidental ou Perda de Membro Crise Repentina de Condição Pré-Existente Não Incluso Menor de 18 - $5,000; de 18 a 69 - $15,000 Menor de 18 - $5,000; de 18 a 69 - $15,000 Não Incluso Não Incluso $2,000 Atenção A tabela acima é apenas um resumo simplificado das coberturas dos planos. Verifique o contrato de sua apólice de assistência de viagem internacional (é possível encontrar uma cópia no Centro de Atendimento ao Estudante - Student Zone) para obter informações completas a respeito das coberturas, limites e exclusões.
Despesas Elegíveis para Cobertura 1. Despesas hospitalares com: a) Diárias de quarto e enfermagem, desde que não excedam a diária média de um quarto semi-privativo; b) Diárias de quarto e enfermagem em UTI; c) Uso de sala de operações, de tratamento e de recuperação; d) Serviços e suprimentos fornecidos pelo hospital para o uso dos pacientes internados; e) Tratamento emergencial de Lesão por Acidente, mesmo se a internação hospitalar não for necessária; f) Tratamento emergencial de Doença. Entretanto, despesas por uso da emergência serão suscetíveis à Franquia de $250, a menos que o Segurado seja diretamente internado no hospital para tratamento da mesma. ção ou reparo subseqüente. 7. Cirurgia reconstrutiva, caso a mesma seja diretamente relacionada com uma Cirurgia coberta pela apólice. 8. Tratamento ou terapia radioterápica e quimioterapia. 9. Hemodiálise e despesas hospitalares de administração e infusão de sangue ou componentes sanguíneos, exclusas as despesas com o suprimento de sangue e componentes em si. 10. Oxigênio e outros gases e a sua aplicação por ou sob a supervisão de um Médico. 11. Anestésicos aplicados por um Médico. 12. Medicamentos para tratamento de Doença ou Lesão por Acidente cobertas pelo plano, com prescrição médica de suprimento para até 60 dias, não incluindo a reposição de medicamentos perdidos, roubados, danificados, expirados 2. Cirurgias em clínicas, incluindo serviços e materiais. ou comprometidos de quaisquer formas. Medicamentos 12 13 3. Despesas com Médico por serviços profissionais, incluindo Cirurgia. Despesas com cirurgião assistente serão cobertas até o máximo de 20% das despesas normais, razoáveis e habituais do cirurgião principal. Observe que prontidão para atendimento não será considerada serviço profissional e não será coberta. 4. Curativos, suturas, imobilização e outros materiais necessários, administrados por ou sob a supervisão de um Médico, salvo nebulizadores, tanques de oxigênio, suprimentos para diabetes, outros suprimentos de aplicação doméstica e todos os suprimentos para tratamentos continuados em casa, exceto Equipamentos de Utilização Contínua tal como definido na Apólice. 5. Diagnósticos radiológicos, de ultra-som e serviços laboratoriais (testes psicométricos, de inteligência, comportamentais e educacionais não estão inclusos). 6. Próteses de membros, olhos, laringe e seios ou mesmo outras próteses funcionais, não incluindo a sua substitui- para uso em tratamento em Unidade de Tratamento Continuado (ECF) se transferido diretamente após internação hospitalar. 13. Serviços de Enfermagem a Domicílio por profissional licenciado, oferecido pela Agência de Tratamento Médico a Domicílio (Home Health Care Agency), se transferido diretamente pelo Hospital e ao invés da Internação Hospitalar. 14. Transporte em ambulância necessariamente devido a acidente ou doença resultando em hospitalização. 15. Tratamento Odontológico de Emergência e Cirurgia necessárias para restituir ou repor dentes naturais e saudáveis danificados em Acidente coberto por esta Apólice. 16. Tratamento Odontológico Emergencial necessário para conter Dor Aguda. 17. Aluguel clinicamente necessário de equipamento de utilização contínua (consistindo de um leito básico hospitalar e/ou uma cadeira de rodas básica) até o valor máximo
do preço de venda. 18. Fisioterapia, se prescrita por Médico sem qualquer relação com a prática fisioterápica, necessária para a recuperação de problema causado por Doença ou Acidente coberta pela apólice. Evacuação Médica de Emergência Sujeito a franquia, coparticipações e aos limites definidos pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e sujeito às Condições e Restrições contidas neste documento. São elegíveis para cobertura pela American Assist (AATS) as seguintes despesas decorrentes de Evacuação Médica de Emergência: 1.Traslado aéreo de emergência até o aeroporto mais próximo do Hospital onde o Segurado receberá tratamento; e III) Recomendado pelo Médico Atendente que certifique o disposto no item anterior; IV) Consentido pelo Segurado ou Parente do Segurado; V) Aprovado previamente e coordenado pela American Assist (AATS); e VI) Desde que o sinistro originário da Evacuação Médica de Emergência tenha ocorrido espontaneamente e sem aviso prévio, seja na forma de recomendação médica ou de sintomas que levariam um indivíduo prudente a procurar atendimento médico antes da Emergência. c) A American Assist (AATS) providenciará Evacuação Médica de Emergência somente até o hospital mais próximo qualificado para oferecer o tratamento, serviços e suprimentos para evitar a perda da vida ou de membro do Segurado. d) A American Assist (AATS) não poupará esforços para garantir a Evacuação Médica de Emergência. 2.Traslado terrestre imediatamente precedente ao traslado 14 aéreo de emergência; e do aeroporto de destino até o Hospital onde o Segurado receberá tratamento. Médica de Emergência pode ser afetada por circunstân- O Segurado deve compreender que a rapidez da Evacuação 15 cias que fogem ao controle da American Assist, tais como: Condições e Restrições: disponibilidade de equipamento de transporte e pessoal, atrasos e restrições em voos causados por falhas mecânicas, autoridades governamentais, problemas de telecomu- O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta Apólice; e: nicação, intempéries e força maior. O Segurado concorda em isentar a American Assist (AATS) e a mesma não será a) A American Assist (AATS) providenciará eventual Evacuação Médica de Emergência apenas quando a Doença ou seu direto e imediato controle. responsabilizada por quaisquer atrasos que não sejam de Lesão em questão estiver coberta pela assistência; Se na avaliação do provedor autorizado pela American b) A American Assist (AATS) providenciará eventual Evacuação Médica de Emergência apenas quando todas as seguin- médico atendente, o segurado for clinicamente apto a Assist responsável pelo Atendimento Emergencial e do tes condições forem atendidas: ser repatriado ao seu país de origem e o mesmo recusar a I) Tratamento Clinicamente Necessário, serviços e suprimentos não puderem ser providos no local; repatriação, toda e qualquer cobertura desta apólice será terminada imediatamente e a American Assist será isenta II) Traslado por quaisquer outros métodos resulte em risco de quaisquer obrigações subsequentes. de vida ou de perda de membro para o Segurado;
Repatriação Funerária Sujeito a franquia, coparticipação e aos limites definidos pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e sujeito às Condições e Restrições contidas neste documento. São elegíveis à cobertura da American Assist as seguintes despesas relativas à Repatriação Funerária decorrentes da morte do Segurado: American Assist e a mesma não será responsabilizada por quaisquer atrasos que não sejam de seu direto e imediato controle. Ademais, a American Assist é isenta e não deverá ser responsabilizada por eventual perda ou quaisquer danos e outras avarias ao corpo incorridos durante a Repatriação ou de outro modo. Reunião Emergencial Familiar 1. Transporte aéreo ou terrestre do corpo ou cinzas até o Sujeito a franquia, coparticipação e aos limites definidos aeroporto ou terminal de transporte terrestre mais próximo pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e às Condições e Restrições contidas neste documento. São despesas à Residência Principal do Segurado falecido; e 2. Despesas pertinentes à preparação do corpo para o elegíveis à cobertura da American Assist as relacionadas à transporte. provisão de reunião emergencial familiar, decorrentes de Evacuação Médica de Emergência coberta por esta apólice: Condições e Restrições: 1. O custo de uma passagem aérea ida e volta em classe econômica ou passagem de transporte terrestre para a) O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta apólice; 1 (um) parente do segurado para o terminal mais próximo 16 onde o segurado esteja hospitalizado, seguido de Evacuação Médica de 17 Emergência. b) A Repatriação Funerária deve ser previamente aprovada e providenciada pela American Assist; c) A American Assist cobrirá a Repatriação Funerária somente caso a morte do Segurado ocorra em decorrência de uma Doença ou Acidente coberta por esta apólice; d) A American Assist cobrirá a Repatriação Funerária somente se a morte do Segurado ocorrer durante a vigência desta apólice; e e) A American Assist não medirá esforços para providenciar a Repatriação Funerária o mais rápido possível. O segurado deve compreender que a rapidez da Repatriação pode ser afetada por circunstâncias que fogem ao controle da American Assist, como: disponibilidade de equipamento de transporte e pessoal, atrasos e restrições em voos causados por falhas mecânicas, autoridades governamentais, problemas de telecomunicação, intempéries de força maior. O Segurado e seus entes concordam em isentar a 2. Despesas pertinentes a acomodação e refeições para o Parente, incorridos na região onde o Segurado está hospitalizado por um período de até 15 dias. Condições e Restrições: a) O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta apólice. A reunião Emergencial Familiar deve ser previamente aprovada e coordenada pela American Assist; e b) A American Assist proverá os benefícios da Reunião Emergencial Familiar somente seguido da Evacuação Médica de Emergência de um membro coberto pelos termos deste documento. Interrupção de Viagem Sujeito à Franquia, coparticipação e aos limites defini-
c) O Segurado deve apresentar à American Assist cópia de toda a documentação da queixa feita junto à empresa de transporte, assim como do documento fornecido pela emdos pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e sujeito às Condições e Restrições contidas neste documento. A American Assist cobrirá as seguintes despesas decorrentes de Interrupção de Viagem: 1. O custo de uma passagem aérea ou terrestre somente de ida em classe econômica para o segurado até o terminal mais próximo da residência principal do segurado, sujeito às seguintes condições e restrições: 1.1 Condições e Restrições: O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta apólice; a) A cobertura de Interrupção de Viagem deve ser previamente aprovada e coordenada pela American Assist; e mente aprovada e coordenada pela American Assist (AATS); e: b) A American Assist (AATS) cobrirá despesas de Interrupção de Viagem seguido de Evacuação Médica de Emergência quando o médico atendente definir que é necessário para o segurado retornar para seu país ou para a região da qual foi inicialmente evacuado para continuidade de tratamento, recuperação e restabelecimento. Extravio de Bagagem Despachada Sujeito à franquia, coparticipação e aos limites definidos pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e sujeito às Condições e Restrições contidas neste documento. São elegíveis para cobertura pela American Assist as seguintes despesas decorrentes de Extravio de Bagagem: b) A American Assist cobrirá despesas de Interrupção de 1. Reposição de roupas e itens de higiene pessoal, contanto que um único item não exceda o valor de US$150. Viagem somente mediante comprovação ou prova de um ou 18 mais dos eventos a seguir: 19 Condições e Restrições: 1. Destruição, após deixar seu país de origem, resultante de incêndio ou intempéries de mais de 40% da Residência O Segurado deve atender a todas as condições e provisões Principal do Segurado, ou morte de parente, cônjuge, irmão desta apólice; e ou filho. 2. O custo de uma passagem aérea ou terrestre somente de ida em classe econômica para o segurado, partindo da área onde o mesmo estiver hospitalizado seguindo a Evacuação Médica de Emergência até a região onde o segurado foi inicialmente evacuado ou até o terminal mais próximo do local de residência principal do segurado, sujeito às Condições e Restrições: 2.1 Condições e Restrições: O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta apólice; e: a) a cobertura de Interrupção de Viagem deve ser previa- a) A Bagagem Extraviada deve ter sido despachada de acordo com os procedimentos habituais de despacho de bagagem, para transporte com o Segurado, a bordo de voo comercial ou cruzeiro no qual o Segurado é passageiro pagante; b) O Segurado deve prestar queixa formal junto à empresa de transporte, assim como a empresa deve fornecer um documento comprobatório do despacho da bagagem e indicando que, mesmo após procura meticulosa, a bagagem não foi localizada;
presa confirmando que a bagagem foi despachada e mesmo após procura meticulosa continua desaparecida; d) Para que haja reembolso pela American Assist (AATS) por Extravio de Bagagem Despachada, a bagagem deve ainda estar perdida no dia do pagamento e por, pelo menos, 10 dias, ou seja, a bagagem não pode ter sido encontrada e respeitará um prazo de 10 dias para esse pagamento. Crise Repentina de Condição Pré-Existente (Apenas no Plano Exclusive) Roller, Rafting Individual com Prancha, Safari, Velejo, Surf de Areia, Escalada, Mergulho (somente até 30 metros de profundidade), Canoagem Marinha, Skate, Surf, Montanhismo (sem uso de cordas, guias ou suplemento de oxigênio ou abaixo de 6000 metros), Wakeboard, Polo Aquático, Ski Aquático, Levantamento de Peso, Windsurfing, Rafting de Corredeira (Níveis 1 3), Iatismo (em águas territoriais), Tirolesa/ Escalada. Morte Acidental e Perda de Membro Os custos para o tratamento de uma Crise Repentina Sujeito à franquia, coparticipação e aos limites definidos de Condição Pré-Existente não devem exceder o valor de pelo QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES e sujeito pagamento anual por apólice de US$ 2,000. Por definição, às Condições e Restrições contidas neste documento. A uma Crise Repentina de Condição Pré-Existente se caracteriza American Assist cobrirá as seguintes despesas decorrentes por: uma repentina e inesperada ocorrência de uma de Morte ou Perda de Membro: 20 Condição Médica Pré-Existente, a qual ocorre espontaneamente e sem aviso, e que levaria uma pessoa prudente 1. Morte Acidental A American Assist pagará a Importância Segurada conforme o Quadro de Coberturas e Limites a procurar ajuda médica ou odontológica antes do agravamento da dor. ao Beneficiário. 2. Perda Acidental de Membro 21 Esportes de Contato Físico/Esportes de Aventura (Apenas no Plano Exclusive) Rapel, Arco e Flecha, Balonismo (excursões organizadas), Baseball (exceto competições), Futebol de Salão, Bodyboarding, Bungee Jumping (máximo de 2 pulos durante toda a viagem), Canoagem, Cricket, Ciclismo, Pesca Submarina, Esgrima, Futebol (exceto competições), Frisbee, Voo Livre, Kart, Ginástica Olímpica, Voos em pequenas aeronaves como passageiro, Mergulho (somente de plataforma), Trilha abaixo de 6000 metros, Hockey (apenas arena), Passeio a Cavalo (sem acrobacias), Patinação no Gelo, Jet Ski, Caiaque, Kite Surfing, Kite Buggying, Lacrosse, Corrida de Maratona/Triatlon, Treino de Artes Marciais sem contato, Moto até 125cc desde que o Segurado seja habilitado há mais de três anos e usando capacete, Mountain Bike (exceto off road), Expedição Terrestre, Paintball, Quadriciclo, a) Perda de 2 ou mais membros ou olhos A American Assist pagará a Importância Segurada conforme o Quadro de Coberturas e Limites ao Segurado. b) Perda de 1 membro ou olho - A American Assist pagará 50% da Importância Segurada conforme o Quadro de Coberturas e Limites ao Segurado. Condições e Restrições: O Segurado deve atender a todas as condições e provisões desta apólice: 1. O Sinistro causador da Morte Acidental ou Perda de Membro deve estar coberto por esta apólice; 2. O Sinistro causador da Morte Acidental não pode ter ocorrido em Transporte Coletivo.
Não obstante quaisquer provisões em contrário contidas nesta apólice ou outro documento anexo a esta, é de consentimento entre as partes que esta apólice exclui perdas, danos, dolo ou despesa de qualquer natureza direta ou indiretamente decorrente de, resultante de ou ligada a qualquer um dos seguintes eventos a despeito de quaisquer outras causas ou eventos concorrentes simultaneamente ou em qualquer sucessão à perda, dano, dolo ou despesa: dade objeto de alerta de viagem emitido pelo governo dos Estados Unidos ao longo dos 6 meses anteriores à data de chegada do Segurado; 4. O Segurado não tenha injustificadamente falhado ou se recusado a deixar o país ou localidade em que se encontra uma vez que o governo tenha emitido um alerta de retirada para aquele local. Para fins dessa Assistência Internacional de Viagem, entende-se por Atividade Terrorista, a atividade que compreenda ou inclua o uso de força ou violência 1. guerra, invasão, ação de inimigos estrangeiros, agressão ou operação de guerra (declarada ou não), guerra civil, rebelião, revolução, insurreição, mobilização civil alcançando seja agindo sozinho ou em nome de alguém ou algo ou em e/ou de ameaça partindo de pessoa ou grupo de pessoas, proporções de ou levando a uma revolta, poder militar ou conexão com uma organização ou governo comprometido usurpado; com uma causa política, religiosa, ideológica ou similar, 2. uso de quaisquer agentes biológicos, químicos, radioativos ou agentes, materiais, dispositivos ou armas nuclea- incluindo a intenção de influenciar qualquer governo e /ou amedrontar a população ou qualquer setor da população. res; entretanto, esta exclusão não é aplicável no caso de Esta Assistência Internacional de Viagem também exclui o Segurado ter sido exposto à radiação nuclear ou material cobertura por perda, dano, dolo ou despesa de qualquer 22 radioativo para finalidade de tratamento médico; natureza, direta ou indiretamente causada por e resultante 23 3. quaisquer Atividades Terroristas, exceto os seguintes casos: Exclusões de Guerra, Terrorismo e Agentes Biológico, Químico e Nuclear A American Assist cobrirá Despesas Médicas para tratamento de Lesões e Doenças causadas por Atividade Terrorista, até a cobertura máxima definida no QUADRO DE COBERTURAS E LIMITES, dado o cumprimento de todas as seguintes condições: 1. O Acidente ou Doença não decorra de uso de quaisquer agentes biológicos, químicos, radioativos ou agentes, materiais, dispositivos ou armas nucleares; 2. O Segurado não possua qualquer envolvimento direto ou indireto com a Atividade Terrorista; 3. A Atividade Terrorista não ocorra em um país ou locali- de ou em conexão com qualquer ação tomada com vistas a controlar, prevenir, suprimir ou de qualquer modo relacionado com o disposto nos itens (1), (2) e (3) acima. Caso a American Assist alegue que, por motivo destas exclusões, qualquer perda, dano, dolo ou despesa não seja coberto por esta apólice, ficará a cargo do segurado provar o contrário. Em caso de qualquer parte desta exclusão ser dada como inválida ou inexequível, o restante deverá permanecer em pleno vigor e efeito. Exclusões Despesas decorrentes dos seguintes tratamentos, e/ou serviços, e/ou suprimentos e/ou condições estão exclusas da cobertura conforme abaixo: 1. Despesas decorrentes direta ou indiretamente de qualquer Condição Preexistente, definidas abaixo, estão exclu-
sas desta assistência. São consideradas Condições Preexistentes: a) Tratamento médico ou odontológico em andamento do qual o Segurado esteja ciente, ou complicação relacionada, ou sintomas os quais o segurado esteja ciente, ou b) Condição médica ou odontológica que esteja sendo ou já tenha sido investigada ou tratada por um profissional da saúde (inclusive dentista ou quiroprata); c) Qualquer problema de saúde para a qual o Segurado esteja tomando medicação prescrita; d) Qualquer problema de saúde para o qual o Segurado tenha sido operado; ou e) Gravidez. jam apresentados para a American Assist para pagamento dentro do prazo de 30 dias a partir do ocorrido. 9. Tratamento, serviços ou suprimentos que não forem administrados por ou sob a supervisão de um médico. 10. Tratamento, serviços ou suprimentos que não sejam clinicamente necessários conforme o definido nesta apólice. 11. Tratamento, serviços ou suprimentos fornecidos sem custo ao Segurado. 12. Despesas que excedam o normal, razoável e habitual, tal como definido nesta apólice. 13. Consultas pelo telefone, ou consulta marcada em que o Segurado não compareça. 3. Falso trabalho de parto, trabalho de parto prolongado, repouso prescrito durante a gravidez, enjoo e condições severas associadas à dificuldade na gestação, e todos os custos relacionados à gravidez. Não obstante o acima mencionado, no plano Exclusive, os custos resultantes de uma condição distinta de complicação de gravidez, como definidas por esta apólice, são cobertas somente quando anteriores à 26ª semana de gravidez. 4. Gastos incorridos por ou a uma criança menor de 14 dias. 5. Tratamento para ou relacionado a qualquer condição congênita. 6. Gastos com tratamento de problema de saúde mental, como definidas pela apólice. 7. Gastos que não sejam do Segurado durante o período de vigência da apólice. 8. Gastos para qualquer benefício aqui descrito que não se- 14. Cirurgias, tratamentos, serviços e suprimentos que tenham finalidade experimental de pesquisa ou investigação. 2. Exames pré-natais, gravidez, parto e acompanhamento pós-natal. 24 15. Toda despesa incorrida durante período de confina- 25 mento para receber Terapia Ocupacional, Educacional ou Reabilitação. 16. Intervenções para redução de peso ou cirurgia de obesidade, incluindo bloqueio maxilo-mandibular e todas as formas de bypass intestinal. 17. Modificações da aparência física, com finalidade de melhorar a condição psicológica, mental ou emocional ou o bem-estar do Segurado, tais como cirurgia de mudança de sexo. 18. Cirurgias, tratamentos, serviços ou suprimentos com finalidade cosmética ou estética, exceto cirurgia reconstrutiva quando a mesma é diretamente relacionada a e seguida de uma cirurgia prévia coberta pela Assistência Internacional de Viagem. 19. Tratamento de Segurados, que sejam HIV positivo, tenham AIDS, ou CRA (Complicações Relacionadas à AIDS).