Prefeitura Municipal do Salvador Secretaria Municipal da Saúde Coordenadoria de Saúde Ambiental Subcoordenadoria de Vigilância Sanitária INSPEÇÃO EM CLINICA/CONSULTORIO ODONTOLOGICO I - DADOS CADASTRAIS Razão Social: CGC/CNPJ/CPF: Nome Fantasia: Rua/Avenida nº Bairro: Cidade Estado Serviços terceirizados? Existe contrato de terceirização? Consultório/Clínica estar inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES.? II - RECURSOS HUMANOS O Clinica/Consultorio possui profissional legalmente habilitado como responsável técnico no seu devido Conselho? O estabelecimento dispõe de Técnico em Higiene Dental (THD), inscrito em conselho de classe? O estabelecimento dispõe de Técnico em Prótese Dental (TPD), inscrito em conselho de classe? III - INFRA-ESTRUTURA FISICA FUNCIONAL Projeto arquitetônico aprovado pela VISA estadual/ municipal? Pia exclusiva para lavagem de mãos, com sistema que impeça o contato direto com o registro da torneira, provido de dispensador de sabão líquido, papel toalha ou sistema de secagem elétrico e lixeira com tampa e pedal? Possui sistema elétrico de emergência? Possui ar condicionado central? Possui ar condicionado de parede? Existem registros de controle e manutenção de troca dos aparelhos? Possui equipamentos de combate a incêndios encontram-se adequados e funcionando e de fácil acesso dentro do prazo de validade? Sinalização Interna de fácil visualização? Instalações e superfícies (piso, paredes e teto) lisas e impermeáveis, sem rachaduras, resistentes aos agentes sanitizantes e facilmente laváveis? Dispõe de local para guarda dos pertences dos funcionários? Ventilação e iluminação compatíveis com as atividades desenvolvidas? Existe programa de desratização e desinsetização, com registro? As instalações elétricas estão em boas condições de segurança e uso? IV-EQUIPAMENTOS/INSTRUMENTAIS Possui equipamentos e instrumentos de acordo com a complexidade do serviço? Mantém instruções escritas referentes a equipamento ou instrumento? Realizam e mantém registros das manutenções preventivas e corretivas? Cadeira odontológica em bom estado de uso, limpeza e conservação? Mocho odontológico em bom estado de uso, limpeza e conservação? Refletor odontológico em bom estado de uso, limpeza, conservação e com alça recoberta com protetor descartável? Equipo odontológico em bom estado de uso, limpeza e conservação e recoberto com protetor descartável? Cuspideira com água corrente,sem vazamento na junção e ao longo do encanamento? Aparelhos periféricos encontram-se em boas condições de uso, limpeza e conservação? Compressor instalado fora da área de atendimento ou com proteção acústica?
Instrumental clínico e cirúrgico em número suficiente para atendimento realizado diariamente? Brocas em quantidade e qualidade suficientes para os atendimentos diários? Materiais de consumo odontológico dentro do prazo de validade? V-DESINFECÇÃO PRÉVIA E ESTERILIZAÇÃO Lavatório para instrumental exclusivo para este fim, com cuba funda de 40 cm de profundidade? Instrumental lavado fora da área de atendimento clínico 1? Possui área ESPECIFICA para preparo e esterilização física dos materiais? Sala para esterilização/desinfecção química com sistema de exaustão, recipientes para imersão dos materiais, bancada sem cuba para preparo e armários? Há desinfecção/descontaminação prévia com agente químico antes da lavagem e da esterilização, obedecendo ao tempo preconizado de imersão? Possui autoclave/estufa para esterilização aprovado pelo MS/Anvisa? Estufas e autoclaves higienizadas periodicamente? Obedece a relação de tempo e temperatura preconizado pela Legislação. (180-1 hora ou 160-2 horas)? Realiza esterilização química? solução tempo freqüência de troca Possui destilador para enxágüe dos materiais quimicamente esterilizados? Ou soro fisiológico em quantidade compatível com a demanda de materiais esterilizados por este processo? Os materiais são devidamente acondicionados para esterilização? em caixas metálicas em papel crepado/gral cirurgico em tecido Os materiais esterilizados são identificados comprazo de validade de esterilização? Realiza testes bacteriológicos do aparelho esterilizador? VI-SAÚDE DO TRABALHADOR Possui protetor ocular para toda equipe de trabalho? Possui mascaras para toda equipe de trabalho? Possui avental para toda equipe de trabalho? Possui luvas para toda equipe de trabalho? Possui gorrros para toda equipe de trabalho? VII- RESÍDUOS SÓLIDOS Dispõe local adequado para guardar resíduos até o horário da coleta para descarte? A Clínica/Consultorio implantou o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) atendendo aos requisitos da RDC/ANVISA n 306 de 07/12/2004, suas atualizações, ou outro instrumento legal que venha substituí-la? Existe contrato deste estabelecimento com o serviço coletor dos resíduos hospitalares? Os resíduos perfuro-cortantes contaminados são acondicionados em recipientes de paredes rígidas (padrão ABNT)? Os demais materiais utilizados na coleta são descartados em sacos plásticos branco leitoso contidos em lixeiras com tampa acionadas por pedal, reservadas e sinalizadas para material potencialmente contaminado? Moldes e modelos corretamente descontaminados para encaminhamento ao laboratório de prótese? Recipiente rígido, com tampa, contendo água no seu interior, para acondicionamento adequado de mercúrio residual? VIII- ABASTECIMENTO DE ÁGUA Realiza e registra controle bacteriológico e físico-químico da água mensalmente? Registro da limpeza e desinfecção semestral dos reservatórios? Próprio? Terceirizado? IX-SERVIÇO DE LIMPEZA Registro de treinamento?
A. SALA RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA UNIDADE DE RADIOGRAFIA INTRA-BUCAL (PERIAPICAL) Existe um exemplar da Portaria 453/98 no serviço? Existe apenas 1 (um) equipamento intra-bucal instalado na sala? O equipamento de Raios-X está instalado na sala com área mínima estabelecida de 4,0m 2 se comando de fora da sala ou, 9,0m 2 se comando dentro da sala? Na posição de disparo, o operador é protegido adequadamente? (distância mínima de 2 m ou numa cabine/biombo de comando; se W > 30 ma.min/sem, é obrigatório o uso de cabine/biombo com espessura de no mínimo 0,5 mm equivalentes ao chumbo)? No caso do botão disparador estar instalado em uma cabine de comando: Está posicionada(o) de maneira a não ser atingida(o) pelo feixe primário? As dimensões são adequadas (cabine aberta/fechada: 4,0 m 2 e dimensão linear mínima de 1,8 m; biombo fixo: altura mínima de 2,10 m)? A comunicação oral e visual com o paciente (visor ou sistema eletrônico) é adequada? Existe na porta de acesso o símbolo internacional da radiação e a advertência: Raios-X, entrada restrita ou Entrada proibida a pessoas não autorizadas? Existem quadros, em lugar visível, com as seguintes orientações de proteção radiológica para pacientes e acompanhantes? Paciente, exija e use corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção durante exame radiográfico. Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame radiológico, salvo quando estritamente necessário e autorizado. Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção. Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez: favor informarem ao médico ou ao técnico antes do exame. Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada vez. (fixado necessariamente no interior da sala) VESTIMENTAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Estão disponíveis na sala 2 aventais e 2 protetores de tireóide? O estado de conservação é aparentemente apropriado? Possuem indicação da equivalência em chumbo (0,25 mm)? Existe local de guarda apropriado? Equipamento Possui documentação com as especificações técnicas fornecida pelo fabricante? O cabeçote apresenta etiqueta de identificação? Os indicadores de tensão, tempo, ma ou mas são claros? O indicador e seletor de tempo funcionam adequadamente? A posição de foco é marcada no cabeçote? Possui sistema opcional para posicionar/prender o filme (posicionador)? Um sinal luminoso e sonoro é observado no painel de comando quando o feixe de radiação é emitido? A emissão do feixe só ocorre com pressão contínua no botão disparador (deadman)? A instalação elétrica está íntegra? A tensão nominal no tubo de raios-x atende ao requisito de tensão mínima ( 50 kvp)? A filtração total está indicada no cabeçote? A filtração nominal está de acordo com os requisitos de filtração mínima (< 70 kvp: 1,5 mm Al; > 70 kvp: 2,5 mm Al)? A filtração nominal está de acordo com os requisitos de filtração mínima (< 70 kvp: 1,5 mm Al; > 70 kvp: 2,5 mm Al)? O localizador possui extremidade de saída aberta? O comprimento do localizador satisfaz ao requisito de distância foco-pele mínima (entre 50 e 60 kvp: 18 cm, entre 60 e 70 kvp: 20 cm, > 70 kvp: 24cm)? O sistema de controle da duração da exposição é do tipo eletrônico? O sistema de controle da duração da exposição limita o tempo de exposição a 5 s? O comprimento do cabo do botão disparador é de no mínimo 2 m (quando não houver cabine/biombo)? É possível selecionar adequadamente tempos com incrementos de 0,1 ou 0,05 s? O sistema de suporte do cabeçote permanece estável durante a exposição?
Inexiste ou está desativado qualquer sistema de disparo com retardo? A unidade dispõe de prendedores de filme e de bite-wing? O diafragma define o tamanho do campo de radiação na pele do paciente de no máximo 6cm de diâmetro? FILMES RADIOGRÁFICOS São utilizados filmes ultra-rápidos que ajudam no controle da dose no paciente? Os filmes radiográficos são armazenados na posição vertical? O local onde os filmes são guardados oferece condições de temperatura e umidade especificada pelo fabricante? O local onde os filmes são guardados está longe de fontes de radiação? Os filmes estão dentro do prazo de validade? CÂMARA ESCURA PARA REVELAÇÃO MANUAL As soluções são monitoradas regularmente e regeneradas quando necessário, levando-se em conta a quantidade de filmes revelados? Dispõe de cronômetro e termômetro? A tabela de tempo e temperatura de revelação encontra-se afixada junto à câmara? CÂMARA PORTÁTIL A lâmpada instalada na caixa vermelha tem no máximo 15W? A caixa vermelha permite que os filmes sejam manipulados a uma distancia maior que 1m? Possui cronômetro e termômetro? Possui tabela de tempo e temperatura de revelação afixada junto à câmara? Possui vedação suficiente contra entrada de luz? RADIOGRAFIA EXTRA-BUCAL (PANORÂMICA) A. SALA O leiaute da sala está de acordo com o projeto aprovado pela VISA? A altura das janelas em relação às vizinhanças externas atende ao requisito mínimo de 210 cm? O equipamento está instalado em sala específica para exames radiográficos? Existe apenas 1 (um) equipamento instalado na sala? 1. Existe uma cabine de comando/biombo fixo para proteção do operador? a. As dimensões são adequadas (cabine aberta/fechada: 4,0 m 2 e dimensão linear mínima de 1,8 m; biombo fixo: altura mínima de 210 m)? b. Está posicionada(o) de maneira a não ser atingida(o) pelo feixe primário? c. Está posicionada(o) de maneira que, durante as exposições, nenhum indivíduo possa entrar na sala sem ser notado pelo operador? d. A comunicação oral e visual com o paciente é adequada (visor ou eletrônico)? e. No caso de sistema eletrônico de observação, existe um sistema de reserva ou alternativo? As portas permitem perfeito fechamento da sala? Existe nas portas de acesso o símbolo internacional da radiação e a advertência: Raios-x, entrada restrita ou Entrada proibida a pessoas não autorizadas? Existe sinalização luminosa nas portas de acesso e advertência: Quando a luz estiver acesa a entrada éproibida? 2. Existem quadros, em lugar visível, com as seguintes orientações de proteção radiológica para pacientes e acompanhantes: a. Paciente, exija e use corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção durante exame radiográfico. b. Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame radiológico, salvo quando estritamente necessário e autorizado. c. Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção. d. Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez: favor informarem ao médico ou ao técnico antes do exame. e. Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada vez. (fixado necessariamente no interior da sala). VESTIMENTAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Estão disponíveis na sala 2 aventais (um deles com proteção de coluna) e 1 (um) protetor de tireóide? O estado de conservação é aparentemente apropriado? Possuem indicação de equivalência em chumbo? ( 0,25 mm) Existe local de guarda apropriado? Equipamento
Possui documentação com as especificações técnicas fornecida pelo fabricante? O gerador, o tubo, o cabeçote e o colimador apresentam etiqueta de identificação? Quando o feixe de radiação é emitido observa-se um sinal luminoso e sonoro no painel de comando? Os indicadores de tensão, tempo, ma ou mas são claros? Os indicadores e seletores de tensão, tempo, ma ou mas funcionam adequadamente? A instalação elétrica está íntegra (lâmpadas indicadoras, cabos, conectores, etc.)? A posição de foco é marcada no cabeçote do tubo? A tensão nominal no tubo é superior a 60 kvp? O colimador (campo) é retangular? O sistema de suporte do cabeçote permanece estável durante a exposição? Existe indicação da filtração total do feixe no cabeçote? A filtração total nominal é adequada (entre 60 e 70 kvp: 1,5 mm de Al; > 70 kvp: 2,5 mm de Al)? Para equipamentos com distância foco-filme (DFF) variável, o sistema de colimação é do tipo luminoso? Existe indicação dos respectivos tamanhos de campo no sistema de colimação (equipamento com DFF fixa)? A emissão do feixe só ocorre com pressão contínua no botão disparador (botão tipo deadman )? CÂMARA ESCURA O leiaute está de acordo com o projeto aprovado pela VISA? A dimensão da sala atende ao fluxo de trabalho previsto no serviço? Existe vedação suficiente contra entrada de luz? O interruptor de luz clara está posicionado de forma a evitar acionamento acidental? As condições de higiene e limpeza são adequadas? Existe um sistema de exaustão apropriado? As paredes possuem revestimento resistente à ação das substâncias químicas utilizadas? O piso atende aos requisitos de anticorrosivo, impermeável e antiderrapante? Existe um sistema de iluminação de segurança? CÂMARA PORTÁTIL (periapical) É revestida de material opaco? Existe vedação suficiente contra entrada de luz? As condições de higiene e limpeza são adequadas? Existe cronômetro e termômetro? A tabela de tempo e temperatura de revelação está afixada junto à câmara? PROCEDIMENTO Existe um programa de controle de garantia da qualidade implementado para o sistema de processamento? Existe um programa de manutenção preventiva das processadoras automáticas? São utilizados apenas filmes de base verde (cefalométrico)? São utilizados apenas filmes/écrans em condições adequadas? Os filmes são armazenados em local protegido do calor, umidade, radiação e vapores químicos? Os filmes ou químicos de processamento são utilizados com prazo de validade em dia? A temperatura e a umidade da câmara escura são monitoradas rotineiramente? As soluções químicas são trocadas com freqüência? Na revelação manual, a temperatura do revelador é verificada antes da revelação? Durante o processamento manual é realizada inspeção visual dos filmes? São utilizados apenas negatoscópios em boas condições? BASE LEGAL: Lei Municipal 5504/99 Código Municipal de Saúde de Salvador; Lei Estadual 3982/81 Portaria Estadual 2101/90 RDC/ANVISA 306/04 RDC/ANVISA 50/02 Portaria/MS 453/98