Política de atenção integral à saúde da mulher - Rede Cegonha Balanço da mortalidade materna 2011 Brasília, 23 de fevereiro de 2012
Mortalidade Materna É a morte de uma mulher durante a gestação ou em até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração da gravidez. Contempla qualquer condição relacionada ou agravada pela gravidez, mas exclui causas externas. Indicador Razão de mortalidade materna (RMM)= Número de mortes maternas registradas/total de nascidos vivos (NV) (100.000).
Evolução da razão MM 1990 a 2010 160 140 141 129 124 122 120 118 120 113 108 101 100 80 93 86 80 75 72 70 69 70 71 71 70 68 60 40 20 ODM = 35 até 2015 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS.
Causas da mortalidade materna Causas obstétricas diretas devidas a complicações de causas ou estados que só ocorrem durante a gravidez, como eclampsia, transtornos hipertensivos da gestação, hemorragia pós-parto, desprendimento prematuro de placenta, abortos etc. Causas indiretas resultantes de doenças pré-existentes ou que se desenvolvem durante a gravidez, como doenças cardíacas, câncer e lúpus, agravadas pela gravidez. Causas externas, como homicídios, acidentes e mesmo suicídios pós-parto, não são contabilizadas.
Razão de MM por causas diretas e indiretas 140 126,5 120 100 80 60 40 63,5 47,1 20 13,5 17,9 19,5 0 1990 2000 2010 Morte materna obstétrica direta Morte materna obstétrica direta Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
Principais causas em 2010 1. Hipertensão gestacional (13,8/100milNV) 2. Hemorragia (7,9/100milNV) 3. Infecção pós-parto (4,4/100milNV) 4. Doenças circulatórias (4,2/100milNV) única causa indireta 5. Aborto (3/100milNV) Todas tiveram sua taxa diminuída de 1990 a 2010: Hipertensão queda de 66,1% Hemorragia queda de 69,2% Infecção puerperal queda de 60,3% Doenças do aparelho circulatório complicadas pela gravidez, parto e puerpério queda de 42,7% Aborto queda de 81,9%
Principais causas - 1990 a 2010 45 40 40,6 35 30 25 21,5 25,7 20 15 10 5 13,8 12,3 7,9 11,1 6,3 4,4 16,6 7,3 4,4 5 3 4,2 1990 2000 2010 0 Hipertensão Hemorragias Infecção Puerperal Aborto Doenças do aparelho circulatório complicadas pela gravidez, parto ou puerpério Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
Investigação de óbitos maternos Para aperfeiçoar o acompanhamento das gestantes, foram instituídos mecanismos para vigilância e o monitoramento da mortalidade infantil e materna. Desde 2008, portaria do ministério estabeleceu fluxos e prazos para acelerar a disponibilidade de informações sobre a mortalidade materna. A vigilância e a investigação são realizadas pelas equipes de referência dos municípios e estados dados são repassados ao Ministério da Saúde.
Investigação do óbito materno São investigados todos os óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) cujas causas possam ocultar um óbito materno - cerca de 60 mil óbitos anuais em mulheres por ano. Com visitas às unidades que realizaram o atendimento, são determinadas causas, circunstâncias e identificar óbitos não atribuídos como MM. Até 2008, registro era feito por comitês formados de profissionais voluntários, sem prazo para fazer investigação. Com a portaria, a Secretaria de Vigilância do Ministério da Saúde assumiu a coordenação dos dados, com prazo máximo de 120 dias.
Investigação do óbito materno 70000,0 60000,0 50000,0 Percentual de investigação 2009-55,2% dos óbitos 2010-73,7% dos óbitos 2011 - Casos ainda em fase de notificação e investigação 40000,0 30000,0 Não investigado Investigado 20000,0 10000,0 36.054 47.768,0 2009 2010 Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
Óbitos notificados 2009/2010 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Ano Brasil 2009 171 127 156 139 124 133 195 215 166 143 158 149 1.876 Norte 13 13 21 12 15 17 14 18 22 21 25 18 209 Nordeste 65 43 54 61 47 51 57 59 53 40 51 50 631 Sudeste 72 42 51 46 42 42 84 88 63 48 60 57 695 Sul 13 18 15 15 10 12 24 37 14 20 10 13 201 Centro-Oeste 8 11 15 3 10 10 16 13 14 14 12 10 136 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Ano Brasil 2010 (preliminar) 134 131 173 140 132 126 139 137 140 130 120 115 1.617 Norte 15 17 23 16 12 11 18 14 17 20 21 9 193 Nordeste 40 38 65 47 44 41 55 50 45 40 33 39 537 Sudeste 50 41 60 48 44 46 42 45 56 46 43 48 569 Sul 15 23 11 18 20 17 15 17 15 11 13 9 184 Centro-Oeste 14 12 14 10 12 11 9 11 6 13 9 10 131 Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS Atualizado em 13 janeiro 2012
Óbitos notificados 1º semestre 200 180 160 140 120 100 80 2009 2010 2011 60 40 20 0 Jan Fev Mar Abr Mai Jun
Óbitos notificados 1º semestre 1000 800 870 705 Queda em 19% no número de óbitos maternos em 2011 em relação a 2010 600 400 200 0 Primeiro Semestre 2010 Primeiro Semestre 2011 Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
Rede Cegonha - Aperfeiçoamento do Sisprenatal e início do auxíliotransporte para as gestantes
Auxílio financeiro para transporte Celebração do contrato com a Caixa Econômica Federal para garantir às gestantes atendidas pelo SUS auxílio financeiro para deslocamento às consultas de pré-natal e à unidade de saúde onde será realizado o parto. Auxílio de até R$ 50 incentiva a gestante a realizar o pré-natal completo. O valor pode ser pago em duas parcelas, pedidas até a 16ª semana de gestação para recebimento integral. Pagamento será feito por meio de um cartão magnético emitido pela Caixa a partir de abril.
Sisprenatal Web Gestantes serão cadastradas no Sistema de Monitoramento e Avaliação do Pré-Natal, Parto, Puerpério e Criança, denominado SISPRENATAL, que ganha nova versão online. Nova versão está em fase de teste e deve ser implantada gradativamente em todo país, a partir de março, nos estados e municípios que já aderiram à Rede Cegonha. O Sisprenatal Web foi reformulado para tornar mais ágil e facilitar o uso pelas equipes de saúde. Com esse sistema, municípios informarão mensalmente ao Ministério da Saúde as gestantes acompanhadas para recebimento do benefício.