FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA E FARMACOLOGIA GUIA INCOMPLETO DE FISIOLOGIA GASTRINTESTINAL GI1. Descreva as características morfológicas do sistema nervoso entérico. Descreva o tubo digestivo sob corte transversal e longitudinal, situando os plexos mioentéricos e submucoso. GI2. Contraste a modulação simpática e parasimpática do sistema nervoso entérico e os órgãos efetores do TGI. GI3. Contraste os termos reflexo longo e reflexo curto com respeito ao TGI. GI4. Descreva semelhanças e diferenças na regulação gastrintestinal por nervos, hormônios e reguladores parácrinos. Inclua receptores, proximidade e especificidade (local vs. global). GI5. Contraste a fisiologia gastrintestinal em termos circadianos, da idade e quanto ao gênero. GLÂNDULAS SALIVARES GI6. Quais são os substratos e os produtos da digestão da amilase salivar (ptialina)? GI7. Identifique o estímulo e os tipos de células envolvidos nas secreções de mucosas GI e identifique a função do muco salivar. GI8. Cite três tipos de estímulos que aumentam a secreção salivar. GI9. Cite os componentes da saliva importantes para a higiene oral e identifique o papel das secreções salivares em eliminar os metais pesados. GI10. Como explicar a xerostomia (boca seca) encontrada em humanos sob situação de estresse, mental ou físico? ESÔFAGO GI11. Identifique a pressão de repouso normal do esôfago e explique sua variação com o ciclo respiratório. GI12. Compare a musculatura e a inervação (intrínseca e extrínseca) do esôfago nos terços proximal, medial e inferior. GI13. Identifique os estímulos que iniciam a seqüência da deglutição. Identifique o ponto no qual a sequência da deglutição se torna automática.
GI23. Pode o ser humano deglutir e propelir o bolo alimentar até o estômago contra a ação da gravidade? Por quê? GI14. Descreva as mudanças de pressão que ocorrem no esôfago quando o bolo alimentar se desloca desde a faringe até o estômago, incluindo as pressões imediatamente oral e aboral ao bolo e as pressões nos esfincteres esofagianos inferior e superior. GI15. Contraste a peristalse primária e a secundária, tendo por base o evento inicial, o controle voluntário, o reflexo de propagação, e as regiões da faringe e esôfago envolvidas. GI16. Contraste o tônus esofagiano inferior, sua inervação, e os defeitos de motilidade que levam a pirose com aqueles que levam a acalasia. ESTÔMAGO GI17. Descreva o armazenamento, o processamento e a evacuação de uma refeição mista do estômago. GI18. Defina o relaxamento receptivo do estômago e explique os mecanismos neurohumorais subjacentes. GI19. Descreva as características morfo-funcionais do miócito do estômago, comentando o acoplamento excitação-contração. G20. Descreva a origem e a forma de atividade elétrica e a progressão das ondas peristálticas através do corpo e do antro do estômago. Inclua o papel na mistura e propulsão do conteúdo gástrico, bem como a frequência que é alterada pelo volume do conteúdo gástrico. G21. Prediga os efeitos de variações no: a) conteúdo alimentar (osmolaridade, gordura, etc.) b) tamanho das partículas, e c) volume gástrico sobre a taxa de esvaziamento gástrico, incluindo o feedback duodenal. G22. Descreva os efeitos sobre a secreção gástrica da chegada ao duodeno de ácido, da gordura e das soluções de alta osmolaridade e descreva os mecanismos pelos quais esses efeitos regulam a secreção gástrica. GI23. Descreva o ph do estômago no jejum, demarcando no tempo as causas de mudanças no ph luminal por 2 horas após a ingestão de refeição rica em proteínas. GI24. Qual a repercussão da vagotomia troncular bilateral sobre o esvaziamento gástrico de líquidos e sólidos em humanos. Por quê? GI25. Descreva os mecanismos de geração e secreção do H + gástrico, incluindo o papel do K +, Cl -, HCO 3 -, anidrase carbônica, H + K + ATPase e Na + K + ATPase. GI26. Descreva a modulação da secreção ácida gástrica pelas células entero-cromafins e a modulação desse processo pela ativação vagal, gastrina, histamina e somatostatina. GI27. Descreva as fases cefálica, gástrica e intestinal da secreção cloridro péptica, comparando os mecanismos neuro-humorais envolvidos na sua regulação. 2
3 GI28. Por quê em condições normais o estômago humano não se digere? GI29. Cite os mecanismos de lesão da mucosa gástrica induzidos pelos anti-inflamatórios não esteroidais, como a aspirina. GI30. Cite os estímulos para liberação de pepsinogênio, o mecanismo para ativação do pepsinogênio e descreva os produtos da digestão pela atividade da pepsina. PÂNCREAS GI31. Descreva as principais células encontradas no pâncreas, comparando-as quanto aos principais estímulos neuro-humorais. GI32. Descreva o mecanismo pelo qual o quimo proveniente do estômago é neutralizado no duodeno e as conseqüências digestivas caso isto não ocorra. GI33. Descreva o fenômeno de ativação das pró-enzimas pancreáticas e os mecanismos envolvidos na prevenção da auto-digestão do orgão. GI34. Descreva a atuação da secretina e CCK no pâncreas, o mecanismo celular que promove este estímulo e do efeito sinérgico entre eles. GI35. Descreva o papel dos canais CFTR na secreção dos dutos pancreáticos e cite as conseqüências da fibrose cística no TGI. GI36. Descreva as fases cefálica, gástrica e intestinal da secreção pancreática, comparando os mecanismos neuro-humorais envolvidos na sua regulação. FÍGADO GI37. Descreva a cito-arquitetura hepática, comentando sobre a perfusão sanguínea. GI38. Liste os componentes da bile secretados pelo fígado, explicando sua modificação durante o armazenamento na vesícula biliar. Identifique o papel da secretina na secreção hepática de bile. GI39. Descreva os mecanismos celulares da captação, conjugação e secreção dos sais biliares e bilirrubina. GI40. Descreva o papel da CCK na vesícula biliar e esfíncter de Oddi para permitir a chegada da bile to TGI GI41. Explique as condições de formação das micelas e sua emulsificação no duodeno e diferencie uma emulsão de uma micela quanto as suas características físico-químicas. GI42. Descreva as principais repercussões metabólicas da perda aguda da função renal. GI43. Preveja os efeitos do aumento da concentração de ácido biliar na veia portal hepática com relação as taxas de secreção biliar, síntese de ácido biliar e doenças da vesícula.
4 INTESTINO DELGADO GI44. Descreva as mudanças da osmolaridade ocorridas no quimo em sua passagem através do estômago, duodeno e cólon, identificando as causas dessas mudanças. GI45. Descreva a função das microvilosidades, a camada aderida e as tight junctions na determinação das taxas de absorção de glicose, aminoácidos, água e eletrólitos. GI46. Compare os efeitos da estimulação simpática e parassimpática sobre a permeabilidade entérica à fluidos e eletrólitos. GI47. Liste as classes químicas de carboidratos ao longo do TGI e identifique os mecanismos intestinal. Inclua em cada classe as enzimas atuantes provenientes da secreção pancreática e da borda-em-escova. G48. Discorra sobre os efeitos da deficiência da lactase nos intestinos delgado e grosso. GI49. Liste as classes químicas de proteínas ao longo do TGI e identifique os mecanismos intestinal. Incluir as enzimas atuantes nas devidas classes provenientes da secreção pancreática e da borda-em-escova. GI50. Se existem 20 aminoácidos na natureza, por quê é relativamente rara no ser humano a condição de carência protéica por má absorção intestinal? GI51. Liste as classes químicas de lipídios ao longo do TGI e identifique os mecanismos intestinal, discorrendo também sobre a lipase pancreática, co-lipases e micelas. GI52. Descreva a composição e formação dos quilomícrons, o movimento através da membrana basal dos enterócitos, e rota de entrada no sistema cardiovascular. GI53. Em condições normais a absorção dos nutrientes em seres humanos é quase total logo nos segmentos iniciais do intestino delgado, a ponto da segunda porção ser denominada de jejuno. Ainda assim a perda do segmento final do íleo ocasiona enorme esteatorréia. Por quê? GI54. Descrever a maneira pela qual a água é absorvida no intestino delgado e cólons. INTESTINO GROSSO GI55. Identifique os principais substratos e os produtos do metabolismo das bactérias residentes no colon. Descreva o impacto destes metabólitos na taxa, composição e formação de gás intestinal (flatos). GI56. Defina constipação intestinal, explicando sua fisiopatologia e a terapia com dieta e exercício físico. GI57. Descreva as características basais da atividade elétrica celular no intestino, relacionandoa com a contração do músculo liso e comparando as atividades motoras do delgado e grosso.
GI58. Descreva o papel das células intersticiais de Cajal na geração das ondas elétricas lentas e prediga a conseqüência dos gradientes de freqüências existentes que ocorrem ao longo do intestino. GI59. Distinga o padrão da motilidade intestinal verificada na fase de absorção (i.é. segmentação) da fase de jejum (complexo motor migratório, MMC) GI60. Descreva as diferenças entre os efeitos dos nervos parasimpáticos e simpáticos na modulação da motilidade do intestino delgado. GI61. Descreva o efeito da distensão gástrica na motilidade do intestino delgado. GI62. Explique os efeitos do aumento da pressão no íleo e ceco, no esfíncter ileo-cecal e defina o termo reflexo gastro-ileal. GI63. Estabeleça diferenças da atividade motora ao longo do intestino grosso durante os movimentos de massa e o de haustrações, explicando as conseqüências de cada tipo na motilidade colônica. GI64. Descreva a seqüência de eventos que ocorre durante o reflexo de defecação, diferenciando os movimentos de controle voluntários dos de controle involuntário 5