SUMÁRIO PREFÁCIO - 11 INTRODUÇÃO - GENERALIDADES SOBRE AS ADICÇÕES DEFINIÇÃO E HISTÓRICO...14 OBSERVAÇÕES SOBRE O CONTEXTO SOCIAL E PSÍQUICO...19 A AMPLIDÃO DO FENÔMENO ADICTIVO...24 A ADICÇÃO VISTA PELOS PSIQUIATRAS DE HOJE...30 UMA QUESTÃO EPISTEMOLÓGICA: A CIENTIFICIDADE DA ABORDAGEM PSICANALÍTICA...39 A ADICÇÃO: NEONECESSIDADE E DÉFICIT HOMEOSTÁTICO DO ÓRGÃO PSÍQUICO...53 UMA BUSCA DE EXCITAÇÃO PARA EVITAR A DEPRESSÃO E O VAZIO AFETIVO...54 MENTALIZAÇÃO DIFÍCIL DAS EMOÇÕES E FERIDAS NARCÍSICAS...56 CONCLUSÃO...58 CAPÍTULO 1 - PREMISSAS CONCEITUAIS DA ADICÇÃO: A PSICANÁLISE FREUDIANA OS PRIMEIROS TRABALHOS DE FREUD E SUA ATUALIDADE PARA AS ADICÇÕES...60 Os termos de Freud: arqueologia das ideias............... 60 A adicção na hipnose das histéricas....................... 61
Adicção, masturbação, compulsão e gozo: uma explicação psicanalítica............. 63 NEUROSES ATUAIS, MASTURBAÇÃO E TOXICOLOGIA FREUDIANA...67 A conduta adictiva como solução para um afeto............. 67 Etiologia neurótica e substituição de masturbação........... 72 CONSTÂNCIA PSÍQUICA E HOMEOSTASIA PSICOSSOMÁTICA...76 O papel homeostático do aparelho psíquico................. 76 Os poderes da coca segundo Freud..................... 85 Além do princípio do prazer: craving, o gozo do traumático.... 88 Adicção: o desejo ardente e a paixão da não separação.... 89 METAPSICOLOGIA FREUDIANA E TRABALHOS PSICANALÍTICOS POSTERIORES...93 Primeiro modelo freudiano: masturbação e neuroses atuais.... 93 Segundo modelo: a pré-forma orgânica da pulsão........... 103 Descarga pela percepção no Esboço de Freud............. 105 Percepção, imagem motriz e adicções..................... 107 DA EXCITAÇÃO À PULSÃO... 115 UM OLHAR PSICANALÍTICO À LUZ DOS CONCEITOS DE INCORPORAÇÃO, DE DEPENDÊNCIA DO BEBÊ E DA ORALIDADE... 119 As práticas de incorporação: um fundamento da adicção...... 119 Importância desenvolvimental da necessidade de prazer na adicção..................... 123 A adicção sob o conceito de dependência.................. 127 Falha de simbolização: A criança com o carretel de Winnicott................. 134
CAPÍTULO 2 - MODELOS METAPSICOLÓGICOS DA ADICÇÃO: FALÊNCIAS DOS AUTOEROTISMOS, DO NARCISISMO E DA REPRESENTAÇÃO PULSIONAL A ADICÇÃO E OS BORDERLINES...138 O que é um borderline?.............................. 142 Depressão, patologia da alteridade e busca de sensações no sujeito borderline................ 147 Componentes etiológicos comuns das adicções e borderlines.. 152 O AUTOEROTISMO EM QUESTÃO NAS ADICÇÕES...157 As especificidades do autoerotismo implicadas.............. 157 Problemas autoeróticos e conflitos narcísicos: delimitar o si/não si................ 160 FALTA DE NARCISISMO E DE ESPELHO...165 O espelho e a natureza de seu azougue................... 165 Um espelho sem azougue: uma sensibilidade sem reflexivo subjetivado................ 170 FALTA DE HOLDING, ALEXITIMIA E AUTOINFLUÊNCIA...173 Insuficiência de holding nos adictos..................... 173 A alexitimia: uma característica frequente na adicção.................. 174 O objeto perdido: ego............................... 186 OUTROS MODELOS METAPSICOLÓGICOS DA ADICÇÃO. 188 Modelo de pesadelo e da falência do sonho............... 191 Percepção-sensação da adicção para fugir à alucinação...... 197 Os alucinógenos, o alucinatório o psiquessoma............. 201 A alucinação negativa e a dor......................... 205 Compreensão da influência e percepção clivada do ego...... 208
CAPÍTULO 3 A CONTRIBUIÇÃO DA PSICOSSOMÁTICA PSICANALÍTICA A RELAÇÃO PSIQUE/SOMA NAS ADICÇÕES...211 Paradoxos adicções/somatizações....................... 211 Os procedimentos autocalmantes nas adicções............. 224 EXEMPLOS DOS TRANSTORNOS COMPULSIVOS ALIMENTARES (TCA)...229 Pertinência dos TCA ao campo das adicções.............. 229 TCA e adicções: aspectos clínicos comuns............... 233 Transtornos psicossomáticos e alexitimia nos TCA......... 238 UMA TÓPICA DA CLIVAGEM NOS ADICTOS...240 A tópica da clivagem de C. Dejours...................... 240 A tópica das clivagens autonarcísicas.................... 245 A clivagem fractal do si ancorado no narcisismo do Ego...... 248 A clivagem fractal do trauma psíquico pré-psíquico........ 250 JOGO E PERVERSÃO NA ADICÇÃO...253 Os fantasmas inconscientes dos toxicômanos e das anoréxicas.. 253 Negações e clivagens na perversão e na adicção............ 257 Arranjos perversos e uma perversão transitória na adicção?.. 261 Perversão afetiva e adicção.......................... 263 ADICÇÃO À IMAGEM: VIDEOGAME, MMORPG, TELEVISÃO...264 O espelho materno (re)encontrado: videogame............. 266 Adicção ao fascínio pela/da imagem, mundo sensorializado da mãe.. 270
CAPÍTULO 4 DOS CONCEITOS NEUROBIOLÓGICOS À PAIXÃO ADICTIVA NEUROBIOLOGIA DA ADICÇÃO...278 Geografia do prazer: do cérebro à psique................. 278 A neuroquímica das adicções........................... 283 Dependência adictiva: circuito do prazer e reforço positivo... 284 O circuito do prazer e do sofrimento, da aproximação ou da evitação............. 288 As drogas desregulam o sistema dopaminérgico de recompensa................... 291 Desregulação do sistema de sofrimento-evitação........... 294 Neurobiologia do craving............................. 297 RUMO À PAIXÃO ADICTIVA...299 Adicção e amor passional............................ 299 Semelhanças neurofisiológicas entre o amor passional, o amor materno e o amor tóxico......... 302 Adicção medicamentosa, instabilidade motriz e fracasso escolar da criança......... 304 A instabilidade motriz e o fracasso escolar da criança: ponto de vista psicanalítico........... 306 Risco adictivo dos medicamentos derivados antefamínicos na criança...................... 310 CONCLUSÃO - 313 ANEXOS - 319 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS - 328 ÍNDICE ONOMÁSTICO - 338